Sarna

Escabiose - infecção da pele com carrapato Sarcoptes scabiei. A sarna provoca prurido grave, pápulas eritematosas e passagens subcutâneas entre os dedos, pulsos, cintura e órgãos genitais. O diagnóstico de "sarna" é feito durante o exame e é baseado nos resultados dos arranhões. No tratamento de medicamentos locais são utilizados ou raramente prescrevem administração oral de ivermectina.

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Epidemiologia

Nas últimas duas décadas, o mundo tem visto um aumento significativo na incidência de sarna. Segundo as estatísticas, a sarna na estrutura geral da incidência de sarna é de 3,6-12,3%.

A infecção com sarna ocorre de uma pessoa doente a uma pessoa saudável e em 50% - com contato sexual. Também é possível transferir indiretamente o pictograma (com a ajuda de itens da pessoa doente, uso comum de roupa de cama, toalhinhas, brinquedos infantis, materiais de escrita).

A via de transmissão indireta de scabies tick é observada muito raramente devido à fraca viabilidade do carrapato no meio ambiente. A vida útil de um picada de picada à temperatura ambiente de 22 ° C e uma humidade de 35% não é superior a 4 dias. A uma temperatura de 60 ° C, os parasitas morrem dentro de 1 hora, e à temperatura de ebulição abaixo de 0 ° C - morrem imediatamente. Ambientes favoráveis para a habitação de um picada de picada fora do hospedeiro são poeira doméstica, tecidos naturais e superfícies de madeira. Ovos de parasitas são mais resistentes aos agentes acaricidas

A infecção com ácaros da sarna pode ocorrer em chuveiros, saunas, banhos, quartos de hotel, vagões de trem sob a condição de violação do regime sanitário.

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Causas sarna

A sarna (sarna) é causada pelo coceiro Sarcoptes scabiei. O ciclo de vida do carrapato consiste em dois períodos: reprodutivo e metamórfico. O ciclo reprodutivo do carrapato é o seguinte: o ovo, que tem forma oval, é depositado pela fêmea no movimento da coceira, em que, após algum tempo, as larvas se escotilam. A sarna pode durar cerca de 1,5 meses e servir como fonte de infecção adicional. O período metamórfico começa com a aparência da larva, penetrando o curso na pele e transformando-se depois de muda para protonímus e, em seguida, em um teleimorfo que se transforma em adulto. O ácaro escamosa tem uma forma de concha de tartaruga que mede 0,35x0,25 mm.

O tamanho do ácaro da sarna masculina é muito menor do que a fêmea. A fêmea move-se ao longo da pele com a ajuda de duas pernas dianteiras, nas quais estão os otários. No estrato córneo do ácaro penetra com a ajuda de suas maxilas maciças e espinhas terminais dos pares de patas anteriores. A fêmea alimenta uma camada granular da epiderme, mas ao mesmo tempo se move no estrato córneo. A colocação de ovos ocorre nas passagens formadas seguidas.

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Patogênese

O excremento deixado pelo parasita nas passagens intradérmicas provoca uma reação alérgica. Em caso de violação no sistema imunológico, a generalização do processo ocorre com o desenvolvimento de sarna norueguesa.

Os defensores da hipótese imunológica associam flutuações perenes na morbidade com processos imunobiológicos. Durante a epidemia de sarna, há uma hipersensibilidade à população, o que resulta em um certo grau de resistência ao patógeno, principalmente em pessoas jovens. Existe uma opinião sobre a influência da promiscuidade sexual sobre a incidência de sarna, que surgiu com base no estabelecimento de uma ligação entre a incidência de sarna e doenças sexualmente transmissíveis

Quando a sarna é claramente expressa dinâmica sazonal da morbidade. O maior número de pacientes é registrado no outono e no inverno, o menor no verão.

O aumento da incidência de sarna também é facilitado por deficiências no trabalho do serviço médico: erros no diagnóstico, indicador baixo de detecção ativa, envolvimento incompleto na pesquisa e tratamento de fontes de infecção e pessoas que estiveram em contato com o paciente.

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Sintomas sarna

Os principais sintomas de sarna são coceiras intensas, geralmente pior à noite, mas o tempo não é um fator determinante.

Formulários

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Sarna clássica

Primeiro, as pápulas eritematosas são formadas nas dobras interdigitais, nas dobras dos cotovelos e pulsos, nas axilas, ao longo da linha da cintura ou nas nádegas. Talvez se espalhe para qualquer parte do corpo, exceto o rosto em adultos. A doença é caracterizada pela presença de cursos pequenos e ondulados, linhas escamosas de alguns milímetros a 1 cm de comprimento. Uma pápula pequena e escura - um tiquetaque - muitas vezes pode ser vista em uma extremidade.

Os sintomas da sarna clássica podem ser atípicos. Em preto e preto, a sarna pode se manifestar como nódulos granulomatosos. Os bebês podem ter palmas, solas, ferimentos na cabeça e na cabeça, bem como aurículas da orelha. Em pacientes com baixa imunidade, é possível descamação da pele sem concomitante com coceira (especialmente nas palmas das mãos e solas dos adultos e no couro cabeludo em crianças).

O período de incubação da sarna dura de 8 a 12 dias. O primeiro e principal sintoma da sarna é a coceira da pele, que é pior à noite. Na pele, há papulovesculas em pedaços, com coceira. A intensidade do prurido é aumentada com o aumento da duração da doença e dependente da quantidade de ácaros e as características individuais do organismo (nervo nível de estimulação ácaro durante o seu movimento através da pele e sensibilização de parasitar e seus produtos residuais (fezes oviduto segredo glândulas segredo segregada no acidente vascular cerebral roer )).

A distribuição da sarna ao longo da pele é determinada pela taxa de recuperação da epiderme, a estrutura e o regime térmico da pele. A pele das mãos, pulsos e pés tem uma temperatura reduzida, a espessura máxima do estrato córneo da epiderme e a cobertura mínima do cabelo. A camada chata grossa nestes lugares permite que as larvas do picada de picada entrem nos ovos e não se raspar com as escamas da pele córnea. A altura da doença é caracterizada por um polimorfismo de erupções cutâneas: de erupções foliculares que ocorrem no local da introdução do parasita nas crostas e erosões.

Os critérios diagnósticos para a sarna são a presença de movimentos de coceira, pápulas e vesículas. A localização típica da sarna é a área das mãos e cotovelos, estômago, nádegas, glândulas mamárias, quadris. Muitas vezes, existem formas de sarna apagadas, muitas vezes diagnosticadas como dermatoses alérgicas.

Outros elementos de erupção cutânea também são possíveis com a sarna, como erosão, crostas hemorrágicas, escoriações, manchas infiltrativas eritematosas. Quando se liga uma infecção bacteriana, surgem pústulas e crostas purulentas. Em 20% dos casos, o sintoma de Ardy-Gorchakov é observado: crostas purulentas pontuais na superfície extensora das articulações do cotovelo.

É possível distinguir várias formas separadas de sarna: linfoma nodular (linfaplasia da pele postkabioznaya), sarna em crianças, sarna norueguesa, pseudocistos.

As características da sarna em crianças dos primeiros meses de vida são a extensão da lesão do parasita: pentes e blisters obscuros sangrentos estão localizados na pele das costas, nádegas e face. Muitas vezes, é complicado pela pioderma e sepsis até a morte. Em escolares, a sarna muitas vezes se enrola sob sinais de prurido infantil, eczema e pioderma.

O diagnóstico de sarna é baseado em sintomas típicos, dados epidemiológicos, os resultados de testes laboratoriais.

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Formas clínicas atípicas de sarna

A sarna sem acidentes vasculares cerebrais são as formas iniciais da doença ou ocorrem em pessoas que observam as regras da higiene corporal. Supõe-se que a ausência de movimentos de coceira é possível em uma fase inicial da doença em pessoas que estiveram em contato com pacientes com sarna e é explicada por infecção com larvas. Neste caso, existem outros sintomas característicos da sarna: coceira, que se intensifica à noite, pápulas e vesículas em locais de localização típica.

Nos últimos anos, os casos de formas atípicas e raladas de sarna tornaram-se freqüentes - a denominada sarna de pessoas de "limpeza", em que há erupções únicas na forma de pápulas e vesículas nas superfícies do tronco e flexor dos membros, não há traços escabrosos.

As formas atípicas também incluem a sarna norueguesa (cística), descrita pela primeira vez há 100 anos pelo cientista norueguês Danielson, que observou isso em pacientes com lepra. Ocorre com uma diminuição da reactividade do corpo. Caracteriza-se por uma ligeira infiltração da pele com uma camada de cor cinza suja maciça de crostas de até 3 cm de espessura. Em alguns casos, eles tomam a forma de um chifre cutâneo. Em alguns pacientes, as camadas corticais adquirem áreas significativas da pele, parecidas com uma carapaça córnea sólida.

Muitas vezes a sarna norueguesa é acompanhada por um aumento na temperatura corporal do paciente, que é mantida durante toda a doença.

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Sarna não reconhecida

A sarna não reconhecida (incógnito) se desenvolve em um contexto de aplicação tópica de corticosteróides. Os esteróides reduzem a inflamação e reprimem a coceira, criando condições favoráveis para a reprodução dos carrapatos, resultando em grande quantidade de movimentos e aumento da contagiosidade da doença. A sarna perde seus sintomas específicos, toma a natureza papulo-escamosa, papulo-vesicular e às vezes até ceratose e torna-se resistente, paradoxalmente, aos corticosteróides.

Sarna nodular

A sarna nodular (linfoplasia pós-scabiosis) ocorre após um tratamento completo da doença e é apresentada na forma de nódulos com coceira. Sugere-se que a reação granulomatosa da pele pode ocorrer como resultado da introdução de um picada de picada, devido à irritação da pele durante o penteamento ou absorção dos produtos de decomposição de excrementos. Há relatos de uma gênese imunoalérgica de sarna nodular, em favor do que a evidência histológica sugere.

Clinicamente, a doença é expressa pela aparência de nódulos redondos e densos até um feijoeiro, rosa cianotico ou vermelho acastanhado com uma superfície lisa. A localização de elementos predominantemente nas partes fechadas do corpo. O curso é benigno, mas duradouro (de vários meses a vários anos). É possível regredir espontaneamente os elementos nodulares e o seu reaparecimento nos mesmos lugares.

A terapia convencional local e anti-estigma é ineficaz. Recomendamos o uso de anti-histamínicos no interior, presocil, pomadas de esteróides externas para cura oclusiva. Com longos nódulos persistentes, utilizam nitrogênio líquido, diatermocoagulação, terapia a laser, sanguessugas.

Pseudotum

Pseudochick é uma dermatose com coceira que ocorre quando você infecta os ácaros picantes de animais. A fonte mais comum de infecção humana é a sarna de cães, raramente outros animais: porcos, cavalos, coelhos, ovelhas, cabras e raposas.

O período de incubação do pseudotum é muito curto e é de várias horas. Os pacientes estão preocupados com uma forte coceira. Os carrapatos não penetram na epiderme e não formam movimentos. As erupções são assimétricas, localizadas em locais de contato com um animal doente. A erupção cutânea é apresentada sob a forma de pápulas de urticária e prurigopodobnyh, papulovesculas, bolhas com um componente inflamatório pronunciado. De pessoa para pessoa, a doença não é transmitida, portanto, as pessoas de contato não devem ser tratadas. O diagnóstico laboratorial é difícil: apenas as fêmeas são detectadas e os estádios imaturos estão ausentes.

Sarna norueguesa

A sarna norueguesa é uma doença descrita pela primeira vez em uma pesquisa de pacientes com hanseníase na Noruega. O agente causador da sarna norueguesa é um ácaro comum da sarna. A sarna norueguesa caracteriza-se pelas seguintes características:

• registro de doenças raras;
• um contingente especial de pacientes: doença de Down, demência senil, infantilismo, astenia, estados de imunodeficiência;
• dificuldade em diagnosticar: muitas vezes passa vários meses e até anos a partir do momento do início das lesões e até o diagnóstico ser estabelecido; Isto é devido ao fato de que a coceira durante a doença está frequentemente ausente, e as lesões afetam o rosto, o couro cabeludo, as unhas sob a forma de crostas e hiperqueratose, lembrando outras doenças - psoríase, doença de Darya, pitiriasis, histiocitose;
• patogênese mal estudada; o papel principal é dado à imunodeficiência; existe uma hipótese sobre a predisposição genética do organismo ao desenvolvimento de lesões de hiperqueratose em conexão com uma diminuição na ingestão de vitamina A.

Os principais sintomas clínicos de sarna desta forma: crostas maciças, sarnas, erupções polimórficas (pápulas, vesículas, pústulas, escamas, crostas) e eritroderma. Localização favorita de crostas - extremidades superior e inferior (cotovelos, joelhos, palmas, solas), nádegas, face, orelhas, couro cabeludo. A superfície da crosta é áspera, coberta de rachaduras ou crescimentos warty que se assemelham a rupias. Pregos de cor cinza-amarela com uma superfície tuberosa, facilmente desintegrados, a borda é comida. A hiperqueratose palmar-plantar é expressa. Existe um aumento nos gânglios linfáticos. Às vezes, a sarna norueguesa é acompanhada por um aumento da temperatura corporal, que é mantida durante toda a doença. A doença é caracterizada por alta contagiosidade devido a um grande número de ácaros: até 200 por 1 cm ² da pele do paciente.

Complicações e consequências

As complicações mais comuns da sarna são pioderma e dermatite, eczema e urticária são menos comuns. É uma lesão extremamente rara de placas de unha em pacientes com sarna, principalmente em lactentes.

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Diagnósticos sarna

O diagnóstico é estabelecido durante o exame físico e é confirmado pela presença de carrapatos, ovos ou excrementos durante o exame microscópico. Para fazer a raspagem na pele danificada, aplica-se glicerina ou óleo mineral (para evitar a dispersão de ácaros e material), que são então raspados com um bisturi. O material é colocado em um slide e coberto com um deslizamento de capa.

O método de diagnóstico laboratorial específico de sarna é o exame microscópico de um carrapato tomado com uma agulha a partir do final da coceira. Também é possível realizar uma preparação alcalina: a pele é tratada com uma solução a 10% de álcali, seguida do exame da raspagem da epiderme macerada.

O diagnóstico de sarna inclui o exame do material (das bolhas após raspagem com uma colher afiada) para a presença de um picada de picada. Em um microscópio, os ovos e os excrementos são descobertos. Somente em 30% dos casos é possível encontrar um ácaro ou ovos, de modo que o diagnóstico é freqüentemente feito com base em queixas de pacientes e quadro clínico.

Diagnóstico laboratorial de sarna

São conhecidos vários métodos de diagnóstico laboratorial de sarna. O mais antigo é o método de extração do carrapato com uma agulha. No entanto, o método de raspagem de uma pápula ou vesículas com uma colher afiada é usado mais frequentemente agora. Em 1984 - J9S5 anos. Um novo método para o diagnóstico rápido de sarna com solução aquosa a 40% de ácido lático foi desenvolvido e introduzido na prática. O método baseia-se na capacidade do ácido lático para iluminar rapidamente a epiderme e carrapatos na preparação.

Este ácido não cristaliza, não irrita a pele e solta o estrato córneo da epiderme bem antes da raspagem, evita o derramamento do material durante a raspagem e o desenvolvimento de complicações piogênicas. Uma gota de 40% de ácido láctico é aplicada ao elemento de coceira (curso, pápula, vesícula, koichku idr). Após 5 minutos, a epiderme solta é raspada com uma colher de olho afiado até a aparência do sangue capilar. O material é transferido para um slide em uma gota de ácido láctico, coberto com uma cobertura e microscopizado. Existe também um método de cortes finos da área afetada do estrato córneo da epiderme e um método de raspagem camada por camada, em que, em vez de uma solução de ácido láctico a 40% é utilizada uma mistura de volumes iguais de 20% de NaOH e glicerina.

Complicações podem ocultar as manifestações clínicas da sarna, levando a erros no diagnóstico. Mais comuns são a dermatite (simples ou alérgica), pioderma, menos frequentemente - eczema microbiano e linfoplasia nodular.

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Critérios para o diagnóstico de sarna

O diagnóstico de sarna é estabelecido com base em:

• dados clínicos (coceira noturna, erupção cutânea característica em locais típicos);
• informações epidemiológicas (exame de pessoas de contato e detecção de sinais clínicos de sarna, informações sobre a permanência do paciente no epido-shag, etc.);
• diagnóstico laboratorial (detecção do carrapato e seus ovos nas raspas dos elementos da erupção cutânea).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com doenças acompanhadas de prurido, prurido nodular, eczema microbiano, em que a coceira perturba durante o dia, e não à noite e à noite, como na sarna.

O estabelecimento do diagnóstico correto é facilitado pela identificação em locais da localização típica de traços de coceira, papulo-vesículas, nas quais é possível detectar o patógeno da doença - comichão com coceira.

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Tratamento sarna

Os pacientes são hospitalizados por razões epidemiológicas. Não é necessário regime especial e dieta.

O tratamento da sarna consiste no uso de drogas que tenham um efeito prejudicial sobre os parasitas na sarna do estrato córneo e suas larvas, sem causar efeitos indesejáveis (tóxico geral, irritação local da pele - simples ou alérgicas).

Numerosas preparações conhecidas para este fim foram utilizadas e são atualmente utilizadas (compostos contendo enxofre e enxofre, benzoato de benzilo, piretróides sintéticos, etc.). Independentemente da droga escolhida e do método de sua utilização, para o tratamento bem sucedido de um paciente com sarna, devem ser observadas várias regras gerais:

• trate a droga anti-risco de toda a pele (exceto para o couro cabeludo), e não apenas as áreas afetadas;
• para realizar o tratamento à noite, devido à atividade do agente patogênico durante a noite;
• siga rigorosamente o método recomendado de tratamento;
• Lavar imediatamente antes e depois do tratamento;
• Mude a roupa de cama antes e depois do tratamento.

Nos últimos anos, devido à alta eficiência e baixa toxicidade, o benzoato de benzilo (éster de ácido benzílico benzoico) tornou-se generalizado. Esta preparação é feita sob a forma de uma pomada de emulsão oficial (20% de pomada em um tubo, 30 g), que é sucessivamente esfregada na pele por 10 minutos com uma pausa de 10 minutos. As crianças usam ungüento a 10%.

Após cada tratamento, o paciente muda a roupa de cama e a roupa de cama, a roupa suja após a lavagem é tratada termicamente. O esfregamento é repetido no 2º dia (ou no 4º dia). Isso é justificado pelo fato de que as larvas pruriginantes incubadas incubadas dentro de dois dias a partir dos ovos são mais acessíveis ao efeito da terapia antiescabica. 3 dias após o término do tratamento, o paciente recomenda a lavagem e mudança de roupa repetida. É necessário desinfectar o estofamento exterior e o estofamento de estofos.

Entre os preparativos contendo enxofre, o pomada sulfúrgica (20%, para crianças 6-10%) e o método MP Demyanovich são mais utilizados (inclui tratamento seqüencial de toda a pele com solução de tiossulfato de sódio a 60% - 200 ml e ácido clorídrico a 6% - 200 ml).

Altamente eficaz e seguro são a sarna moderna, como Spregal (aerossol de esdepalletrina em combinação com butóxido de piperonilo na garrafa, SCAT, França) e lindano. À noite, sem lavagem prévia, o paciente polvilha toda a pele (exceto a cabeça e o rosto) com spray Spragal a uma distância de 20-30 cm da superfície, sem deixar parte do corpo sem tratamento. Após 12 horas, lave bem com sabão. Normalmente, uma única aplicação da droga é suficiente. Durante uma duração considerável da doença, a pele é tratada duas vezes (uma vez por dia). Os efeitos indesejáveis (formigamento da pele e irritação da laringe) são raros. Um balão é suficiente para lidar com 2-3 pacientes. Talvez o tratamento de Spregal sobre crianças.

O lindano é um inseticida organoclorado (gamma-hexaclorociclohexano). Tem alta eficiência, desprovida de cor e odor. 1% de creme (emulsão) esfrega à noite três dias seguidos em toda a pele do pescoço até os dedos dos pés. Antes do tratamento e todos os dias, 12 a 24 horas após o tratamento, você deve tomar um banho ou banho quente. Não são recomendadas mulheres grávidas e crianças com lindano.

O tratamento da sarna destina-se a destruir o patógeno com a ajuda de drogas acaricidas. O antiescalante ideal deve:

• ter um efeito igualmente efetivo sobre os carrapatos e suas larvas;
• ter um efeito colateral mais sensível e irritante mesmo no caso de aplicação regular;
• rapidamente excretado do corpo em caso de penetração através da pele, isto é, a toxicidade geral do agente anti-scab deve ser insignificante;
• ser simples em uso e a maneira como ele é usado deve ser claramente indicado;
• para ser suficientemente agradável do ponto de vista cosmético: não ter um cheiro, não estragar as roupas.

Para o tratamento da sarna, foram oferecidas várias drogas: pomada sulfúrgica, pomada de Wilkinson, pomada de Helmerich; Fluidos de Flemings, Moore, Ehlers; Pasta Milian; soluções de creolina, lisina; alcatrão puro, etilenoglicol, éter benzóico, etc. Durante muito tempo, também foram utilizados produtos não medicinais, por exemplo, querosene, gasolina, mazut, autol, petróleo bruto, cinzas volantes. Desde 1938, uma nova era no tratamento da sarna se abriu, graças às sucessivas descobertas de drogas como benzoato de benzilo (1936), DD T. (1946), crotamiton (1949), lindane (1959), spregal (1984). No entanto, uma abordagem unificada dos métodos terapêuticos para tratar a sarna não foi desenvolvida no presente. Também deve notar-se que, na maioria dos medicamentos vendidos, a dosagem dos medicamentos é muito maior do que as necessidades terapêuticas. Ao mesmo tempo, é necessário observar algumas regras gerais no tratamento de pacientes com sarna:

• Toda a superfície do corpo deve ser tratada e não apenas as áreas afetadas; a preparação deve ser aplicada com uma camada fina e uniforme; deve ser dada especial atenção ao processamento das mãos, pés, espaços interdigitais, axilas, escroto e perineu;
• Evite o contato com os olhos e as mucosas;
• a dosagem não deve ser muito grande; Ao mesmo tempo, outros remédios locais não devem ser usados com preparações anti-riscos;
• No caso de sarna avançada com complicações, as lesões da pele devem ser tratadas primeiro; Para o tratamento da infecção secundária, utilizam-se antisépticos e métodos de terapia geral, para o tratamento de dermatite e fármacos amaciadores de eczema de ação local;
• No caso da sarna norueguesa, é necessário, com a ajuda de agentes queratolíticos, pré-limpar áreas da pele cobertas com uma crosta e imediatamente isolar o paciente. Os preparativos que contenham enxofre foram usados há muito tempo para tratar a sarna (pomada Helmerich, pasta Milian, pomada sulfúrgica). A pomada de enxofre é usada com mais freqüência (33% para adultos e 10-15% para crianças). Antes de iniciar o tratamento, o paciente é lavado com água morna e sabão. A pomada é esfregada em toda a pele diariamente por 5-7 dias. Após 6-8 dias, o paciente é lavado com sabão e muda a roupa interior e a roupa de cama. Para crianças, recomenda-se 15% de pomada sulfúrgica no 1º e 4º dia de terapia. Desvantagens da aplicação de umgüento sulfúrico: duração do tratamento, odor desagradável, desenvolvimento frequente de dermatite, contaminação da roupa.

O Método Demjanovich

O método baseia-se na acção acaricida Demjanovich de dióxido de enxofre e enxofre libertado durante a reacção de hipofosfito de sódio e ácido clorídrico. O tratamento envolve sequencial esfregada na pele de uma solução a 60% de hipossulfito de sódio (solução № 1) e solução de ácido clorídrico a 6% (solução № 2). Para crianças, são utilizadas concentrações mais baixas - 40% e 4%, respectivamente. Solução hyposulfite ligeiramente aquecido antes de usar e esfregado na pele em uma determinada ordem: começar a partir da pele de ambas as mãos, em seguida, esfregou para a esquerda ea direita membros superiores, então - na pele do tronco (tórax, abdômen, costas, nádegas área, genitais) e, finalmente, , na pele das extremidades inferiores até os dedos dos pés e solas. Esfregar em cada área dura 2 minutos, todo o procedimento deve demorar pelo menos 10 minutos. Quando seco durante 10 minutos na pele aparece uma grande quantidade de cristais de hipossulfito. Depois de um intervalo de 10 minutos para começar a ácido clorídrico a 6% massagem, que é realizada na ordem de um minuto para cada região 3 vezes com intervalos de 5 minutos, a dessecação. No final de e, após secagem, esfregando a pele do paciente coloca em roupas limpas e limpo durante 3 dias, mas as mãos são esfregadas soluções novamente depois de cada lavagem. Após 3 dias, o paciente lava água quente e muda de roupa novamente. Desvantagens do método: intensidade do trabalho, muitas vezes recaídas, ciclos repetidos de tratamento são necessários.

Método de Bogdanovich

O método de Bogdanovich baseia-se no uso de linimento de polissulfureto (concentração de 10% para adultos e 5% para crianças). Linimento princípio activo é de polissulfureto de sódio, para a preparação dos quais tendo 600 ml de água foram adicionados 200 g de hidróxido de sódio (qualificação de "puro"), e imediatamente 200 g de enxofre em pó ( "flores de enxofre" qualificação "limpas") e, em seguida, agitou-se com uma vareta de vidro. A proporção de ingredientes é 3: 1: 1 (água: NaOH: enxofre), o teor de polissulfureto na solução é de 27%. A solução de polissulfureto é utilizável por até 1 ano quando armazenada em um recipiente selado. O linimento base é um gel de sabão, cuja preparação tomar 50 g de sabão moída (de preferência "Bebé"), pré-aquecido em 1 litro de água, até à dissolução completa, em seguida arrefeceu-se num prato aberto à temperatura ambiente. Linimento concentração desejada é preparado como se segue: A 100 ml de gel de sabão 5% foram adicionados 10 ml (para a 10%) ou de solução de polissulfureto de sódio e 2 mL de óleo de girassol 5 ml (5%). Método de tratamento: o linimento é esfregado durante 10-15 minutos em toda a superfície da pele. O esfregamento repetido é realizado no 2º e 4º dia. Os pincéis são adicionalmente tratados após cada lavagem das mãos. Banhar antes do primeiro e terceiro esfregar (1º e 4º dia) e 2 dias após o último terceiro esfregamento, ou seja, no sexto dia. Mudança de linho após a primeira fricção e 2 dias após a última fricção (no 6º dia). Com formas comuns e complicadas da doença, é recomendado esfregar a droga diariamente (uma vez por dia) por 4-5 dias. Desvantagens do método: um cheiro desagradável de sulfeto de hidrogênio, às vezes desenvolve dermatite.

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Benzoato de benzilo

O benzoato de benzilo é utilizado na forma de 20% de suspensão de água e sabão, crianças menores de 3 anos - 10% de suspensão. A suspensão trata toda a pele (exceto a cabeça), e em crianças menores de 3 anos - e a pele do rosto. O esfregamento deve ser realizado em uma determinada sequência: comece com o esfregamento simultâneo na pele de ambas as mãos, depois nos membros superiores esquerdo e direito, depois na pele do tronco e, finalmente, na pele dos membros inferiores. Recomenda-se uma modificação do método de tratamento de pacientes com benzoato de benzilo: 20% de emulsão de água e sabão são esfregadas uma vez apenas no 1º e 4º dia de tratamento. A mudança de roupa de cama e roupa de cama é realizada duas vezes: após o primeiro e segundo esfregamento da preparação. O paciente não lava nos 3 dias seguintes, mas nas mãos, o medicamento é esfregado repetidamente após cada lavagem. Após 3 dias, o paciente é lavado com água quente e muda de roupa novamente. Em lactentes em vez de esfregar gastar molhar a superfície da pele com essas soluções, repetindo o curso de tratamento após 3-4 dias. Desvantagens da droga: desenvolvimento de dermatite, efeitos no sistema nervoso central, existem casos de intoxicação aguda.

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Linda

Lindan - a droga é usada na forma de 1% creme, loção, shampoo, pó, unguento. Lindane ou gama-benzeno hexaclorano é um inseticida organoclorado que é um isómero de hexaclorociclohexano. A droga é aplicada por 6-24 horas, depois lavada. É necessário observar estritamente as seguintes regras: não é recomendável usar lindano para o tratamento de bebês, crianças e mulheres grávidas; o medicamento deve ser aplicado em uma única dose em pele seca e seca; a concentração da droga deve ser inferior a 1%. Desvantagens da droga: eczema de contato; quando ingerido, é tóxico para o sistema nervoso e o sangue; penetra através da pele do recém-nascido; reação local e geral associada à presença de um anestésico.

Crotamiton

Crotamiton - um creme contendo 10% de 11-etil-0-crotoniltoludina, é eficaz como um anti-scab e antiprurítico que não causa reacções adversas. É utilizado com sucesso no tratamento de recém nascidos e crianças. O Crotamiton é aplicado após a lavagem duas vezes com um intervalo de 24 horas ou quatro vezes em 12 horas durante 2 dias.

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Tiabendazol

O fármaco com base em tiabendazol foi inicialmente utilizado com sucesso para administração oral numa dose de 25 mg / kg de peso por dia durante 10 dias. No entanto, devido ao efeito adverso no aparelho digestivo, seu uso é atualmente limitado. Estudos subsequentes foram associados à administração externa de tiabendazol na forma de 5% de creme 2 vezes por dia durante 5 dias e como suspensão a 10% 2 vezes por dia durante 5 dias. Não foram observados efeitos clínicos ou biológicos adversos.

Esdepalletrin

Esdepalletrina - esta piretrina sintética é utilizada como o início ativo do aerossol Spregal. A preparação trata toda a pele, com exceção do rosto e do couro cabeludo, pulverizando-a do topo para baixo ao longo do tronco e depois cobre os braços e as pernas. Após 12 horas, recomenda-se uma lavagem completa com sabão. Normalmente, apenas um ciclo de processamento é suficiente. Comichão e outros sintomas podem ser observados durante 7-8 dias. Se, após esse período, os sintomas persistirem, o tratamento repetido é realizado.

«Sprgal»

Aerosol significa que "Spregal" pode ser usado para tratar a sarna em mulheres grávidas, mulheres que amamentam, recém nascidos.

Permethrin

A permetrina é usada como uma pomada a 5% (ou creme). Método de tratamento: a pomada é cuidadosamente esfregada em todo o corpo da cabeça para os pés. Após 8 a 14 horas, é tomado um banho. Geralmente, o uso único da droga é efetivo.

Ivermectina

A ivermectina é aplicada por via oral uma vez em uma dose de 20 μg / kg de peso do paciente. Ivermectina (ivermectina) é eficaz e segura. A droga também é utilizada topicamente uma vez por dia, mas em 50% dos casos é necessário repetir o tratamento após 5 dias.

Dietilcarbamazina

A dietilcarbamazina é usada para tratar a sarna apenas por via oral. O medicamento é prescrito para 100 mg 3 vezes ao dia durante 7 dias. Falta de droga: baixa eficácia clínica (50%).

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Opções para o tratamento da sarna e dos piolhos

Doença	A droga	Instruções	Comentários
Sarna	Permetrina 5% (60 g), creme	Aplicar em todo o corpo, lavar após 8 a 14 horas	A droga da 1ª linha, pode causar sensação de ardor e coceira
	Lindano 1% (60 ml), loção	É aplicado a todo o corpo, os adultos são lavados após 8-12 horas, as crianças após 6 horas	Não é prescrito para crianças menores de 2 anos, mulheres grávidas e mulheres durante a lactação, com dermatite extensiva, com distúrbios da pele devido à possível neurotoxicidade. Aplicação repetida em uma semana
	Ivermectina	200 mg / kg por via oral, repita após 7-10 dias	Atribuído como remédio adicional para permetrin. Usado em epidemias. Você deve ter cuidado ao nomear pacientes idosos com doenças hepáticas, renais e cardíacas. Pode causar taquicardia. Não é recomendável prescrever as mulheres durante a gravidez e a lactação. A segurança de uso por crianças com menos de 15 kg ou menos de 5 anos não está provada
	Crotamiton 10%, creme ou loção	Aplicar depois de tomar banho em todo o corpo, segunda vez em 24 horas, enxaguar após 48 horas	Repita em 7-10 dias
	Pomada de enxofre 6%	É aplicado a todo o corpo antes de ir para a cama por 3 dias	Muito eficaz e seguro
Piolhos
Piolho	Malação 5%	Aplicar em cabelos secos e couro cabeludo, lavar após 8-12 h	É necessário reutilizar na detecção de nits vivos. Odor desagradável
	Permethrin	Aplicar sobre o cabelo úmido lavado atrás das orelhas e na área do pescoço, enxaguar após 10 minutos	É necessário reaplicar após 7 dias se forem detectadas nits vivas
	Pentear	Deve ser usado para qualquer tratamento
	Lindon 1% shampoo ou loção	Enxaguar por 4-5 minutos, pentear pente com dentes frequentes ou aplicar loção e enxaguar após 12 horas	É necessário repetir em uma semana. A toxicidade geralmente não é observada, mas não deve ser utilizada durante a gravidez e a lactação, crianças menores de 2 anos. Não use se você perder as pestanas
	Ivermectina	A dosagem é a mesma que com a sarna	Eficaz em fluxo constante
Piolho do bebê		O tratamento local não é usado, já que os piolhos são encontrados na roupa. O tratamento visa aliviar a coceira e eliminar uma infecção secundária
Piolho púbico	Lindano 1% (60 ml), shampoo / loção	O mesmo que para o tratamento dos piolhos
	Piretrina com butóxido de piperonilo (60 ml), shampoo	Aplicar em cabelos secos e pele por 10 minutos, depois lavar, repetir após 7-10 dias	Não aplicar mais de 2 vezes em 24 horas
	Permethrin1% (60 ml), creme	O mesmo que para o tratamento dos piolhos	É necessário repetir em 10 dias
Lesão dos cílios	Pomada com base na vaselina Gotas de fluoresceína 10-20%	Aplique 3-4 vezes ao dia por 8-10 dias Aplicar nas pálpebras	Fornece efeito pediculicidal imediato

Exame clínico

Não gaste o dispensário.

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Prevenção

A prevenção da sarna baseia-se nas características da epidemiologia desta doença e inclui as seguintes atividades:

• tratamento compulsório para pacientes internados ou ambulatoriais de pacientes;
• estabelecimento da fonte da doença;
• Exame de todas as pessoas com quem o paciente tenha contato doméstico ou sexual;
• o controle da cura da sarna é realizado dentro de 2 semanas: pacientes e pessoas de contato são examinados duas vezes - durante o tratamento inicial e após 2 semanas;
• realizando a desinfecção atual e final do foco de infecção, roupas e roupas de cama do paciente.

A descontaminação de roupa de cama, toalhas, roupas íntimas é feita em solução 1-2% de refrigerante ou qualquer detergente em pó dentro de 5-10 minutos a partir do momento da ferver. A roupa exterior (vestidos, ternos, calças, blusas, blusas) é passada nos dois lados com um ferro quente. Parte das coisas (casacos de peles, casacos, impermeáveis, coisas de couro e camurça) podem ser descontaminados por ar para fora por 5 dias. Vestuário e roupa de cama, que não podem ser lavados a temperaturas superiores a 55 ° C, podem ser desinfectados com um medicamento anti-risco - Aerosol A-PAR. No quarto do paciente, uma limpeza úmida da sala é realizada diariamente com 1-2% de solução de sabão e refrigerante, incluindo lavar o chão, limpando o mobiliário. Colchões e cobertores são descontaminados em um forno seco a uma temperatura de + 100 ° C durante 1 hora. No inverno, em temperaturas inferiores a zero, essas coisas ficam durante 3-4 horas ao ar livre. A desinfecção final é realizada pelo funcionário do SES dezootdeleniya após a hospitalização do paciente, após o término do tratamento ambulatorial e nas equipes de crianças duas vezes: após a identificação do paciente no grupo e no final do tratamento na prisão.

A sarna é uma doença comum. Chamado muito pequeno, visível apenas através de um ácaro de lupa, que parasita na pele e provoca prurido insuportável. O carrapato pode ser transmitido pelo contato com o paciente, durante a relação sexual, ao usar itens domésticos e roupas, quando viaja em transportes públicos, em lugares lotados (mercados, eventos de entretenimento). Quando comichão de pele, comichão de erupções cutâneas, é necessário consultar um médico ou dermatologista da doença infecciosa que, na presença de sarna, prescreva um tratamento efetivo.

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