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Hiperidrose
Última revisão: 05.07.2025
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Hiperidrose é suor excessivo, que pode ser localizado ou generalizado e tem múltiplas causas.
A sudorese nas axilas, palmas das mãos e pés é frequentemente causada por estresse. A sudorese generalizada geralmente tem uma base idiopática, mas o desenvolvimento de neoplasias malignas, infecções e doenças endócrinas é possível. O diagnóstico é óbvio, mas é necessário realizar um exame para detectar as possíveis causas. No tratamento da hiperidrose, utilizam-se cloreto de alumínio, iontoforese em água e toxina botulínica; em casos extremos, é possível a intervenção cirúrgica.
[ O que causa a hiperidrose?
A hiperidrose pode ser localizada ou generalizada.
Hiperidrose localizada
Frequentemente, a transpiração nas palmas das mãos, solas dos pés, axilas e testa é causada por emoções, ansiedade, preocupação, raiva ou medo. Embora seja uma reação normal do corpo, pacientes com hiperidrose transpiram mesmo em situações em que a maioria das pessoas não apresenta essa reação.
O aumento da sudorese ao redor dos lábios e da boca é observado ao consumir alimentos e bebidas picantes ou quentes. Nenhuma causa específica foi identificada, mas esse tipo de sudorese pode ocorrer com neuropatia diabética, herpes zoster facial, doenças do SNC ou danos à glândula parótida. A síndrome de Frey pode se desenvolver; infecções ou lesões podem interromper a inervação da glândula parótida e levar ao aumento das influências parassimpáticas, causando aumento da função das glândulas sudoríparas.
Outras causas: mucinose folicular da pele, osteoartropatia hipertrófica, nevo azul, tumor cavernoso. Aumento compensatório da sudorese é observado após simpatectomia.
Hiperidrose geral
Embora a maioria dos casos seja idiopática, inúmeras condições podem estar presentes, incluindo distúrbios endócrinos (especialmente hipertireoidismo, hipoglicemia, hiperpituitarismo), gravidez e menopausa, medicamentos (especialmente antidepressivos de todos os tipos, aspirina, anti-inflamatórios não esteroides, hipoglicemiantes, cafeína e teofilina), síndrome carcinoide, neuropatia autonômica e doenças do SNC. Se houver suor noturno intenso, deve-se considerar a investigação de malignidade (especialmente linfoma e leucemia), infecção (especialmente tuberculose, endocardite ou doença fúngica sistêmica), embora ansiedade e tensão possam frequentemente ser responsáveis.
Sintomas de hiperidrose
A sudorese é frequente durante o exame, sendo por vezes muito abundante. As roupas podem ficar encharcadas de suor e a pele das palmas das mãos e solas dos pés pode ficar flácida e branca. A hiperidrose pode causar sofrimento emocional e limitar a comunicação interpessoal.
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Diagnóstico de hiperidrose
O diagnóstico é feito clínica e anamnesticamente, e pode ser confirmado por um teste com solução de iodo (aplique iodo, deixe secar - as áreas suadas escurecem).
Os exames usados para determinar as causas da hiperidrose incluem um exame de sangue clínico para detectar leucemia, açúcar no sangue e hormônios tireoidianos para detectar disfunção tireoidiana.
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Tratamento da hiperidrose
Inicialmente, o tratamento para qualquer tipo de hiperidrose é o mesmo.
A solução de hexaidrato de cloreto de alumínio 6-20% é usada para o tratamento tópico da sudorese axilar, palmar e plantar, sendo necessário receita médica. A solução bloqueia os ductos sudoríparos e é mais eficaz quando aplicada à noite, sob oclusão. De manhã, a solução deve ser lavada. Às vezes, é necessário o uso de medicamentos anticolinérgicos para evitar a lixiviação do cloreto de alumínio. Inicialmente, é necessário aplicar a solução várias vezes por semana até que certos resultados sejam alcançados; depois, 1 a 2 vezes por semana são suficientes. Se os curativos oclusivos causarem irritação, eles podem ser descontinuados. A solução não deve ser aplicada em pele inflamada, danificada, úmida ou recentemente depilada. Em casos moderados, uma solução aquosa altamente concentrada de cloreto de alumínio pode fornecer ajuda adequada. Alternativas ao uso de cloreto de alumínio são formaldeído, glutaraldeído e tanino, mas podem ocorrer dermatite de contato e descoloração da pele.
A iontoforese em água pura é um possível tratamento para pacientes que não respondem a tratamentos tópicos. As áreas afetadas (tipicamente as palmas das mãos ou solas dos pés) são colocadas em recipientes com água da torneira, cada um contendo um eletrodo de 15 a 25 miliamperes, por 10 a 20 minutos. O procedimento é realizado diariamente durante uma semana, depois semanalmente ou duas vezes por mês. Embora o tratamento geralmente seja eficaz, é demorado e um tanto trabalhoso, tornando-se cansativo para os pacientes.
A toxina botulínica A é uma neurotoxina que reduz a liberação de acetilcolina pelos nervos simpáticos. Injetada diretamente nas axilas, palmas das mãos ou testa, a toxina botulínica bloqueia a transpiração por cerca de 5 meses, dependendo da dosagem. As complicações incluem dores musculares e dores de cabeça. As injeções são eficazes, mas dolorosas e caras.
A cirurgia é necessária se outros tratamentos falharem. Em pacientes com sudorese axilar excessiva, a remoção das glândulas sudoríparas pode ser considerada. A parte mais dolorosa da cirurgia é considerada a simpatectomia. Possíveis complicações incluem sudorese fantasma, sudorese oral, neuralgia e síndrome de Horner.