Erupção cutânea e comichão na pele

Quando exantema pruriginoso de vários tipos, tamanhos e localizações aparece na pele - ou seja, erupções cutâneas e coceira no corpo - pode ser sintoma não apenas de doenças dermatológicas ou infecciosas, mas também de algumas alterações patológicas internas no corpo, às quais a pele do corpo reagiu.

Causas erupção cutânea e comichão na pele

Em primeiro lugar, consideramos as causas dermatológicas dos principais elementos das lesões de pele - doenças de pele acompanhadas de coceira e erupções cutâneas (algumas delas serão discutidas com mais detalhes a seguir).

Como resultado da exposição constante a compostos químicos irritantes da pele com os quais as pessoas lidam em casa ou no local de trabalho, o desenvolvimento do eczema é iniciado. [ 1 ]

O caso mais simples, definido pelos dermatologistas como dermatite de contato simples, é a irritação e coceira após o barbear. [ 2 ]

A exposição aos raios ultravioleta causa o aparecimento de erupções cutâneas na pele exposta de algumas pessoas, indicativas de fotodermatite no rosto, pernas e braços. [ 3 ]

Também há uma boa chance de que os sintomas acima sejam coceira alérgica e erupções cutâneas causadas pela resposta imunológica do corpo a uma variedade de substâncias e alimentos. Leia mais - erupções cutâneas alérgicas. [ 4 ], [ 5 ]

A infecção pela sarna Sarcoptes scabiei e o desenvolvimento de acarodermatite, chamada sarna, causam erupção cutânea e coceira intensa. [ 6 ] Nadar em corpos d'água naturais que não têm água corrente pode infectar as larvas do verme parasita Trichobilharzia, causando sintomas da esquistossomose (cercaríase), como coceira e erupções cutâneas nas canelas, tornozelos e pés. [ 7 ] Neste caso, seus primeiros sinais são visíveis na pele em apenas um quarto de hora.

E erupções cutâneas finas e escamosas semelhantes a urticária e coceira no peito e abdômen, nas costas, palmas das mãos e solas dos pés podem ser um sinal de yersiniose, que se desenvolve quando a enterobactéria Yersinia enterocolitica entra no corpo. [ 8 ], [ 9 ]

Além disso, pequenas erupções cutâneas vermelhas no corpo e coceira ou urticária alérgica – frequentemente com transformação em eritema multiforme – aparecem como efeitos colaterais da medicação. Você pode encontrar esse problema ao tratar infecções com antibióticos, durante a quimioterapia antitumoral, ao usar tosse, gastrite ou infestações parasitárias, por exemplo, após tomar Nemozol – um medicamento anti-helmíntico (as bulas indicam a possibilidade desse efeito colateral). Nesses casos, estamos falando de toxidermia medicamentosa. Também pode incluir a doença do soro, que pode se desenvolver após a vacinação profilática. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Erupções cutâneas focais com coceira – foliculares, papulares, pustulares – também podem ocorrer durante a gravidez, e 75% das gestantes apresentam esses problemas no segundo ou início do terceiro trimestre. Dermatologistas definem essas condições como urticária gestacional ou dermatose polimórfica (urticariforme-papular) da gravidez. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A rubéola é particularmente perigosa durante a gravidez (durante os primeiros três meses). [ 16 ] Você pode aprender mais sobre as causas de coceira e erupções cutâneas em mulheres grávidas nas publicações:

• Erupção cutânea na gravidez
• Coceira durante a gravidez

Erupção cutânea e coceira em um bebê

Em pediatria, muita atenção é dada às erupções cutâneas e coceira na criança: nos primeiros meses de vida, geralmente é dermatite de fralda ou suor em um recém-nascido, [ 17 ], [ 18 ] bem como uma situação padrão na introdução de alimentos complementares - o aparecimento de diátese exsudativa em uma criança (que pode ser chamada de sarna infantil). [ 19 ] Muitas vezes, erupções cutâneas papulares com coceira intensa na idade pré-escolar são diagnosticadas durante o exame como erupção cutânea alérgica em uma criança.

Quando o corpo está hipersensibilizado, as crianças podem ter dermatite atópica - uma doença de pele inflamatória crônica e com coceira, de origem desconhecida, que geralmente começa na primeira infância, mas também afeta um número significativo de adultos e está associada a níveis elevados de imunoglobulina IgE. [ 20 ]

Tenha em mente que erupções cutâneas vermelhas, coceira e febre são sinais de infecções infantis com erupções cutâneas, incluindo rubéola (causada pelo Rubivirus), [ 21 ] varicela (causada pela infecção pelo terceiro tipo de vírus do herpes, HHV-3), [ 22 ] sarampo (associado à infecção pelo morbilivírus do sarampo), [ 23 ] escarlatina (causada por cepas de Streptococcus pyogenes do estreptococo hemolítico) [ 24 ] e roséola infantil (pseudoraiva ou exantema súbito), que é causada pelo sexto tipo de vírus do herpes (HHV-6). [ 25 ] Leia também - diferentes tipos de erupções cutâneas em crianças

Fatores de risco

Os médicos estão atentos aos fatores de risco para o aparecimento de erupções cutâneas com coceira em doenças somáticas. Entre elas, estão doenças do fígado e da vesícula biliar com colestase (estase biliar), que causa máculas e pápulas (manchas e nódulos) de coloração amarelo-acastanhada ou rosa-alaranjada – xantomas – nas mãos, articulações dos membros inferiores, rosto, tórax e pescoço. [ 26 ]

Um tipo semelhante de erupção cutânea e coceira está presente no diabetes e geralmente aparece nas nádegas, joelhos, canelas, cotovelos e antebraços. [ 27 ], [ 28 ] Também é possível desenvolver urticária alérgica às injeções de insulina. [ 29 ], [ 30 ]

Uma erupção cutânea vermelha com coceira leve na forma de placas nos cotovelos e joelhos (com liquenização gradual - espessamento) pode ser resultado de deficiência de zinco no corpo, o que leva ao desenvolvimento de acrodermatite enteropática. [ 31 ]

No corpo podem aparecer erupções cutâneas finas e coceira com baixa acidez estomacal e gastrite anácida, com infestações parasitárias intestinais e constipação crônica.

Uma erupção cutânea nodular irregular com coceira (mais comumente nas canelas) ocorre em pacientes com uma doença inflamatória autoimune, como sarcoidose. [ 32 ], [ 33 ]

Em quase um em cada quatro pacientes com intolerância à proteína dos grãos (doença celíaca), os problemas gastrointestinais são acompanhados por problemas dermatológicos - na forma de dermatite herpetiforme de Dühring, [ 34 ], que é aparentemente devido ao aumento da produção de anticorpos IgA contra o glúten.

Patogênese

A resposta imune a fatores exo e endógenos por parte das células dendríticas da camada basal da pele e dos queratinócitos epidérmicos que produzem mediadores inflamatórios - citocinas e quimiocinas, e a subsequente ativação recíproca de macrófagos, linfócitos T e B, leucócitos mononucleares, granulócitos neutrófilos e eosinofílicos determinam a patogênese do exantema.

E o mecanismo da coceira é a entrada na corrente sanguínea do mediador das reações alérgicas, a histamina, a partir dos mastócitos (células) da pele. Mais detalhes no material - patogênese da coceira cutânea.

Veja também a publicação - condições atópicas e alérgicas, que destaca a patogênese das reações cutâneas manifestadas por erupções cutâneas pruriginosas.

Estudos recentes relacionaram casos com reações cutâneas idiopáticas, como as observadas na dermatite atópica, a anormalidades em certos genes envolvidos na manutenção da barreira epidérmica.

Localização e caracterização da erupção cutânea acompanhada de coceira

Para determinar a etiologia das erupções cutâneas é importante conhecer suas características morfológicas e o local de aparecimento - localização, mais detalhes nos artigos:

• Erupção cutânea (erupção cutânea)
• Manchas vermelhas em várias doenças e condições
• Tipos de manchas vermelhas na pele do corpo

O quadro clínico completo é dado pelo estado geral do paciente e pelos sintomas acompanhantes ou precedentes, particularmente febre.

Erupção cutânea, coceira e febre são observadas em doenças infecciosas pediátricas, em casos de exantema súbito, na pitiríase rósea (erupção cutânea de Gibert), [ 35 ] infecção meningocócica, [ 36 ] eritema infeccioso, [ 37 ], [ 38 ] septicemia, [ 39 ] estomatite vesicular enteroviral com exantema ou síndrome mão-pé-boca. [ 40 ], [ 41 ]

Os especialistas consideram que as causas mais prováveis de uma erupção cutânea sem coceira e febre são: suores, [ 42 ] rosácea, [ 43 ] miliums (pequenas espinhas brancas na pele do rosto e outras partes do corpo), [ 44 ] ceratose folicular (uma pequena erupção perto dos folículos capilares nos antebraços, coxas e nádegas), [ 45 ] dermatite de contato, dermatofibroma (manifestado por pequenas pápulas marrom-avermelhadas nas pernas).

Nas reações cutâneas agudas de etiologia alérgica, dermatite atópica, [ 46 ] escarlatina, pitiríase e lesões cutâneas estreptocócicas e estafilocócicas (impetigo), observam-se erupções cutâneas com coceira e descamação. [ 47 ], [ 48 ] Também manchas descamativas na psoríase. [ 49 ]

Coceira e erupções na cabeça podem ser sinais de dermatite seborreica, [ 50 ] demodicose da cabeça, [ 51 ] pitiríase, [ 52 ] psoríase.

Uma erupção cutânea facial fina e coceira são observadas na rubéola e outras infecções infantis, herpes zoster, alergias, neurodermatite difusa crônica. [ 53 ] As bochechas, a testa e a área do nariz são afetadas por alterações cutâneas no lúpus eritematoso. [ 54 ], [ 55 ]

E a erupção vesicular e a coceira nos lábios são geralmente o resultado de lesões do vírus Herpes simplex - vírus herpes simplex (infecção por herpes). [ 56 ]

Uma erupção cutânea folicular pápulo-descamativa e coceira no pescoço, tórax, abdômen, braços e pernas é característica do chamado herpes zoster. Essa localização é observada no líquen de Vidal (neurodermatite limitada), que, além da pele das costas e laterais do pescoço, aparece sob os joelhos e nas dobras dos cotovelos, nas coxas e nas nádegas.

Coceira e erupções cutâneas nas mãos e nos pés

Mais uma vez sobre as causas dos sintomas mencionados desta localização pode ser lido no artigo - manchas nas mãos e pés em uma criança e adultos

Erupções cutâneas e coceira nas mãos ocorrem na maioria das doenças dermatológicas. Assim, nas palmas das mãos, a erupção cutânea e a coceira são provocadas pelo eczema das palmas, [ 57 ] ocorrendo como dermatite de contato; eczema disidrótico (com bolhas no contexto do aumento da secura da pele); [ 58 ] infecção fúngica com o desenvolvimento de micose (na forma de erupções cutâneas em forma de anel causadas pelo fungo Trichophyton rubrum). [ 59 ] Além disso, erupções cutâneas nas extremidades superiores são vistas na cirrose biliar primária (doença hepática autoimune). [ 60 ]

Veja também - manchas vermelhas nas palmas das mãos

Simultaneamente às palmas das mãos, há erupção cutânea e coceira nos pés (partes plantares e laterais) na bacteremia pustulosa de Andrews, [ 61 ] associada à infecção estreptocócica ou, de acordo com outra versão, no eritema descamativo escarlatinaiforme (acompanhado de febre). [ 62 ]

Erupções cutâneas e coceira nas mãos são sinais de eczema e dermatite de contato, líquen plano escamoso vermelho (com pápulas roxas) [ 63 ] e mixedema papular liquenóide (que também afeta os antebraços e a área do pescoço). [ 64 ]

Pacientes com dermatite atópica, psoríase, acrodermatite enteropática [ 65 ] ou dermatomiosite apresentam erupção cutânea e coceira nos cotovelos. [ 66 ]

Sudorese, alergias a produtos desodorizantes, dermatite irritante após barbear e depilar, sarna e herpes zoster [ 67 ] causam erupções cutâneas e coceira nas axilas.

Coceira e erupções cutâneas nos pés – mais frequentemente na forma de manchas vermelhas nos pés de adultos e crianças – raramente se limitam a erupções cutâneas localizadas. Isso significa que, por exemplo, erupções cutâneas e coceira nos pés no eritema nodular, que ocorre em algumas doenças infecciosas, são combinadas com erupções cutâneas na parte inferior das pernas, coxas e braços. [ 68 ]

Entre os diagnósticos que levam em consideração sintomas como coceira e erupção cutânea nas canelas e tornozelos, os especialistas chamam: dermatite atópica e de contato, dermatite venosa (gravitacional), eczema discóide e varicoso, líquen plano simples, prurigo nodular (escabiose), [ 69 ] dermatofibroma. [ 70 ]

Erupções cutâneas e coceira nos joelhos estão associadas a muitas condições, incluindo sarna, psoríase e dermatite - contato irritante, alérgica, atópica, herpetiforme e acrodermatite enteropática.

Erupções cutâneas e coceira nas coxas são geralmente causadas pelas mesmas causas, mas também por vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos com manchas vermelhas e roxas que coçam na pele e dor nas articulações). Na parte interna das coxas, líquen plano escamoso vermelho e penfigoide bolhoso, comuns em idosos.

Erupção cutânea e coceira no peito, abdômen, flancos, costas e axilas

Num contexto de febre intensa, dor de cabeça e dor nas articulações, erupção cutânea e coceira no peito aparecem na pitiríase rosa [ 71 ] e no eczema herpético de Kaposi. [ 72 ]

E nas superfícies laterais do tórax (bem como no abdômen inferior, nas omoplatas, nas coxas e nas dobras dos joelhos) localiza-se erupção papular na dermatite nodular psoriasiforme (parapsoríase em forma de gota). [ 73 ]

Erupção cutânea nodular ou em placa, com coceira nos flancos e abdômen, ocorre em casos de piolhos chatos, sarna, psoríase e dermatite alérgica. Erupções cutâneas aparecem na mesma área devido à neurodermatite limitada.

Erupções cutâneas vermelhas e coceira nas costas podem indicar não apenas sarna, herpes zoster, dermatomicose ou foliculite (causadas por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes), mas também dermatite herpetiforme de Dühring.

Coceira e erupções cutâneas nas nádegas (na forma de pápulas) podem ser sintomas de sarna, catapora ou neurodermatose, que também afeta a pele da região lombar, costas, abdômen e dobras dos membros. Quando erupções cutâneas nodulares e irregulares aparecem na pele das nádegas e quadris – após vários dias de febre, dor de cabeça, dores articulares e musculares – os médicos devem suspeitar de eritema de Rosenberg infeccioso.

Coceira e erupções na área íntima

Na virilha, erupção cutânea e coceira podem ser infecção genital causada pelo vírus herpes simplex; escabiose, dermatite de contato, atópica e alérgica; psoríase e psoríase e líquen plano e micose. [ 74 ]

Erupção cutânea pápulo-vesicular e coceira na região pubiana e na virilha são sinais de ftiríase após picadas do piolho púbico (Phthirus pubis). Em mulheres, no entanto, a obstrução crônica dos ductos das glândulas sudoríparas apócrinas com doença de Fox-Fordyce afetando as axilas não deve ser descartada. [ 75 ]

Também coceira e erupção cutânea na área íntima na forma de pequenas pápulas ou placas brancas geralmente indicam líquen esclerótico (esclerodermia em gota). [ 76 ] A propósito, nos homens, uma erupção cutânea semelhante na cabeça do pênis e coceira também acontecem, e alguns especialistas chamam de balanite xerótica obliterante. [ 77 ] Além disso, erupção cutânea pustulosa vermelha do local acima aparece devido ao herpes genital, erupção cutânea macular - na psoríase reversa e erupção cutânea papular - no líquen plano brilhante e na sarcoidose. O desenvolvimento de alergia ao preservativo. Não pode ser descartado.

Complicações e consequências

É comum associar as principais consequências e complicações das erupções cutâneas com coceira à escoriação (coceira), pois a pele danificada é facilmente infectada e inflamada - com possível necrose purulenta.

Embora você também deva considerar as causas da erupção cutânea e coceira, que também podem ter suas próprias complicações, por exemplo, o desenvolvimento de otite média e dor de garganta na rubéola, meningoencefalite - no sarampo, etc.

Dermatoses na gravidez, como a atópica, causam apenas coceira intensa na pele e erupções cutâneas, mas em alguns casos há risco de anomalias, prematuridade e morte fetal intrauterina (estatisticamente, em quase 10% dos casos).

Se forem observadas complicações do líquen escleroatrófico (na cabeça do pênis), o estreitamento do prepúcio e o desenvolvimento de fimose não serão excluídos.

Diagnósticos erupção cutânea e comichão na pele

Não é difícil diagnosticar erupções cutâneas em infecções infantis: basta que o pediatra faça um exame, colete uma anamnese e registre as queixas.

O diagnóstico instrumental pode ser limitado à dermatoscopia, e uma lâmpada de Wood é usada para detectar micoses.

Para mais informações, veja. - Pesquisa de pele.

Em todos os outros casos, é realizado um exame mais completo. Se o diagnóstico não for claro após anamnese e exame físico, pode ser necessário consultar médicos de outras especialidades, em particular para diagnóstico de alergia, para avaliar o estado do fígado, gânglios linfáticos, etc. Se necessário, são prescritos exames complementares (ultrassonografia, raio-X, tomografia computadorizada). [ 78 ]

São realizados os seguintes exames: sangue (bioquímico detalhado), urina (total), coprograma (para helmintíase). Também é determinado o nível de anticorpos no sangue, e é realizada raspagem de erupções cutâneas e/ou biópsia de pele. [ 79 ]

O componente mais importante é o diagnóstico diferencial. Mais informações no material - diagnóstico de prurido cutâneo

Tratamento erupção cutânea e comichão na pele

A cobertura da terapia para prurido e erupções cutâneas de etiologias específicas está além do escopo deste artigo. O tratamento de erupções cutâneas e prurido geralmente é feito com agentes externos e varia de acordo com a causa.

Os pacientes geralmente se preocupam com uma questão: como se livrar da irritação e da coceira?

Leia em detalhes:

• Como se livrar da irritação após o barbear
• Tratamento para coceira na pele
• Tratamento para erupções cutâneas alérgicas

Os medicamentos antialérgicos para coceira e irritação que podem ser tomados por via oral são os anti-histamínicos (Cetirizina, Zyrtec, Loratadina, Claritin, Fexofenadina, etc.), ou seja, comprimidos que aliviam a coceira na pele.

Pomadas, cremes e géis para coceira e irritação são listados (com descrições detalhadas) em artigos especiais:

• Pomada para coceira
• Cremes para coceira
• Pomadas para erupções cutâneas
• Pomada para sarna

Vale lembrar que o creme Cinovit é um cosmecêutico com piritionato de zinco, e dermatologistas recomendam o uso de pomada de zinco comum ou pasta salicílico-zinco. Já o creme ou gel Pantenol (D-Pantenol, Dexpantenol, Pantoderm, Bepanten) com provitamina B5 não trata doenças dermatológicas, mas apenas promove a regeneração da pele danificada (usado para sudorese e irritações).

O tratamento etiológico de erupções cutâneas e coceira de origem autoimune está atualmente limitado à aplicação tópica de creme de Pimecrolimus (Elidel) e pomadas Protopik e Tacropik (com tacrolimus de ação similar), que inibem a atividade da imunidade celular ao inibir a síntese de mediadores inflamatórios.

O efeito positivo é dado pelo tratamento fisioterapêutico (com uso de fototerapia, fonoforese, etc.), todos os detalhes no material - fisioterapia para dermatites e dermatoses.

É possível tratamento popular (banhos e compressas de aveia) e tratamento com ervas (calêndula, sálvia, camomila, confrei, tanchagem, celidônia), mais detalhes:

• Tratamento da diátese com remédios populares
• Ervas medicinais para alergias

Prevenção

A prevenção desses sintomas é a prevenção das doenças que os causam. Isso só é possível por meio da vacinação contra sarampo e catapora.

Se você tem tendência a reações cutâneas, é recomendado:

• Dieta para alergias
• Dieta na dermatite atópica

Também é aconselhável proteger a pele com emolientes, que são emolientes e hidratantes que formam uma película fina que evita a perda de umidade. São frequentemente usados para pele seca e escamosa, bem como para eczema e dermatite.

Previsão

As infecções infantis, como simples irritações da pele, desaparecem, mas a dermatite imunomediada pertence às patologias crônicas, de modo que o prognóstico também depende inteiramente da etiologia.