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Rouquidão num adulto: tratamento com medicamentos e remédios populares
Última revisão: 04.07.2025
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Sintomas como diminuição da sonoridade, voz abafada ou rouca em adultos, adolescentes ou crianças aparecem com bastante frequência em diversas doenças respiratórias. Nesses casos, diz-se que a voz "desapareceu" ou "morreu".
Entretanto, esse distúrbio de produção da voz (fonação), que tem o código R49 segundo a CID-10, pode ser um dos sintomas de doenças muito mais graves.
Causas voz de adulto rouca
Na prática clínica, as causas da rouquidão em adultos são agrupadas em inflamatórias (infecciosas e não infecciosas), estruturais (neoplásicas), sistêmicas, neurológicas e específicas, incluindo iatrogênicas. Mas isso não significa que a combinação de várias causas seja impossível. Portanto, alguns clínicos – na ausência de uma classificação única – dividem a rouquidão em tipos de acordo com a etiologia: se a rouquidão for causada por inflamação da laringe, é considerada orgânica (ou verdadeira); em outros casos, é classificada como um sintoma funcional.
Estatísticas otorrinolaringológicas confirmam que a rouquidão na laringite (inflamação viral aguda da mucosa da laringe) é o caso mais comum, pois é ali que se localizam as pregas vocais.
Hipotermia e infecção, que levam à inflamação da nasofaringe e do trato respiratório superior, causam rouquidão durante um resfriado, quando uma tosse intensa se inicia, com possíveis complicações na forma de laringite, traqueíte ou bronquite. E a rouquidão durante a faringite é consequência da reação inflamatória da membrana mucosa da faringe à infecção viral ou bacteriana.
Em 85% dos casos, uma infecção viral causa a patogênese da inflamação brônquica, quando uma tosse forte (especialmente uma tosse improdutiva de longa duração que rasga a garganta) produz um sintoma como rouquidão na bronquite.
Devido ao inchaço da laringe e das cordas vocais, pode ocorrer rouquidão na amigdalite - amigdalite folicular ou lacunar, bem como na amigdalite monocítica, que se desenvolve quando afetada pelo vírus Epstein-Barr. Quase todos os pacientes apresentam rouquidão leve na traqueíte - um processo inflamatório agudo ou crônico localizado na parte superior da traqueia, que leva ao inchaço da membrana mucosa de suas paredes e ao estreitamento do lúmen.
Mas a rouquidão na pneumonia ocorre mais frequentemente em casos de danos pulmonares por um tipo comum de bactéria intracelular obrigatória Chlamydia pneumoniae e no desenvolvimento de pneumonia por clamídia com dor de garganta, como na faringite, e tosse, como na bronquite.
Infecções fúngicas dos órgãos respiratórios também são causas inflamatórias infecciosas de disfonia. Assim, a ubíqua Candida albicans causa faringite por cândida - faringomicose e rouquidão. Embora esse fungo leveduriforme geralmente não cause problemas no trato respiratório, sua ativação é facilitada pela morte da flora normal (competitiva) como resultado do tratamento com antibióticos ou da imunossupressão geral do corpo.
Em qualquer uma das doenças mencionadas, a patogênese do distúrbio da formação da voz é óbvia: a interrupção da formação da glote quando as cordas vocais se fecham ocorre devido à limitação de sua mobilidade (para que haja som, as pregas vocais devem vibrar quando o ar expirado passa). E a mobilidade das pregas (compostas pela corda vocal e pelo músculo vocal) é drasticamente reduzida como resultado do edema inflamatório, que ocorre devido a danos às células do epitélio mucoso por toxinas virais ou bacterianas e ao aumento do volume de fluido intersticial.
As causas inflamatórias não infecciosas dos distúrbios da fonação incluem queimaduras químicas ou térmicas da garganta com subsequente necrose parcial das mucosas, bem como rouquidão e alergias – com seus edemas teciduais característicos. Rouquidão e tosse com chiado ao inalar são características da bronquite alérgica, e a rouquidão na asma brônquica é agravada pela dificuldade respiratória periódica, podendo chegar à asfixia.
A rouquidão pode ser consequência da irritação dos ligamentos e da sua incapacidade de fechamento devido ao refluxo ácido (gastroesofágico), por exemplo, no caso de uma hérnia de hiato.
Mas o principal fator de risco para disfonia, não relacionado à infecção, está presente em fumantes e naqueles que, por diversas razões, sobrecarregam constantemente as cordas vocais. Isso quase sempre resulta em rouquidão pela manhã, e qualquer tentativa de forçá-la pode provocar afonia (ausência de som). O fator-chave na patogênese dessa condição é o inchaço crônico das cordas vocais – o chamado edema de Reinke.
Causas estruturais, neurológicas e outras de rouquidão
A rouquidão em adultos pode ser causada por processos neoplásicos estruturais - formações patológicas nas pregas vocais na forma de nódulos granulomatosos benignos (na sarcoidose, tuberculose da laringe, sífilis secundária), cistos ou pólipos, bem como papilomas laríngeos quando afetados pelo papilomavírus humano (HPV).
Segundo os médicos, quando esse sintoma persiste por três ou mais semanas, na ausência de fatores anatômicos e neurológicos ou sinais evidentes de inflamação do sistema respiratório, deve-se suspeitar de malignidade. Rouquidão no câncer de laringe – como dor de garganta, rouquidão e dor de ouvido, linfonodos cervicais aumentados – está incluída na lista de sintomas do carcinoma de laringe e faringe. E quando o sarcoma de Kaposi está localizado na faringe, o distúrbio da fonação se combina com a dificuldade de engolir.
Rouquidão e doenças da tireoide estão intimamente relacionadas etiologicamente. Com o aumento e a fibrose da glândula tireoide, a patogênese da disfonia reside na pressão mecânica sobre a laringe adjacente, que interfere na vibração livre das cordas vocais. A rouquidão no hipotireoidismo (deficiência do hormônio tiroxina) e na tireoidite (inflamação da glândula tireoide) é resultado do inchaço das cordas vocais e seu espessamento. Além disso, devido ao inchaço da membrana mucosa que reveste a cavidade nasal, observam-se rouquidão e congestão nasal, e o inchaço dos tecidos do ouvido médio reduz a audição em pacientes com hipotireoidismo.
Rouquidão pode ocorrer com osteocondrose da coluna cervical, e isso se explica pelo fato de que, como resultado da protrusão dos discos intervertebrais, as terminações nervosas são comprimidas. Além da rouquidão, sua irritação e a interrupção da condução dos impulsos nervosos levam a sintomas de osteocondrose cervical como dor de cabeça e tontura, deterioração da coordenação motora e perda de audição e visão.
As doenças autoimunes, cujo sintoma é a diminuição da sonoridade da voz, incluem a tireoidite, além da sarcoidose, a síndrome de Sjögren e a artrite reumatoide (que afeta as articulações do pescoço na região da laringe).
A rouquidão é observada em patologias neurológicas e distúrbios neurodegenerativos como doença de Parkinson, esclerose múltipla, atrofia espinocerebelar, miastenia gravis e acidente vascular cerebral. A paralisia parcial (paresia) do nervo laríngeo superior pode resultar de tumores malignos dos pulmões, outros tumores do mediastino ou aneurisma da aorta torácica, e os pacientes, além da rouquidão, apresentam tosse crônica, laringoespasmos e sensação de nó na garganta.
A rouquidão por motivos nervosos é frequentemente chamada de forma espástica de disfonia psicogênica funcional, e sua patogênese está diretamente associada ao estresse, que causa tensão muscular, incluindo as fibras musculares das pregas vocais. No entanto, este é um diagnóstico de exclusão.
Uma causa específica da rouquidão é considerada a condropericondrite da laringe – inflamação dos tecidos e membranas das cartilagens às quais as pregas vocais estão fixadas, causada por trauma ou infecção.
Os fatores de risco iatrogênicos incluem não apenas rouquidão após quimioterapia, mas também trauma nas pregas vocais (com cicatrizes subsequentes) durante intubação endotraqueal sob anestesia geral; danos aos nervos laríngeos durante operações no pescoço ou tórax; alterações atróficas no tecido ligamentar após uso prolongado de corticosteroides inalatórios na asma e obstrução pulmonar crônica.
Vale ressaltar a rouquidão durante a gravidez: no primeiro trimestre, o vômito devido à intoxicação irrita a mucosa da faringe e da laringe, e o mesmo pode ocorrer com os ligamentos, como no refluxo gastroesofágico (veja acima). E, nos estágios posteriores, a causa da rouquidão reside na gestose, que leva ao inchaço persistente dos tecidos.
[ Fatores de risco
Aliás, ao nomear fatores de risco para distúrbios fonatórios, otorrinolaringologistas, pneumologistas, endocrinologistas e neurologistas listam todas as doenças e patologias cujo desenvolvimento ou presença, com maior ou menor grau de probabilidade, leva ao aparecimento de um sintoma como a rouquidão.
Resta, portanto, acrescentar os fatores desfavoráveis bem conhecidos: tabagismo, álcool, hábito de forçar a voz (que é carregado com hipertonia persistente das fibras musculares dos ligamentos), idade avançada (com o passar dos anos, as pregas vocais perdem elasticidade), ar muito seco e poluído, condições industriais prejudiciais aos órgãos respiratórios. E, claro, imunidade fraca, que reduz a resistência do trato respiratório a infecções.
Sintomas voz de adulto rouca
Os primeiros sinais desse tipo de disfonia são uma diminuição significativa da força da voz, ou seja, uma diminuição da frequência de vibração dos ligamentos que regulam o tamanho da glote. No entanto, os sintomas de rouquidão, na maioria dos casos, estão interligados a outras manifestações de doenças e, em diferentes variantes, combinados com sintomas comórbidos.
Assim, rouquidão e tosse ocorrem em quase todas as doenças respiratórias agudas (resfriados) e doenças do trato respiratório superior e inferior, assim como rouquidão, tosse e febre.
Tosse seca e rouquidão são características de laringite aguda e bronquite alérgica.
Quando as amígdalas palatinas ficam inflamadas e ocorre angina catarral (amigdalite), os principais sintomas incluem hiperemia ou garganta vermelha, dor de garganta e rouquidão devido ao inchaço dos tecidos mucosos inflamados.
Se houver uma combinação de dor de garganta e dor de garganta mesmo sem engolir (e ao engolir, sentir dor nos ouvidos), além de rouquidão e febre, é muito provável que se trate de amigdalite folicular. Mas também não vale a pena descartar a possibilidade de amigdalite monocítica, pois seus sintomas incluem hipertermia e todos os sinais de uma amigdalite comum, agravados pela tosse.
Além disso, rouquidão e dor de ouvido podem ser sinais não apenas de amigdalite folicular ou flegmonosa, mas também de um tumor maligno na garganta. Sintomas importantes de um tumor na garganta também são considerados a sensação de corpo estranho, dificuldade para engolir e halitose (mau hálito).
Dor de garganta e rouquidão fazem parte dos sintomas de faringite, amigdalite e doença do refluxo gastroesofágico.
Muitas vezes, rouquidão sem dor de garganta indica formações patológicas na laringe, por exemplo, granulomas, cistos ou papilomas.
Além de resfriado com coriza e tosse, rouquidão e congestão nasal são frequentemente observadas em alergias e hipotireoidismo.
Pelas características da manifestação deste sintoma, é mais fácil para os médicos determinarem sua etiologia. Se a rouquidão repentina aparecer, pode ser causada por: laringite ou bronquite aguda, asma brônquica, amigdalite, alergias, câncer de laringe, metástases de câncer de pulmão.
Rouquidão ocasional e intermitente é característica de condições que têm gatilhos: refluxo gastroesofágico, asma brônquica, disfonia psicogênica funcional. E rouquidão constante é um dos sinais de doenças associadas a alterações estruturais nas cordas vocais, tumores, problemas de tireoide e patologias neurológicas.
Complicações e consequências
Como a rouquidão é um sintoma, as consequências e complicações estão relacionadas às doenças com esse distúrbio.
Em infecções respiratórias e doenças do trato respiratório, é possível a perda temporária da voz – afonia, que desaparece após o tratamento. Doenças não relacionadas aos órgãos respiratórios, além de alterações no timbre da voz e incapacidade de regular seu volume, podem levar a dificuldade para engolir, falta de ar aos esforços, estridor (respiração ruidosa devido à diminuição do lúmen da laringe) e tosse crônica improdutiva.
Diagnósticos voz de adulto rouca
A rouquidão em si não requer diagnóstico: o som da voz do paciente demonstra a presença do sintoma. A tarefa do médico é identificar sua causa, o que requer uma anamnese completa (com indicação dos medicamentos em uso), que pode conter informações importantes para a escolha correta dos métodos de exame.
Em muitos casos, basta que o otorrinolaringologista ouça as queixas do paciente e examine a orofaringe e a garganta com um refletor frontal comum. Para um diagnóstico mais preciso, são realizados diagnósticos instrumentais por meio de radiografias da laringe, pulmões e órgãos mediastinais; laringoscopia; laringoestroboscopia.
Se houver suspeita de causas não relacionadas a doenças otorrinolaringológicas, podem ser necessários eletroglotografia, eletromiografia dos músculos laríngeos; ultrassonografia do pescoço; tomografia computadorizada da coluna cervical; ressonância magnética da base do crânio e do cérebro.
São feitos exames de sangue: geral, bioquímico, dosagem de hormônio tireoidiano, etc.
O que precisa examinar?
Diagnóstico diferencial
Em situações complexas, é possível envolver especialistas de outras especialidades na determinação da causa da rouquidão, e suas consultas garantirão plenamente o diagnóstico diferencial da patologia existente.
Tratamento voz de adulto rouca
Nenhum especialista tratará a rouquidão em um paciente adulto separadamente do tratamento da doença ou condição patológica que acompanha esse sintoma.
Recomendações gerais: aumentar o consumo de água (para evitar garganta seca) e ficar em silêncio por um tempo (nem sussurrar). A medicação a ser tomada para perda de voz e rouquidão é determinada pelo médico, com base na etiologia da doença. Na maioria dos casos, os médicos se limitam a informações sobre infecções e doenças respiratórias, em particular a laringite (como principal causa da rouquidão).
Assim, antibióticos para rouquidão são usados sistemicamente apenas na presença de infecção bacteriana. Mais detalhes no artigo - Antibióticos para laringite
Remédios sintomáticos locais são amplamente utilizados para tratar laringite, faringite e amigdalite. Por exemplo, os comprimidos para rouquidão Septolete, que são comprimidos antissépticos para dor de garganta (devem ser sugados para dentro da boca). E o Lizobact para rouquidão (também em pastilhas) é usado devido ao efeito antisséptico de seu componente lisozima.
Pastilhas recomendadas para rouquidão: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept, etc. Estas também são pastilhas para dor de garganta que contêm antissépticos e anestésicos locais.
Qualquer xarope recomendado para rouquidão é, na verdade, um xarope para tosse. E para tosses com catarro, você deve escolher produtos com extratos de raiz de alcaçuz ou malva, e para tosses secas, xaropes com óleo de semente de anis ou extrato de hera.
Sprays para rouquidão com propriedades analgésicas e antissépticas (Angilex, Kameton, Geksoral, etc.) são muito úteis, embora também sejam sprays para dor de garganta. Mas o aerossol antibacteriano Bioparox para rouquidão não é produzido desde a primavera de 2016 e seu uso está proibido.
Para rouquidão, são prescritas inalações - água mineral alcalina, solução de sal marinho, soluções medicinais Dekasan (eficaz para infecções fúngicas da laringe e garganta) ou Miramistin. Um efeito terapêutico maior é obtido.
Inalações para rouquidão com nebulizador - um inalador ultrassônico que fornece um jato mais fino da solução medicinal, que penetra mais facilmente nos tecidos danificados.
A suspensão com o corticosteróide budesonida Pulmicort não é usada para rouquidão: sua finalidade é tratar tosse alérgica e asma brônquica, bem como aliviar a estenose aguda da laringe na laringite.
A homeopatia oferece o medicamento Homeovox para rouquidão, que é tomado por via oral - 5 a 7 vezes ao dia, dois comprimidos; não recomendado para gestantes. Há também grânulos para administração oral, Bryonia (com extrato da planta briônia branca) e um gargarejo para garganta Phytolacca (à base da planta beladona americana).
O tratamento cirúrgico deve ser realizado em casos de formações patológicas nas cordas vocais que não respondem à terapia medicamentosa. Tumores malignos e edema de Reinke também são removidos cirurgicamente.
O tratamento fisioterapêutico prescrito para distúrbios da voz associados à inflamação das vias respiratórias consiste em sessões de eletroforese com medicamentos, fonoforese e correntes galvânicas na zona do colarinho (na ausência de doença da tireoide).
Exercícios básicos para as cordas vocais em caso de rouquidão visam desenvolver a respiração correta – para reduzir a tensão nos músculos da laringe.
Como curar rouquidão em casa?
O tratamento popular tradicional é o tratamento da inflamação da laringe (laringite) e da faringe (firingite) por meio de inalações diárias de cinco minutos de água morna e úmida com uma solução de soda, sal de cozinha ou sal marinho (uma colher de chá para cada 200 ml de água).
A tosse pode ser aliviada com o uso de tratamentos à base de ervas na forma de decocções de orégano, tussilagem, trevo-doce e amor-perfeito-selvagem, tomadas internamente. Gargarejar com decocções de sálvia, camomila, calêndula, mil-folhas, tanchagem, urtiga, eucalipto ou folhas de louro ajuda a aliviar a dor e a inflamação da garganta. Também é prática comum usar uma mistura de suco de beterraba crua com água e vinagre de maçã para gargarejar a dor de garganta com perda da voz. Para mais informações, consulte – Tratamento da laringite com remédios populares.
Recomenda-se tomar gemada para rouquidão: uma mistura de duas gemas com uma colher de sopa de açúcar granulado e uma colher de chá de manteiga ou creme de leite. Levemente morno, este é um antigo remédio caseiro para dor de garganta. No entanto, as gemas são usadas cruas, o que aumenta o risco de infecção intestinal – salmonelose.
Entre os remédios caseiros propostos para disfonia, você frequentemente encontra receitas bastante estranhas. Por exemplo, faça compressas no pescoço com sabão em pó e mel. Ou coma amendoim cozido para rouquidão. Ninguém fornece detalhes sobre este último remédio, no entanto, de acordo com o Journal of Agricultural and Food Chemistry, o amendoim deve ser fervido em água não purificada (dentro da vagem) e por um longo tempo – para que os grãos absorvam os antioxidantes contidos na casca. Também é importante lembrar que o amendoim é um forte alérgeno.
Prevenção
É possível prevenir um sintoma causado por tantas causas? Talvez até mesmo infecções respiratórias comuns sejam bastante difíceis de prevenir. No entanto, não fumar, respirar pelo nariz, beber bastante água e tomar vitaminas são maneiras disponíveis a todos para manter a condição normal das membranas mucosas do trato respiratório.