Pontos de psoríase: vermelho, branco, pigmentado

Manchas na psoríase - doença de pele papulosquameira - podem variar em sua morfologia, distribuição e gravidade. Mas com qualquer tipo de dermatose crônica, seus primeiros sinais aparecem como erupções sob a forma de manchas.

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Causas manchas com psoríase

Embora os principais motivos para a formação de manchas na psoríase não tenham sido finalmente estabelecidos, na dermatologia moderna, aderem à versão mais convincente: a natureza autoimune da hiperproliferação e a diferenciação anormal das células da pele da queratina. Isso é confirmado não só pela presença de psoríase na história familiar, mas também pelos laços revelados de distúrbios nesta patologia com as aberrações do loci genético PSORS em 12 cromossomos.

Assim, a correlação mais forte definido para Psors-1 locus no braço curto do cromossoma 6 em uma região 6p21.3, onde os genes concentradas que codificam proteínas que controlam as células do sistema imunitário para genes estranhos e fornece as funções de antigénio de leucócitos humanos (HLA).

A função mais importante da pele humana é imune, portanto, como resultado de fatores genéticos, uma reação hipertrofiada da imunidade local se desenvolve, que se manifesta na forma de manchas na psoríase. Reacção de protecção local começa com a síntese de T e linfócitos B, macrófagos, mastócitos, neutrófilos, basófilos, histiócitos citocinas complexo - mediadores inflamatórios: prostaglandinas (E1, E2, T2a); interleucinas IL-5, IL-6, IL-8; leucotrienos; Fator de necrose tumoral alfa (TNFα), que estimula a formação de foco inflamatório; factor de crescimento transformante alfa (TGFα), etc.

Além disso, os próprios queratinócitos, quando ativados no processo autoimune intracelular ativado pelas citoquinas, começam a sintetizar o crescimento celular aumentado iniciador de interleucina (IL-1a e IL-1β); aumentando a taxa de factor de crescimento epidérmico de síntese protéica (EGF); promovendo a proliferação celular do fator de crescimento nervoso (NGF).

No final, tudo isto aumenta grandemente a expressão de queratinócitos basais e a taxa de sua migração para as camadas superiores da epiderme, o que dá ao processo fisiológico de queratinização (queratinização) em certas áreas da pele. Esta é a patogênese do aparecimento de manchas na psoríase - espessamento localizado do estrato córneo. A sua delaminação lamelar (desquamação) na superfície da erupção cutânea é devida aos queratinócitos de queratinócitos acelerados. E, como resultado da activação das terminações nervosas sensoriais da pele fibras-C aumenta a produção de neuropeptídeos da substância P, e calcitonina CGRP vasodilatador polipéptido, que causam prurido flushing persistente - manchas vermelhas na psoríase.

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Sintomas

As manchas na psoríase apresentam várias modificações e seus sintomas correspondentes. Com a psoríase vulgar mais comum, as manchas parecem placas que aparecem pela primeira vez como maculae eritematosa plana, claramente delimitada - oval redondo, diâmetro inferior a 1 cm - ou pápulas vermelhas densas que simplesmente se elevam acima da pele saudável. Geralmente eles aparecem nos cotovelos, joelhos, parte inferior das costas e na cabeça (no couro cabeludo), e depois em qualquer outra parte do corpo, mas quase sempre simetricamente.

Aumentando o tamanho em uma fase progressiva da doença, essas manchas vermelhas na psoríase podem se fundir com a formação de placas até vários centímetros de diâmetro. Algumas manchas vermelhas são franjadas pelo "halo" de pele pálida (anel de Voronov). A etiologia deste sintoma é vista pelos dermatologistas na liberação no sangue de substâncias que inibem o aumento do nível de prostaglandinas que expandem os capilares da pele. No entanto, quando a doença progride, as pápulas circundantes do anel têm uma cor rosa e são o limite da zona do processo inflamatório.

Em breve, as manchas tornam-se mais densas e mais em relevo, e a parte superior é coberta com escamas de prata-branco (células de pele queratinizadas, de aparência similar às da estearina). E essa mancha de placa - estearina com psoríase - um sinal característico da doença. De outras formas, bem como o próximo sintoma, que é intensificar a desquamação depois de tentar raspar as escalas com uma unha. Além disso, sob as células de pele raspadas e excitadas, o paciente vê uma película úmida, brilhante e limítrofe de cor intensamente cor-de-rosa - uma estrutura epidérmica modificada. E aqui está outro sintoma de manchas na psoríase - um sintoma de Auspitz sob a forma de pequenas gotas de sangue salientes.

A aparência das manchas varia dependendo do estágio da psoríase, e durante a regressão da doença, as placas diminuem, ficam pálidas, tornam-se planas e deixam de descascar. Nessa fase, descoloridos, manchas quase brancas aparecem após a psoríase (devido à falta de pigmento de melanina no processo autoimune epidérmico danificado) ou manchas de pigmento mais escuras após a psoríase. No último caso, a causa pode estar associada a um estado mais ativo de melanócitos (células da pele que produzem pigmento) em pacientes individuais, bem como com níveis mais altos de melanocortina pituitária (MSH) e hormônio adrenocorticotrópico (ACTH).

Diagnósticos manchas com psoríase

Além de manchas típicas na psoríase, erupções cutâneas podem ter outros subtipos morfológicos:

• Pápulas hiperemicas muito pequenas, características da psoríase;
• erupção cutânea na forma de pequenos nódulos (2-10 mm) com uma forma em forma de gota da doença (mais característica das crianças);
• manchas na forma de anéis com pele intacta dentro deles (psoríase em forma de anel, na maioria dos casos ocorre na prática pediátrica);
• manchas vermelhas-alaranjadas, não cobertas de escamas, mas crostas multicamadas de cor amarela densa, sob as quais a pele úmida está exposta, ocorrem na chamada psoríase exsudativa;
• manchas em forma de cone - placas de 2-5 cm nas mãos e nos pés (na área do edema da pele perto das articulações) com hiperqueratose fortemente pronunciada, que se assemelham a conchas de ostras, podem ser chamadas de psoríase rupióide;
• se pequenas pústulas vermelhas aparecerem na mancha psoriática vermelha localizada nas palmas das mãos ou nas solas das solas, que secam as crostas purulentas; a pele é dolorosa, e o lugar inflamado causa uma sensação de queimação, então os especialistas diagnosticam a forma pustulosa da psoríase. E com a expansão da área afetada e febre, pode ser uma psoríase pustular generalizada.

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Diagnóstico diferencial

Como é o diagnóstico de psoríase e qual é a necessidade de diagnóstico diferencial? Para mais detalhes, veja a publicação de psoríase vulgar

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Tratamento manchas com psoríase

Uma vez que a terapia sistêmica para a psoríase está atualmente limitada à administração a longo prazo de apenas alguns medicamentos com efeitos colaterais graves (discutido abaixo), o tratamento das manchas de psoríase por meios externos, ou seja, o tratamento sintomático da psoríase é a tática mais comumente usada para administrar pacientes com este diagnóstico.

Oferecemos uma publicação detalhada - Psoríase, na qual você encontrará uma descrição das técnicas terapêuticas, incluindo o tratamento fisioterapêutico da psoríase.

O que você precisa e pode ser usado externamente para reduzir manchas na psoríase, detalhadas em artigos - Cremes para psoríase e pomadas não hormonais para a psoríase

E se o tratamento local não melhorar a condição da pele, então no arsenal de dermatologistas existem medicamentos como Metotrexato, Ciclosporina e Acitretinum.

O metotrexato é um anti-metabolito que suprime o sistema imunológico, que pode ser prescrito (por via oral ou por injeção uma vez por semana) a adultos com formas graves de psoríase ou artrite psoriática. Esta droga ajuda a reduzir os sintomas da psoríase em cinco a seis semanas desde o início do uso, mas alguns precisam levar Metotrexato por meio ano. Entre os efeitos colaterais deste remédio estão a náusea, fadiga, dores de cabeça, aumento da sensibilidade à luz solar. Além disso, existe um risco significativo de danos no fígado em pacientes que tomam metotrexato e aproximadamente um em duzentos pacientes desenvolve cirrose.

Ciclosporina pertence aos fármacos-imunossupressores e inibe a atividade das células imunes, retardando a proliferação de queratinócitos. Normalmente, a droga fornece algum alívio por várias semanas e atinge um nível estável de controle da erupção cutânea dentro de três a quatro meses. No entanto, o uso de ciclosporina pode aumentar o risco de desenvolver disfunção renal, câncer de pele e outras patologias severas.

Uma droga Acitretinum (outro nome comercial é Neotigazone) é um retinóide, um derivado de vitamina A, que é ingerido uma cápsula diariamente por dois a quatro meses. Os efeitos colaterais possíveis são expressos sob a forma de hipervitaminose A (aumento da fragilidade das unhas, perda de cabelo, descamação da pele em todo o corpo, dor muscular e articular, aumento do teor de cálcio no sangue, etc.).

Como alternativa, recomenda-se outros retinóides - Isotretinoína (Accutane, Roaccutane) ou Etretinat (Tigazon). A dose diária padrão é de 0,1 mg por cada kg de peso corporal; a duração máxima de admissão é de 4 meses (com uma quebra de dois meses antes do próximo curso de tratamento). Os retinoides, como outros medicamentos sistêmicos utilizados no tratamento da psoríase, estão absolutamente contra-indicados na gravidez e na lactação.

Se você está interessado em tratamento alternativo de manchas na psoríase, leia o material - Tratamento da psoríase na casa

E também aprender sobre o que pode ser a prevenção da psoríase