Fluido na cavidade pericárdica: o que significa que as normas permitidas

O coração é o nosso motor vital, cujo trabalho depende de muitos fatores, incluindo os processos biológicos internos. Às vezes, a causa da dor e desconforto no coração é o fluido no pericárdio, que envolve o coração de todos os lados. E a causa do mal-estar é o aperto do coração com um processo líquido ou inflamatório com localização nos tecidos do miocardio ou pericárdio.

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Epidemiologia

De acordo com as estatísticas, cerca de 45% de toda a pericardite têm um pirodu virusinuyu, no tratamento do qual o aumento da imunidade (vitaminas, imunoestimulantes) vem à tona, enquanto as bactérias, para o controle de quais antibióticos são utilizados, causam processos inflamatórios no pericárdio apenas de 15% episódios da doença. Os tipos mais raros de patologia são pericardite fúngica e parasitária.

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Causas fluido pericárdico

Vamos tentar entender especificamente quais condições e patologias podem provocar um aumento no volume de fluido no pericárdio, que agora é tratado não como um lubrificante no atrito do coração, mas como um fator que ameaça a vida.

A causa mais comum de congestionamento no pericárdio do líquido não inflamatório é a síndrome edematosa. Esta não é uma doença, mas um sintoma que pode acompanhar os seguintes processos patológicos e não patológicos:

• diverticulite congênita do ventrículo cardíaco esquerdo,
• insuficiência cardíaca,
• patologia do sistema excretor e, em particular, rins,
• um transtorno em que há uma comunicação direta entre duas folhas pericárdicas,
• Condições deficientes, como anemia,
• um estado de exaustão do corpo,
• tumor mediastino, mixedema,
• o distúrbio dos processos metabólicos nos tecidos do corpo,
• várias patologias inflamatórias,
• traumatismo, acompanhado de edema de tecidos,
• reações alérgicas.

Às vezes, o desenvolvimento da hidropericardia pode ser considerado como uma conseqüência do uso de drogas vasodilatadoras (vasodilatadores) ou complicações da radioterapia.

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Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento de patologia incluem gravidez e idade avançada.

As causas mais freqüentes do processo inflamatório no pericárdio ( pericardite ) são danos aos órgãos reumáticos e tuberculosos. Esta é uma reação alérgica infecciosa, pelo que uma grande quantidade de exsudado é formada.

Fatores de risco neste caso podem ser considerados:

• Doenças bacterianas, virais e fúngicas: escarlatina, ARVI, HIV, pneumonia, pleuresia, endocardite, candidíase, etc.,
• presença no corpo de parasitas ( infecção equinocócica, toxoplasmose, etc.)
• doenças alérgicas, incluindo alimentos e alergia a drogas,
• Doenças auto-imunes ( artrite reumatóide, lúpus eritematoso, esclerodermia sistêmica, dermatomiosite, etc.)
• processos auto-imunes ( febre reumática, etc.)
• insuficiência cardíaca crônica
• Doenças inflamatórias das membranas cardíacas ( miocardite, endocardite),
• quaisquer traumas do coração (penetrantes e não penetrantes),
• câncer e terapia de radiação
• patologias congênitas e adquiridas de desenvolvimento pericárdico (presença de cistos e diverticulos nele)
• violação da hemodinâmica, síndrome edematosa,
• Doenças do sistema endócrino e distúrbios metabólicos ( obesidade do coração, metabolismo da glicose e diabetes mellitus, hipotireoidismo ).

Como já dissemos, o líquido no pericárdio pode se acumular como resultado de feridas no coração, mas a mesma situação pode ser observada após a operação no órgão, como resultado de complicações pós-operatórias (inflamação).

Um trauma peculiar para o coração é o infarto do miocárdio, que também pode ocorrer com complicações inflamatórias e provocar um aumento do nível de fluido no saco pericárdico. O mesmo pode ser dito sobre mudanças isquêmicas (necróticas) no miocárdio do coração.

Se você olhar de perto, você pode ver muitas coincidências nas causas da pericardite e hidropericardia. A idéia é que a segunda patologia é uma espécie de pericardite não infecciosa, porque os fenômenos congestivos no pericárdio causam qualquer processo patológico nele como inflamatório.

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Patogênese

Mesmo no curso da biologia, sabe-se que nosso coração nasceu em uma "camisa". O nome desta "camisa" é o pericárdio, consiste em tecidos fisiológicos densos e desempenha uma função protetora.

O pericárdio também é chamado de saco pericárdico, dentro do qual o coração se sente confortável e pode trabalhar sem interrupção. Há um saco pericárdico de duas camadas (folhas): visceral ou externo e parental (interno), que pode ser deslocado em relação um ao outro.

O coração como um órgão muscular em movimento está em constante movimento (seus muros contraem e bombeiam sangue como uma bomba). Em tais condições, se não houvesse pericárdio em torno dela, poderia mudar, o que resultaria em uma inflexão de vasos sanguíneos e uma violação da circulação sanguínea.

Além disso, o pericárdio protege o coração da dilatação com grandes cargas no órgão. Existe uma opinião de que também é uma barreira protetora que impede a penetração da infecção do coração pela inflamação dos órgãos internos.

Mas a função não menos importante do pericárdio é a prevenção do atrito de um coração fortemente móvel sobre as estruturas imediaveis próximas do tórax. E que o coração não sente fricção sobre o próprio pericárdio e os órgãos circundantes entre as folhas, há uma pequena quantidade de fluido.

Assim, o líquido no pericárdio é sempre, mas na norma sua quantidade de acordo com informações diferentes não deve exceder 20-80 ml. Normalmente, esta figura é limitada a 30-50 ml, e um aumento no volume de efusão pericárdica para 60-80 ml é considerado uma patologia. Mas se com uma quantidade tão grande de líquido livre uma cor ligeiramente amarelada, uma pessoa se sente saudável e não possui sintomas suspeitos, não há motivo de preocupação.

Outra coisa é se o líquido no pericárdio se acumula em quantidades moderadas e grandes. Pode ser 100-300 ml ou 800-900 ml. Quando o indicador é muito alto e atinge 1 litro, é uma condição que ameaça a vida, chamada de tamponamento cardíaco (espremendo o coração com fluido que se acumula no saco pericárdico).

Mas de onde vem o excesso de fluido no pericárdio? É claro que, no contexto da saúde absoluta, isso é impossível. O líquido no saco pericárdico é constantemente renovado, absorvido por folhas pericárdicas, e sua quantidade permanece aproximadamente constante. Um aumento no seu volume só é possível em dois casos:

• quando os processos metabólicos nos tecidos pericárdicos são perturbados, pelo que a absorção do transjugado diminui,
• A adição ao fluido existente não é uma natureza inflamatória do exsudado inflamatório.

No primeiro caso, estamos falando de doenças associadas a transtornos hemodinâmicos, desenvolvimento de síndrome edematosa ou hemorrágica, processos tumorais, pelo que um líquido transparente se acumula na cavidade pericárdica, que contém vestígios de células epiteliais, proteínas e partículas de sangue. Esta condição patológica é comumente chamada de hidropericárdio.

O aparecimento de exsudatos inflamatórios é mais frequentemente associado à penetração no pericárdio da infecção através do sangue e linfa, se o corpo já tivesse foco de inflamação purulenta. Neste caso, estamos falando de uma patologia inflamatória-inflamatória chamada "pericardite", que tem várias formas diferentes.

Mas a inflamação no pericárdio também pode ter um caráter não infeccioso. Isto é observado nos processos de metástases de tumor, no coração, no processo de propagação a partir do tecido circundante (por exemplo miocardite), de distúrbios metabólicos nos tecidos do pericárdio, lesão do pericárdio (soprar para o coração, ferimentos, lesões facada).

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Sintomas fluido pericárdico

O quadro clínico da pericardite, em que é observada a acumulação de excesso de fluido no pericárdio, pode variar dependendo da causa e da quantidade de exsudato / exsudado. A pericardite não ocorre por si só. Atua como uma complicação de patologias ou lesões já existentes no corpo, portanto, não é necessário falar sobre sintomas específicos específicos.

Muitas vezes, o paciente geralmente não suspeita que o líquido se acumule no pericárdio, isto é, não pensa sobre uma causa de deterioração da saúde, suspeita de patologias cardiovasculares, resfriados e doenças do sistema respiratório, doenças renais. É com esses problemas que eles se voltam para o terapeuta, mas estudos de diagnóstico mostram que os sintomas que aparecem já são manifestações tardias de doenças, isto é, sua complicação.

Então, com que queixas o paciente pode chegar ao médico, cujo volume de fluido no pericárdio é aumentado:

• falta de ar,  tanto em repouso quanto durante o exercício físico
• desconforto por trás do esterno, que é particularmente sentida quando uma pessoa se inclina para a frente,
• dor na área do coração de  intensidade variável associada à pressão no órgão, a dor pode dar costas, ombro, cervical, braço esquerdo,
• aperto no peito, pressionando a pressão,
• violação da respiração,  ataques de asfixia, sensação de falta de ar,
• síndrome edematosa, que é especialmente notável no rosto, extremidades superiores e inferiores,
• diminuição da pressão sistólica e aumento da pressão venosa, veias inchadas no pescoço,
• sintomas de  taquicardia, arritmias,
• Uma tosse improdutiva  que não traz alívio,
• uma voz rouca,
• aumento da transpiração, especialmente contra a tuberculose,
• aumento do fígado  e dor no hipocôndrio direito,
• problemas com a passagem de alimentos através do esôfago devido a espremer com um aumento de pericárdio,
• soluços freqüentes   como resultado da compressão do nervo diafragmático
• pálido com pele azul devido a distúrbios circulatórios (espremer o coração com derrame pericárdico e exsudato leva a uma violação de sua função contrátil),
• perda de apetite e perda de peso associada.

É claro que os pacientes podem se queixar de piora de condição geral, fraqueza, dores de cabeça e dores musculares, mas apenas uma parte dos pacientes sente sintomas. Mas a febre causada pelo aumento da temperatura corporal devido à inflamação está presente na maioria dos casos de tratamento ao médico com mal-estar associado ao acúmulo de líquido no pericárdio, especialmente com lesão infecciosa. Essas queixas podem ser consideradas como primeiros sinais de  inflamação inespecíficos  , o que posteriormente faz com que o pericárdio transborde com líquido.

Mas falta de ar, dor no coração, flutuações no pulso e pressão sanguínea podem indicar diretamente que o fluido no pericárdio interfere com o trabalho do coração.

Deve entender-se que a pericardite pode ser não só infecciosa ou não infecciosa, aguda ou crônica, possui várias variedades que diferem no curso e na quantidade de líquido no pericárdio.

Na forma aguda, podem ocorrer pericardite seca (também fibrinosa) e exsudativa. No primeiro caso, a fibrina transpira para a cavidade pericárdica da escama serosa do coração, causada pelo excesso de sangue. Neste caso, apenas  são encontrados vestígios de fluido no pericárdio. Com o fluido pericárdico exsudativo  no pericárdio  está em grande quantidade.

Efusão pericárdica pode consistir de exsudado semilíquido em processos inflamatórios e distúrbios hemodinâmicos, fluido de sangue (pericárdio hemorrágica) em feridas, tuberculose ou ruptura do aneurisma, mistura de líquido de pus no caso de lesão infecciosa.

A pericardite exsudativa pode prosseguir por um longo período de tempo, após 6 meses de transição para uma forma crônica. Uma pequena quantidade de fluido no pericárdio  (80-150 ml) não pode causar sintomas graves da doença, e o paciente pode pensar que ele já se recuperou. Mas, depois de um tempo, o processo inflamatório sob a influência de vários fatores pode aumentar, e o nível elevado de um líquido no pericárdio causará sintomatologia desagradável que além disso é absolutamente inseguro.

Se um monte de líquido se acumulou no pericárdio, que começa a espremer o coração, como resultado do qual seu trabalho é perturbado, eles falam de tamponamento cardíaco. Neste caso, não há relaxamento suficiente das câmaras cardíacas, e elas não lidam com o bombeamento do volume de sangue necessário. Tudo isso leva à aparência de sintomas de insuficiência cardíaca aguda:

• fraqueza grave, queda na pressão sanguínea (colapso,  perda de consciência ),
• hiperidrose  (liberação intensa de suor frio),
• forte pressão e peso no peito
• pulso rápido
• falta de ar grave
• pressão venosa elevada, manifestada por um aumento da veia jugular,
• excessiva excitação mental e física,
• A respiração é frequente, mas superficial, a incapacidade de respirar fundo,
• a aparência de ansiedade, o medo de morrer.

Depois de ouvir um paciente com um estetoscópio médico observa batimentos cardíacos fracos e abafados, a aparência eo farfalhar no coração (há em uma determinada posição do corpo do paciente), o que é típico de pericardite, tamponamento cardíaco que ocorre com ou sem ele.

Fluido no pericárdio de crianças

Por estranho que pareça, o excesso de fluido no pericárdio pode aparecer mesmo em um nascituro. Um pequeno acúmulo de derrame pericárdico, como manifestação da reação hipercinética do sistema cardiovascular, pode indicar o desenvolvimento de anemia leve a moderada. Com anemia grave, a quantidade do transudado pode exceder significativamente os valores normais, que é um sintoma que ameaça a vida da criança.

Mas o  fluido no pericárdio do feto  pode ser formado e como resultado de distúrbios no desenvolvimento do tecido ventricular esquerdo do coração. Neste caso, na parte superior do coração do ventrículo esquerdo há um abaulamento das paredes - divertículo, que quebra a saída de derrame pericárdico (hidropericardio). O transudato acumula-se entre as folhas pericárdicas e após um tempo pode levar ao desenvolvimento de tamponamento cardíaco.

A patologia do desenvolvimento do coração no feto e a aparência em torno de ele de uma grande quantidade de fluido podem ser detectadas durante a passagem de uma mulher gravida com ecografia.

A pericardite em uma criança pode ser diagnosticada e na primeira infância. Na maioria das vezes, a doença ocorre no contexto de infecções virais, contra reumatismo e doenças difusas (comuns) do tecido conjuntivo. Mas formas inespecíficas de pericardite causadas por infecção fúngica, intoxicação do corpo devido a doenças renais, deficiência de vitaminas, terapia hormonal, etc. Também são possíveis. Em lactentes, a patologia geralmente se desenvolve contra uma infecção bacteriana (estafilococos, estreptococos, meningococos, pneumococos e outros agentes patogênicos).

Reconhecer a doença em bebês é muito difícil, especialmente quando se trata da forma seca de pericardite. A pericardite aguda sempre começa com um aumento na temperatura corporal, que não é um sintoma específico, um aumento na freqüência cardíaca e dor, que pode ser aprendido com episódios freqüentes de ansiedade e gritos no bebê.

As crianças mais velhas com uma pequena quantidade de líquido no pericárdio queixam-se de  dor torácica na esquerda, o que se torna mais forte quando a criança tenta respirar fundo. A dor pode aumentar quando a posição do corpo muda, por exemplo, com inclinações. Muitas vezes as dores são irradiadas para o ombro esquerdo, então as queixas podem soar assim.

Especialmente perigosa é a pericardite exsudativa (efusiva), na qual a quantidade de fluido no pericárdio aumenta rapidamente e pode atingir padrões críticos com o desenvolvimento de tamponamento cardíaco. Em uma criança de enfermagem, os sintomas de patologia podem ser considerados:

• aumento da pressão intracraniana,
• enchimento significativo das veias da mão, cotovelo e pescoço, que se tornam claramente visíveis e palpáveis, o que é excluído em uma idade precoce,
• a aparência de vômitos,
• fraqueza dos músculos da parte occipital da cabeça,
• fontanela abaulamento.

Estes sintomas não podem ser chamados de específicos, mas são importantes para reconhecer a incapacidade de um bebê que ainda não é capaz de contar sobre outros sintomas da doença.

O estágio agudo da pericardite efeminada em uma criança com idade avançada prossegue com falta de ar, dor bruta no coração, deterioração do estado geral. Uma criança com ataques dolorosos tenta sentar e se dobrar, inclinando a cabeça para o peito.

Talvez a aparência de tais sintomas: aborrecimento de tosse, voz rouca, queda de AD, náuseas com vômitos, hipo,  dor abdominal. Característica é a aparência de um pulso paradoxal com uma diminuição do enchimento das veias na entrada.

Se é um  tamponamento do coração, então há um aumento da falta de ar, um sentimento de falta de ar e medo, a pele da criança fica muito pálida, eles aparecem suor frio. Ao mesmo tempo, há uma maior excitabilidade psicomotora. A menos que sejam tomadas medidas urgentes, uma criança pode morrer de insuficiência cardíaca aguda.

A pericardite por exsudato crônico de qualquer etiologia em uma criança é caracterizada por piora da condição geral e fraqueza constante. A criança rapidamente fica cansada, tem falta de ar e desconforto no tórax, especialmente durante o movimento, o exercício, o esporte.

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Complicações e consequências

Congestionamento nos processos inflamatórios pericárdio e em que, acompanhado por um aumento no volume de fluido no pericárdio, não pode ter lugar totalmente, aparecendo apenas na deterioração do estado geral do paciente, o aparecimento de dispneia e dores por trás do esterno.

Primeiro, ao aumentar o volume, o líquido pressiona cada vez mais no coração, dificultando seu trabalho. E como o coração é o órgão responsável pelo suprimento de sangue de todo o organismo, as falhas em seu trabalho estão repletas de distúrbios circulatórios. O sangue, por sua vez, é considerado a principal fonte de nutrição das células, também fornece oxigênio. A circulação sanguínea violada e vários órgãos humanos começam a sofrer de fome, sua funcionalidade é violada, o que leva ao surgimento de outros sintomas, por exemplo, manifestações de intoxicação, reduzindo significativamente a qualidade de vida.

Em segundo lugar, o acúmulo de exsudatos inflamatórios é repleto do desenvolvimento do processo adesivo cicatricial. Pode sofrer tanto o próprio pericárdio devido ao crescimento excessivo do tecido fibroso e à compactação de suas folhas pela acumulação de cálcio, quanto o coração que não pode fornecer enchimento suficiente das câmaras com sangue durante a diástole. Como resultado, o desenvolvimento de estase venosa, o que provoca um risco aumentado de formação de trombos.

O processo inflamatório pode se espalhar para a área do miocardio, causando alterações degenerativas nele. Esta patologia é chamada de miopericardite. A propagação do processo de adesão é repleta da fusão do coração com órgãos próximos, incluindo os tecidos do esôfago, pulmões, tórax e coluna vertebral.

A estagnação do fluido no pericárdio, especialmente com uma grande quantidade de sangue, pode levar à intoxicação do corpo com os produtos de sua decadência, pelo que, novamente, vários órgãos e, especialmente, os órgãos excretores (rins) sofrem.

Mas o mais perigoso com exsudação e hidropericardite com aumento rápido do volume de fluido no pericárdio é o estado do tapumeamento cardíaco, que na ausência de um tratamento efetivo urgente leva à morte do paciente.

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Diagnósticos fluido pericárdico

O fluido no pericárdio não é considerado uma condição patológica se sua quantidade não exceder as normas geralmente reconhecidas. Mas assim que a quantidade de efusão se torna tão grande que começa a causar sintomas de insuficiência cardíaca e outros órgãos próximos, você não pode demorar.

Uma vez que os sintomas da pericardite podem assemelhar-se a uma variedade de doenças, os pacientes buscam conselhos de um terapeuta que, depois de um exame físico, estudando uma anamnese e ouvindo o paciente, o direciona para ver um cardiologista. Os sintomas que os pacientes dirão não dirão muito sobre a verdadeira causa da doença, mas eles podem empurrar o médico na direção certa, já que a maioria deles ainda indica problemas com o coração.

Confirme a conjectura ajudará percussão e ouvindo o coração. Um toque irá mostrar um aumento nos limites do coração, e ouvir é um batimento cardíaco fraco e aborrecido, o que indica o movimento limitado das estruturas cardíacas devido ao aperto.

A realização de testes laboratoriais de sangue e urina ajudará a avaliar a natureza dos problemas de saúde existentes, determinar a causa e o tipo de pericardite e avaliar a intensidade da inflamação. Para este fim, são prescritos os seguintes  testes : análise clínica e imunológica do sangue, bioquímica do sangue, análise geral de urina.

Mas nem o exame físico com a audição, nem os exames laboratoriais tornam possível fazer um diagnóstico preciso, porque não permitem avaliar a presença de fluido no pericárdio e seu volume, bem como determinar o que exatamente é a violação do coração. Este problema é resolvido por diagnósticos instrumentais, muitos métodos que permitem avaliar a situação no menor detalhe.

O método principal que permite determinar não só o fato da presença de fluido no pericárdio, mas também seu nível, é considerado um ecocardiograma (ecocardiograma). Esse estudo permite detectar até uma quantidade mínima de transudado (a partir de 15 ml), para esclarecer as mudanças na atividade motora das estruturas cardíacas, espessamento das camadas do saco pericárdico, aderências no coração e sua fusão com outros órgãos.

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Determinação da quantidade de fluido no pericárdio por ecocardiografia

Normalmente, as folhas pericárdicas não se tocam. A sua divergência não deve ser superior a 5 mm. Se a ecocardiografia mostrar uma discrepância de até 10 mm, isto se refere ao estágio inicial da pericardite, 10 a 20 mm é um estágio moderado, mais de 20 é grave.

Ao determinar as características quantitativas de um líquido em um pericárdio sobre um volume insignificante, digamos, se não exceder 100 ml, até meio litro, o volume é considerado moderado, com mais de 0,5 litros - grande. Com uma grande acumulação de exsudados, é obrigatório realizar uma punção do pericárdio, que é realizada sob controle de ecocardiografia. Alguns dos líquidos bombeados são dados para testes microbiológicos e citológicos, o que ajuda a determinar seu caráter (o transudado tem uma menor densidade e uma pequena quantidade de proteína), a presença de um agente infeccioso, pus, sangue e células malignas.

Se o fluido no pericárdio for encontrado no feto, a punção é realizada sem esperar até que o bebê nasça. Este procedimento complicado deve ser realizado estritamente sob a supervisão do ultra-som, porque o risco de lesões para a mãe ou o feto é grande. No entanto, existem casos em que o fluido na cavidade pericárdica desaparece espontaneamente e a punção não é necessária.

Algumas informações sobre a patologia podem dar e eletrocardiograma (ECG), porque a pericardite exsudativa e crônica reduz a atividade elétrica do miocardio. A fonocardiografia pode fornecer informações sobre sopros cardíacos não associados ao seu funcionamento e oscilações de alta freqüência que indicam o acúmulo de líquido no pericárdio.

A pericardite exsudativa e o hidropericárdio com um volume de fluido superior a 250 ml também são determinados no roentgenograma para aumentar o tamanho e alterar a silhueta do coração, uma definição indistinta de sua sombra. As alterações no pericárdio podem ser observadas com ultra - sonografia, computador ou ressonância magnética do tórax.

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Diagnóstico diferencial

Uma vez que o fluido no pericárdio não aparece acidentalmente, e sua aparência está associada a certas patologias, um papel importante é atribuído ao diagnóstico diferencial, o que permite identificar a causa do derrame pericárdico intensivo. A pericardite aguda em seus sintomas pode parecer com infarto agudo do miocárdio ou miocardite aguda. É muito importante diferenciar essas patologias umas das outras para que a medicação prescrita para o diagnóstico seja efetiva.

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Tratamento fluido pericárdico

Como já sabemos, sempre há um líquido no pericárdio, e um ligeiro aumento em seu nível dificilmente afetará a saúde do paciente. Para detectar tais mudanças, o médico pode acidentalmente, após o que ele quer assistir o paciente por algum tempo. Se a quantidade de fluido aumenta, mas permanece insignificante, você precisa descobrir a causa, levando a acumulação de derrame. O tratamento em primeiro lugar terá por objetivo inativar o fator que causou hidratação patológica.

Onde o paciente será tratado depende da gravidade da patologia. Recomenda-se que a pericardite aguda seja tratada num hospital. Isso deve ajudar a evitar o tapumeamento cardíaco. As formas leves de patologia com uma quantidade moderada de transudado ou exsudado são tratadas de forma ambulatorial.

Uma vez que a pericardite é um processo inflamatório, para diminuir a secreção do exsudado, antes de mais é necessário parar a inflamação. Na maioria dos casos, pode ser feito com antiinflamatórios não-hormonais (AINEs). Entre eles, a droga mais popular é o ibuprofeno, que ajuda a remover o calor e a inflamação, afeta positivamente o fluxo sanguíneo e é bem tolerado pela maioria dos pacientes.

Se a causa do acúmulo de líquido no pericárdio é a isquemia cardíaca, o tratamento com diclofenaco, aspirina e outras preparações à base de ácido acetilsalicílico, que reduz a viscosidade do sangue, serão mais efetivos. Também é possível usar Indometacina, mas este medicamento pode causar vários efeitos colaterais e complicações, por isso pode ser usado apenas em casos extremos.

Se o AINE não dá o resultado desejado ou é impossível por alguns motivos, a terapia antiinflamatória é realizada usando medicamentos esteróides (na maioria das vezes, prednisolona).

Pericardite à medida que o fluido aumenta, acompanhada de síndrome da dor, que é removida com a ajuda de analgésicos convencionais (Analgin, Tempalgin, Ketanov, etc.). Os diuréticos (na maioria das vezes Furosemida) são usados para combater o edema. Mas, para manter o equilíbrio entre vitaminas e minerais, a ingestão de diuréticos é complementada com preparações de potássio (por exemplo, "Asparka") e vitaminas.

Juntamente com a solução do problema da inflamação e do fluido no pericárdio, a principal doença é tratada. Se é uma infecção, a terapia antibiótica sistêmica é obrigatória. Prescreva antibióticos séries de penicilina e cefalosporina, com infecções purulentas severas que dão preferência a fluoroquinolonas. Em conexão com a resistência de muitas cepas de agentes patogênicos à ação de antibióticos habituais, novos tipos de antimicrobianos são cada vez mais utilizados em terapia, cuja sensibilidade é manifestada pela maioria das bactérias (Vancomicina é um desses medicamentos).

Idealmente, após uma punção do pericárdio, um teste de fluido deve ser realizado para determinar o tipo de patógeno e sua resistência aos antibióticos a serem administrados.

Se a pericardite exsudativa se desenvolver no contexto da tuberculose, são prescritos medicamentos especiais contra a tuberculose. Com os processos tumorais, os citostáticos serão uma ajuda eficaz. Em qualquer caso, reduzir o inchaço e a inflamação irão ajudar os anti-histamínicos, porque mesmo a reação do corpo ao fator infeccioso é considerada alérgica.

Com um pericárdio agudo, repouso rígido e alimentos leves são mostrados. Se a doença tiver um curso crônico, a restrição da atividade física e a dieta são prescritas em seu agravamento.

Ao generalizar o processo inflamatório, a hemodiálise é indicada. Com um grande volume de fluido no pericárdio, é realizada a punção (paracenteses), que é a única maneira de evacuar com segurança o excesso de fluido não cirúrgico. A punção pode ser prescrita com tamponamento cardíaco, uma forma purulenta de inflamação pericárdica, e também se um tratamento conservador de 2-3 semanas não conduzir a uma diminuição do fluido entre as folhas pericárdicas. Se o pus for encontrado no exsudado, a cavidade pericárdica é drenada com antibióticos.

Em alguns casos, a punção deve ser feita mais de uma vez. Se a inflamação não pode ser suprimida e o fluido no pericárdio continua a se acumular, apesar das punções múltiplas, o tratamento cirúrgico é prescrito - pericardectomia.

O tratamento fisioterapêutico para a pericardite por exsudato não é realizado, porque só pode exacerbar a situação. No período de reabilitação, são possíveis exercicios terapêuticos e massagem terapêutica.

Durante todo o curso de tratamento da forma aguda de patologia, o paciente deve estar sob a supervisão da equipe médica. Ele é regularmente medido pela pressão arterial e venosa, e a freqüência cardíaca (pulso) é monitorada. No curso crônico da doença, recomenda-se que o paciente tenha seu próprio dispositivo para medir a pressão arterial e o pulso, o que lhe permitirá monitorar de forma independente sua condição.

Medicamentos para pericardite

O tratamento do hidropericárdio, quando o líquido não inflamatório se acumula no pericárdio, muitas vezes não requer tratamento especial. Só é necessário remover os fatores de provocação e a quantidade de líquido volta ao normal. Às vezes, a doença desaparece espontaneamente sem tratamento. Em outros casos, medicamentos anti-edema ("Espironolactona", "Furosemida", etc.) ajudam.

Furosemida

Um diurético de ação rápida, freqüentemente prescrito para síndrome edematosa associada a patologias cardiovasculares. Não tem carga sobre os rins, o que permite que ele seja usado mesmo com insuficiência renal. Além do efeito diurético, promove a expansão dos vasos sanguíneos periféricos, o que permite não só remover o inchaço, mas também reduzir a pressão arterial elevada.

A droga pode ser prescrita como uma pílula (40 mg a cada manhã ou a cada outro dia) ou como uma injeção. A dose diária máxima admissível do medicamento em comprimidos é de 320 mg. Neste caso, o medicamento deve ser tomado duas vezes ao dia. O intervalo entre comprimidos deve ser de 6 horas.

A solução injectável de furosemida pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa (como uma infusão lenta). Esta prática é recorrida ao inchaço severo e ao risco de tamponamento cardíaco. Assim que o edema diminui, eles passam para a administração oral do remédio. Agora, o medicamento é administrado 1 vez em 2-3 dias. A dosagem diária do fármaco para injeção pode variar de 20 a 120 mg. Multiplicidade de administração - 1-2 vezes por dia.

A terapia de injeção com o medicamento é realizada por não mais de 10 dias, após o que o paciente começa a dar a pílula antes de estabilizar a condição.

Apesar de um dos fatores de risco para o desenvolvimento de hidropericardite ser a gravidez, a droga na primeira metade dos médicos não o recomenda. O fato é que os diuréticos ajudam a remover sais de potássio, sódio, cloro e outros eletrólitos que o corpo necessita, o que pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto, cuja formação dos principais sistemas ocorre precisamente durante esse período.

É proibido aplicar o fármaco e com deficiência de potássio no organismo (hipocalemia), coma hepático, estágio crítico de insuficiência renal, obstrução do trato urinário (estenose, urolitíase, etc.).

A recepção do medicamento pode causar os seguintes sintomas desagradáveis: náuseas, diarréia, queda da AD, perda auditiva temporária, inflamação do tecido conjuntivo dos rins. A perda de fluido será afetada pela aparência de sede, tonturas, fraqueza muscular, depressão.

O efeito diurético pode ser acompanhado das seguintes alterações no corpo: diminuição do nível de potássio, aumento da uréia no sangue (hiperuricemia), aumento da glicose no sangue (hiperglicemia), etc.

Se é um processo inflamatório no pericárdio, como resultado, uma grande quantidade de exsudado é coletada entre as folhas do saco amniótico, a terapia anti-edematosa e anti-histamínica é complementada com antiinflamatórios (AINEs ou corticosteróides).

Ibuprofeno

O medicamento anti-inflamatório e anti-reumático não esteróide que ajuda a reduzir a febre e a febre (redução da temperatura), reduz o inchaço e a inflamação, alivia a dor de intensidade leve e moderada. Às vezes, esses efeitos são suficientes para tratar a natureza não infecciosa da pericardite.

A preparação é liberada na forma de comprimidos em uma casca e cápsulas destinadas a administração oral. Tome medicamentos após as refeições para reduzir o efeito irritante dos AINEs na mucosa gástrica.

Atribua o medicamento Ibuprofen em uma quantidade de 1-3 comprimidos por 1 recepção. A multiplicação da medicação é prescrita por um médico e geralmente é 3-5 vezes por dia. Para crianças com menos de 12 anos, a dose é calculada como 20 mg por quilograma de peso da criança. A dose é dividida em 3-4 partes iguais e tomadas durante o dia.

A dose diária máxima de medicação para adultos - 8 comprimidos de 300 mg, para crianças com mais de 12 anos - 3 comprimidos.

As contra-indicações para o uso do medicamento são: sensibilidade individual ao fármaco ou seus componentes, estágio agudo das lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, doenças dos nervos ópticos e alguma deficiência visual, asma de aspirina, cirrose hepática. Não prescreva o medicamento para insuficiência cardíaca grave, aumento persistente da pressão sanguínea, hemofilia, coagulabilidade sanguínea fraca, leucopenia, diátese hemorrágica, deficiência auditiva, distúrbios vestibulares, etc.

As crianças têm permissão para dar pílulas a partir dos 6 anos, mulheres grávidas - até o terceiro trimestre da gravidez. As possibilidades de usar a droga durante a amamentação são discutidas com o médico.

Deve-se ter cuidado com um aumento do nível de bilirrubina, insuficiência hepática e renal, doenças do sangue de natureza indeterminada, patologias inflamatórias do sistema digestivo.

A droga é transferida pela maioria dos pacientes bem. Os efeitos colaterais ocorrem raramente. Normalmente, eles se manifestam na forma de náuseas, vômitos, aparência de azia, desconforto na região epigástrica, fenômenos dispépticos, dores de cabeça e tonturas. Há também relatos de reações alérgicas pouco frequentes, especialmente no contexto da intolerância aos AINEs e ao ácido acetilsalicílico.

Significativamente menos frequentemente (em casos isolados) há uma diminuição na audição, a aparência do ruído nos ouvidos, edema, aumento da pressão arterial (geralmente em pacientes com hipertensão), distúrbios do sono, hiperidrose, edema, etc.

Entre os corticosteróides na terapia da pericardite, a prednisolona é mais utilizada.

Prednisolona

Medicamento anti-inflamatório hormonal, que em paralelo anti-histamínicos, antitóxicos e imunossupressores, que contribuem para uma rápida diminuição da intensidade dos sintomas inflamatórios e da dor. Promove o aumento da produção de glicose no sangue e insulina, estimula a conversão de glicose em energia.

A droga para várias doenças que causam a formação de uma grande quantidade de líquido no pericárdio, pode ser prescrita para admissão perrural, bem como para injeção (injeções intramusculares, intravenosas, intraarticulares).

A dose efetiva do medicamento é determinada pelo médico dependendo da gravidade da patologia. A dose diária para adultos geralmente não excede 60 mg, para crianças com mais de 12 anos - 50 mg, para bebês - 25 mg. Em condições de emergência severas, estas doses podem ser ligeiramente superiores, o medicamento é administrado por via intravenosa devagar ou infusão (menos intramuscularmente).

Geralmente, 30 a 60 mg de prednisolona são administrados de cada vez. Se necessário, após uma meia hora, o procedimento é repetido. A dose para administração intraarticular depende do tamanho da articulação.

A droga é projetada para tratar pacientes com mais de 6 anos. O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade a ele, doenças infecciosas e parasitárias, incl. Fase activa da tuberculose e a infecção pelo HIV, certas doenças do tracto, hipertensão, insuficiência cardíaca crónica ou gastrointestinal ddekompensirovannyh diabetes, a produção de violações de hormonas da tiróide, doença de Cushing. Perigo administração de drogas em patologias graves do fígado e renais, osteoporose, doenças do sistema músculo-esqueléticas x com uma redução do seu tom e doenças mentais activas, obesidade, da poliomielite, epilepsia, patologias degenerativas da visão (catarata, glaucoma).

Não use o medicamento no período pós-vacinação. É possível tratar a prednisolona 2 semanas após a vacinação. Se uma vacina for subsequentemente necessária, isso só pode ser feito 8 semanas após o tratamento com corticosteróides.

A contraindicação à droga é o infarto do miocárdio recentemente transferido.

No que diz respeito aos efeitos colaterais, eles ocorrem principalmente com o tratamento a longo prazo com a droga. Mas os médicos normalmente tentam minimizar o curso do tratamento até várias complicações.

O fato é que prednisolona é capaz de lavar cálcio fora dos ossos e interferir com sua digestibilidade e, como conseqüência, o desenvolvimento da osteoporose. Na infância, isso pode se manifestar por uma desaceleração do crescimento e fraqueza dos ossos. Além disso, a admissão a longo prazo pode mostrar fraqueza muscular, vários distúrbios cardiovasculares, aumento da pressão intraocular, danos ao nervo óptico, insuficiência do córtex adrenal, podem causar convulsões. O esteróide estimula a produção de ácido clorídrico, pelo que a acidez do estômago pode aumentar com a aparência de inflamação e úlceras na mucosa.

Com a administração parenteral, a solução de prednisolona não é de modo algum misturada em uma seringa com outros medicamentos.

Se a pericardite tem uma natureza infecciosa, mais precisamente sua causa é uma infecção bacteriana, prescreva antibióticos eficazes.

Vancomicina

Uma das drogas inovadoras de um novo grupo de antibióticos - glicopéptidos. Sua característica é a falta de resistência à droga na grande maioria das bactérias Gram-positivas, o que possibilita a sua utilização em caso de resistência do agente causador de penicilinas e cefalosporinas, que são habitualmente prescritas para pericardite bacteriana.

A droga Vancomycin na forma de liofilizado, que é posteriormente diluída para a concentração requerida com solução salina ou uma solução a 5% de glicose, é administrada principalmente como conta-gotas. É recomendável uma introdução lenta dentro de uma hora. Geralmente, a concentração da solução é calculada como 5 mg por mililitro, mas, como a síndrome edematosa e uma grande quantidade de exsudato no pericárdio, é recomendável restringir a introdução do líquido no corpo, a concentração da solução pode ser duplicada. A taxa de administração de fármaco permanece constante (10 mg por minuto).

O fármaco, dependendo da dose (0,5 ou 1 g), é administrado a cada 6 ou 12 horas. A dose diária não deve exceder 2 g.

Crianças até 1 semana do fármaco podem ser administradas com uma dose inicial de 15 mg por quilograma de peso, então a dosagem é reduzida para 10 mg por kg e injetada a cada 12 horas. As crianças não alteram a dose por um mês, mas o intervalo entre administrações é reduzido para 8 horas.

As crianças mais velhas recebem medicação a cada 6 horas com uma dosagem de 10 mg por kg. A concentração máxima da solução é de 5 mg / ml.

A "Vancomicina" não se destina a administração oral. Não é liberado em tais formas devido à má absorção no trato digestivo. Mas, se necessário, o medicamento é administrado por via oral, diluindo o liofilizado do frasco com 30 gramas de água.

Nesta forma, o medicamento é tomado 3-4 vezes por dia. A dose diária não deve ser superior a 2 gramas. Uma dose única é calculada como 40 mg por quilograma do peso da criança. O curso de tratamento para crianças e adultos não excede 10 dias, mas não menos de uma semana.

As contra-indicações para a droga são muito pequenas. Não é prescrito para a sensibilidade individual ao antibiótico e no primeiro trimestre da gravidez. A partir do 4º mês de gravidez, o medicamento é prescrito de acordo com indicações rigorosas. Da amamentação durante o período de tratamento, a "Vancomicina" deve ser abandonada.

Com a administração lenta da droga por uma hora, os efeitos colaterais geralmente não se desenvolvem. A rápida administração da droga é repleta de desenvolvimento de condições perigosas: insuficiência cardíaca, reações anafiláticas, colapso. Às vezes, há reações do trato GI, zumbido, deficiência auditiva temporária ou irreversível, síncope, parestesia, alterações na composição sanguínea, espasmos musculares, calafrios, etc. A aparência de sintomas indesejados está associada ao tratamento prolongado ou à administração de grandes doses do medicamento.

A escolha das drogas com o acúmulo de fluido no pericárdio é inteiramente da competência do médico e depende da causa e da natureza da patologia que causou tal transtorno, a gravidade da doença, as patologias que o acompanham.

Tratamento alternativo

Devo dizer que a escolha de receitas alternativas, eficazes em pericárdio, não é tão grande. Já se provou que é impossível curar patologias cardíacas com ervas sozinhas e conspirações, especialmente quando se trata da natureza infecciosa da doença. Mas com inchaço e inflamação, medicamentos alternativos podem ajudá-lo a descobrir isso.

A receita mais popular para pericárdio é a infusão de agulhas jovens, que é creditado com um efeito sedativo e antimicrobiano. Esta receita efetivamente remove inflamação no pericárdio e, assim, reduz o volume de líquido nela. Este é um excelente dano para o tratamento da inflamação da etiologia viral. Pode ser usado para pericardite bacteriana exsudativa, mas apenas como complemento do tratamento antibiótico.

Para perfusão, pegamos agulhas trituradas de qualquer coníferas em uma quantidade de 5 colheres de sopa, preencha-os com ½ litro de água fervente e deixe em fogo baixo por 10 minutos. Nós removemos a composição do fogo e colocamos em um local quente por 8 horas. Esticando o "remédio", tomá-lo depois de comer 100 gramas 4 vezes ao dia. Dá força ao corpo para combater a doença por conta própria.

Você pode tentar fazer uma tintura de porca. 15 pcs. Nozes desfiadas derramam uma garrafa (0,5 litros) de vodka e insistem 2 semanas. Tomate pronto tome 1 colher de sobremesa (1.5 colheres de chá) após o café da manhã e o jantar. A tintura antes do uso deve ser diluída em 1 copo de água.

Boa ajuda para remover os sintomas de doenças herbal, incluindo ervas com efeito diurético, sedativo, anti-inflamatório e reforçador. Por exemplo, a coleção de flores de limão, espinheiro e calêndula, sementes de aneto, palha de aveia. Uma colher de chá da coleção é preenchida com um copo de água fervente e insistimos no calor por 3 horas. Medicamento acabado por um dia, dividido em 4 doses divididas. Tome a infusão deve ser meia hora antes das refeições.

Ou outra coleção, incluindo as flores de espinheiro e camomila, bem como a forragem de larva-mãe e pepino. Tomamos 1.5 colheres de sopa. Coletando-os com 1,5 xícaras de água fervente e deixe em um local quente por 7-8 horas. A infusão filtrada toma meia xícara três vezes ao dia depois de uma hora depois de comer.

O tratamento com ervas em patologias tão perigosas e graves como inflamação do pericárdio ou membranas cardíacas não pode ser percebido como o principal método de tratamento, especialmente no estágio agudo da doença. Recomenda-se que as receitas de medicamentos alternativos sejam usadas quando os principais sintomas da doença diminuem um pouco. Eles também ajudarão a prevenir doenças cardíacas, bem como a fortalecer a imunidade.

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Homeopatia

Parece que, se um tratamento alternativo para pericardite, cujo sintoma característico é líquido no pericárdio, no montante de 100 ml ou mais, não é tão eficaz a menos que a homeopatia pode fazer a diferença, porque seus produtos também contêm apenas ingredientes naturais que não são considerados drogas potentes? Mas alguns médicos homeopáticos dizem que é possível curar a pericardite usando remédios homeopáticos. É verdade que esse tratamento será longo e financeiramente dispendioso, porque na convocação haverá um corte de vários medicamentos homeopáticos longe de baratos.

No início da doença com aumento da temperatura corporal e febre prescrita medicamento Aconite. É indicado para dores que são piores quando inalados e em movimento, não permitem que o paciente descanse à noite. Também pode haver tosse seca. Muitas vezes, o uso de um único Aconite remove os sintomas do pericárdio, mas às vezes o tratamento tem que continuar.

Bryony é prescrito no caso em que a pericardite seca passa para a exsudação. É indicado com uma sede pronunciada, dor intensa no coração, latidos de tosse paroxística, incapacidade de respirar profundamente.

Kali carbionicum é prescrito se Akonita e Brionia são ineficazes ou quando o médico vai atrasado, quando o paciente se contrai de dores no coração, o medo da morte aparece, o pulso torna-se fraco e irregular, observa-se inchaço.

Se o fluido no pericárdio se acumula lentamente, é dada preferência à preparação do Apis, que é eficaz na dor aguda do coração, que se torna mais forte no calor, falta de urina e falta de sede.

Com o acúmulo de uma certa quantidade de exsudado na cavidade pericárdica, cujo volume não diminuiu há vários dias, mas praticamente não há dor e temperatura, a preparação de Kantaris é mostrada. Para ele, quanto ao remédio anterior, uma má micção é característica.

Cantharis não pode ser tomado com dor intensa no coração e taquicardia.

Se o tratamento não produz o resultado desejado e a doença continua a progredir, prescrevem-se medicamentos mais poderosos: Colchicum, Arsenicum Albumum, Enxofre, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Essas drogas ajudam a limpar o corpo de toxinas, mobilizar suas forças internas, possibilitar a redução das conseqüências da predisposição hereditária, prevenir a recorrência da doença.

Para o tratamento da homeopatia pericardite crónica pode oferecer drogas tais como Rhus tox, bulbozes Ranukulyuz, tuberosa Asterias, flyuorikum cálcio, silicea, Aurum.

O plano de tratamento com a indicação de medicamentos eficazes e suas doses é desenvolvido individualmente por um médico de homeopatia, com base nos sintomas da doença e nas características constitucionais do paciente.

Prevenção

A prevenção da pericardite é prevenir patologias, uma complicação que pode ser um acúmulo de exsudato ou líquido não inflamatório no pericárdio. Este é principalmente o fortalecimento da imunidade, tratamento oportuno e completo de patologias virais, bacterianas, fúngicas e parasitárias, um estilo de vida saudável ativo, que facilita a normalização do metabolismo nos tecidos do corpo, uma dieta equilibrada.

O fluido no pericárdio pode ser formado por muitas razões. Alguns deles podem ser avisados, outros não dependem de nós. Mas, em qualquer caso, as medidas preventivas descritas acima ajudam a manter a saúde por um longo tempo e se a pericardite não puder ser evitada (por exemplo, na patologia de um plano traumático ou complicações pós-operatórias), o tratamento da doença com imunidade forte será mais rápido e fácil e a probabilidade de recidivas será indecente baixo.

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Previsão

Se falamos de hidropericardia, o prognóstico desta doença é geralmente favorável. Muitas vezes, ele leva ao tamponamento cardíaco, exceto em casos negligenciados, se o líquido no pericárdio se reunir em quantidades críticas.

Quanto a outros tipos de pericardite, tudo depende das causas da patologia e da pontualidade do tratamento. A probabilidade de um resultado letal é alta apenas com tamponamento cardíaco. Mas, na ausência de tratamento adequado, a pericardite exsudativa aguda ameaça passar a uma forma crônica ou constrictiva, na qual a mobilidade das estruturas cardíacas é perturbada.

Se a inflamação se espalha do pericárdio para o miocárdio, há um grande risco de desenvolver fibrilação atrial e taquicardia.

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