Ecografia pericárdica

Indicações para exame ultrassonográfico do pericárdio

Suspeita de derrame pericárdico. A ecocardiografia é um exame muito especializado. Na prática ecográfica geral, os pesquisadores se limitam a determinar a presença de derrame pericárdico.

Preparação para ultrassom do pericárdio

1. Preparação do paciente. Não é necessária preparação do paciente.
2. Posição do paciente. O paciente é examinado em decúbito dorsal e, em seguida, sentado. O gel é aplicado aleatoriamente na área do coração.
3. Seleção do transdutor: Use um transdutor de 3,5 MHz. Use um transdutor de 5 MHz para crianças e adultos magros. Use o menor diâmetro disponível para permitir o exame através dos espaços intercostais.
4. Ajuste da sensibilidade do dispositivo. Inicie o exame posicionando a sonda centralmente na parte superior do abdome (abaixo do apêndice xifoide). Incline a sonda para a direita até obter uma imagem do fígado. Ajuste o nível de sensibilidade do dispositivo para obter ecogenicidade e ecoestrutura ideais. O diafragma deve ser visualizado como uma fina linha hiperecoica ao longo do contorno posterior do fígado. As veias porta e hepática devem ser visualizadas como estruturas tubulares anecoicas com lúmen anecoico. As paredes da veia porta são hiperecoicas, enquanto as veias hepáticas não apresentam paredes hiperecoicas.

Técnica de digitalização

Inicie o exame na parte central superior do abdômen com um pequeno transdutor acústico próximo à margem costal, abaixo do processo xifoide.

Incline o transdutor para cima, em direção à cabeça, e peça ao paciente para respirar profundamente. Isso geralmente produz um corte transversal do coração, e o exame pode então ser realizado ao longo de todo o ciclo respiratório. Se o transdutor tiver uma superfície de varredura pequena o suficiente para permitir o exame através dos espaços intercostais, vários cortes podem ser obtidos. Mas, geralmente, se o transdutor não for pequeno o suficiente, as sombras das costelas se sobrepõem à imagem. O sangue é anecoico e as paredes do coração são ecogênicas. O diâmetro das câmaras cardíacas varia dependendo do estágio do ciclo cardíaco.

Derrame pericárdico

O líquido ao redor do coração é visualizado como uma faixa anecoica ao redor do músculo cardíaco. (A gordura anecoica anterior pode simular líquido.) Se houver uma pequena quantidade de líquido, o formato da faixa pode variar dependendo da fase do ciclo cardíaco. Com uma quantidade moderada de líquido, o ápice do coração se move livremente contra o fundo do líquido pericárdico. Com um grande derrame, as contrações cardíacas podem ser limitadas.

É impossível diferenciar derrame seroso de sangue usando dados ecográficos. No derrame pericárdico de origem tumoral ou tuberculosa após a fase aguda, o derrame pericárdico local ou limitado pode ser determinado devido à adesão de duas camadas do pericárdio. A ecoestrutura interna surge como resultado de inflamação ou hemorragia. A calcificação no pericárdio é melhor determinada por radiografia.

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