Vesícula biliar

A vesícula biliar (vesica biliaris, s.vesica fellea) tem formato de pêra, acumula e concentra a bile. A vesícula biliar está localizada no hipocôndrio direito. Sua superfície superior é adjacente à fossa da vesícula biliar na superfície visceral do fígado. A superfície inferior livre está voltada para a cavidade peritoneal, é coberta com peritônio e é adjacente à parede anterior da parte superior do duodeno. À direita, a superfície inferior da vesícula biliar é adjacente à flexura direita do cólon. A vesícula biliar tem o formato de uma pêra. O comprimento da vesícula biliar é de 8 a 12 cm, a largura é de 4 a 5 cm, a capacidade é de cerca de 40 cm ³. A vesícula biliar tem 3 seções: o fundo, o corpo e o colo.

O fundo da vesícula biliar (fundus vesicae biliaris) é expandido. Ele emerge ligeiramente sob a borda inferior do fígado ao nível da junção das cartilagens costais VIII e IX, que corresponde à intersecção do arco costal com a borda direita do músculo reto abdominal. O fundo da vesícula biliar passa para o corpo (corpus vesicae biliaris), e o corpo passa para o pescoço (collum vesicae biliaris). O ducto cístico (ductus cysticus) começa no pescoço. O colo da bexiga é direcionado para a porta hepática e, juntamente com o ducto cístico, está localizado na espessura do ligamento hepatoduodenal. No ponto onde o corpo da vesícula biliar passa para o seu colo, geralmente se forma uma curva. Portanto, o colo está em um ângulo em relação ao corpo da vesícula biliar.

A parede da vesícula biliar é formada por quatro camadas: as membranas mucosa, muscular e serosa, e a base submucosa. A membrana mucosa é fina e forma numerosas pequenas pregas. Uma prega espiral (plica spiralis) se forma na região do pescoço.

A membrana mucosa da vesícula biliar é revestida por um epitélio colunar de fileira única. A lâmina própria bem desenvolvida da membrana mucosa contém linfócitos e seus pequenos aglomerados, glândulas mucosas, vasos e nervos. A submucosa é fina. A membrana muscular da vesícula biliar é formada por uma camada circular de miócitos lisos, entre os quais existem feixes musculares de orientação oblíqua e longitudinal. A camada muscular é menos desenvolvida na área do fundo e mais desenvolvida na área do pescoço, onde continua diretamente na camada muscular do ducto cístico. Fora da membrana muscular, há uma base subserosa (tela subserosa) e uma membrana serosa (peritônio). O peritônio cobre a vesícula biliar por baixo e pelos lados. A superfície da vesícula biliar voltada para o fígado é coberta por adventícia.

Inervação da vesícula biliar: ramos dos nervos vagos e plexo hepático (simpático).

Suprimento sanguíneo para a vesícula biliar: artéria do ducto biliar (da artéria hepática própria).

Saída venosa: veia do ducto biliar (tributária da veia porta).

Drenagem linfática: linfonodos hepáticos e da vesícula biliar.

Funções da vesícula biliar

A vesícula biliar é um órgão que desempenha funções importantes no processo digestivo. Sua principal função é armazenar e concentrar a bile, produzida pelo fígado. Aqui estão as principais funções da vesícula biliar:

1. Armazenamento de bile: O fígado produz bile continuamente, mas ela só é necessária para a digestão após uma refeição. A vesícula biliar serve como um reservatório temporário para a bile, para que ela possa ser liberada no estômago e nos intestinos quando necessário.
2. Concentração da bile: Na vesícula biliar, a bile é concentrada, o que significa que a água e alguns outros componentes da bile são removidos, tornando-a mais concentrada e eficaz na digestão de gorduras. Quando alimentos ricos em gordura entram no intestino, a bile é liberada para ajudar na digestão.
3. Liberação de bile: Quando alimentos ricos em gordura chegam ao duodeno, a vesícula biliar se contrai e libera bile concentrada no intestino através dos ductos biliares. Isso ajuda a quebrar as gorduras em pequenas gotículas, facilitando a digestão pelas enzimas.
4. Ajuda na absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis: A bile ajuda o corpo a absorver gorduras e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) dos alimentos, pois essas substâncias não podem se dissolver em água e precisam da bile para serem decompostas e absorvidas.

A vesícula biliar desempenha um papel importante no processamento e digestão das gorduras dos alimentos, o que é uma etapa crucial do processo digestivo. A ausência ou disfunção deste órgão pode levar a problemas na digestão e na absorção de nutrientes.

Função contrátil da vesícula biliar

Envolve a contração e a liberação da bile acumulada e concentrada no intestino. Isso ocorre com certos sinais relacionados ao processo digestivo e desempenha um papel fundamental na digestão de gorduras.

Quando alimentos ricos em gordura entram no estômago e no duodeno, receptores na parede intestinal detectam esse fato e transmitem sinais para a vesícula biliar. Em resposta a esses sinais, a vesícula biliar começa a se contrair, comprimindo e empurrando a bile através dos ductos biliares para o intestino. Esse processo é chamado de colecinese.

A função contrátil da vesícula biliar permite a dosagem precisa e a liberação de bile concentrada no intestino, onde se mistura com os alimentos e ajuda a digerir gorduras. A bile é importante para emulsificar as gorduras, ou seja, quebrá-las em pequenas gotículas para que as enzimas digestivas possam decompô-las e absorvê-las mais facilmente. Esse processo auxilia na absorção de nutrientes, incluindo vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), dos alimentos.

A função contrátil da vesícula biliar é um elo importante no processo de digestão e permite que o corpo absorva eficazmente as gorduras dos alimentos.

Função de evacuação da vesícula biliar

Associada à sua capacidade de liberar bile concentrada no duodeno quando necessário para a digestão de gorduras. Essa função desempenha um papel importante no processo digestivo e é controlada pela regulação nervosa e hormonal.

Os principais aspectos da função de evacuação da vesícula biliar incluem:

1. Contração da vesícula biliar: Quando alimentos ricos em gordura entram no estômago e no duodeno, receptores na parede intestinal detectam esse fato. Em resposta a esses sinais, a vesícula biliar começa a se contrair (bilocinese) e libera a bile armazenada nos ductos biliares.
2. Regulação: A contração da vesícula biliar é regulada pelos sistemas nervoso e hormonal. O hormônio colecistocinina, liberado pelo intestino quando a gordura entra, estimula a contração da vesícula biliar. Os nervos vagos e outros mecanismos neurais também desempenham um papel importante.
3. Liberação de bile: A contração da vesícula biliar faz com que a bile seja liberada no duodeno, onde se mistura com os alimentos e ajuda a digerir gorduras. A bile é importante para emulsificar as gorduras, o que significa quebrá-las em pequenas gotículas para que as enzimas digestivas possam decompô-las e absorvê-las mais facilmente.

A função de evacuação da vesícula biliar permite a dosagem e liberação precisas da bile para auxiliar na digestão de gorduras. Esse processo facilita efetivamente a quebra e a absorção de vitaminas lipossolúveis e outros nutrientes dos alimentos.

Estudo das funções da vesícula biliar

Vários métodos e procedimentos são utilizados para examinar a função da vesícula biliar e sua capacidade de contrair e liberar bile. Alguns deles incluem:

1. Ultrassom da vesícula biliar: Um ultrassom da vesícula biliar pode ajudar a avaliar sua estrutura e tamanho, bem como detectar a presença de cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares.
2. Cintilografia hepatobiliar: É um procedimento de medicina nuclear que avalia a função motora da vesícula biliar. O paciente recebe uma injeção de uma substância radioativa, que é então coletada na vesícula biliar. Um scanner especial é então usado para estudar o movimento da substância radioativa e avaliar como a vesícula biliar se contrai e libera bile.
3. Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Este procedimento permite que seu médico avalie seu duodeno e ductos biliares e procure por cálculos ou outros problemas.
4. Testes funcionais: Existem vários testes funcionais que podem ser usados para avaliar a função da vesícula biliar. Por exemplo, um teste de contração da vesícula biliar pode ser realizado por meio de colecistografia, colecistografia por ressonância magnética ou manometria duodenal.

Esses exames ajudam os médicos a avaliar a função motora da vesícula biliar e a identificar quaisquer anormalidades ou problemas que possam estar afetando sua função. Se você apresentar sintomas ou suspeitar de um problema na vesícula biliar, consulte um médico que poderá realizar os exames adequados e determinar o melhor tratamento ou manejo para sua condição.

Avaliação da função da vesícula biliar

Função hipomotora da vesícula biliar (função hipocinética): Esta é uma condição na qual a vesícula biliar tem uma capacidade reduzida de contrair e liberar bile. Isso pode levar à retenção de bile e problemas com a digestão de gordura. A função hipomotora da vesícula biliar pode ocorrer devido a vários fatores, como ingestão insuficiente de gordura na dieta, adesão prolongada a dietas com baixo teor de gordura ou atividade motora lenta da própria vesícula biliar.

Função hipermotora da vesícula biliar (função hipercinética): Esta é uma condição na qual a vesícula biliar se contrai e libera bile com frequência excessiva ou com força. Isso pode levar à evacuação inadequada da bile e causar sintomas como dor ou diarreia. A função hipermotora da vesícula biliar pode estar associada a vários fatores, incluindo estresse, forte excitação emocional, certas dietas e hábitos alimentares.

Ambas as condições podem causar sintomas e exigir avaliação e tratamento por um médico ou gastroenterologista. O tratamento pode incluir mudanças na dieta, medicamentos ou outros procedimentos médicos, dependendo da situação específica.

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Características da vesícula biliar relacionadas à idade

A vesícula biliar de um recém-nascido é alongada (3 a 4 cm), mas sua base não se projeta abaixo da borda inferior do fígado. Aos 10 a 12 anos de idade, o comprimento da vesícula biliar aumenta aproximadamente 2 vezes. A vesícula biliar projeta-se na parede abdominal anterior, abaixo do arco costal, 2 cm à direita da linha média anterior. Abaixo da vesícula biliar encontram-se o duodeno, as alças da parte mesentérica do intestino delgado e o cólon transverso. A vesícula biliar adquire suas dimensões finais aos 20 a 25 anos de idade. Na velhice, ocorre um afinamento local das paredes da vesícula biliar, formando-se saliências em forma de baía (especialmente acima da região do colo).

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