Síndrome de Edema

A síndrome de Osteal é uma acumulação excessiva de líquido nos tecidos do corpo e cavidades serosas, acompanhada por aumento do volume de tecidos ou diminuição da cavidade serosa com alteração nas propriedades físicas (turgor, elasticidade) e função dos tecidos e órgãos.

A diferenciação do edema causado por condições patológicas sistêmicas, daquelas baseadas em distúrbios locais, pode variar em complexidade de uma tarefa clínica simples e clara a um problema diagnóstico muito difícil e complexo. O edema pode resultar do aumento da permeabilidade capilar, uma obstrução ao fluxo de sangue venoso ou linfa; o fluido pode se acumular nos tecidos como resultado de uma diminuição da pressão oncótica no plasma sanguíneo.

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O que causa a síndrome edematosa?

A síndrome ocular é um sintoma importante de muitas doenças dos órgãos e sistema de regulação e, em seu tipo, muitas vezes serve para o diagnóstico diferencial de doenças que causaram síndrome edematosa. Distinguir a síndrome edematica local (local), associada a uma violação do equilíbrio do fluido em uma área limitada do corpo ou órgão e a síndrome edematosa geral, como manifestação de um equilíbrio positivo de fluido em todo o corpo. A doença que causou o desenvolvimento de edema, distinguiu: cardíaco, renal, portal (ascite), linfático, angioedema, etc.

Como forma separada, edema pulmonar, edema e inchaço cerebral, edema laríngeo, hidrotórax, hidropericardia, etc., apresentam uma ameaça à vida ou complicações, já que o edema pode ser facilmente infectado.

A localização primária e a natureza do edema têm peculiaridades em várias doenças que são utilizadas para o diagnóstico diferencial.

1. Doença cardíaca
2. Doenças do rim
3. Doenças do fígado
4. Gypsoproteinemia
5. Edema venoso
6. Edema linfático
7. Traumático
8. Endócrino
   • Myxedema.
   • Síndrome edematosa gorda.
9. Síndrome edematosa neurogenica
   • Síndrome edematosa idiopática (doença de Parkhon).
   • Síndrome edematosa hipotalâmica.
   • Fronteira de Trophédema.
   • Dor regional complexa (distrofia simpática reflexa).
10. Iatrogênico (medicinal)
    • Hormônios (korgakosteroidy, hormônios sexuais femininos).
    • Medicamentos hipotensores (alcalóide rauwolfia, apressina, metildofa, beta adrenoblockers, clonidina, bloqueadores dos canais de cálcio).
    • Medicamentos anti-inflamatórios (butadiona, naproxeno, ibuprofeno, indometacina).
    • Outras drogas (inibidores de MAO, midantan).

Doença cardíaca

Com edema cardíaco, geralmente na história, há indícios de doença cardíaca ou sintomas cardíacos: dispnéia, ortopneia, palpitações, dor no peito. O edema na insuficiência cardíaca desenvolve-se gradualmente, geralmente após a dispneia anterior. Simultaneamente ao inchaço, ao inchaço das veias cervicais e ao aumento do aumento do fígado são sinais de insuficiência ventricular direita. O edema cardíaco é localizado simetricamente, principalmente nos tornozelos e pernas em pacientes ambulantes e nos tecidos das regiões lombar e sacral - em pacientes acamados. Em casos graves, observam-se ascite e hidrotórax. Muitas vezes há noctúria.

Doenças do rim

Este tipo de inchamento são caracterizados por uma progressiva (nefrose) ou rapidamente (glomerulonefrite) o desenvolvimento de edemas muitas vezes contra um fundo de glomerulonefrite crónica, diabetes, amiloidose, lus eritematoso, nefropatia grávida, sífilis, trombose da veia renal, alguns envenenamento. Inchaço localizado, não só no rosto, especialmente as pálpebras (edema da face é mais acentuada na parte da manhã), mas também sobre as pernas, costas, genitais, anterior parede abdominal. Muitas vezes, ascite desenvolve. A disnea, geralmente não acontece. Quando a glomerulonefrite aguda é caracterizada por um aumento da pressão arterial e possivelmente pelo desenvolvimento de edema pulmonar. Existem alterações na análise de urina. Com uma doença renal de longo prazo, podem ocorrer hemorragias ou exsudados no fundo. Com tomografia, exame de ultra-som, uma mudança no tamanho dos rins é detectada. O estudo da função renal

Doenças do fígado

Doenças do fígado levam a edema geralmente no estágio tardio da cirrose posnecrotica e portal. Eles são na maior parte ascite, que é frequentemente mais pronunciada em comparação com o edema nas pernas. O exame revela sinais clínicos e laboratoriais da doença subjacente. Na maioria das vezes, há um alcoolismo, hepatite ou icterícia anterior, bem como sintomas de insuficiência hepática crônica: hemangiomas de arachnídeos arteriais ("estrelas"), palmeiras hepáticas (eritema), ginecomastia e colaterais venosos desenvolvidos na parede abdominal anterior. Os sinais característicos são ascites e esplenomegalia.

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Gypsoproteinemia

O inchaço associado à desnutrição se desenvolve com uma fome geral (edema cachectico) ou com uma forte falta de proteína na dieta, bem como em doenças acompanhadas de perda de proteína através do intestino, beribéri beribéri e alcoólatras. Normalmente, existem outros sintomas de deficiência nutricional: cheilosis, língua vermelha, perda de peso. Com edemas devido a doenças intestinais, muitas vezes há história de dor intestinal ou diarréia profusa na anamnese. O edema geralmente é pequeno, localizado principalmente nas pernas e nos pés, muitas vezes há um rosto inchado.

Como se manifesta a síndrome edematosa?

Clinicamente, a síndrome edematosa geral torna-se visível quando o corpo retém mais de 2-4 litros de água, a síndrome edematosa local é detectada com menor acúmulo de líquido. Síndrome edema periférico é acompanhado por um aumento no volume de uma parte da pata ou corpo, inchaço da pele e do tecido subcutâneo, diminuindo a sua elasticidade. Na textura pastosa palpação determinada da pele, quando pressionado com o dedo permanece fossa, que desaparece rapidamente, o que os torna diferentes de edema falsa, como mixedema, ele pressionou duro, a fóvea é realizada a partir de alguns minutos a várias horas, e na esclerodermia, localizada adiposidade fossa geralmente não formados. Pele pálida ou cianótica, pode rachar com o fluxo através das rachaduras de fluido seroso inchado ou linfa durante a ulceração, contra um fundo de mixedema.

Síndrome edematosa venosa

Dependendo da causa, o edema venoso pode ser agudo ou crônico. Para a trombose venosa profunda aguda, dor e dor são típicas da palpação da veia afetada. Quando a trombose de veias maiores é geralmente observada, e fortalecendo o padrão venoso superficial. Se a insuficiência venosa crônica é causada por varizes ou veias profundas de insolvência (pós-doença), os sintomas da estase venosa crônica são adicionados ao edema ortostático: pigmentação estagnada e úlceras tróficas.

Síndrome do edema linfático

Este tipo de edema refere-se a edema local; eles geralmente são dolorosos, propensos a progressão e são acompanhados por sintomas de estase venosa crônica. Com palpação, a área do edema é densa, a pele engrossada ("pele de porco" ou casca de laranja "), enquanto levanta o membro, o inchaço diminui mais lentamente do que com os edemas venosos. Isolar formas idiopáticas e inflamatórias do edema (a causa mais comum do último é a dermatofitoses), bem como obstrutiva (como resultado da cirurgia, cicatrização com dano de radiação ou com processo neoplásico nos linfonodos) levando a linfatase. O edema linfático prolongado leva ao acúmulo de proteína nos tecidos, seguido da proliferação de fibras de colágeno e deformação da elefantiasis do órgão.

Síndrome do inchaço traumático

Invasão após trauma mecânico também se refere ao edema local; eles são acompanhados por dor e dor quando palpação e são observados na área do trauma transferido (hematoma, fratura, etc.)

Síndrome edematosa endócrina

1. Insuficiência da glândula tireoidea (hipotireoidismo), além de outros sintomas, é manifestada por mixedema, o inchaço generalizado da pele. Pele pálida, às vezes com uma tonalidade amarelada, seca, escamosa, densa. Expressou edema mucoso do tecido subcutâneo, especialmente no rosto, ombros e pernas. Ao pressionar os poços na pele não permanece (pseudo-punção). Existem sintomas de hipotireoidismo (diminuição em todos os tipos de metabolismo, bradicardia, depressão, diminuição da atenção, hipersomnia, voz surda, etc.) e níveis reduzidos de hormônio tireoidiano no sangue.
2. Edemas gordurosos. Esse tipo de inchaço ocorre em mulheres e manifesta uma notável obesidade simétrica das pernas. A queixa usual apresentada ao médico é "inchaço das pernas", que realmente ocorre e aumenta a posição ortostática. Eles geralmente aumentam antes da menstruação, quando se banham em água morna, com sessão prolongada ou uso descontrolado de sal. A área do edema é leve, com depressão há um aprofundamento, não há sintomas de estase venosa crônica; A existência prolongada desses edemas permite a exclusão da trombose venosa profunda. Em um paciente com edema gorduroso, os pés e os dedos não mudam, enquanto em outros tipos de edema das extremidades inferiores se inundam. As dificuldades diagnósticas ocorrem com varizes concomitantes, mas a simetria da lesão e a localização típica dos depósitos de gordura, bem como a forma normal dos pés e dos dedos, ajudam a estabelecer o diagnóstico correto.

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Síndrome edematosa neurogenica

1. A síndrome edematosa idiopática (doença de Parkhon) é um sintoma clínico observado principalmente em mulheres de 30 a 60 anos e caracterizada por uma diminuição da quantidade de urina, falta de sede e aparência de edemas não relacionados à patologia do coração, fígado e rins. Às vezes, existem sintomas de insuficiência hipotalâmica cerebral e leve orgânica: uma tendência à obesidade, distúrbios emocionais (demonstrativos) e vasculares vasculares, microsecções neurológicas residuais. Um fator provocador é muitas vezes um trauma. O edema aumenta com a permanência prolongada nas pernas. Além do edema das extremidades inferiores, os pacientes podem observar um aumento no abdômen e nas glândulas mamárias. Os pacientes muitas vezes se queixam de inchaço no rosto e nas mãos pela manhã, o que diminui com o movimento. O estudo do perfil hormonal pode detectar um aumento do conteúdo de aldosterona, um desequilíbrio dos hormônios sexuais, uma mudança na atividade da renina.
2. inchaço hipotalâmico pode desenvolver-se no acoplamento (não necessariamente directa e imediata) o hipotálamo num processo patológico particular (enfarte, tumor, hemorragia, meningite, trauma) e para fazer com que um sintoma da secreção inapropriada da hormona antidiurética (geralmente transiente) com hiponatremia e retenção de água.

Os sintomas da intoxicação por água com retenção de líquidos também são característicos da doença de Schwartz-Barter causada pelo aumento da liberação de substância semelhante a ADH em carcinomas broncogênicos e outros tumores não endócrinos. O conteúdo de ADH no lóbulo posterior da glândula pituitária é normal.

3. Trophadema do Mezha (edema do Mezh) é uma doença muito rara de etiologia desconhecida, manifestada por edema cutâneo limitado, que cresce rapidamente e dura de várias horas a vários dias, depois regride, mas não passa completamente, deixando a tumescência residual. No futuro, há recaídas de edema no mesmo local. Edema grosso; A pressão não deixa uma depressão no dedo. Os selos da pele após a recaída estão se tornando mais pronunciados. O edema é gradualmente organizado. A parte afetada da pele perde sua forma normal normal. Sintomas opcionais: febre durante o inchaço, calafrios, dor de cabeça, confusão.

Simultaneamente com edema no rosto ou membros, às vezes pode haver edema dos pulmões ou laringe, da língua. Há também edema do trato gastrointestinal, labirinto, nervo óptico. Esse edema também faz parte dos sintomas de Melkerson-Rosenthal.

4. A dor regional complexa (distrofia simpática reflexa) em um determinado estágio de seu desenvolvimento pode ser acompanhada por edema da parte dolorosa do membro. A principal queixa do paciente é queima de dor vegetativa. Trauma e imobilização prolongada estão entre os principais fatores de risco para a síndrome edematosa. Alodinia típica e distúrbios tróficos (incluindo tecido ósseo).

Síndrome edematosa iatrogênica

Entre as drogas que podem conduzir a edema, na maioria das vezes marcado hormonas (corticosteróides e hormonas do sexo feminino), anti-hipertensivos (alcalóides Rauwolfia apressin, metildopa, beta-bloqueadores, klofellin, bloqueadores dos canais de cálcio), agentes anti-inflamatórios (fenilbutazona, naproxeno, ibuprofeno , indometacina), inibidores da MAO, midantan (a última droga por vezes conduz a exsudado na cavidade pleural).

Síndrome edematosa cardíaca

Desenvolvido com insuficiência ventricular esquerda gradualmente, após dispnéia anterior, localizada nos tornozelos e nas pernas, simétrica, na cama e nas costas. A pele é bastante elástica, pálida ou cianótica, inchaço facilmente empurrado, mas com inchaço prolongado, a pele pode tornar-se áspera. Com a insuficiência ventricular direita, que é determinada por um aumento simultâneo do fígado e do inchaço das veias cervicais, concomitante com o edema nas pernas, ascite, hidrotórax (mais freqüentemente à direita) e raramente o hidropericárdio pode se formar. Pode haver edema pulmonar com dispnéia prévia.

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Síndrome edematosa de Nephrite

Desenvolve-se nos primeiros estágios da glomerulonefrite aguda. O edema é localizado principalmente no rosto, extremidades superiores e inferiores. Pálido, denso, temperatura normal. Raramente desenvolve hidrotórax, hidropericárdio, pode haver edema pulmonar, mas sem dispneia prévia.

Síndrome edematosa nefrótica

Desenvolve-se em glomerulonefrite crônica subaguda, amiloidose dos rins, nefropatia de gestantes, algumas intoxicações, especialmente álcool, lúpus eritematoso, sífilis, trombose de veias renais.

Inchaço principalmente no rosto, mais nas pálpebras e sob os olhos, aumenta a manhã, além disso, pode estar nas pernas, genitais, parte inferior das costas, parede abdominal anterior. Pele seca, macia, pálida, às vezes brilhante. O edema é solto, facilmente empurrado e deslocado quando a posição do corpo muda. Muitas vezes há ascites, pode haver hidrotórax, mas são de pequeno volume e não são expressas, não há dispnéia.

Síndrome do edema cachectico

Desenvolve-se com fome prolongada ou ingestão inadequada de proteínas no organismo, bem como em doenças acompanhadas por uma grande perda de proteína (gastroenterite, colite ulcerativa, fístula intestinal, alcoolismo, etc.).

A síndrome ocular é geralmente pequena, localizada nos pés e nas pernas, o rosto tem uma inveja característica, embora os próprios pacientes estejam esgotados. Pele de consistência testosa, seca.

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Síndrome da gravidez

Como uma manifestação de toxicosis ocorre após a 25-30ª semana de gravidez, em um momento anterior são manifestações de insuficiência cardíaca ou desenvolvimento devido a uma exacerbação da patologia renal. No início, o edema está localizado nas pernas, depois se amplia para os órgãos genitais, a parede frontal do abdômen, a parte inferior das costas, o rosto. A pele é macia, úmida. O edema é facilmente pressionado. Ascite e hidrotórax ocorrem muito raramente.

Síndrome edematosa idiopática

Desenvolver em mulheres propensas à obesidade, distúrbios vegetativos; no período inicial da menopausa. No entanto, não existem outras doenças sistêmicas e distúrbios metabólicos. O inchaço ocorre na parte da manhã, no rosto, mais sob os olhos sob a forma de sacolas de bolhas, nos dedos. O inchaço é suave, desaparece rapidamente após uma massagem leve usual.

Em clima quente com insuficiência ortostática (prolongada, sentado), a síndrome edematosa pode se manifestar sob a forma de edema nas pernas, a pele é mais frequentemente cianótica, sua elasticidade é preservada, muitas vezes hiperestesia.

As peculiaridades são o edema da síndrome edematosa alergica e não alérgica Quincke, quando, esta é uma doença hereditária.

Caracteriza-se pela rapidez do desenvolvimento de um edema geral ou local do tecido subcutâneo e mucosas da laringe; Cabeça e medula espinhal, órgãos abdominais. O início da síndrome se desenvolve muito rapidamente, o paciente sente explosão, mas a coceira não é característica. O edema laríngeo pode causar asfixia.

Dado que a síndrome edematosa é uma manifestação da insuficiência de algum órgão ou sistema principal envolvido na homeostase, o paciente deve ser dirigido ou recomendado por um especialista do perfil apropriado na identificação de edema comum. Outra coisa é o edema localizado, que é principalmente uma manifestação de patologia cirúrgica, trauma. Essas questões que os médicos consideram em cada caso na nosologia ou em combinação com outras doenças.

Um lugar especial é ocupado por síndrome edematica com gangrena gasosa. Sua característica especial é um grande volume (2-4 litros de fluido por dia na efusão), crescimento rápido e propagação na direção proximal, levando a compressão dos troncos venoso e arterial. Essa síndrome edematosa rapidamente progressiva é patognomônica para infecção anaeróbica clostridial. É detectado pela recepção de um fio amarrado em torno de um segmento de membro, ele corta a pele em 20 a 30 minutos. Esta técnica é descrita por médicos antigos, mas não tem o nome do autor. O método em si não é confiável, uma vez que o mesmo tipo de edema pode ser causado por outros tipos de infecção, especialmente quando a inflamação assume a forma de fleuma, uma lesão, especialmente quando os vasos estão danificados. Uma característica distintiva é a aparência específica da pele do membro inchado sob a forma de manchas em forma de paisagem de cor incomum: bronze, azul, esverdeado. O edema anaeróbico neclostridial não dá uma imagem tão específica. Mas em ambos os casos, os pacientes devem ser urgentemente hospitalizados ou transferidos para departamentos especializados de ressuscitação purulenta-séptica, capazes de realizar oxigenação hiperbárica com alta pressão de oxigênio (2-3 ambientes em excesso - câmaras de pressão "Yenisei").

Síndrome nefrótica

Síndrome nefrótica em crianças

Como reconhecer a síndrome edematica?

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