Síndrome mão-pé-boca

A doença mão-pé-boca, ou estomatite vesicular por enterovírus com exantema, é uma infecção viral contagiosa que ocorre com mais frequência em crianças menores de 5 anos. A doença é um complexo de sintomas que se manifestam como enantema (o aparecimento de úlceras na mucosa oral) e exantema (o aparecimento de erupções cutâneas nas pernas e braços).

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Causas da síndrome mão-pé-boca

A causa da síndrome são os seguintes tipos de enterovírus Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, bem como oligovírus e ecovírus. São vírus que contêm RNA e são bastante viáveis no ambiente externo — podem sobreviver por 14 dias a uma temperatura de 20 a 25 graus.

Os surtos da doença ocorrem com mais frequência no verão e no outono. A infecção ocorre por gotículas aéreas ou pela via fecal-oral. O vírus pode ser transmitido por qualquer item doméstico – por exemplo, pratos, brinquedos infantis, artigos de higiene e roupas de cama. Mas a infecção ocorre principalmente durante uma simples conversa, bem como ao tossir ou espirrar. Portadores saudáveis do vírus são tão contagiosos quanto aqueles doentes.

Normalmente, uma pessoa com a doença mão-pé-boca é mais contagiosa durante a primeira semana da doença e, às vezes, por dias ou semanas após o desaparecimento dos sintomas. Algumas pessoas, especialmente adultos, não apresentam sintomas, mas ainda podem transmitir o vírus a outras pessoas. É por isso que as pessoas devem sempre tentar praticar uma boa higiene pessoal (como lavar as mãos) para minimizar as chances de se infectarem.

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Fatores de risco

Crianças em creches são particularmente suscetíveis a surtos de doença mão-pé-boca porque a infecção é transmitida pelo contato de pessoa para pessoa.

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Patogênese

A doença mão-pé-boca é causada por um enterovírus (geralmente Coxsackie A16). Ele entra no corpo através da mucosa oral e dos intestinos e, em seguida, atinge os linfonodos regionais. A viremia ocorre dentro de 48 a 72 horas.

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Sintomas da síndrome mão-pé-boca

O primeiro sintoma da doença mão-pé-boca é uma temperatura que sobe para 37,5-38º. Em seguida, surgem os sinais da síndrome de intoxicação: dor de cabeça e muscular, fraqueza generalizada e dor de garganta. A febre em si dura de 3 a 5 dias. Em geral, a doença inicialmente se assemelha muito à SARS.

Mas, além de outros sintomas, no 1º/2º dia da doença, erupções cutâneas de até 3 mm de diâmetro, com uma borda avermelhada ao redor, semelhantes a vesículas, aparecem nas palmas ou no dorso das mãos, bem como nas solas dos pés (às vezes nas nádegas e na parte posterior das coxas). Uma vesícula é um elemento cístico transparente que se eleva ligeiramente acima da superfície da pele. Elas não se desenvolvem como uma erupção cutânea normal, mas na ordem inversa: as vesículas não se abrem, mas desaparecem, tornando-se semelhantes à pele saudável. Essa erupção dura cerca de 5 a 7 dias, após os quais desaparece completamente.

Junto com a erupção cutânea, pequenas úlceras também aparecem na boca – elas são bastante dolorosas e muito sensíveis a alimentos picantes e quentes. A estomatite aftosa também pode aparecer nas gengivas, na superfície interna das bochechas e no palato mole e duro. Devido à estomatite, o apetite desaparece, a criança torna-se caprichosa e irritável. Há também dificuldade para comer, salivação intensa e dor de garganta.

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Primeiros sinais

A síndrome tem um período de incubação que dura em média de 3 a 6 dias. Ao mesmo tempo, a criança fica letárgica, indiferente ao que acontece ao redor. Entre os primeiros sinais da doença estão também roncos no estômago e perda de apetite.

Pessoas de qualquer idade podem ser infectadas por esse vírus, mas a doença mão-pé-boca geralmente afeta crianças pequenas – não maiores de 3 anos de idade.

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Complicações e consequências

A infecção pelo enterovírus 71 na doença mão-pé-boca pode ter consequências e complicações bastante graves, incluindo encefalite e meningite asséptica.

Os sintomas de complicações incluem aumento de temperatura acima de 39º, início de vômitos (podem ser recorrentes), aumento das dores de cabeça, aparecimento de dor nos globos oculares, comportamento descontrolado e choro durante a febre, sonolência ou, ao contrário, agitação psicomotora. Se notar esses sinais em seu filho, procure um médico imediatamente.

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Diagnósticos da síndrome mão-pé-boca

Geralmente, o diagnóstico da doença é feito com base no quadro clínico, quando são excluídas todas as doenças infecciosas que causam erupções cutâneas características (como rubéola, catapora ou sarampo). Os principais sinais diagnósticos da doença mão-pé-boca incluem:

• A doença começa com intoxicação leve acompanhada de febre;
• Após 1-2 dias, o exantema aparece simultaneamente na pele das pernas e braços (pés, palmas das mãos), bem como o enantema na boca;
• Não há sinais típicos de outras doenças infecciosas (síndrome pulmonar, amigdalite, distúrbios no sistema linfático, etc.).

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Testes

1. Exame de sangue geral. As alterações típicas de uma infecção viral são: leucocitose, diminuição de neutrófilos, aumento de linfócitos, VHS geralmente dentro dos limites normais.
2. Estudos virológicos, diagnósticos de PCR (os enterovírus são isolados em lavagens, bem como em esfregaços retirados da garganta).
3. Testes sorológicos (anticorpos específicos são detectados no soro sanguíneo).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças: estomatite aftosa, herpes, síndrome de Stevens-Johnson, herpangina. Nesta última doença (outro tipo de infecção por enterovírus), as aftas também se espalham para as amígdalas, o que permite diferenciá-la da doença mão-pé-boca.

Tratamento da síndrome mão-pé-boca

Se a doença evoluir sem complicações, seus sintomas desaparecem por si só em uma semana (muito raramente duram até 9 a 10 dias).

A maioria dos pacientes se beneficiará do tratamento ambulatorial. Eles recebem uma dieta especial, que deve ser balanceada e suave, tanto química quanto mecanicamente. Os alimentos devem ser mornos e líquidos (ou semilíquidos); alimentos excessivamente condimentados, salgados e quentes são proibidos. Também é necessário seguir um regime de ingestão de líquidos para reduzir a febre e eliminar toxinas do corpo.

O tratamento da doença mão-pé-boca com medicamentos pode ser sintomático ou etiotrópico.

O tratamento local também é realizado - gargarejo com uma solução morna de sálvia e soda, soluções de substâncias como furacilina ou clorexidina.

Medicação

Para reduzir a dor causada por aftas que surgiram na boca, e também se o bebê apresentar febre, fraqueza, calafrios, dores nas articulações e músculos, um antitérmico é excelente – pode ser ibuprofeno ou paracetamol. Além disso, Panadol, Nurofen e Efferalgan ajudam com febres altas (aspirina não deve ser tomada – pode causar síndrome de Reye).

Para erupções cutâneas, são prescritos anti-histamínicos - Zodak, Claritin ou Cetrin.

Para prevenir infecções bacterianas recorrentes, use sprays de Pantenol e Tantum Verde. Para reabsorção, tome Immudon.

Também podem ser prescritos indutores de interferon: anaferon adulto ou infantil, bem como aflubina, etc.

A correção do metabolismo em uma criança consiste em terapia vitamínica. Assim, é necessário administrar vitaminas do grupo B1 e B2, além de nootrópicos (piracetam) e glicerofosfato de cálcio, desde os primeiros dias da síndrome e após a recuperação.

Não há tratamento fisioterapêutico para a síndrome mão-pé-boca.

Métodos tradicionais de tratamento da doença mão-pé-boca

Misture 1 colher de chá de hortelã e calêndula com 1 copo de água fervente. Coe a tintura após meia hora. Tome meio copo três vezes ao dia.

Ferva 250 g de bagas de viburno em 1 litro de água por 10 minutos. Em seguida, coe e adicione 3 colheres de mel à tintura. Tome 100 ml 3 vezes ao dia.

Despeje 1 xícara de água fervente sobre 1 colher de sopa de flor de viburno e cozinhe por 10 minutos. A solução deve ser tomada três vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Despeje 1 xícara de água fervente sobre galhos de salgueiro, brotos de bétula e casca de olmo (2 colheres de chá de cada) e cozinhe a mistura por 20 minutos. Em seguida, deixe a solução esfriar e coe. Beba 1 colher de sopa três vezes ao dia.

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Tratamento à base de ervas

Essa síndrome também pode ser eliminada com a ajuda de tratamento à base de ervas.

1 colher de sopa da mistura, composta por 2 partes de capim-violeta e flores de tília, bem como 1 parte de flores de sabugueiro, erva-doce e sementes de rizoma, é despejada em um copo de água. Deixe a mistura em infusão por 2 horas. Em seguida, ferva e deixe descansar no fogo por mais 2 minutos. A tintura deve ser consumida durante o dia.

Pegue sabugueiro e flor de tília (2 partes), camomila, peônia, raiz de alcaçuz (1 parte) e urtiga (3 partes), pique e misture. Em seguida, despeje 2 colheres de sopa da mistura resultante em 0,5 l de água fervente. Deixe a solução descansar por 15 minutos e depois coe. Ao longo do dia, a decocção deve ser bebida em pequenas porções.

Coloque uma pitada de erva black cohosh em 1 copo de água fervente, depois coe o decocto e beba 150 ml, previamente diluído em leite.

Pegue porções iguais das seguintes ervas: erva-cidreira, erva-dos-pântanos, orégano, flor de tília, cones de lúpulo, sementes de coentro, raiz de valeriana e erva-mãe e triture-as. Despeje uma colher de sopa da mistura em uma garrafa térmica, despeje 0,5 litro de água fervente sobre ela e deixe em infusão por 1 hora. A decocção resultante deve ser bebida 3 vezes ao dia, 100 g de cada vez.

Os remédios homeopáticos não são usados para tratar a doença mão-pé-boca.

Prevenção

Como medida preventiva contra a doença, durante uma epidemia, é necessário não levar a criança a locais com grande aglomeração de pessoas (por exemplo, clínicas). Se for absolutamente necessário ir, lubrifique o nariz dela com pomada oxolínica. Além disso, você deve ventilar regularmente o ambiente onde a criança fica durante o dia e lavar as mãos dela com frequência.

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Previsão

A doença mão-pé-boca tem um prognóstico favorável – geralmente, após a recuperação, a criança desenvolve imunidade específica para o tipo de vírus por toda a vida. Mas, em alguns casos, a reinfecção é possível se o agente causador da infecção for um sorotipo diferente de enterovírus (por exemplo, a infecção secundária com o vírus Coxsackie tipo B3 é bem possível após uma doença que começou devido ao vírus tipo A16).

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