Alergia a medicamentos

A alergia a medicamentos, mais frequentemente abreviada como AL na prática clínica, é uma reação secundária do sistema imunológico a diversos medicamentos. A alergia a medicamentos é acompanhada por sintomas clínicos gerais e manifestações locais. Via de regra, a alergia a medicamentos ocorre após um período de sensibilização, após o sistema imunológico "se familiarizar" com o alérgeno. Casos de AL primária não são encontrados na prática clínica. Ou seja, uma reação alérgica só pode ocorrer a um medicamento provocador reintroduzido.

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Por que ocorre alergia a medicamentos?

A alergia a medicamentos é um fenômeno bastante comum, embora há meio século tais manifestações fossem extremamente raras. Pessoas propensas a alergias a medicamentos são convencionalmente divididas em dois grupos:

1. Uma alergia a um medicamento ocorre após um tratamento potente para a doença subjacente. Frequentemente, essa doença é alérgica, incluindo muitas patologias gastrointestinais e doenças hepáticas.
2. Uma reação alérgica ocorre como resultado do contato constante com medicamentos. Podem ser farmacêuticos, médicos, enfermeiros e trabalhadores de fábricas farmacêuticas.

A alergia a medicamentos é uma complicação grave, que frequentemente representa uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida. Segundo estatísticas, mais de 70% de todas as complicações após o uso de medicamentos são alergias. A morte ocorre em 0,005% do total de pessoas que sofrem de alergia a medicamentos. Essa porcentagem é muito pequena, o que não deixa de ser positivo, mas o risco existe. Cerca de 12% de todos os pacientes em tratamento medicamentoso sofrem de alergia a medicamentos. Além disso, esses números estão aumentando constantemente devido à disseminação generalizada de doenças alérgicas no mundo.

A preferência por gênero também é confirmada por estatísticas. Mulheres reagem a medicamentos com reações alérgicas com mais frequência do que homens. De cada mil alérgicos que apresentam reação à histamina devido a medicamentos, há 30 a 35 mulheres e 14 homens. A alergia a medicamentos escolhe pessoas de meia-idade como alvo, principalmente pessoas de 30 a 40 anos. Na maioria dos casos, a alergia a medicamentos ocorre após o uso de antibióticos, que representam 50%. Em seguida, vem o soro antitetânico, que causa uma reação em 25 a 27% das pessoas. Também perigosos para alérgicos e outros são as sulfonamidas e os AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais). Medicamentos antialérgicos, que são essencialmente projetados para bloquear alergias, também podem causar uma reação.

A alergia a medicamentos é muito insidiosa e pode se esconder por décadas após seu "início", apenas para recair quando a pessoa já a esqueceu. Fatores que provocam a alergia a medicamentos:

• Uso prolongado do medicamento, prescrição de medicamentos do mesmo grupo, overdose ou dose calculada incorretamente;
• Fator hereditário;
• Contato prolongado com medicamentos (trabalhadores médicos e farmacêuticos);
• Micoses, diversos tipos de patologias fúngicas;
• Histórico de alergias.

Como se desenvolve a alergia a medicamentos?

Existe um conceito de alérgenos completos, que são todas substâncias com estrutura proteica – vacinas, dextranos, soros. Essas substâncias reagem com anticorpos, que são produzidos pelo sistema imunológico em resposta à invasão. Os medicamentos, por outro lado, combinam-se com proteínas e só então se tornam "inimigos" – antígenos. É assim que os anticorpos são criados: quando o medicamento provocador é administrado novamente, eles se agrupam em complexos, desencadeando uma reação alérgica. A agressividade dos medicamentos depende da composição química e do método de administração do medicamento no corpo. A via injetável é a mais preferível para alergias, pois o antígeno atua mais rapidamente e a reação ocorre com a mesma rapidez. A administração oral de medicamentos provocadores de alergia causa uma reação do tipo retardada. A administração subcutânea do medicamento às vezes provoca uma reação alérgica imediata.

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A alergia a medicamentos pode ser verdadeira ou falsa. Trata-se de choque anafilactóide, que requer as mesmas medidas urgentes de ressuscitação que o choque alérgico anafilático. A reação anafilactóide ocorre sem sensibilização, o complexo antígeno-anticorpo está ausente no corpo e a causa da reação reside em uma área completamente diferente. A pseudoalergia a medicamentos pode ser identificada pelos seguintes sinais:

• A alergia ocorre após a primeira dose do medicamento;
• O quadro clínico também pode se manifestar ao tomar placebo;
• Manifestações idênticas, reações a medicamentos de grupos completamente diferentes quanto à finalidade e mecanismo de ação;
• Um argumento indireto para diferenciação é a ausência de histórico alérgico.

Como a alergia a medicamentos se manifesta?

As alergias a medicamentos manifestam-se com diferentes graus de gravidade e em diferentes velocidades:

• Reações instantâneas - dentro de uma hora.
  • Choque anafilático;
  • Urticária aguda;
  • Edema de Quincke;
  • Anemia hemolítica aguda;
  • Broncoespasmo.
• Reações subagudas - dentro de 24 horas.
  • Trombocipenia;
  • Febre;
  • Exantema maculopapular;
  • Agranulocitose.
• Reações tardias - dentro de dois a três dias.
  • Doença do soro;
  • Vasculite e púrpura;
  • Poliartrite e artralgia;
  • Linfadenopatia;
  • Nefrite de etiologia alérgica, hepatite alérgica.

A alergia a medicamentos é diagnosticada com base nas manifestações clínicas, que muitas vezes se manifestam de forma muito clara. É prescrita uma terapia específica, que elimina os sintomas que ameaçam a saúde e a vida, e, claro, o medicamento que provoca a alergia é descontinuado. A terapia não específica visa controlar todo o ciclo das reações alérgicas.

Em geral, a alergia a medicamentos é uma doença que pode ser causada por:

• predisposição individual anamnésica;
• prescrição incorreta de terapia medicamentosa;
• uso incorreto do medicamento pelo próprio paciente;
• automedicação.