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A lentidão de uma voz em um adulto: tratamento com drogas e meios alternativos
Última revisão: 23.04.2024
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Este sintoma, como uma diminuição na sonoridade, voz abafada ou rouca em um adulto, adolescente ou criança, aparece com várias doenças respiratórias com freqüência suficiente. Nesses casos, diz-se que a voz "desapareceu" ou "sentou-se".
No entanto, este distúrbio de fobia (fonação), que tem o código R49 para ICD-10, pode ser um dos sinais e doenças muito mais graves.
Causas rouquidão de voz em um adulto
Na prática clínica, as causas da rouquidão em adultos são agrupadas em doenças inflamatórias (infecciosas e não infecciosas), estruturais (neoplásicas), sistêmicas, neurológicas e específicas, incluindo iatrogênicas. Mas isso não significa a impossibilidade de combinar várias razões. Portanto, alguns clínicos - na ausência de uma única classificação - compartilham a rouquidão da voz nos tipos de etiologia: se a rouquidão é causada pela inflamação da laringe, ela é considerada orgânica (ou verdadeira), em outros casos, é classificada como sintomas funcionais.
As estatísticas otorrinolaringológicas confirmam que: a rouquidão da voz com laringite (inflamação viral aguda da mucosa laríngea) é o caso mais comum, pois é aqui que as pregas vocais estão localizadas.
O resfriamento excessivo e a infecção, que levam à inflamação da nasofaringe e do trato respiratório superior, causam rouquidão da voz em resfriados quando uma tosse intensa com uma possível complicação na forma de laringite, traqueíte ou bronquite começa. E a rouquidão da voz com faringite é uma conseqüência da reação inflamatória da mucosa faríngea ao seu dano viral ou bacteriano.
Em 85% dos casos, a patogênese da inflamação brônquica é causada por uma infecção viral, quando uma tosse violenta (especialmente a longa e duradoura, insuficiência na garganta) dá um sintoma como a rouquidão da voz na bronquite.
Por causa do infortúnio da laringe e da região dos cordões vocais, é possível a rouquidão na amigdalite angina-folicular ou lacunar, bem como angina monocítica em desenvolvimento com infecção pelo vírus Epstein-Barr. Praticamente todos os pacientes apresentam uma leve rouquidão na traqueíte - um processo inflamatório agudo ou crônico localizado na parte superior do pescoço respiratório e que leva ao edema da mucosa de suas paredes e ao estreitamento do lúmen.
Mas a rouquidão da voz na pneumonia ocorre frequentemente em casos de dano pulmonar pelo tipo comum de bactérias intracelulares obrigatórias Chlamydia pneumoniae e no desenvolvimento de pneumonia com clamídia com dor de garganta, como com faringite e tosse, como com bronquite.
As causas inflamatórias infecciosas da disfonia incluem infecções fúngicas de órgãos respiratórios. Assim, a onipresente Candida albicans provoca faringite candidal - faringicose e rouquidão. Embora este fungo tipo fermento geralmente não crie problemas com o trato respiratório, mas sua ativação é facilitada pela morte da flora normal (concorrente) como resultado do tratamento antibiótico ou com imunodepressão geral do corpo.
No caso de qualquer dos acima mencionados doença patogénese fonação desordem óbvia: violação glote formação, durante o fecho das cordas vocais é devido às limitações na sua mobilidade (que foi som, cordas vocais deve variar durante a passagem do ar exalado). A dobras de mobilidade (composto de voz e os músculos das cordas vocais) acentuadamente reduzida como um resultado de um edema inflamatório, que ocorre devido a danos da mucosa células epiteliais por toxinas bacterianas ou virais e o aumento do fluido intersticial.
Como causas inflamatórias não-infecciosas de desmaie, as queimaduras químicas ou térmicas da garganta, seguidas de necrose parcial dos tecidos mucosos, além de rouquidão e alergia - com o inchaço inerente aos tecidos são segregados. Neste caso, a rouquidão da voz e a tosse com sibilância durante a inalação são características da bronquite alérgica e a rouquidão da voz na asma brônquica é agravada pela dificuldade periódica de respirar até a asfixia.
O Sipot pode ser uma conseqüência da irritação dos ligamentos e sua falta de conectividade devido ao refluxo ácido (gastroesofágico), por exemplo, na hérnia da abertura esofágica.
Mas o principal fator de risco não infeccioso para a disfonia está presente nos fumantes e aqueles que, por diversas razões, sobrecarregam constantemente os cabos vocais. Isso quase sempre dá a voz rouca na manhã, e qualquer tentativa de forçá-la pode provocar a afonia (falta de som). O fator chave na patogênese desta condição é o inchaço crônico dos ligamentos - o chamado edema de Reinke.
Causas estruturais, neurológicas e outras causas de rouquidão
Rouquidão adulto pode ser causada por processos neoplásicos estruturais - formações patológicas nas pregas vocais de um nódulos benignos granulomatosas (sarcoidose, tuberculose laringe, sífilis secundária), cistos ou pólipos, papilomas da laringe, bem como nos seus vírus do papiloma (HPV) derrota.
Segundo os médicos, quando esse sintoma persistir por três ou mais semanas na ausência de fatores anatômicos e neurológicos ou sinais óbvios de inflamação do sistema respiratório, deve-se suspeitar de malignidade. A lentidão da voz no câncer da laringe - como dor de garganta, voz rouca e dor de ouvido, aumento dos gânglios linfáticos cervicais - está na lista de sintomas de carcinoma laríngeo e faríngeo. E quando localizado na garganta do sarcoma de Kaposi, o distúrbio da fonação é combinado com dificuldade de deglutição.
Etiologicamente intimamente relacionado à rouquidão e à doença da tireóide. Com o aumento e a fibrose da glândula tireoidea, a patogênese da disfonia é coberta pela pressão mecânica sobre a laringe localizada nas proximidades, o que interfere na vibração livre das cordas vocais. Uma rouquidão da voz no hipotireoidismo (uma deficiência do hormônio da tiroxina) e tiroidite (inflamação da glândula tireoidea) é o resultado do edema das cordas vocais e seu espessamento. Além disso, devido ao inchaço da membrana mucosa que reveste a cavidade nasal, observa-se rouquidão e congestão nasal, e o edema dos tecidos da orelha média reduz a audição em pacientes com hipotireoidismo.
Pode haver rouquidão da voz na osteocondrose da coluna cervical, e isso é explicado pelo fato de que, como resultado da protrusão dos discos intervertebrais, as terminações nervosas estão presas. Além da rouquidão, a irritação e a interrupção dos impulsos nervosos levam a sintomas de osteocondrose cervical como dor de cabeça e tonturas, deterioração da coordenação dos movimentos, perda de audição e visão.
O número de doenças autoimunes, um dos sintomas dos quais é uma diminuição na sonoridade, inclui a mesma tireoidite, bem como sarcósis, síndrome de Sjogren e artrite reumatóide (afetando as articulações do pescoço na região da laringe).
Há rouquidão em tais patologias neurológicas, e doenças neurodegenerativas como a doença de Parkinson, esclerose múltipla, atrofia espinocerebelar, miastenia gravis, acidente vascular cerebral. A consequência de cancro do pulmão e outros tumores do mediastino ou aneurisma da aorta torácica pode ser uma paralisia parcial (paresia) verhnegortannogo nervo e pacientes, para além de rouquidão, tosse crónica por vezes, espasmos da laringe, sensação de um nódulo na garganta.
O entorpecimento da voz no solo nervoso é freqüentemente chamado de forma espástica da disfonia psicogênica funcional e sua patogênese está diretamente relacionada ao estresse, o que faz com que os músculos se estendam, incluindo fibras musculares das pregas vocais. No entanto, esta é uma exceção.
Uma causa específica de rouquidão é a condondicondrite laríngea - a inflamação dos tecidos e membranas das suas cartilagens, causada por trauma ou infecção, à qual as dobras vocais estão ligadas.
Os fatores de risco iatrogênicos incluem não apenas a rouquidão da voz após a quimioterapia, mas também o trauma das pregas vocais (seguido pelo aparecimento de cicatrizes) durante a intubação endotraqueal com anestesia geral; Dano aos nervos laríngeos durante a cirurgia no pescoço ou no peito; alteração atrófica nos tecidos do ligamento após o uso prolongado de inalações com corticosteróides para asma e obstrução crônica dos pulmões.
Deve notar-se rouquidão da voz durante a gravidez: no primeiro trimestre, o vômito devido a toxicosis irrita a mucosa e a laringe faríngeas e, com os ligamentos, ocorre o mesmo com o refluxo gastroesofágico (ver acima). E em termos posteriores, a causa da rouquidão reside na gestosis, levando ao inchaço persistente dos tecidos.
[Fatores de risco
A propósito, chamar fatores de risco para distúrbios de fade, otorrinolaringologistas, pneumologistas, endocrinologistas e neurologistas enumera todas as doenças e patologias, cujo desenvolvimento ou presença, com maior ou menor probabilidade, leva à aparência de um sintoma como a rouquidão.
Por isso, é necessário adicionar um bem conhecidas fatores adversos: fumar, beber, o hábito de impulsionar voz (que é cheio de feixes de fibras do músculo hiper persistentes), idade avançada (ao longo dos anos, as cordas vocais perder a elasticidade), o ar muito seco e poluído é prejudicial para o ambiente de trabalho do sistema respiratório. E, é claro, imunidade fraca, o que reduz a resistência do trato respiratório às infecções.
Sintomas rouquidão de voz em um adulto
Os primeiros sinais deste tipo de disfonia são uma diminuição significativa da força do som da voz, ou seja, uma diminuição da freqüência com a qual os ligamentos vibram, ajustando o tamanho da glote. No entanto, os sintomas de rouquidão na maioria dos casos estão inter-relacionados com outras manifestações de doenças e em diferentes versões são combinados com sintomas comórbidos.
Assim, a rouquidão e a tosse ocorrem quase com todas as doenças respiratórias agudas (resfriados) e doenças do trato respiratório superior e inferior, bem como a rouquidão da voz, tosse e temperatura.
A tosse lacrimejada seca e a rouquidão são características da laringite de forma aguda e bronquite alérgica.
Quando as amígdalas palatinas inflamam e a amigdalite catarral se desenvolve, os principais sintomas são hiperemia ou garganta vermelha, dor de garganta e rouquidão devido ao inchaço dos tecidos mucosos inflamados.
Se você combina a transpiração e dor de garganta mesmo fora da deglutição (e ao engolir a dor é sentida nos ouvidos), bem como a rouquidão e a temperatura, é muito provável o caso da inflamação folicular. Mas excluir a possibilidade de angina monocítica também não vale a pena, porque em seus sintomas há hipertermia e todos os sinais de uma dor de garganta normal, intensificada por tosse.
Além disso, a rouquidão da voz e a dor na orelha podem ser sinais não apenas de dor na garganta folicular ou fagosa, mas também na formação da malha na garganta. Os sintomas importantes de um tumor da garganta também são considerados a sensação de um corpo estranho nele, dificuldade de deglutição e halitose (mau hálito).
Dolor de garganta e rouquidão fazem parte dos sintomas da faringite, amigdalite, refluxo gastroesofágico.
Muitas vezes a rouquidão sem dor de garganta indica formações patológicas na laringe, por exemplo, granulomas, cistos ou papilomas.
Além de resfriados com corrimento nasal e tosse, a rouquidão e o congestionamento do nariz são freqüentemente observados com alergias e hipotireoidismo.
Pela peculiaridade da manifestação desse sintoma, é mais fácil para os médicos determinar sua etiologia. Se houver uma rouquidão repentina, pode ser causada por: laringite aguda ou bronquite, asma brônquica, amigdalite, alergia, câncer laríngeo, metástase de câncer de pulmão.
Às vezes, a rouquidão surgente e passante é inerente aos estados que desencadeiam: refluxo gastroesofágico, asma brônquica, disfonia psicogênica funcional. Uma voz constante e rouca é um dos sinais de doenças associadas a mudanças estruturais nas cordas vocais, tumores, problemas de tireóide e patologias neurológicas.
Complicações e consequências
Como a rouquidão da voz é um sintoma, as conseqüências e complicações dizem respeito a doenças com esta violação.
Com infecções respiratórias e doenças respiratórias, é possível uma perda temporária de voz - aphonia, que ocorre após o tratamento. E as doenças que não estão relacionadas aos órgãos respiratórios, exceto as mudanças no timbre da voz e a incapacidade de regular sua intensidade, podem dificultar a deglutição, a dispneia com o exercício, o estridor (respiração ruidosa devido a uma diminuição do lúmen laríngeo), tosse crônica não produtiva.
Diagnósticos rouquidão de voz em um adulto
Em si, a rouquidão da voz não requer diagnóstico: o som da voz do paciente demonstra a presença de um sintoma. A tarefa do médico é revelar o motivo disso, para o qual você precisa de um histórico completo (indicando os medicamentos aceitos), no qual pode haver informações importantes para a escolha correta dos métodos de pesquisa.
Em muitos casos, o otorrinolaringologista pode ouvir as queixas do paciente e examinar a orofaringe e a garganta com um reflexo frontal comum. Para um diagnóstico mais preciso, é realizado o diagnóstico instrumental utilizando órgãos laringe, pulmonar e mediastinal; laringoscopia; laringotroboscopia.
Se você suspeita de uma causa não relacionada a doenças otorrinolaringológicas, você pode precisar de eletroglotografia, eletromiografia dos músculos da laringe; Ultra-som do pescoço; CT da coluna cervical; MRI da base do crânio e do cérebro.
Testes de sangue são feitos: geral, bioquímico, no nível de hormônios tireoidianos, etc.
O que precisa examinar?
Diagnóstico diferencial
Em situações difíceis, é possível envolver especialistas de outras especializações para determinar a causa da rouquidão e suas consultas fornecerão o diagnóstico diferencial da patologia existente.
Tratamento rouquidão de voz em um adulto
Nenhum especialista não tratará as vozes ósseas em um paciente adulto separadamente do tratamento de uma doença ou condição patológica que é acompanhada por este sintoma.
Recomendações gerais: aumentar a ingestão de água (para evitar a secura na garganta) e durante algum tempo ficar em silêncio (mesmo em um sussurro não vá). E quais medicamentos devem ser tomados com perda de voz e rouquidão - o médico determina, a partir da etiologia da doença. Em sua maior parte, os médicos estão limitados a informações sobre infecções respiratórias e doenças respiratórias, em particular a laringite (como causa fundamental da sífilis).
Assim, os antibióticos com vozes ospolosti são aplicados sistémicamente apenas na presença de infecção bacteriana. Mais neste artigo - Antibióticos para laringite
Amplamente utilizado para o tratamento de laringite, faringite e angina de meios sintomáticos locais. Por exemplo, pílulas da rouquidão da voz de Septotelet, que são comprimidos anti-sépticos da dor na garganta (eles devem ser absorvidos na boca). E Lizobakt com rouquidão (também comprimidos para reabsorção) é usado por causa do efeito anti-séptico do seu componente de lisozima.
Recompensa-se as pirulitos da rouquidão da voz: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, etc. Também contém antisépticos e anestésicos locais, pirulitos da garganta inflamada.
Qualquer xarope recomendado de voz rouca, na verdade, é um xarope contra a tosse. E quando tossir com fleuma, você deve escolher um remédio com extratos de alcaçuz ou raízes de alaaea e com xaropes secos contendo óleo de semente ou extrato de hera.
Sprays da rouquidão da voz com propriedades analgésicas e anti-sépticas (Angilex, Cameton, Hexoral, etc.) são bons, embora também sejam pulverizadores de dor de garganta. Mas o aerossol antibacteriano Bioparox na rouquidão da voz a partir da primavera de 2016 não é produzido e é proibido para uso.
Atribuir inalação na voz grossa da voz - água mineral alcalina, solução salina do mar, soluções medicinais Dekasan (efetivo para lesões fúngicas da laringe e da garganta) ou Miramistin. Um maior efeito terapêutico é dado por
Inalação na voz ronca da voz por um inalador - inalador ultra-sónico, que proporciona uma melhor dispersão da solução de fármaco, que é mais fácil de penetrar em tecidos danificados.
Suspensão com corosteróide budesonida Pulmicort de rouquidão de voz não é utilizada: o objetivo é o tratamento de tosse alérgica e asma brônquica, bem como a remoção da estenose da laringe aguda com laringite.
A homeopatia oferece uma preparação para a homeostase a partir da rouquidão da voz, que é tomada internamente - 5-7 vezes ao dia para dois comprimidos; não recomendado para mulheres grávidas. Também existem grânulos para a administração oral de Bryonia (com extrato de planta da transgressão de branco) e enxaguamento da garganta de Phytolacca (com base na planta americana Platonicus).
O tratamento cirúrgico deve ser realizado em casos de formações patológicas nas cordas vocais, que não são passíveis de terapia medicamentosa. Tumores malignos e edema de Edneck também são removidos por cirurgia.
O tratamento de fisioterapia atribuível para distúrbios de voz associados à inflamação do trato respiratório consiste em sessões de eletroforese com drogas, fonoforese e correntes galvânicas na zona do colar (na ausência de doença da tireóide).
Os principais exercícios para as cordas vocais na voz grossa da voz visam o desenvolvimento da respiração certa - para reduzir a tensão dos músculos da laringe.
Como curar a rouquidão da voz em casa?
O tratamento alternativo tradicional é o tratamento da inflamação da laringe (faringite) e da garganta (faringite) por inalação diária de cinco minutos de umidade quente com uma solução de refrigerante, sal de mesa ou sal marinho (uma colher de chá de 200 ml de água).
Você pode aliviar a tosse, usando terapia herbal na forma de orégano ingerido, mãe e madrasta, trevo doce, violeta tricolor. Eles ajudam a aliviar a dor e a inflamação da garganta do enxágüe com açúcar, camomila, calendula, milho, psyllium, urtiga, folhas de eucalipto ou laurel. Além disso, é praticado usar uma mistura de suco de beterraba cru com água e vinagre de maçã para enxaguar a dor de garganta com uma perda de voz. Para mais informações, consulte - Tratamento da laringite por meios alternativos
É aconselhável tirar o gogol da voz rouca - uma mistura de duas gemas de ovo com uma colher de sopa de açúcar granulado e uma colher de chá de manteiga ou creme de gordura. Em uma forma ligeiramente mais quente, este é um antigo remédio caseiro para dor de garganta. No entanto, as gemas são usadas em forma bruta, por isso existe o risco de infecção intestinal - salmonelose.
Entre os remédios caseiros propostos para a disfonia, muitas vezes você pode encontrar receitas muito estranhas. Por exemplo, faça compressas ao redor do pescoço com sabão doméstico com mel. Ou há um amendoim cozido da voz rouca. Os detalhes deste último significam que ninguém lidera, no entanto, de acordo com o Journal of Agricultural and Food Chemistry, é necessário ferver amendoim em água não gelada (direito na vagem) e suficientemente longo para que os núcleos absorvam os antioxidantes contidos na casca. Também deve ter em mente que o amendoim é um alérgeno forte.
Prevenção
É possível prevenir um sintoma causado por tantas causas? Talvez, mesmo as infecções respiratórias usuais sejam bastante problemáticas para alertar. No entanto, não fume, respire pelo nariz, beba bastante água e consome vitaminas - disponível para todas as maneiras de manter o estado normal das mucosas do trato respiratório.