Dor no peito do lado esquerdo: dor, pontada, aguda, puxão, contundente

Dor no lado esquerdo do peito pode frequentemente ser causada por um ataque cardíaco. Mas em 80% dos casos, isso está longe de ser verdade. A dor no lado esquerdo do peito pode ser causada por doenças do sistema respiratório, órgãos digestivos, músculos, pele e ossos. Como entender as causas da dor no lado esquerdo do peito? Quais são os sintomas da dor no lado esquerdo do peito, bem como o diagnóstico e o tratamento?

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Doenças cardiovasculares

Vamos começar com as causas mais perigosas de dor no peito do lado esquerdo. São as doenças cardiovasculares. A lista é bastante longa, mas é importante conhecer todos esses pontos para chamar um médico a tempo em caso de dor no peito do lado esquerdo. As doenças associadas à dor no peito devido a problemas cardíacos são coronárias e não coronárias.

As doenças cardíacas coronarianas incluem isquemia miocárdica e infarto agudo do miocárdio. São doenças graves do coração e dos vasos sanguíneos que podem causar a morte se a pessoa não receber atendimento médico a tempo.

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Ataque cardíaco (infarto agudo do miocárdio e isquemia)

Um ataque cardíaco devido a infarto agudo do miocárdio ou isquemia ocorre quando o fluxo sanguíneo para as artérias que fornecem sangue ao coração (artérias coronárias) é bloqueado. Isso impede que o músculo cardíaco receba oxigênio suficiente. Isso pode causar danos, deterioração e atrofia do músculo cardíaco.

Causas de ataque cardíaco

Um ataque cardíaco é causado por doença arterial coronariana, ou doença cardíaca isquêmica. A doença cardíaca pode ser causada pelo acúmulo de colesterol nas artérias coronárias (aterosclerose), coágulos sanguíneos que podem interferir no fluxo sanguíneo ou um espasmo dos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração.

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Fatores de risco para ataque cardíaco

• pressão alta
• diabetes
• fumar
• colesterol alto
• hereditariedade - doenças cardiovasculares em parentes próximos que ocorrem com menos de 60 anos,
• obesidade

Após a menopausa, as mulheres apresentam maior risco de ataque cardíaco do que as mulheres na pré-menopausa. Acredita-se que isso se deva à perda do efeito protetor do hormônio estrogênio durante a menopausa. Portanto, mulheres na pré-menopausa precisam de terapia de reposição hormonal para equilibrar o equilíbrio hormonal no corpo.

Sintomas de um ataque cardíaco

A dor típica de um ataque cardíaco ocorre no meio e no lado esquerdo do peito, podendo também se espalhar para o ombro esquerdo, braço esquerdo, mandíbula, abdômen ou costas. Esteja ciente de que pessoas diferentes podem apresentar sintomas diferentes durante um ataque cardíaco.

Os sintomas associados à dor no peito incluem falta de ar, aumento da sudorese, náuseas e vômitos.

Os sintomas de dor no peito do lado esquerdo durante um ataque cardíaco em mulheres podem não diferir dos sintomas em homens. No entanto, em mulheres, os sintomas podem ser atípicos (não característicos). Com dor no peito do lado esquerdo em mulheres, os seguintes sinais de um ataque cardíaco podem ocorrer:

• desconforto abdominal,
• azia,
• tontura,
• fadiga inexplicável.

Diagnóstico

1. Exame de palpação torácica
2. Eletrocardiograma (ECG), para diagnosticar a função cardíaca. Após o ECG, já é possível dizer quais vasos do coração estão bloqueados ou estreitados.
3. Estudo das enzimas que as células do músculo cardíaco produzem quando não recebem oxigênio suficiente. Essas enzimas podem ser detectadas em um exame de sangue.

Tratamento

A primeira coisa a fazer em caso de ataque cardíaco é chamar uma ambulância. Enquanto aguarda o atendimento, o paciente deve tomar nitroglicerina para aliviar a dor no peito.

O tratamento hospitalar para infarto ou isquemia que causou um ataque cardíaco visa principalmente aumentar o fluxo sanguíneo nas artérias. É importante desobstruir o fluxo sanguíneo e as próprias artérias, bem como eliminar o risco de coágulos sanguíneos passarem para o coração. Os medicamentos utilizados para esse fim incluem aspirina, heparina e trombolíticos.

O segundo objetivo no tratamento de um ataque cardíaco é diminuir a frequência cardíaca, o que reduz a pressão sobre o coração e diminui a dor no peito esquerdo.

Angioplastia é um método de desobstrução de uma artéria.

Angiografia – É realizada principalmente para detectar estreitamentos ou bloqueios nas artérias. Um tubo plástico muito fino, chamado cateter, é inserido na artéria. Isso a alarga, permitindo uma passagem mais ampla para o sangue. Às vezes, um stent (uma estrutura metálica flexível) é usado para alargar as artérias e permitir que o sangue flua livremente.

A cirurgia para dor no peito esquerdo é utilizada se o tratamento falhar. Isso pode incluir angioplastia ou cirurgia de ponte de safena.

Doença cardíaca não coronária

Este grupo de doenças cardíacas também pode causar dor no peito do lado esquerdo. No entanto, essas doenças são muito difíceis de diagnosticar porque ainda não foram suficientemente estudadas pelos médicos. Além disso, muitas dessas doenças apresentam sintomas muito vagos e pouco claros. As lesões cardiovasculares não coronarianas mais comuns são pericardite, hipertensão arterial, também associada ao pericárdio, miocardite, miocardiopatia, cardiopatias congênitas e adquiridas, prolapso da válvula mitral, distonia neurocirculatória (incluindo 4 tipos de cardialgia) e angina de peito. Vamos considerar as doenças mais fatais que causam dor no peito do lado esquerdo.

Pericardite aguda

Trata-se de uma inflamação do pericárdio, a bolsa que reveste o coração. É chamado de pericárdio ou tecido conjuntivo do coração. A função do pericárdio é separar o coração de todos os outros órgãos localizados no tórax. O pericárdio permite que o coração se encha melhor de sangue e, durante o esforço físico, impede que nosso "motor" se estique e se mova de sua posição anatômica.

O pericárdio é uma cavidade entre duas lâminas de tecido conjuntivo. No interior, entre as paredes do coração e o pericárdio, existe um fluido que protege essas lâminas do atrito. Há uma quantidade considerável de fluido – 25 ml. Quando o pericárdio fica inflamado, ocorre dor no peito do lado esquerdo.

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Causas da Pericardite

A pericardite pode ser causada por uma infecção viral, uma infecção bacteriana, câncer, uso descontrolado de medicamentos, radioterapia e insuficiência renal crônica.

Uma crise aguda devido à inflamação do pericárdio pode ser agravada por uma condição ainda mais fatal chamada tamponamento cardíaco. Trata-se de um acúmulo de líquido ao redor do coração que o impede de bombear o sangue de forma eficaz por todo o corpo. O tamponamento cardíaco pode ser caracterizado por perda súbita de consciência, dor torácica intensa e dificuldade para respirar.

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Sintomas de pericardite aguda

Dor torácica do lado esquerdo com pericardite é geralmente descrita como aguda ou em pontadas. Também ocorre no meio do peito e é agravada pela respiração profunda.

Essa dor pode ser facilmente confundida com a dor de um ataque cardíaco, pois pode irradiar para o lado esquerdo das costas ou do ombro.

A característica distintiva da pericardite aguda em comparação com o infarto ou a isquemia é que a dor piora na posição horizontal e diminui quando a pessoa se inclina para a frente. Isso se explica pelo fato de que, quando a pessoa se deita, a membrana pericárdica inflamada toca o coração, causando dor. Quando a pessoa se inclina para a frente, forma-se um espaço entre o pericárdio e o coração, e a dor no peito, à esquerda e no meio, diminui.

Os sintomas associados incluem sensação de calor e frio, dificuldade para respirar ou dor de garganta ao engolir.

Tratamento da pericardite

A pericardite viral geralmente se resolve após 7 a 21 dias de tratamento com anti-inflamatórios não esteroides, como aspirina e ibuprofeno. Se houver risco de tamponamento, o médico puncionará o fluido do pericárdio através da pele. A drenagem também é realizada juntamente com o ultrassom, e o excesso de fluido é bombeado para fora do pericárdio.

Prolapso da válvula mitral

O prolapso da válvula mitral é uma anormalidade de uma das válvulas cardíacas. Essa condição é acompanhada por um mau funcionamento da válvula, localizada entre o ventrículo do coração e o átrio esquerdo. Essa condição, com risco de morte, pode causar dor torácica intensa no lado esquerdo.

Sintomas de prolapso da válvula mitral

O prolapso da válvula mitral geralmente não causa sintomas, mas algumas pessoas podem sentir batimentos cardíacos acelerados e dor no peito do lado esquerdo. Essa dor também pode ser acompanhada de fadiga, tontura e falta de ar.

A dor no peito associada ao prolapso da válvula mitral difere da dor da angina porque é aguda, não irradia para lugar nenhum e não está associada à atividade física.

Também podem ocorrer complicações que causam infecção das válvulas cardíacas, regurgitação da válvula mitral (fluxo sanguíneo anormal para as câmaras cardíacas) e ritmos cardíacos anormais, às vezes resultando em morte súbita.

Angina de peito

Angina é uma dor no peito causada pela insuficiência de oxigênio que chega ao coração através da corrente sanguínea. A falta de suprimento sanguíneo para o coração é causada por bloqueios ou estreitamento dos vasos sanguíneos. A angina difere de um ataque cardíaco, pois as artérias na angina não ficam completamente bloqueadas e não causa danos fatais ao coração.

A angina leve (chamada de estável) pode ocorrer durante o esforço físico, e a dor no peito cessa após o repouso. A angina "instável" resulta em dor intensa e imprevisível que não desaparece completamente mesmo em repouso.

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Causas da angina

A angina pode ser causada por um espasmo, estreitamento ou bloqueio parcial de uma artéria que fornece sangue ao coração.

A causa mais comum de angina é a doença arterial coronariana, na qual um coágulo sanguíneo ou acúmulo de colesterol dentro de um vaso sanguíneo (aterosclerose) restringe o fluxo sanguíneo, mas não bloqueia completamente o vaso sanguíneo.

A angina pode ser causada por esforço físico, estresse emocional ou arritmia, na qual o coração bate muito rápido.

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Sintomas de angina

A angina às vezes se assemelha a um ataque cardíaco, mas ocorre durante o esforço físico e desaparece após o repouso, o que nunca acontece com um ataque cardíaco ou ataque isquêmico. A angina torna-se fatal quando a dor no peito do lado esquerdo ocorre em repouso, com aumento da frequência cardíaca ou da intensidade.

A dor da angina não desaparece após a ingestão de um comprimido de nitroglicerina, como ocorre em um ataque cardíaco. São necessários pelo menos três comprimidos de nitroglicerina em intervalos de cinco minutos para tornar o ataque menos intenso.

Diagnóstico

A angina é diagnosticada usando os mesmos métodos que os médicos usam para diagnosticar ataques cardíacos.

O diagnóstico de angina só é feito após a exclusão da possibilidade de um ataque cardíaco. Isso é feito pela análise das enzimas cardíacas, sobre as quais falamos acima.

Embora um ECG possa mostrar anormalidades na função cardíaca, essas alterações geralmente são tratáveis.

Teste de estresse: Monitoramento do seu ECG durante o exercício e em repouso. Os resultados do teste são então comparados para determinar como o estresse está afetando seu coração. Este teste pode detectar bloqueios ou congestão nos vasos sanguíneos que levam ao coração.

O cateterismo cardíaco (inserção de um cateter) é usado para identificar bloqueios nas artérias.

Um tipo especial de teste diagnóstico (angiografia ou arteriografia) é usado para detectar bloqueios ou outros problemas nos vasos sanguíneos.

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Tratamento da angina

Comprimidos de nitroglicerina sob a língua são a primeira linha de tratamento para angina até a chegada dos serviços de emergência. A nitroglicerina pode ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo para artérias bloqueadas ou estreitadas.

Se a dor no peito persistir pelos próximos cinco minutos, coloque outro comprimido de nitroglicerina sob a língua. Se não houver melhora, repita a mesma ação após cinco minutos até a chegada da ambulância.

No tratamento hospitalar da angina, os β-bloqueadores são usados para aliviar uma crise de dor no peito à esquerda e no meio. Representantes desses bloqueadores são atenolol, metoprolol e bisoprolol.

Aneurisma da aorta (outros nomes: dissecção aórtica, ruptura aórtica)

A aorta é a principal artéria que fornece sangue a órgãos vitais como cérebro, coração, rins, pulmões e intestinos. Dissecção aórtica significa uma ruptura no revestimento da aorta. Pode causar hemorragia interna grave e interromper o fluxo sanguíneo para órgãos vitais. Apenas 20 a 30% das pessoas sobrevivem. Um aneurisma (ruptura) pode ocorrer na aorta, no tórax ou abdômen. Homens apresentam maior risco de ruptura aórtica do que mulheres.

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Causas da dissecção aórtica

A dissecção aórtica pode ser causada por condições que causam a ruptura do revestimento interno da aorta, incluindo pressão alta descontrolada, ruptura do tecido conjuntivo, doenças, uso de medicamentos fortes sem receita, idade avançada, gravidez, defeitos cardíacos congênitos e cateterismo cardíaco para diagnóstico.

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Sintomas de ruptura aórtica

Dor torácica do lado esquerdo associada à dissecção aórtica ocorre repentinamente e é descrita como "dilacerante e intensa". A dor pode irradiar para as costas ou entre as escápulas. Como a aorta fornece sangue para todo o corpo, os sintomas de uma ruptura aórtica podem incluir:

• dor tipo angina com respiração intermitente
• dispneia
• desmaio
• dor abdominal
• sintomas de um acidente vascular cerebral (dormência dos membros e da língua, perda da função motora em uma parte do corpo)

Diagnóstico

O diagnóstico da dissecção aórtica com base nos sintomas do paciente inclui

• Radiografia de tórax (as radiografias mostrarão contornos irregulares de uma aorta rompida ou seu alargamento).
• Ecocardiografia (com ultrassom especializado do coração, quando uma sonda é inserida no esôfago sob anestesia local ou geral).
• A dissecção aórtica pode ser determinada com muita precisão por um médico usando uma tomografia computadorizada (TC) do tórax ou angiografia.

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Tratamento da ruptura aórtica

• Analgésicos como morfina, dopamina, mesaton
• Medicamentos que reduzem a pressão arterial - diuréticos, berlipril, anaprilina, diroton e outros.
• Medicamentos que diminuem a frequência cardíaca e dilatam as artérias
• É necessária uma cirurgia para cortar (rasgar) a aorta, o que danifica a parte ascendente (de baixo para cima) da aorta.

Doenças do esôfago que causam dor no peito esquerdo

Frequentemente, a dor no peito do lado esquerdo ocorre devido a doenças gastrointestinais. Em particular, devido à doença do refluxo, comumente chamada de azia. Os sintomas dessa dor podem ser semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas não é o caso.

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Causas do refluxo ácido

• Doenças gastrointestinais
• Comer demais
• Aumento da acidez
• Disfunção do esfíncter gástrico
• diabetes mellitus
• esclerodermia

A azia pode ser causada por qualquer fator que reduza a pressão na parte inferior do esôfago, cause interrupção da atividade esofágica ou retarde o esvaziamento gástrico. Essa condição pode ser causada por:

• comer alimentos ricos em gordura
• usando nicotina
• consumo de álcool
• ingestão de cafeína durante a gravidez
• certos medicamentos ou hormônios (por exemplo, nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio, anticolinérgicos, estrogênios, progesterona)
• Refluxo ácido e dor no peito do lado esquerdo também podem ser causados por leveduras, fungos, vírus, bactérias ou irritação por alérgenos.

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Sintomas

• uma dor aguda que incomoda uma pessoa no lado esquerdo do peito
• dor irradiando para o peito, costas, pescoço e ombro
• dor ao engolir
• sangramento no esôfago
• azia
• salivação
• desconforto no peito
• pressão no peito
• suor abundante
• palidez do rosto
• náuseas e vômitos
• dor de garganta
• gosto amargo ou azedo na boca ou na garganta
• rouquidão
• tosse seca persistente.

Diagnóstico

1. Exame dos sintomas e palpação da área do tórax
2. raio X
3. Testes de Bernstein (quando o ácido é introduzido no esôfago para estudar a reação a ele)
4. Esofagoscopia (exame do esôfago usando um tubo flexível conectado a um monitor onde o médico pode ver os resultados)

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Tratamento

Você pode reduzir a dor no peito esquerdo causada pelo refluxo ácido de uma maneira simples: eleve a cabeceira da cama 15 cm ou simplesmente coloque um travesseiro mais alto sob a cabeça. Dessa forma, o líquido cáustico do estômago – o ácido – não fluirá para o esôfago.

É importante tomar medicamentos que reduzam a acidez do estômago - ranisan, por exemplo cimetidina

Você não precisa fumar, pelo contrário, precisa comer apenas alimentos saudáveis: aveia, vegetais, frutas, você precisa excluir alimentos fritos e gordurosos, limitar chocolate e café.

Às vezes, o médico prescreverá antiácidos, antibióticos, medicamentos antivirais ou antifúngicos, medicamentos para relaxar os músculos do esôfago ou uma combinação destes.

Dor no peito do lado esquerdo causada por doenças respiratórias

As doenças mais comuns incluem embolia pulmonar (trombose arterial), pneumotórax espontâneo e pneumonia.

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo em um dos grandes vasos sanguíneos que irrigam os pulmões. É uma condição potencialmente fatal que não está relacionada a doenças cardíacas ou vasculares.

Causas da embolia pulmonar

Os fatores de risco para embolia pulmonar incluem:

• estilo de vida sedentário,
• obesidade,
• imobilidade prolongada,
• fratura dos ossos da tíbia das pernas,
• gravidez,
• Câncer,
• predisposição hereditária à embolia pulmonar,
• distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia),
• ataque cardíaco
• insuficiência cardíaca congestiva.

Mulheres que usam pílulas anticoncepcionais e fumam frequentemente correm maior risco de desenvolver embolia pulmonar do que mulheres que não fumam (especialmente aquelas com mais de 35 anos).

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Embolia pulmonar - sintomas

Os sintomas de embolia pulmonar incluem

1. dificuldade repentina para respirar
2. respiração rápida
3. uma dor aguda no meio do peito que aumenta com respirações profundas

Diagnóstico de embolia pulmonar

• Descrição dos sintomas do paciente quando entrevistado por um médico
• Resultados de ECG
• Raio-X de tórax
• O médico pode testar o sangue das artérias do paciente para verificar os níveis de oxigênio. Fluxo sanguíneo anormal indica uma doença pulmonar que impede o paciente de receber oxigênio suficiente.
• Cintilografia de ventilação-perfusão (cintilografia V/Q) – permite comparar o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio para diferentes partes dos pulmões. Problemas em apenas um segmento podem indicar uma embolia.
• Tomografia computadorizada dos pulmões (TC)

Tratamento

Qualquer pessoa diagnosticada com embolia pulmonar necessita de hospitalização imediata.

O tratamento geralmente envolve oxigênio extra bombeado para o sangue e medicamentos para evitar mais coagulação sanguínea, geralmente heparina.

Se a embolia for muito grande, em algumas situações o paciente toma medicamentos para dissolver o coágulo.

Para algumas pessoas, os médicos sugerem cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos.

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Pneumotórax espontâneo

Um pulmão colapsado é uma condição que ocorre quando o ar entra no espaço entre a parede torácica e o tecido pulmonar. Normalmente, a pressão negativa na cavidade torácica permite que os pulmões se expandam. Quando ocorre um pneumotórax espontâneo, o ar entra na cavidade torácica. Quando o equilíbrio da pressão é perdido, os pulmões não conseguem se expandir novamente. Isso interrompe o suprimento normal de oxigênio para o corpo.

Pneumotórax espontâneo - causas

Pneumotórax espontâneo (colapso pulmonar) ocorre quando uma bolsa de ar se forma ao redor dos pulmões. A área por onde o ar entra (e não deveria entrar) é chamada de área pleural.

Causas do pneumotórax

Trauma torácico é a causa mais comum dessa condição. O trauma pode ocorrer devido a uma pancada, uma queda, uma torção desajeitada, uma lesão ou uma cirurgia.

Algumas pessoas muito magras e altas podem sofrer de pneumotórax espontâneo devido ao estiramento do tecido pulmonar e à formação de sacos aéreos anormais na parte superior dos pulmões. É possível que esses sacos aéreos se rompam com ações simples, como espirrar ou tossir.

Outros fatores de risco para pneumotórax incluem AIDS, pneumonia, enfisema, asma grave, fibrose cística, câncer e uso de antibióticos.

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Sintomas de pneumotórax

• dificuldade repentina para respirar,
• dores agudas no peito,
• aumento da frequência cardíaca,
• tontura,
• fraqueza

Diagnóstico de pneumotórax

1. O pneumotórax espontâneo é diagnosticado principalmente por exame físico e radiografia de tórax.
2. A tomografia computadorizada (TC) pode ser útil para identificar um pequeno pneumotórax.
3. Radiografia da cavidade abdominal em decúbito lateral esquerdo.

Tratamento

Um pneumotórax que ocorre sem causa aparente nem sempre requer tratamento sério. Às vezes, a pessoa precisa apenas de seis horas de internação hospitalar sob supervisão médica e de um novo exame de raio-X do tórax.

Se o tamanho do pneumotórax não mudar durante esse período, o paciente geralmente recebe alta com recomendação de consultar um médico em dois dias.

Se o paciente desenvolver novos sintomas de dor ou o volume do pneumotórax aumentar, ele será internado para tratamento hospitalar.

Perfuração de vísceras: uma perfuração de vísceras é um orifício ou rasgo na parede de qualquer área do trato gastrointestinal. Isso permite a entrada de ar na cavidade abdominal, o que irrita o diafragma e pode causar dor no peito.

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Pneumonia e dor no peito à esquerda

A pneumonia é uma doença infecciosa dos pulmões. A dor no peito do lado esquerdo da pneumonia ocorre devido à inflamação da membrana mucosa dos pulmões.

Causas da pneumonia

A pneumonia pode ser causada por uma infecção viral, bacteriana ou fúngica dos pulmões.

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Sintomas de pneumonia

Dor no peito do lado esquerdo devido à pneumonia ocorre e se intensifica durante tosse prolongada ou respiração profunda

A dor na pneumonia geralmente é unilateral

Outros sintomas associados à dor incluem calafrios, tosse com muco (catarro), febre alta e dificuldade para respirar.

Diagnóstico

A pneumonia é diagnosticada por exame físico, radiografia de tórax e ausculta do paciente com um estetoscópio.

Tratamento da pneumonia

A pneumonia geralmente é tratada com antibióticos, e o médico prescreve analgésicos para aliviar a dor no peito do lado esquerdo.

Independentemente da causa da dor no peito do lado esquerdo, exames médicos obrigatórios são necessários. Isso ajudará a determinar o diagnóstico a tempo e, mais importante, a prescrever corretamente e o tratamento ideal. Isso dará à pessoa a oportunidade de se recuperar e prevenir a dor no peito do lado esquerdo.