Manchas vermelhas nas palmas das mãos: fígado, alergias, vasos sanguíneos e outras causas.

Manchas vermelhas nas palmas das mãos podem indicar uma variedade de condições. Para algumas pessoas, trata-se de eritema palmar indolor ou dilatação de capilares superficiais. Para outras, pode ser dermatite inflamatória, infecção fúngica, psoríase palmar, erupção viral, inflamação vascular ou manifestação de uma doença sistêmica. Externamente, todas essas condições podem começar com o mesmo sintoma — vermelhidão — portanto, é impossível chegar a uma conclusão definitiva com base em uma única foto ou na palavra "manchas". [1]

Se a vermelhidão for simétrica, quente ao toque e não causar coceira nem dor, a primeira suspeita costuma ser eritema palmar. Pode ser uma variante normal, especialmente em casos congênitos ou durante a gravidez, mas também ocorre em doenças hepáticas, disfunções da tireoide, diabetes, doenças autoimunes e com o uso de certos medicamentos. Portanto, palmas das mãos vermelhas por si só não indicam necessariamente doença hepática, embora essa explicação seja bastante comum. [2]

Se as manchas forem acompanhadas de coceira, queimação, ressecamento, descamação, bolhas ou rachaduras dolorosas, é muito mais provável que se trate de uma condição inflamatória da pele. Dermatite de contato irritativa, dermatite de contato alérgica e várias formas de eczema, incluindo eczema disidrótico, são particularmente comuns nas mãos. Essas condições são mais comuns em pessoas que trabalham muito com as mãos, lavam-nas com frequência e estão expostas a detergentes, luvas, corantes, desinfetantes ou frio. [3]

Uma complicação particular é que a psoríase palmar e a infecção fúngica das mãos podem se assemelhar muito ao eczema. A psoríase tipicamente produz áreas mais bem definidas, simétricas, vermelhas, secas e espessadas, com rachaduras profundas. A infecção fúngica, em contraste, frequentemente afeta uma mão, é assimétrica, pode ter uma borda elevada, pode estar associada a fungos nas unhas ou nos pés e é confirmada por microscopia e cultura de raspados. [4]

Finalmente, existem causas que não devem ser ignoradas devido ao seu potencial perigo. Estas incluem sífilis secundária com erupções nas palmas das mãos e plantas dos pés, doença mão-pé-boca, vasculite cutânea, reações alérgicas graves e infecção meningocócica com petéquias ou púrpura. Portanto, o médico preocupa-se não só com as palmas das mãos em si, mas também com a temperatura do paciente, o seu bem-estar geral, a presença de úlceras na boca, dor, inchaço, falta de ar, erupção cutânea que não desaparece à pressão e sintomas sistémicos. [5]

Tabela 1. O que geralmente fica escondido atrás das manchas vermelhas nas palmas das mãos?

Aparência e reclamações	O que é mais provável?
Vermelhidão simétrica sem coceira ou dor.	Eritema palmar
Coceira, ressecamento, rachaduras, contato com água e produtos químicos.	Dermatite de contato ou eczema
Pequenas bolhas profundas, coceira intensa	Eczema disidrótico
1 mão afetada, descamação, borda da lesão, fungo na unha ou no pé	Infecção fúngica da mão
Áreas espessadas em vermelho vivo, rachaduras, simetria	Psoríase palmar
Erupção cutânea com febre, aftas na boca, lesões nas solas dos pés.	Infecção viral ou sífilis
Manchas que não desaparecem à pressão, púrpura, mal-estar acentuado.	Vasculite ou infecção grave

O resumo da tabela é baseado na literatura atual de dermatologia e doenças infecciosas sobre eritema palmar, dermatite, eczema disidrótico, psoríase, infecção fúngica, sífilis, doença mão-pé-boca e vasculite.[6]

As principais causas de manchas vermelhas nas palmas das mãos

O eritema palmar é uma das causas mais conhecidas. Manifesta-se como vermelhidão na área do polegar e do dedo mínimo, por vezes estendendo-se aos dedos. Desaparece com a pressão, pode piorar com o calor e geralmente não causa dor ou coceira. Esta condição pode ser primária, ou seja, sem uma causa subjacente grave, mas também pode ser secundária — causada por doença hepática, doenças autoimunes, tireotoxicose, diabetes, certas infecções, tabagismo e medicamentos. [7]

A dermatite de contato é uma das causas mais comuns de mãos com manchas, ardência e rachaduras. A dermatite irritativa ocorre devido a danos diretos à barreira cutânea causados por água, sabão, antissépticos, solventes, produtos químicos domésticos e lavagem frequente das mãos. A dermatite alérgica está associada a uma reação imunológica a uma substância específica, como fragrâncias, conservantes, metais, borracha, corantes ou produtos químicos ocupacionais. Em ambos os casos, as manchas podem ficar vermelhas, descamar, exsudarem, racharem e demorarem a cicatrizar. [8]

O eczema disidrótico geralmente apresenta-se de forma diferente. É caracterizado por coceira intensa, recorrência e pequenas bolhas profundas nas palmas das mãos, laterais dos dedos e, frequentemente, nas solas dos pés. Após a fase aguda, as bolhas secam, descamam e, com surtos repetidos, desenvolve-se ressecamento crônico e rachaduras. Essa condição é frequentemente agravada pelo calor, suor e estresse emocional, e às vezes pode mascarar ou estar associada a erupções alérgicas de contato. [9]

A infecção fúngica da mão, ou tinea carpi, é significativa porque muitas vezes é tratada como eczema, o que só piora o quadro. Os sintomas mais característicos são uma mão afetada, assimetria e aumento das marcas na pele com descamação superficial esbranquiçada, às vezes envolvendo a palma da mão, o dorso da mão e as unhas adjacentes. Na forma vesicular, podem ocorrer coceira e queimação. A confirmação geralmente é obtida por microscopia e cultura de raspado, pois o fungo pode ter uma aparência muito semelhante à da dermatite. [10]

A psoríase palmar geralmente se apresenta como manchas vermelhas, secas e espessas, com bordas nítidas e fissuras profundas e dolorosas. As lesões costumam ser simétricas e afetam ambas as palmas das mãos, e um exame mais detalhado pode revelar alterações psoriásicas nas unhas ou placas em outras áreas do corpo. O diagnóstico às vezes é complicado pelo fato de a psoríase palmar poder se assemelhar a um eczema crônico ou a uma infecção fúngica, sendo necessário que o médico confirme ou descarte essas condições. [11]

Causas infecciosas e vasculares são menos comuns, mas são particularmente significativas. A doença mão-pé-boca geralmente se apresenta com febre, lesões dolorosas na boca e erupção cutânea nas mãos e nos pés. Na sífilis secundária, a erupção cutânea costuma aparecer nas palmas das mãos e nas plantas dos pés e pode estar associada a lesões mucosas. Na vasculite, a erupção cutânea pode aparecer como púrpura palpável, petéquias, nódulos ou outras lesões vasculares. E em reações alérgicas graves e infecções meningocócicas, as manchas ou a erupção cutânea tornam-se parte de uma situação de emergência, caracterizada por inchaço, dificuldade respiratória, deterioração acentuada do quadro clínico, febre alta e lesões que não desaparecem à pressão. [12]

Tabela 2. Razões e principais diferenças

Causa	O que é típico
Eritema palmar	Simetria, ausência de coceira e dor, possível relação com o fígado, gravidez, condições hormonais e autoimunes.
dermatite de contato irritativa	Lavagem frequente das mãos, desinfetantes, produtos químicos domésticos e profissionais, ressecamento, ardência, rachaduras.
Dermatite alérgica de contato	Recorrência após contato com uma substância específica, necessidade de procurar um alérgeno.
Eczema disidrótico	Pequenas bolhas profundas, coceira intensa, recorrências.
Infecção fúngica da mão	Geralmente em uma das mãos, assimetria, descamação, borda elevada, possível micose de unha
Psoríase palmar	Limites nítidos, espessamento da pele, simetria, rachaduras dolorosas.
Sífilis secundária	Erupção cutânea nas palmas das mãos e plantas dos pés, possíveis alterações nas membranas mucosas.
Doença mão-pé-boca	Febre, erupção cutânea nas mãos e nos pés, sensação dolorosa na boca.
Vasculite	Púrpura, petéquias, possíveis sintomas sistêmicos

A tabela resume as características distintivas clinicamente mais úteis que são mais frequentemente usadas na avaliação inicial de tal sintoma.[13]

Diagnóstico

Um diagnóstico adequado começa não com um exame de sangue, mas com uma entrevista detalhada. É importante considerar quando exatamente as manchas apareceram, se houve uso de novos cremes, antissépticos, luvas, produtos químicos domésticos, trabalho com água, irritantes ocupacionais, novos medicamentos, contato sexual com risco de infecção, febre, úlceras na boca, coceira, queimação, descamação, rachaduras, inchaço e disseminação para os pés, unhas ou outras áreas da pele. Mesmo nesta fase, é possível restringir significativamente as causas. [14]

O exame também fornece uma riqueza de informações. O médico avalia se as lesões estão distribuídas simetricamente, se desaparecem à pressão, se há vesículas, exsudação, descamação, bordas nítidas, pele espessada, fissuras dolorosas, púrpura, sinais de infecção nas unhas e nos pés, lesões mucosas e outros marcadores sistêmicos. Uma erupção petequial ou purpúrica que não desaparece à pressão, especialmente associada à febre e mal-estar geral, sempre requer muito mais atenção do que um eritema palmar simples e simétrico sem sintomas. [15]

Se a apresentação se assemelhar a eritema palmar, o diagnóstico concentra-se menos na própria pele e mais na identificação da causa subjacente. O DermNet recomenda uma avaliação básica, incluindo anamnese e exame físico, hemograma completo, testes de função hepática, ureia e creatinina, sorologia para hepatite B e C, ferritina, glicemia de jejum, hormônio estimulante da tireoide e radiografia de tórax. Dependendo da apresentação clínica, exames adicionais podem ser necessários. [16]

Se a condição se assemelhar à dermatite ou ao eczema, o teste epicutâneo torna-se uma ferramenta importante, especialmente quando a causa não é clara ou a erupção não responde à terapia tópica convencional. Se houver suspeita de fungo, a raspagem e o exame micológico são obrigatórios. Se o médico suspeitar de psoríase palmar, o diagnóstico geralmente é feito clinicamente, e as raspagens são usadas para descartar uma infecção fúngica; uma biópsia de pele raramente é necessária. Essa abordagem evita o tratamento às cegas. [17]

Uma situação especial é a combinação de erupção cutânea com sinais de urgência. Se uma pessoa desenvolver inchaço dos lábios, língua ou garganta, chiado no peito, falta de ar, urticária grave, confusão, febre alta, rigidez na nuca, fraqueza grave ou erupção purpúrica que não desaparece à pressão, o diagnóstico deve ser feito em um ambiente de emergência. Nessas situações, a prioridade não é a precisão da investigação diagnóstica, mas a rapidez em descartar anafilaxia, infecção grave ou vasculite sistêmica. [18]

Tabela 3. Quais exames podem ser necessários

Situação	O que geralmente ajuda
Suspeita de eritema palmar	Hemograma completo, testes de função hepática, creatinina, glicose, hormônio estimulante da tireoide, sorologia para hepatite.
Suspeita de dermatite de contato	Histórico de contato detalhado, testes epicutâneos
Suspeita de infecção fúngica	Raspagem da pele, microscopia, cultura
Suspeita de psoríase	Exame completo da pele e unhas, exclusão de fungos, raramente biópsia.
Infecção suspeita	Exame das mucosas, aferição da temperatura e, se indicado, testes sorológicos e outros testes infecciosos.
Suspeita de vasculite	Exame dos elementos vasculares, testes para envolvimento sistêmico, às vezes biópsia de pele.
Sinais de uma emergência	Avaliação emergencial dos sinais vitais e causas de erupção cutânea grave.

Este regime é baseado nas diretrizes dermatológicas atuais para eritema palmar, dermatite, infecção fúngica, psoríase e vasculite.[19]

Tratamento

A principal regra para o tratamento de manchas vermelhas nas palmas das mãos é tratar a causa subjacente, e não a vermelhidão em si. Manchas da mesma cor requerem abordagens completamente diferentes. O que ajuda no eczema pode piorar uma infecção fúngica. O que parece ser uma "alergia" pode, às vezes, revelar-se sífilis ou vasculite. Portanto, a terapia apropriada começa após uma avaliação clínica e, em caso de dúvida, após testes confirmatórios. [20]

O eritema palmar primário não requer tratamento específico. Se houver suspeita de uma forma secundária, o médico identifica e trata a condição subjacente. Se houver suspeita de uma causa relacionada a medicamentos, a medicação é reavaliada. É importante entender que mesmo o tratamento bem-sucedido da condição primária nem sempre elimina imediatamente a vermelhidão palmar, pois a reação vascular pode persistir por algum tempo. [21]

Para dermatite de contato e eczema crônico, a base do tratamento é evitar o contato com irritantes ou alérgenos e restaurar a barreira cutânea. A Associação Britânica de Dermatologistas recomenda o uso regular de emolientes, evitar sabonetes agressivos, usar luvas de proteção ao entrar em contato com água e produtos químicos e, se necessário, corticosteroides tópicos. Tratamentos tópicos mais fortes são frequentemente necessários para as palmas das mãos, porque a pele nessa região é mais espessa do que em outras áreas. Em alguns casos, inibidores da calcineurina também são usados como uma opção não esteroidal. [22]

Para o eczema disidrótico, a eliminação dos fatores desencadeantes, a manutenção de uma hidratação cutânea consistente e a terapia anti-inflamatória são essenciais. O DermNet observa que corticosteroides tópicos potentes, inibidores da calcineurina, emolientes e, em certas situações, tratamentos direcionados à hiperidrose são normalmente utilizados. Em crises graves, podem ser utilizados cursos curtos de corticosteroides sistêmicos, fototerapia e medicamentos de segunda linha, mas esses tratamentos requerem supervisão especializada. [23]

Para uma infecção fúngica da mão, o tratamento deve ser antifúngico. Em casos leves, são utilizados antifúngicos tópicos. Se não houver resposta ou a infecção for grave, podem ser necessários medicamentos sistêmicos, como terbinafina ou itraconazol. É muito importante verificar as unhas e os pés, pois eles frequentemente se tornam um reservatório persistente de infecção e causam recidivas. [24]

Para a psoríase palmar, a terapia é tipicamente gradual. Nos estágios iniciais, são utilizados emolientes espessos, queratolíticos com ureia ou ácido salicílico e corticosteroides tópicos potentes, às vezes sob oclusão. O DermNet descreve um curso inicial diário por 2 a 4 semanas, seguido por um regime de manutenção vários dias por semana para reduzir o risco de efeitos adversos. Para formas mais graves e persistentes, considera-se a fototerapia e o tratamento sistêmico, e as recomendações da Academia Americana de Dermatologia para psoríase grave incluem metotrexato, ciclosporina, acitretina e outras opções sistêmicas sob indicações rigorosas. [25]

Se as manchas estiverem associadas a uma infecção ou processo sistêmico, a abordagem muda radicalmente. Para sífilis secundária, o tratamento padrão por um especialista é necessário. As feridas nas mãos, pés e boca geralmente são tratadas sintomaticamente, pois a maioria das crianças apresenta um caso leve e se resolve em 7 a 10 dias. Para vasculite, o tratamento depende da gravidade e se a condição está limitada à pele ou envolve órgãos internos. E em casos de anafilaxia e suspeita de infecção meningocócica, nenhum tratamento domiciliar é recomendado — é necessário atendimento de emergência. [26]

Tabela 4. Tratamento dependendo da causa

Causa	Táticas básicas
Eritema palmar primário	Observação, sem necessidade de tratamento.
Eritema palmar secundário	Busca e correção da doença subjacente ou do fator medicamentoso
dermatite de contato	Eliminação do irritante ou alérgeno, emolientes, cuidados suaves, terapia anti-inflamatória tópica.
Eczema disidrótico	Eliminação dos fatores desencadeantes, hidratação da pele, corticosteroides tópicos e, em casos graves, tratamento por um dermatologista.
Infecção fúngica da mão	Antifúngicos tópicos ou sistêmicos após confirmação do diagnóstico.
Psoríase palmar	Emolientes, queratolíticos, corticosteroides tópicos potentes, fototerapia ou agentes sistêmicos em casos graves.
Sífilis secundária	Tratamento específico realizado por um especialista
Vasculite	Dependendo da forma e da gravidade, às vezes é necessária terapia sistêmica.
Anafilaxia e infecção grave	atendimento médico de emergência

A tabela reflete a diferença fundamental nas táticas para diferentes causas do mesmo sintoma. [27]

Quando é necessário buscar ajuda urgente, como prevenir recaídas e o que esperar a seguir?

É necessário atendimento urgente quando manchas vermelhas nas palmas das mãos são apenas parte de um problema mais sério. Particularmente preocupantes são manchas que não desaparecem à pressão ou manchas semelhantes a petéquias e púrpura, febre alta, fraqueza grave, confusão, rigidez na nuca, vômitos, queda da pressão arterial e mãos e pés frios. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, a infecção meningocócica pode progredir muito rapidamente e ser fatal. [28]

A avaliação urgente também é necessária para sinais de uma reação alérgica grave. Estes incluem uma erupção cutânea repentina, pruriginosa e inchada, inchaço dos lábios, língua ou garganta, respiração ruidosa, pieira, falta de ar, fraqueza e agravamento do estado geral. O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido classifica explicitamente esses sintomas como urgentes porque podem indicar anafilaxia ou angioedema, que podem levar à obstrução das vias aéreas. [29]

É essencial consultar um médico se as manchas persistirem por mais de 2 a 4 semanas, reaparecerem, forem acompanhadas de descamação e rachaduras, se espalharem para os pés ou unhas, aparecerem após contato com produtos químicos ou luvas, ou se a erupção cutânea for acompanhada de úlceras na boca, linfonodos inchados, dor nas articulações ou histórico de atividade sexual incomum. Nessas situações, é melhor evitar palpites e descartar consistentemente eczema, infecções fúngicas, psoríase, sífilis e outras causas. [30]

A prevenção de recidivas depende em grande parte da causa subjacente. Para dermatite e eczema, o foco principal é a proteção da barreira cutânea, com o uso frequente de emolientes, a substituição de sabonetes agressivos por suaves, a limitação do contato prolongado com água e a escolha de luvas adequadas, por vezes com forro de algodão. Para infecções fúngicas, é importante tratar não só as mãos, mas também quaisquer infecções concomitantes nas unhas e nos pés. Para a psoríase, o controle do peso, a cessação do tabagismo, a redução do consumo de álcool, o monitoramento das condições subjacentes e o tratamento regular conforme prescrito por um médico são essenciais. [31]

O prognóstico também depende da causa. O eritema palmar primário costuma ser inofensivo. A dermatite de contato e o eczema disidrótico tendem a recorrer se o fator desencadeante não for eliminado. As infecções fúngicas geralmente respondem bem à terapia quando o diagnóstico é confirmado e o tratamento é concluído. A vasculite cutânea limitada à pele costuma se resolver em semanas ou meses, mas quando há envolvimento de órgãos internos, o prognóstico é determinado pela gravidade do processo sistêmico. Portanto, a melhor prática não é tratar as lesões indiscriminadamente, mas determinar sua natureza o mais cedo possível. [32]

Tabela 5. Quando o atendimento é urgente e quando é necessário atendimento planejado.

Situação	Táticas
Erupção purpúrica ou petequial que não desaparece à pressão, acompanhada de febre e piora do quadro clínico.	Procure atendimento de emergência imediatamente.
Erupção cutânea com falta de ar, inchaço da língua, lábios ou garganta.	Procure atendimento de emergência imediatamente.
Uma criança com erupção cutânea grave, úlceras na boca e febre alta.	Avaliação presencial urgente
Vermelhidão simétrica persistente sem sintomas.	Uma consulta médica de rotina para descartar eritema palmar secundário.
Rachaduras recorrentes com coceira e descamação após contato com água, produtos químicos ou luvas.	Uma consulta de rotina com um dermatologista ou clínico geral.
1 mão afetada, descamação, suspeita de fungo	Consulta agendada com exame micológico.
Suspeita de sífilis ou outra infecção	Diagnóstico rápido presencial com um especialista

Esta tabela resume os dados sobre situações cutâneas e infecciosas de emergência e cenários dermatológicos práticos.[33]

Tabela 6. O que ajuda a evitar que as manchas reapareçam

Situação	Uma medida útil
Lavagem frequente das mãos e contato com água	Usar luvas conforme necessário, produtos de limpeza suaves e emolientes várias vezes ao dia.
Trabalhando com química	Minimize o contato direto, selecione luvas de proteção.
Dermatite alérgica de contato	Identificar e eliminar um alérgeno específico.
Infecção fúngica	Tratamento dos pés e unhas quando afetados, adesão ao regime antifúngico.
Psoríase	Cuidados regulares, controle dos fatores de risco e seguimento das instruções do dermatologista.
Erupções cutâneas recorrentes e sem causa definida	Não se automedique com pomadas fortes até que o diagnóstico seja confirmado.

O conteúdo da tabela é baseado em recomendações para cuidados com as mãos, tratamento de dermatite de contato, infecção fúngica e psoríase palmar. [34]

Perguntas frequentes

Manchas vermelhas nas palmas das mãos sempre indicam doença hepática?

Não. A doença hepática é apenas uma causa de eritema palmar. Essa vermelhidão pode ser normal e pode ocorrer durante a gravidez, tireotoxicose, diabetes, doenças autoimunes e medicamentos. Portanto, é incorreto atribuir todas as palmas vermelhas exclusivamente ao fígado. [35]

Se as manchas forem simétricas e não coçarem, isso é bom?

Este quadro é menos alarmante do que uma erupção cutânea pruriginosa, exsudativa ou que não desaparece à pressão, mas não é motivo para complacência. A vermelhidão simétrica, não pruriginosa e não dolorosa é de fato típica do eritema palmar, mas suas formas secundárias requerem investigação. [36]

Posso aplicar a pomada hormonal imediatamente?

Nem sempre. Para eczema e dermatite, os corticosteroides tópicos são muitas vezes realmente necessários, especialmente na pele espessa das palmas das mãos. Mas se a erupção cutânea for causada por uma infecção fúngica, o uso descontrolado desses produtos pode mascarar o quadro e atrasar o tratamento adequado. É melhor primeiro entender a causa ou pelo menos descartar a possibilidade de fungos. [37]

Como saber se é um fungo e não eczema?

As infecções fúngicas da mão afetam mais frequentemente uma mão, são assimétricas e podem apresentar borda elevada, descamação esbranquiçada e estar associadas a fungos nas unhas ou nos pés. No entanto, a aparência pode ser facilmente confundida, portanto, a raspagem e o exame micológico continuam sendo a etapa mais confiável. [38]

Manchas vermelhas e bolhas nas palmas das mãos de uma criança são necessariamente sinal de alergia?

Não. Em crianças, isso também pode ocorrer com eczema disidrótico, doença mão-pé-boca e outras doenças virais. Se houver febre, feridas na boca ou erupção cutânea nos pés, as alergias não são a única causa possível. [39]

Quando são necessários testes epicutâneos?

Eles são particularmente úteis quando há suspeita de dermatite alérgica de contato, quando a causa da erupção cutânea não é clara ou quando a terapia tópica convencional não produz o efeito esperado. É assim que é possível identificar o alérgeno específico e prevenir eficazmente as recidivas. [40]

A psoríase palmar pode ser confundida com eczema?

Sim, e este é um dos problemas práticos mais comuns. A psoríase palmar muitas vezes assemelha-se ao eczema crônico e, às vezes, a uma infecção fúngica. Os indícios incluem simetria, bordas nítidas, espessamento pronunciado da pele, rachaduras, alterações nas unhas e possíveis lesões psoriásicas em outros locais. [41]

É comum o aparecimento de manchas nas palmas das mãos em casos de sífilis?

Na sífilis secundária, uma erupção cutânea nas palmas das mãos e plantas dos pés é de fato considerada um sinal clássico. Portanto, se a erupção cutânea for acompanhada por lesões mucosas, linfonodos inchados ou histórico médico correspondente, o teste para sífilis é essencial. [42]

Quando as manchas nas palmas das mãos representam um perigo imediato?

O perigo é especialmente grande se a erupção cutânea não desaparecer à pressão, surgir juntamente com febre e for acompanhada por uma deterioração súbita da saúde, dificuldade em respirar, inchaço da língua ou da garganta, confusão ou fraqueza grave. Em tal situação, é necessário atendimento médico imediato, não comunicação ou automedicação. [43]

É possível eliminar o problema completamente?

Em muitos casos, sim, se a causa for identificada e tratável, como no caso de uma infecção fúngica ou um alérgeno que possa ser eliminado. No entanto, o eczema e a psoríase são frequentemente crônicos e requerem controle em vez de uma "cura" única. Portanto, um objetivo realista é um diagnóstico preciso, o tratamento adequado e a prevenção de recaídas. [44]