Ichota

Hiccup (singultus) é uma contração involuntária repetida do diafragma, acompanhada por um fechamento súbito da glote, o que leva a um atraso na inspiração e causa um som característico. Os episódios de passagem rápida são comuns. Os episódios constantes (> 2 dias) e graves (> 1 mês) de hipo são raros e muito preocupantes para o paciente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causas de hipo

Hiccups ocorrem como resultado da irritação dos nervos centrífugos ou eferentes diafragmáticos ou centros medulares que controlam os músculos respiratórios, especialmente o diafragma. Hiccups são mais típicos dos homens.

As causas do hipo são geralmente desconhecidas, mas os soluços transitórios são freqüentemente causados pelo alongamento do estômago, consumo de álcool ou ingestão de substâncias quentes ou irritantes. Os soluços constantes e graves são poliotiológicos, incluindo a doença de refluxo gastroesofágico (GERD) mais freqüente e outras doenças do esôfago. Causas abdominais adicionais são doenças intestinais, pancreatite, gravidez, doença da vesícula biliar, metástases hepáticas, hepatite e operações abdominais. As causas podem ser doenças e lesões do tórax e órgãos mediastinais, pleuresia, pneumonia, pericardite ou intervenções cirúrgicas no diafragma. Distúrbios metabólicos incluem uremia e alcoolismo. Os tumores da fossa posterior ou acidentes vasculares cerebrais podem causar hipo, estimulando os centros na formação reticular medular.

[8], [9], [10]

Avaliação e tratamento de soluços

Em episódios agudos de hipo, nenhuma avaliação especial é necessária se um histórico médico normal e exame físico não revelarem anormalidades; as violações identificadas exigem uma pesquisa apropriada. O hipo prolongado e a ausência de uma causa visível exigem uma verificação, incluindo a determinação de eletrólitos séricos, nitrogênio ureico no sangue e creatinina, radiografia de tórax e eletrocardiografia. É necessário realizar a endoscopia do trato gastrointestinal superior e, se possível, monitorar o pH do esôfago. Se nenhuma anormalidade for detectada, pode-se realizar RM cerebral e TC da cavidade torácica. Os distúrbios detectados requerem tratamento (por exemplo, inibidores da bomba de protões na DRGE, dilatação da estenose esofágica).

[11], [12], [13], [14]

Tratamento sintomático do soluçao

O tratamento do soluto envolve o uso de muitas medidas simples, mas nenhuma delas é eficaz o suficiente: o aumento da pressão parcial do CO ₂ inibe a atividade contrátil do diafragma, que é alcançada por uma série de atrasos de respiração profunda ou respiração profunda em uma bolsa de papel.

CUIDADO. Sacos de polietileno podem bloquear as narinas e não devem ser utilizados.

Pode ser eficaz estimular o nervo vago com movimentos de deglutição (por exemplo, deglutição de pão seco, açúcar ou gelo escavado, tração para a língua, estimulação de movimentos de vômitos). Existem inúmeros outros meios alternativos.

Os soluços constantes são frequentemente resistentes ao tratamento. Muitos medicamentos diferentes foram recomendados. Baclofen pode ser eficaz como um agonista de ácido y-aminobutírico, 5 mg por via oral a cada 6 horas, com um aumento na dose de até 20 mg por recepção. Outros medicamentos incluem clorpromazina 25-50 mg por via intravenosa a cada 6 horas, metoclopramida 10 mg por via oral 4 vezes ao dia e vários medicamentos antiespésicos. Além disso, os inibidores da bomba de protões podem ser usados de forma empírica. Em casos graves, o bloqueio do nervo diafragmático pode ser usado em pequenas doses de 0,5% da solução de procaína, preservando o cuidado para evitar insuficiência respiratória e pneumotórax. Mesmo a frenototomia bilateral nem sempre é eficaz.