Métodos de diagnóstico de alergias

O sucesso do tratamento e da prevenção de reações alérgicas depende em grande parte da identificação da causa subjacente, o que pode ser bastante difícil de fazer.

Em primeiro lugar, a dificuldade em detectar os fatores primários causadores de alergias pode ser devido a reações cruzadas. Em segundo lugar, se houver suspeita de "pseudoalergia", é necessário realizar um exame mais completo dos sistemas internos do corpo – digestivo, endócrino, linfático e imunológico. Se não forem detectados distúrbios metabólicos ou sinais de infecções crônicas, um estudo abrangente do estado do sistema imunológico e o diagnóstico de alergias são tarefas importantes.

Com base em um exame completo do corpo e na determinação da causa da alergia, é selecionada uma terapia individual que leva à recuperação.

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Os testes disponíveis para reações alérgicas são divididos em:

• realizados com a participação de humanos (in vivo) – testes na pele, mucosas, área sublingual;
• tecnologias sem contato baseadas na determinação da reação do soro sanguíneo ao interagir com um alérgeno (in vitro).

O método mais acessível e difundido para diagnosticar alergias é o teste cutâneo. Entre as vantagens desse teste estão sua clareza e baixo custo.

Os métodos de diagnóstico de alergia incluem testes provocativos – a introdução de um patógeno suspeito no corpo em pequenas porções.

A condição do método de eliminação é a descontinuação do medicamento ou a exclusão do produto alérgeno da dieta.

Um método relativamente novo de diagnóstico de alergias é o método de Voll. A pesquisa de biorressonância é realizada em equipamentos especiais, com a ajuda dos quais as informações são lidas a partir de pontos biologicamente ativos. O método produz resultados confiáveis, desde que o teste seja realizado por um especialista qualificado.

Vale ressaltar que os dados de qualquer diagnóstico de alergia são considerados confiáveis por seis meses a partir da data do estudo.

Diagnóstico de alergias em crianças

Para estudar o curso de doenças alérgicas em crianças e desenvolver planos de tratamento, são realizados vários testes especiais.

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Método de teste cutâneo

O diagnóstico de alergias em crianças por meio de testes alérgicos é amplamente utilizado para estabelecer a sensibilidade a um alérgeno. Os testes cutâneos com um conjunto de alérgenos podem ser realizados por meio de: puntura (teste de puntura), arranhão (método de escarificação) e teste intradérmico.

As indicações para o estudo são reações alérgicas de origem alimentar, respiratória e medicamentosa, bem como dermatite atópica e asma brônquica.

O teste não é realizado se:

• houver uma exacerbação de uma alergia existente ou outra doença crônica;
• o bebê contraiu uma infecção (gripe, infecção viral respiratória aguda, etc.);
• a condição é bastante séria;
• Para fins de tratamento, foram utilizados medicamentos contendo hormônios (corticosteroides).

No início do exame diagnóstico, são necessárias uma consulta com um pediatra e relatórios laboratoriais - análise de urina, bem como um exame de sangue geral e um exame de sangue bioquímico.

O kit de teste cutâneo inclui os alérgenos mais comuns: alimentos, partículas epiteliais de animais, lã, penugem, pólen de plantas, poeira doméstica e outros. O teste cutâneo é realizado na superfície interna do antebraço (a uma distância de 3 cm acima da área do pulso). Se a pele do sujeito apresentar sinais alérgicos, as áreas não afetadas (por exemplo, as costas) serão testadas.

Testes de alergia são proibidos para crianças menores de cinco anos. A formação do sistema imunológico nessa idade geralmente não está completa e isso acarreta uma série de complicações, incluindo doenças crônicas. O procedimento em si é doloroso.

Durante o teste, um alérgeno é aplicado na área da injeção/arranhão, podendo ocorrer inchaço e vermelhidão na pele. Essa reação indicará a presença de uma alergia. Os resultados do teste são verificados após 24 ou 48 horas, sob a condição obrigatória de iluminação intensa. Se a erupção cutânea tiver mais de 2 mm de diâmetro, o teste é considerado positivo. Até 20 alérgenos são verificados durante um diagnóstico.

Antes de realizar um diagnóstico de alergia, é importante parar de tomar medicamentos antialérgicos, caso contrário os testes serão considerados errôneos.

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Método para determinação de grupos de anticorpos Ig E específicos

O diagnóstico de alergias em crianças menores de cinco anos envolve a coleta de sangue venoso para detectar imunoglobulinas específicas. Essa tecnologia permite a avaliação de mais de 200 alérgenos e ajuda a determinar com precisão a causa da doença. O método não tem contraindicações, pois não há contato do corpo do paciente com o patógeno testado. A presença de alergias é determinada pelas reações do soro sanguíneo durante a interação com o alérgeno.

As indicações para a realização do estudo não são apenas as manifestações alérgicas em si. Com este método, é possível avaliar o risco de alergias em crianças cuja família apresenta tais patologias.

Recomenda-se reduzir o estresse físico e mental vários dias antes do diagnóstico de alergia.

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Método para detecção de IgG específica

Este diagnóstico é usado para alergias alimentares em crianças. A lista de produtos alergênicos inclui os mais comuns: frutas, vegetais, queijos, peixes e aves, laticínios, nozes, etc.

O material para o estudo é o soro sanguíneo.

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Diagnóstico de alergias alimentares

O estudo das reações alérgicas alimentares é realizado utilizando os seguintes métodos:

• testes de alergia;
• métodos sem contato (usando soro sanguíneo);
• provocação;
• com a ajuda de dietas.

Em relação aos testes cutâneos como método de diagnóstico de alergias, as opiniões dos médicos se dividem. Alguns rejeitam completamente esse método em casos de alergias alimentares, enquanto outros optam por uma dieta de eliminação com base nos resultados do teste cutâneo.

A tecnologia de teste é baseada em um teste de escarificação, quando um alérgeno suspeito diluído em uma determinada proporção é aplicado na área de arranhão/picada do antebraço.

O diagnóstico de alergia alimentar por reação sérica depende, assim como no teste cutâneo, da qualidade do alérgeno (dose quantitativa na mistura de teste). Esses métodos visam detectar anticorpos IgG, IgE e IgM. Os problemas do estudo são a instabilidade dos alérgenos e possíveis reações cruzadas. É difícil interpretar resultados positivos em casos de reações tardias ou crônicas, em vez de reações agudas.

As provocações alimentares são realizadas sob supervisão médica completa. Diversos produtos, incluindo o alérgeno suspeito, são colocados por um profissional de saúde terceirizado em cápsulas especiais (para que nem o médico nem o paciente possam adivinhar o conteúdo). O produto alérgico pode ser mascarado por outros alimentos. A essência do método é que, pela ocorrência de uma reação apenas ao alérgeno, pode-se concluir um resultado positivo no diagnóstico de alergia.

Pacientes com alergias alimentares graves não são submetidos ao método de provocação alimentar para evitar consequências graves.

Um diário alimentar muitas vezes traz clareza e ajuda a rastrear a relação entre os alimentos e a manifestação de uma reação alérgica.

O diagnóstico de alergia também é realizado por meio de uma dieta de eliminação, na qual o alérgeno suspeito é completamente excluído da dieta. Se após isso os sintomas desaparecerem, o diagnóstico é de alergia alimentar.

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Diagnóstico de alergia a medicamentos

O processo de questionamento do paciente e posterior análise da anamnese alérgica a medicamentos permite, na maioria das vezes, estabelecer o diagnóstico correto.

Critérios para reação alérgica a medicamentos:

• as manifestações clínicas estão associadas à ingestão de medicamentos;
• há alívio significativo ou eliminação completa dos sintomas associados à descontinuação do medicamento;
• manifestações alérgicas de natureza tóxica, farmacológica e outros efeitos colaterais são excluídos;
• a presença de um período de sensibilização latente no caso da primeira administração da substância.

Diagnósticos laboratoriais de alergias a medicamentos, bem como testes provocativos, são utilizados se um estudo detalhado da anamnese não ajudar a identificar o alérgeno.

Para determinar o alérgeno do medicamento, são utilizados os seguintes testes laboratoriais:

• Ensaio imunoenzimático – desenvolvido para um grupo relativamente pequeno de medicamentos farmacológicos, incluindo: gentamicina, diversos antibióticos beta-lactâmicos, lidocaína e ácido acetilsalicílico. O teste é possível por meio da coleta de 1 ml de soro sanguíneo do paciente. A duração do estudo é de até 18 horas;
• Teste de Shelley - mais adequado para experimentos científicos que exigem pessoal especialmente treinado;
• O diagnóstico de alergia fluorescente foi desenvolvido para antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais, anestésicos, diversas vitaminas, etc. O teste dura cerca de meia hora, e 1 ml de sangue é suficiente para testar dez medicamentos;
• Teste de inibição natural da emigração de leucócitos (NLEIT) – conhecido há mais de 30 anos, é utilizado para antibióticos, anestésicos locais, sulfonamidas e diversos anti-inflamatórios não esteroides. O resultado leva uma hora e meia. Desvantagens do método – não é utilizado para examinar crianças menores de 5 anos, pacientes com inflamação oral ou em processos alérgicos agudos.

Os testes cutâneos para o diagnóstico de alergias a medicamentos não são amplamente utilizados, visto que a confiabilidade dos resultados não ultrapassa 60%. O método de escarificação e o teste de puntura foram desenvolvidos apenas para alguns antibióticos beta-lactâmicos. O uso desses métodos é inaceitável em pacientes com alergias graves (edema de Quincke, anafilaxia, etc.).

Os métodos de aplicação são a maneira mais informativa de diagnosticar alergias na dermatite de contato. O teste é realizado na pele umedecida com solução salina (na região entre as escápulas), desde que não haja manifestações alérgicas. Uma câmara contendo o medicamento alérgico suspeito é fixada em um adesivo nessa área, que entra em contato com a pele. Após vinte minutos, verifica-se a presença de uma reação imediata; se nenhuma for detectada, o curativo é deixado por até 72 horas.

Testes provocativos raramente são utilizados quando os resultados de um histórico médico completo e dados laboratoriais não estabelecem relação entre as manifestações clínicas e o medicamento, e não é possível suspendê-lo. Esses testes são realizados estritamente sob a supervisão de um especialista em condições de prontidão para reanimação.

Contraindicações para testes provocativos:

• período de exacerbação de alergias;
• história prévia de anafilaxia;
• doenças graves dos sistemas endócrino e cardíaco, bem como doenças hepáticas e renais;
• gravidez;
• idade até 5 anos.

O diagnóstico de provocação de alergia a medicamentos em comprimidos é realizado por meio de um teste sublingual, no qual um quarto da substância do comprimido é colocado sob a língua do paciente (gotas podem ser testadas aplicando-as em açúcar). Coceira na cavidade oral, inchaço e vermelhidão após um curto período de tempo indicam um resultado positivo e a presença de uma alergia.

Outro método provocativo é a introdução dosada do alérgeno suspeito (começando com pequenas doses) por via subcutânea e determinando a reação após meia hora.

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Diagnóstico laboratorial de alergias

O diagnóstico laboratorial de alergias é o método mais relevante, incluindo:

• testes radioalergossorbentes para detectar classes específicas de imunoglobulinas E, M, G, realizados com base no soro sanguíneo;
• tecnologia de imunoensaio enzimático para detecção de classes específicas de imunoglobulina E, M, G usando o soro sanguíneo do sujeito do teste;
• estudo das alterações dos basófilos do soro sanguíneo durante o contato com um alérgeno ou o método de Shealy (determina apenas o estado de sensibilização em si);
• reações de transformação de blastos/inibição da migração de leucócitos.

O imunoensaio enzimático tem uma série de desvantagens:

• baixa sensibilidade do teste (ou seja, há uma alergia, mas o diagnóstico não a detecta);
• pelo contrário, alta sensibilidade com baixa especificidade, o que leva a uma reação falso-positiva (como resultado do teste, uma alergia é detectada, mas na verdade ela não existe).

O diagnóstico laboratorial de alergias é indispensável nas seguintes situações:

• lesões cutâneas ativas (eczema, dermatite atópica, etc.);
• aumento da reação alérgica da pele, o que leva a conclusões falso-positivas ou falso-negativas (com edema de Quincke, mastocitose, etc.);
• é impossível aplicar o método de teste cutâneo devido ao uso constante de medicamentos antialérgicos;
• ao testar crianças e idosos, os resultados dos testes cutâneos podem não ser confiáveis devido a alterações na reatividade da pele (diferentes graus de reação ao irritante);
• se uma reação anafilática ou condições que a prevejam foram observadas anteriormente.

As vantagens do diagnóstico laboratorial de alergias incluem:

• segurança devido à ausência de contato do alérgeno com o corpo do paciente;
• realizar pesquisas em qualquer estágio do desenvolvimento da doença;
• um exame de sangue único permite testar a sensibilidade a um grande número de alérgenos;
• Os resultados do diagnóstico de alergia são apresentados na forma de indicadores quantitativos e semiquantitativos, o que ajuda a realizar uma avaliação confiável do grau de sensibilidade ao alérgeno.

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Diagnóstico computadorizado de alergias

O diagnóstico computadorizado de alergias usando o método Voll tornou-se amplamente utilizado.

Este teste coleta informações sobre a frequência das oscilações elétricas no nível celular. As terminações nervosas controlam o funcionamento de todo o organismo por meio de sinais elétricos que chegam ao sistema nervoso central. O método Voll baseia-se no registro dos dados do fluxo de informações.

Os resultados sobre o estado dos sistemas do corpo são lidos a partir de pontos de eletropuntura. A tecnologia permite a determinação confiável de alterações funcionais e a seleção de um medicamento adequado para cada paciente por meio de testes individuais. A precisão do diagnóstico de alergias chega a 99% quando realizado por um médico qualificado.

A ciência está em constante evolução, resultando no surgimento de dispositivos para diagnóstico de alergias. A empresa suíça "Phadia" desenvolveu o sistema "ImmunoCap", caracterizado pela alta precisão e qualidade dos resultados. Entre os kits de teste, existem alguns absolutamente exclusivos que permitem identificar com 100% de confiabilidade a presença de alergias em crianças e adultos. O complexo de diagnóstico inclui sistemas para determinar a sensibilidade a pólen, poeira doméstica e mofo, bem como métodos para identificar reações cruzadas.

Qualidade japonesa significa precisão e confiabilidade. O analisador automático "CLA-1 TM Hitachi" é indispensável para a realização do método de quimioluminescência múltipla (MAST). Tecnologia moderna e particularmente sensível ajuda a determinar com segurança anticorpos específicos para alérgenos no soro sanguíneo. Entre as vantagens do dispositivo estão: confiabilidade, facilidade de uso e capacidade de diagnosticar alergias cruzadas, ocultas e polivalentes.

O diagnóstico de alergia deve incluir uma abordagem abrangente, que começa com uma consulta com um alergista. O paciente deve se lembrar de todos os detalhes do desenvolvimento da doença, indicar os supostos fatores desencadeantes e é importante conversar sobre problemas semelhantes em parentes próximos. O médico certamente perguntará sobre as condições de vida, a organização do local de trabalho, etc. Somente após uma conversa preliminar o alergista prescreverá um método diagnóstico.

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