Líquen escleroatrófico

Líquen escleroso (sinônimos: esclerodermia gutata, doença da mancha branca, líquen branco de Zumbusch).

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Causas do líquen escleroso

As causas e a patogênese do líquen escleroso não são totalmente compreendidas. Patologias dos sistemas nervoso, endócrino e imunológico, agentes infecciosos, etc., desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

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Histopatologia

Na epiderme, nos estágios iniciais da doença, observam-se espessamento, hiperceratose e tampões córneos na boca dos folículos pilosos; nos estágios mais avançados, atrofia. A derme está edemaciada, observa-se infiltração linfocitária, os capilares estão dilatados e as fibras de colágeno são homogêneas.

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Sintomas do líquen escleroso

O líquen escleroso é mais comum em mulheres. A erupção cutânea localiza-se principalmente no pescoço, parte superior do tórax, fossa axilar, ombros, genitais e, às vezes, nas costas, abdômen e coxas. O elemento primário é uma pápula do tamanho de uma lentilha ou 3-5 mm de diâmetro, com cor que varia de giz, semelhante ao marfim antigo, a cinza-esbranquiçado com um tom perolado. No início da doença, o quadro clínico assemelha-se a manchas brancas. Às vezes, uma fina borda rosada é observada ao redor da pápula. Pápulas próximas fundem-se em placas, ligeiramente elevadas acima do nível da pele circundante. Mais tarde, dão a impressão de estarem um pouco afundadas. O quadro clínico é como uma miniatura da esclerodermia em placas. Às vezes, telangiectasias, petéquias e bolhas estão presentes na superfície das placas. Na localização folicular, os folículos pilosos estão aumentados, há um grande número de tampões córneos foliculares de cor marrom-suja, lembrando um pouco os comedões. A localização do líquen escleroatrófico na vulva é chamada de kraurose vulvar, e no prepúcio e na glande do pênis - kraurose peniana. Nesse caso, a lesão é caracterizada por secura e esclerose. Nas mulheres, a entrada da vagina se estreita, notando-se coceira insuportável. Nos homens, não há sensações subjetivas. O estreitamento do prepúcio leva à fimose. Com o tempo, ocorre atrofia da pele e observa-se pigmentação da pele da lesão.

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Diagnóstico de líquen escleroso

O líquen escleroso deve ser diferenciado da esclerodermia limitada, do lúpus eritematoso discóide, da assadura e da candidíase.

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Tratamento do líquen escleroso

O líquen escleroatrófico é tratado com o uso de medicamentos antimaláricos de fortalecimento geral (delagyl, resorquina), pomadas de corticosteroides (corticosteroides não são prescritos no estágio de atrofia) e agentes que melhoram a circulação sanguínea e a renovação do tecido.