Fotodermatite no rosto, pernas e mãos: causas, como tratar

Para a maioria das pessoas saudáveis do planeta, a exposição ao sol não causa outras consequências além do bronzeamento da pele. No entanto, a pele de um quinto da população humana reage inadequadamente à insolação intensa. No dia a dia, essa condição é chamada de alergia ao sol, embora, na verdade, a luz solar, estritamente falando, não possa ser classificada como um alérgeno, que a medicina moderna entende como proteínas estranhas que causam uma resposta imunológica no corpo na forma de reações alérgicas. A fotodermatite (fotodermatose) é uma alteração estrutural inflamatória nas células epiteliais da pele resultante da insolação, que atua como um fator desencadeante.

A reação cutânea aguda e recorrente causada pelos raios solares está se tornando uma patologia cada vez mais comum, estudada com seriedade há pouco tempo e, até o momento, o veredito final ainda não foi dado. Mas pesquisas nessa área já nos permitiram tirar algumas conclusões.

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Causas fotodermatite

Pessoas que não podem se expor ao sol devido à chamada alergia solar devem pensar em sua saúde. Uma reação inadequada à luz solar direta se desenvolve com a produção insuficiente de melanina, e sua deficiência é provocada por vários motivos. Além disso, às vezes a melanina é produzida em quantidade suficiente e a pele fica hipersensível à radiação ultravioleta. Nesse caso, vale a pena considerar a presença de substâncias fototóxicas na pele ou em sua superfície. Essas pessoas devem prestar atenção ao funcionamento dos órgãos cuja disfunção contribui para a intoxicação do corpo - fígado, rins e glândulas suprarrenais. Distúrbios nos processos metabólicos e imunológicos contribuem para o acúmulo de substâncias (fotossensibilizadores) na pele que absorvem as ondas de luz do espectro visível. Eles aumentam a toxicidade do oxigênio molecular, facilitando sua transferência para um estado mais energizado.

Muitas substâncias naturais atuam como fotossensibilizadores. Seu acúmulo na pele, como resultado de distúrbios metabólicos, aumenta sua sensibilidade à radiação ultravioleta. Esses processos podem ser congênitos, caso em que a intolerância à radiação ultravioleta se manifesta desde a infância, e adquiridos. A maioria dos tipos de fotodermatite incomoda os jovens, alguns aparecem na idade adulta e na velhice.

A forma aguda mais comum de fotodermatite é a queimadura solar generalizada. Ela ocorre em pessoas absolutamente saudáveis sob a influência de insolação prolongada e intensa. Crianças pequenas, gestantes, albinos e loiros naturais, amantes de solários e tatuagens são os mais suscetíveis. O risco de queimaduras é aumentado pela presença de doenças crônicas dos órgãos internos, uso de medicamentos e exposição da pele a fotossensibilizadores. No final da primavera e início do verão, quando a atividade solar é alta e o corpo ainda não se acostumou à radiação ultravioleta, a probabilidade de queimaduras é maior.

O impacto agressivo da insolação pode se manifestar em erupções cutâneas - urticária solar. Para algumas pessoas, basta a simples exposição à luz solar direta por um curto período. Situações pontuais geralmente são causadas pelo impacto de alguns fatores externos (exógenos). Essas inflamações também são chamadas de dermatite de fotocontato. Geralmente, os agentes causadores são substâncias químicas de diversas origens que entram na pele e causam fotodermatite tóxica (alérgica) nas partes do corpo expostas à luz solar.

A fotossensibilidade pode ser causada por anticoncepcionais orais, medicamentos pertencentes a diversos grupos farmacológicos. Os mais comumente utilizados são: anti-inflamatórios não esteroidais, em particular aspirina e ibuprofeno; antibióticos tetraciclínicos; sulfonamidas e medicamentos com atividade anti-histamínica; barbitúricos e neurolépticos; alguns medicamentos cardíacos e hipoglicemiantes, citostáticos e diuréticos; os próprios fotossensibilizadores e agentes locais para o tratamento de problemas de pele.

Remédios populares e preparações à base de ervas, cosméticos e perfumes contendo vitaminas A (retinoides, carotenoides), vitamina E, eosina, alcatrão, resinas, ácido bórico, mercúrio, chumbo, almíscar, fenol, óleos essenciais de plantas (rosa, sândalo, bergamota, nogueira, erva-de-são-joão e outros), ervas medicinais - urtiga, erva-de-são-joão, trevo e alguns outros; suco de endro e salsa, aipo, cenoura, figo, frutas cítricas - esta não é uma lista completa de substâncias cujo uso interno ou externo causa hipersensibilidade à luz solar. A hipersensibilidade à luz solar em combinação com plantas contendo furocumarina é chamada de fitofotodermatite e não é tão rara. Caminhar por um campo florido pode ser perigoso, especialmente no início do verão. O pólen das ervas que florescem durante esse período contém furocumarinas, que, ao se depositarem no corpo sob a influência da luz solar agressiva, podem causar uma reação alérgica.

E se uma situação única se repete com frequência múltipla, essa condição é classificada como fotodermatite crônica. A mais comum entre elas é a erupção cutânea polimórfica à luz, cuja causa presumida é o desenvolvimento de uma resposta tardia induzida pela exposição a um antígeno. É essa doença recorrente que é mais frequentemente considerada uma alergia à luz solar. As formas morfológicas das manifestações são variadas: urticária, erosão, eritema.

Varíola de Bazin e dermatite actínica crônica (reticulóide) - essas doenças também são provocadas pela insolação, as causas de sua ocorrência não foram estabelecidas.

Eczema e prurigo causados pelos raios solares ocorrem como resultado da interrupção de ligações individuais no metabolismo das porfirinas e seus derivados, que se acumulam na corrente sanguínea, bem como da deficiência de ácido nicotínico.

As porfirias eritropoiéticas e hepáticas pertencem a um grupo de doenças geneticamente determinadas, são acompanhadas de fotossensibilidade, às vezes ocorrem de forma muito grave e frequentemente se manifestam desde o nascimento. Existem formas leves e latentes que se manifestam mais tarde, o que é facilitado pelo uso de certos medicamentos que ativam a atividade enzimática da aminolevulinato sintase (analgésicos, barbitúricos, glicocorticosteroides, AINEs). A porfiria cutânea tardia pode ser uma doença adquirida. Ocorre em pessoas com intoxicação alcoólica crônica, que tiveram hepatite, que estão em contato com substâncias hepatotóxicas, gasolina. No entanto, a hereditariedade dessa forma de porfiria também não pode ser completamente excluída, uma vez que os familiares do paciente apresentam sinais bioquímicos da doença na ausência de um quadro clínico, e alguns históricos familiares indicam casos da doença.

Outra doença hereditária rara e grave da série das fotodermatoses é o xeroderma pigmentoso, que quase sempre, mais cedo ou mais tarde, evolui para malignidade. Acredita-se que a doença seja causada por deficiência enzimática, que impede a restauração do DNA das células da pele danificadas pela insolação.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de intolerância à radiação solar são predisposição genética a doenças alérgicas, distúrbios metabólicos, estados de imunodeficiência, doenças crônicas de órgãos internos, infecções agudas graves, cursos de terapia medicamentosa, períodos de alterações hormonais - adolescência, gravidez, menopausa, bem como tatuagem, peeling, outros procedimentos estéticos, contato profissional com substâncias tóxicas, maus hábitos, permanência temporária em clima excepcionalmente quente, água clorada, natação no mar durante a proliferação de algas (geralmente no início do verão).

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da fotodermatite ainda não foi totalmente estudado; algumas patologias, identificadas como unidades nosológicas independentes, ainda representam um mistério para os pesquisadores.

A predisposição hereditária é quase sempre identificada. Por exemplo, no xeroderma pigmentoso, foram identificados genes nos quais ocorrem mutações, causando deficiência enzimática, o que impede a regeneração do DNA das células da pele danificadas pela radiação ultravioleta.

Mas o mecanismo para o desenvolvimento de sensibilidade especial à insolação na varíola leve de Bazin permanece questionável; nem mesmo todos os cientistas médicos concordam com a hereditariedade desta doença.

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, distinguem-se entre reações fototóxicas e fotoalérgicas. No primeiro caso, substâncias tóxicas acumuladas na pele ou aplicadas à sua superfície, sob a influência da luz solar, causam sintomas semelhantes aos de queimaduras solares - descamação, inchaço, bolhas e vesículas. A radiação ultravioleta, interagindo com uma substância fotossensibilizante, catalisa uma reação fotoquímica com a formação de radicais livres ou oxigênio singlete, causando danos à estrutura dos cardiomiócitos. A reação cutânea é causada pela liberação de mediadores pró-inflamatórios (prostaglandinas, histamina e ácido araquidônico), e o mal-estar geral é resultado da ação das interleucinas. Sua gravidade depende da quantidade de substância química na pele ou sobre a pele e de propriedades como absorção, metabolismo, capacidade de dissolver e formar compostos estáveis. Na camada epidérmica, os queratinócitos morrem, as chamadas células de queimadura solar são formadas, há proliferação de linfócitos, degeneração dos melanócitos e das células de Langerhans. Além disso, os vasos sanguíneos da pele se expandem e sua camada superficial incha. As células da pele sofrem alterações distróficas e necrose, e então se descamam.

No segundo caso, a reação ocorre com a interação repetida com a luz ultravioleta. Medicamentos e outras substâncias químicas, ou seus produtos metabólicos, ao absorverem a luz solar, formam substâncias fotossensíveis na pele. Com a exposição repetida à luz solar, mecanismos imunológicos são ativados em resposta aos antígenos formados na pele após a interação inicial. Externamente, as reações fotoalérgicas assemelham-se a uma reação alérgica clássica e são acompanhadas por prurido intenso, hiperemia, descamação e processos proliferativos na epiderme.

A erupção polimórfica à luz, cuja patogênese ainda não foi estudada, é presumivelmente uma reação fotoalérgica tardia.

Diversas ligações patogênicas foram identificadas no desenvolvimento da urticária solar. Ela pode se desenvolver em indivíduos com distúrbios do metabolismo das porfirinas; em outros casos, os pacientes apresentaram teste positivo para alérgenos passivos, indicando o desenvolvimento de fotoalergia. Em muitos pacientes, as causas da urticária permaneceram desconhecidas.

Porfiria é um grupo de doenças causadas por distúrbios no metabolismo das porfirinas, causando seu acúmulo e excreção excessiva pelo sistema urinário ou intestino. Nas variantes eritropoiéticas da doença, as porfirinas e seus derivados se acumulam nas células sanguíneas (eritrócitos e normoblastos), nas variantes hepáticas - nas células hepáticas (hepatócitos). As formas latentes da doença às vezes não se manifestam de forma alguma até que algum fator (uso de certos medicamentos, puberdade, gravidez, etc.) desencadeie o desenvolvimento da doença. Na patogênese da porfiria adquirida, o estímulo para seu desenvolvimento pode ser a intoxicação com sais de chumbo, herbicidas, inseticidas, álcool, doença hepática. As porfirinas, acumulando-se na pele, atuam como fotossensibilizadores, e a insolação causa peroxidação acelerada dos componentes graxos das paredes celulares, destruição dos queratinócitos e danos à superfície da pele.

As estatísticas só podem avaliar casos de fotodermatite com os quais os pacientes não conseguiram lidar sozinhos e procuraram ajuda médica. Frequentemente, os sintomas desaparecem em dois ou três dias, e esses casos permanecem fora do campo de visão dos médicos, portanto, 20% da população que sofre de fotodermatite é claramente uma subestimação. Queimaduras solares já aconteceram mais de uma vez com quase todos. É claro que casos mais graves costumam ser registrados.

Por exemplo, a erupção cutânea polimórfica leve afeta, segundo estimativas, cerca de 70% de todos os habitantes do planeta. As mulheres são mais propensas a essa patologia, sendo a doença mais frequentemente observada na faixa etária de 20 a 30 anos. Observa-se que, após os 30 anos, a maioria dos pacientes (3/4) apresenta recidivas com menos frequência e, às vezes, ocorre autocura.

A urticária solar afeta três em cada cem mil pessoas, sendo os homens três vezes menos afetados do que as mulheres. A faixa etária predominante dos afetados é entre 30 e 50 anos. Geralmente, cinco anos após a primeira manifestação da doença, a regressão espontânea ocorre em cerca de 15% dos pacientes e, em outro quarto, a autocura leva uma década.

A varíola de Bazin é uma doença muito rara, com três casos registrados por milhão de habitantes no planeta. Manifesta-se na infância e adolescência, principalmente em meninos. Outra doença predominantemente masculina é a reticuloide actínica, que afeta pessoas de meia-idade e idosos, cuja pele sempre reagiu inadequadamente à insolação.

O xeroderma pigmentoso também é bastante raro – quatro casos por milhão de habitantes – e não apresenta preferências de gênero ou raça. Geralmente, afeta membros da mesma família.

A porfiria é mais comum em países do norte da Europa, onde sete a doze pessoas em cada cem mil habitantes sofrem com ela.

Estima-se que as reações fototóxicas sejam aproximadamente duas vezes mais comuns que as reações fotoalérgicas, embora não haja estatísticas precisas sobre sua prevalência.

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Sintomas fotodermatite

Os primeiros sinais de queimadura solar tornam-se perceptíveis em indivíduos com pele mais sensível após meia hora de exposição ao sol escaldante e após uma hora e meia em indivíduos com pele mais resistente. A hiperemia aparece nas áreas expostas do corpo, e uma sensação de queimação e formigamento é sentida. Mais tarde, essas áreas começam a coçar e é doloroso tocá-las, não apenas com as mãos, mas também com um jato de chuveiro frio. A primeira noite após a queimadura não traz descanso - geralmente é doloroso deitar, a temperatura pode aumentar e podem aparecer sintomas de mal-estar geral. Em queimaduras graves, aparecem inchaço, bolhas, vômitos, hipertermia e sede intensa. Geralmente, o quadro agudo não dura mais do que dois ou três dias. Em casos graves, é necessário procurar ajuda médica.

As reações fototóxicas assemelham-se às queimaduras ultravioleta em suas manifestações clínicas. Elas se desenvolvem ao longo de várias horas ou dias após uma única exposição solar, geralmente após terapia medicamentosa sistêmica ou uso interno de substâncias fotoativas. Por exemplo, os antidepressivos tricíclicos são caracterizados pelo aparecimento de manchas pigmentares cinza-azuladas na pele; antibióticos como tetraciclina e fluoroquinolonas, furocumarinas e algumas outras substâncias causam danos às unhas. As reações fototóxicas são frequentemente semelhantes à porfiria cutânea tardia, manifestando-se como erupções cutâneas liquenoides e telangiectasias. Às vezes, após a descamação da superfície epidérmica, a cor das áreas afetadas da pele muda.

As reações fotoalérgicas ocorrem frequentemente após o uso externo de medicamentos e outras substâncias químicas. Em termos de sintomas, esses tipos são semelhantes às manifestações cutâneas de alergia – urticária, erupção cutânea papular e eczematosa, com formação de crostas serosas, descamação e coceira intensa característica. A erupção cutânea surge aproximadamente um ou dois dias após a exposição repetida à radiação ultravioleta. Localizam-se principalmente em áreas expostas à luz solar, mas às vezes se espalham para as partes do corpo que estavam sob a roupa.

A dermatite fototóxica é caracterizada por limites mais claros da erupção cutânea, e sua resolução geralmente é acompanhada por hiperpigmentação da pele. Fotoalérgica - externamente, apresenta limites pouco claros e não é observada a presença de pigmentação.

Os sintomas da urticária solar incluem uma erupção cutânea de pequenas bolhas rosadas ou avermelhadas que coçam bastante. A urticária surge rapidamente, muitas vezes após apenas alguns minutos de exposição solar direta. Se você interromper a exposição das áreas afetadas à luz solar, a erupção cutânea pode desaparecer rapidamente, sem qualquer tratamento.

A dermatite de fotocontato por contato com plantas fotossensibilizadoras (fitofotodermatite) se manifesta na forma de listras, ziguezagues e padrões bizarros, consistindo em erupções cutâneas manchadas, eritematosas ou vesiculares nas mãos, rosto, pernas e em qualquer parte do corpo que possa entrar em contato com as plantas. Geralmente surge no dia seguinte, coça intensa ou moderadamente e pode ser confundida com lesões (escoriações, escoriações). Os fenômenos inflamatórios desaparecem rapidamente e por si só, e manchas pigmentares figuradas podem permanecer por mais tempo.

A fotodermatite de contato também inclui a fotodermatite de chaveiro, que ocorre em locais onde perfume é aplicado na pele exposta à luz solar. Ela se manifesta como hiperpigmentação de longa duração da superfície.

A erupção cutânea polimórfica leve é a forma crônica mais comum de fotodermatose e se manifesta por uma erupção cutânea avermelhada e pruriginosa, na forma de nódulos que se fundem em manchas de diferentes tamanhos, às vezes com manchas eczematosas e semelhantes a líquen. O polimorfismo se manifesta em uma variedade de formas de erupção cutânea; no entanto, a especificidade histológica de cada uma delas é uma compactação localizada ao redor dos vasos das camadas superior e média da pele, predominantemente linfocítica, na qual predominam as células T. Um paciente específico é caracterizado por qualquer tipo de erupção cutânea.

As áreas mais comuns de erupções cutâneas são a região do colo e os antebraços. Elas se manifestam na primavera, com os primeiros raios solares, depois a pele se acostuma à insolação e a erupção desaparece. Além disso, a princípio, a erupção pode aparecer no rosto e no pescoço, depois essas partes do corpo se acostumam à radiação solar – a erupção desaparece, mas aparece em outras áreas quando as roupas ficam mais leves e abertas. Em meados do verão, a erupção desaparece, à medida que a pele se acostuma à insolação, mas um ano depois, com os primeiros raios solares intensos, a erupção reaparece.

O prurigo solar de verão geralmente se manifesta na puberdade após exposição prolongada ao sol. A fotodermatite se localiza na face, afetando principalmente o centro do rosto, a borda vermelha dos lábios e o lábio inferior (inchado, espessado e com crostas descamativas). A erupção cutânea se localiza na região do colo, nos braços, especialmente até o cotovelo, e em outras partes expostas do corpo. Na maioria das vezes, são pápulas vermelhas delineadas por eritema, que com o tempo se fundem em placas circundadas por pápulas. As erupções cutâneas coçam, racham e ficam cobertas de crostas. Nas áreas afetadas, a pele fica coberta por manchas pigmentares que aparecem no local das placas cicatrizadas.

O eczema causado pela radiação ultravioleta é caracterizado por uma localização simétrica na superfície da pele, desprotegida da insolação. A fotodermatite localiza-se na face, na pele do pescoço e da nuca, e na parte externa das mãos, áreas expostas à radiação ultravioleta durante quase todo o ano. Às vezes, a superfície das canelas e antebraços é afetada. As manchas eczematosas consistem em pápulas ou vesículas, com limites pouco nítidos e formas variáveis. Durante os períodos de exacerbação, a pele afetada incha, surge uma secreção purulenta, a superfície das manchas fica coberta de crostas, erode e coça intensamente. Há uma alta probabilidade de infecção secundária.

O eritema persistente da face causado pela exposição ao sol tem um formato característico, semelhante a uma borboleta roxa, claramente delineado por uma borda acastanhada. Nesse local, nota-se um leve inchaço, queimação e coceira. Pode se espalhar para outras áreas expostas da pele, mais frequentemente dos braços até o cotovelo e da pele das mãos na parte externa. Descama periodicamente com a formação de crostas serosas, inflama-se na forma de pequenos nódulos que coçam e pode subir ligeiramente acima da superfície da pele saudável. Com a diminuição da atividade solar na estação fria, a erupção desaparece sem deixar vestígios. O estado geral do paciente durante o período de exacerbação permanece inalterado.

Um dos sintomas do lúpus eritematoso também pode ser fotodermatite no rosto, com aspecto de borboleta.

Pacientes com porfiria cutânea tardia, a mais comum entre os outros tipos, apresentam claramente exacerbações sazonais – de maio a agosto. Ela se apresenta em dois tipos. O primeiro pertence aos tipos esporádicos (adquiridos) da doença. Entre eles, a fotodermatite ocupacional associada à intoxicação durante atividades industriais é frequentemente encontrada. O segundo é hereditário.

Manifesta-se após 40 anos - surgem bolhas no corpo, pequenas e maiores, densamente preenchidas com um líquido transparente, por vezes com uma mistura de sangue ou turvas, mais tarde enrugam-se, abrem-se e secam. Em seu lugar, formam-se crostas serosas ou seroso-hemorrágicas. Este processo demora uma semana e meia a duas semanas, as crostas descamam, deixando marcas roxas pálidas ou cicatrizes retraídas na pele, inicialmente inflamadas e rosa-avermelhadas, depois substituídas por pele mais escura, mais tarde a pigmentação desaparece nestes locais e permanecem manchas brancas. Na fase progressiva, todas as fases do processo podem ser vistas na pele - desde bolhas recentes a cicatrizes e despigmentação. Com o tempo, mesmo durante a remissão, os pacientes apresentam vestígios de áreas pigmentadas e atrofiadas na pele, mais tarde a pele adquire uma tonalidade amarelada, torna-se mais densa e, ao mesmo tempo, frágil e facilmente lesionável.

O reticuloide actínico também afeta com mais frequência homens acima da meia-idade que sofreram de dermatite semelhante ao eczema solar. As erupções cutâneas aparecem em áreas expostas do corpo, e a pele por baixo engrossa e endurece. A erupção pode persistir durante a estação fria, mas a condição piora sob os raios solares.

A fotodermatite ocupacional associada à exposição ao sol e ao ar livre manifesta-se como aumento da hiperpigmentação e descamação da pele em áreas expostas do corpo. A aparência específica é típica de profissionais como marinheiros, pescadores, construtores, trabalhadores agrícolas e soldadores.

Na adolescência, surgem sintomas que permitem suspeitar de varíola. Após 0,5 a 2 horas de exposição da pele à luz solar direta, surge uma erupção papular na pele do rosto e na parte externa das mãos, no local da qual se formam pequenas bolhas com uma cratera no meio, que, após a abertura, formam crostas sanguinolentas. A erupção causa muita coceira. As crostas começam a cair após uma semana e, ao final da segunda semana, todo o rosto e a pele do dorso da mão estão cobertos por pequenas marcas de varíola. A fase progressiva pode ser acompanhada por sintomas de mal-estar geral e descamação das unhas.

A doença mais perigosa causada por uma reação de hipersensibilidade à luz solar é o xeroderma pigmentoso. A pigmentação começa a aparecer em idade precoce, mesmo antes de um ano de idade, visto que a doença é hereditária. Inicialmente, surgem muitas erupções eritematosas, a inflamação é substituída pelo aparecimento de manchas pigmentares em áreas expostas do corpo, principalmente no rosto, que depois escurecem, surgem verrugas e papilomas, úlceras e atrofia da pele. Esta doença não desaparece por si só, portanto, o diagnóstico e o tratamento precoces ajudarão a aliviar a condição do paciente e a melhorar sua qualidade e expectativa de vida.

Estes são os principais tipos de fotodermatite e doenças acompanhadas de fotossensibilidade. Se a erupção aparecer periodicamente, você definitivamente deve consultar um médico e fazer um exame. A fotodermatite em uma criança pode indicar a presença de qualquer doença de pele acompanhada de fotossensibilidade; no entanto, estas são principalmente manifestações de queimaduras solares ou erupções cutâneas polimórficas à luz, e a presença de parasitas também pode causar uma reação inadequada à luz solar. Se você sabe que exagerou ao caminhar ao sol, então esta é uma reação normal. A pele das crianças é sensível à luz solar. Se a criança não tolerar a radiação ultravioleta, você deve consultar um médico.

Os estágios da fotodermatite correspondem a quaisquer manifestações de reações cutâneas. Progressivo é o primeiro estágio, quando erupções cutâneas aparecem em resposta à insolação, coceira, queimação e dor. Em seguida, o aparecimento de uma nova erupção cessa, a antiga ainda persiste e incomoda – este é um estágio estacionário, indicando um ponto de virada em direção à regressão. Então, inicia-se a cicatrização da superfície da pele ou a regressão da doença. Se você proteger sua pele da nova insolação intensa, a fotodermatite pode não incomodá-lo mais.

Complicações e consequências

A reação de fotossensibilidade é acompanhada de coceira intensa, por isso a complicação mais comum é a infecção da pele inflamada devido à coceira.

As queimaduras solares desaparecem sem deixar vestígios, porém, com o tempo, um novo tumor pode surgir no local da queimadura. O mais terrível deles é o câncer de pele, ou melanoma, cujo papel nas queimaduras é um dos principais.

O xeroderma pigmentoso quase sempre tem um curso maligno.

Casos frequentes de fotodermatite aguda podem levar à cronificação do processo. Além disso, essa reação à luz solar pode indicar o desenvolvimento de patologias crônicas em órgãos internos, deficiência de vitaminas, hemocromatose, distúrbios metabólicos, presença de processos autoimunes e colagenoses. Portanto, se a sensibilidade à luz solar se tornar sua companheira constante, é necessário descobrir sua causa.

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Diagnósticos fotodermatite

Para determinar as causas da hipersensibilidade cutânea do paciente à luz solar, é realizado um exame físico completo. Após entrevista e exame minucioso, são solicitados exames de sangue – gerais, bioquímicos, para doenças autoimunes, para dosagem de porfirinas no plasma sanguíneo e na urina, análise clínica de urina, fototestes e testes de fotoaplicação cutânea.

Podem ser prescritos testes de alérgenos e análises mais específicas – níveis séricos de ferro, vitaminas B6 e B12, e outros, a critério médico. O exame histológico de amostras de pele permite confirmar o tipo de fotodermatite. As alterações nas células da epiderme e da derme características de reações fototóxicas (queratinização prematura e degeneração vacuolar das células da pele, bolhas subepidérmicas, edema intercelular, infiltrados linfocitários superficiais com neutrófilos) diferem daquelas em reações fotoalérgicas (inflamação exsudativa da epiderme, paraceratose focal, migração de linfócitos para a epiderme, infiltração linfocitária perivascular e intersticial da pele com predomínio de histiócitos e eosinófilos).

Muitas vezes, é necessária a consulta com outros especialistas: hematologista, gastroenterologista, alergista-imunologista, reumatologista.

Diagnósticos instrumentais são prescritos dependendo do diagnóstico suspeito, geralmente é um exame de ultrassom de órgãos internos, no entanto, outros métodos de exame também podem ser usados.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para estabelecer um tipo específico de fotossensibilidade: urticária solar, eczema, prurido; fotodermatite induzida por medicamentos, plantas, substâncias tóxicas; diferenciando-as de sintomas de patologias metabólicas ou autoimunes - lúpus eritematoso, porfiria; outras doenças de pele - recidivas de dermatite atópica ou seborreica, eritema multiforme, etc.

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Tratamento fotodermatite

A fotodermatite aguda, bem como as recidivas de erupção cutânea polimórfica à luz após a interrupção da insolação, geralmente desaparecem espontaneamente em dois a três dias. Para acelerar o processo de cicatrização, aliviar a coceira e prevenir infecções secundárias, geralmente são utilizados agentes anti-inflamatórios, antissépticos e regeneradores externos.

Em caso de queimaduras solares e bolhas, preparações com dexpantenol (pró-vitamina B5) são muito úteis, em particular, na forma de aerossol - Pantenol. Tocar a pele inflamada é doloroso, além disso, a ausência de contato reduz o risco de infecção. Quando aplicado na superfície da pele, o ingrediente ativo é rapidamente absorvido pelas células, onde se transforma em ácido pantotênico, um componente necessário para a normalização dos processos metabólicos e a renovação celular. Promove a formação de corticosteroides endógenos, acetilcolina, reduzindo assim a dor e os sintomas inflamatórios. É aplicado na pele danificada de uma a várias vezes ao dia; não é recomendado borrifar na pele do rosto. Geralmente é bem tolerado, mas ocasionalmente pode causar alergias. O Pantenol é usado na prática pediátrica e, com o consentimento de um médico, pode ser usado para tratar a pele durante a gravidez.

A combinação de dexpantenol com o antisséptico miramistina torna o gel Pantestin ainda mais eficaz. Uma ampla gama de ação antimicrobiana proporciona proteção contra bactérias e fungos. Miramistina também potencializa as propriedades anti-inflamatórias e regenerativas do ácido pantotênico. A superfície da pele é tratada uma ou duas vezes ao dia.

Se as erupções cutâneas forem acompanhadas de exsudação, use produtos com efeito secante, como a pomada salicílico-zinco (pasta Lassar), que absorve o exsudato, reduz a inflamação e previne infecções. Os componentes da pasta (ácido salicílico e zinco) não são absorvidos pela corrente sanguínea sistêmica quando aplicados localmente e agem diretamente no local da aplicação, eliminando os sintomas desagradáveis com bastante rapidez.

A pomada de metiluracila tem efeito anti-inflamatório, acelera o processo de cicatrização e restauração da superfície da pele.

Você pode tratar a superfície inflamada com spray Olazol, que contém óleo de espinheiro-marítimo, antissépticos e analgésicos, especialmente se houver suspeita de infecção. Este produto é aplicado na pele uma ou duas vezes ao dia.

Se você não é alérgico ao mel, o spray Amprovisol, que contém própolis e vitamina D, glicerina e mentol, desinfetará a superfície, ajudará a aliviar a inflamação e as sensações desagradáveis de queimação e dor.

Estes produtos não devem ser usados em grandes superfícies e não devem entrar em contato com os olhos. Não borrife diretamente no rosto. Primeiro, agite a lata, esprema o produto na palma da mão e, em seguida, aplique-o cuidadosamente nas áreas inflamadas da pele do rosto.

Use medicamentos de venda livre sem receita médica para aliviar os sintomas da fotodermatite com cautela. Afinal, mesmo o remédio mais seguro pode agravar a condição, causando uma reação alérgica adicional. Em caso de complicações ou lesões graves, é fundamental procurar ajuda médica. Terapia sistêmica, uso oral de anti-histamínicos e glicocorticosteroides, tanto de uso externo quanto interno, podem ser necessários. Medicamentos hormonais são muito eficazes, porém, apresentam muitos efeitos colaterais e não devem ser usados sem recomendação médica.

Se a fotodermatite for sintoma de uma doença, ela é tratada primeiro. O tratamento é prescrito por um médico, com diversos medicamentos e regimes de tratamento individuais. Diuréticos, vitaminas (grupo B, ácido ascórbico, vitamina E), medicamentos contendo ferro e fisioterapia quase sempre estão incluídos nas medidas de tratamento.

Vários procedimentos e métodos de influência são utilizados, às vezes combinados. A escolha do método depende da condição e da doença do paciente. Procedimentos elétricos podem ser prescritos: correntes de D'Arsonval, ultratonoterapia, eletroforese com cloreto de cálcio, anti-histamínicos e prednisolona. A exposição local a ondas magnéticas, corrente elétrica de alta frequência, corrente galvânica e radiação laser ajuda a eliminar rapidamente os sintomas, aumentar a imunidade e melhorar a circulação sanguínea. No entanto, um efeito terapêutico duradouro será proporcionado não apenas pelo tratamento durante o período de exacerbação, mas também durante o período de remissão, que ocorre na estação fria.

Remédios populares

Você pode ajudar a si mesmo ou a alguém querido e aliviar a condição da pele após uma exposição malsucedida ao sol usando meios improvisados.

Folhas de chá resfriadas têm um leve efeito anestésico, antisséptico e anti-inflamatório. Compressas de gaze embebidas nela podem ser aplicadas em áreas da pele com erupções cutâneas.

Infusões resfriadas de celidônia, casca de carvalho, zimbro, flores de calêndula ou camomila também podem ser usadas para essas compressas. Elas ajudam a reduzir a coceira, o inchaço e a irritação.

Um efeito semelhante pode ser alcançado com folhas frescas de repolho, levemente batidas e aplicadas na pele inflamada; folhas de bananeira lavadas podem ser aplicadas nas áreas inflamadas imediatamente, ainda fora da cidade, aos primeiros sinais de danos causados pelo sol na pele.

Você pode fazer compressas com um mingau de pepino ralado ou batatas cruas.

Os primeiros socorros para fotodermatite aguda incluem a aplicação de suco de aloe vera ou kalanchoe, clara de ovo, mel, creme de leite ou kefir, suco de batata crua e vinagre de maçã na pele. Trate a pele afetada repetidamente com meios improvisados. Assim que a substância aplicada secar, repita o tratamento. A tolerância individual do paciente deve ser levada em consideração. Além disso, remédios populares são usados para queimaduras moderadas ou antes do aparecimento de bolhas grandes. A propósito, mel e batatas podem prevenir seu aparecimento, mas a pele deve ser lubrificada imediatamente aos primeiros sinais de queimadura solar.

A dermatite solar pode ser tratada com uma pomada feita com partes iguais de mel e suco de Kalanchoe. No entanto, antes do uso, ela deve ser infundida na geladeira por uma semana, portanto, não pode ser considerada um remédio de primeiros socorros. A menos que você tenha histórico de fotodermatite crônica, pode prepará-la com antecedência.

Você pode fazer uma pomada com suco de cranberry e vaselina, misturando-os em partes iguais. Aplique na erupção cutânea várias vezes ao dia. A pomada tem a capacidade de aliviar a inflamação e o inchaço, além de hidratar e amaciar a pele, ajudando a eliminar a descamação mais rapidamente.

O tratamento com ervas para fenômenos de fotossensibilidade também é eficaz. Além das compressas mencionadas, você pode tomar decocções e infusões de ervas medicinais internamente. Por exemplo, misture partes iguais de flores de calêndula, camomila e folhas de bananeira. Pegue 300-400 g da mistura de ervas por litro de água fervente, infunda em um frasco de vidro e deixe por uma hora. Beba como chá várias vezes ao dia, meio copo de cada vez.

Você pode tomar chá de flores frescas de dente-de-leão. Prepare-o na proporção de 100 g de flores para 500 ml de água fervente. Pode beber após 10 minutos. Este remédio é adequado para o início do verão. Ao tomar sol fora da cidade durante este período, você pode levar dentes-de-leão com você em caso de fotodermatite.

Mais tarde, as centáureas florescem; o chá feito dessas flores também tem propriedades anti-inflamatórias e antipruriginosas, além de ter um sabor agradável.

A infusão da sucessão promove a produção de hormônios esteroides endógenos, que, com propriedades antialérgicas, ajudam o corpo a superar a fotodermatite. É preparada na proporção de: uma colher de sopa da erva para cada 200 ml de água fervente, infundida por um quarto de hora em banho-maria e, em seguida, deixada em repouso por ¾ de hora em temperatura ambiente. Coe, adicione água fervida ao volume original e beba de três a quatro vezes ao dia, meio copo de cada vez. Não infunda para uso futuro; a infusão deve ser fresca.

Para áreas afetadas maiores, tome banhos com infusão de calêndula, tília, camomila e barbante. Prepare uma mistura das ervas mencionadas em proporções iguais. A infusão fica mais forte, com pelo menos 300 a 400 g da mistura por frasco de três litros, que é enrolado em um cobertor e deixado em infusão por três horas.

Uma mistura para banho pode ser preparada com partes iguais de flores de camomila, raiz de valeriana, erva-celidônia, erva-de-são-joão, sálvia e erva-de-fogo. Misture cinco colheres de sopa da mistura por litro de água, adicione água fervente e deixe ferver por 10 minutos em banho-maria. Deixe esfriar um pouco, coe e adicione ao banho.

Os banhos são tomados diariamente no início, por 15 a 20 minutos, sem se secar, mas secando levemente o corpo com uma toalha macia. Após duas semanas, você pode tomar banhos em dias alternados. Após um mês, é necessário um intervalo de igual duração.

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Homeopatia

O tratamento de doenças com fotossensibilidade cutânea associada com preparações homeopáticas deve ser realizado por um profissional, sendo possível, neste caso, a recuperação do paciente. Nesse caso, quase todo o arsenal de medicamentos homeopáticos é utilizado; o médico provavelmente prescreverá um medicamento que corresponda ao tipo constitucional do paciente.

Os remédios sintomáticos prescritos para fotodermatite incluem erva-de-são-joão ou hipericão (Hypericum perforatum), cânfora (Camphora), sulfato de cádmio (Cadmium sulphuricum) e sulfato ferroso (Ferrum sulphuricum). Este último pode ser prescrito para eczema solar ou urticária, se o paciente também tiver helmintos. O sulfato de quinina (Chininum sulphuricum) é prescrito para vários tipos de erupções cutâneas em pele sensível em pacientes com anemia. Para fotodermatoses crônicas com coceira que reaparecem no verão, pode-se prescrever Apis ou Apis mellifica.

Para fotodermatite aguda e queimaduras solares, prescreva soda (Natrium carbonicum), mosca espanhola (Cantharis), nitrito de amila (Amylenum nitrosum) e arnica (Arnica montana).

Para aliviar a intoxicação por drogas, desintoxicar o corpo, fortalecer o sistema imunológico, melhorar a respiração e a renovação celular, restaurar o trofismo e as funções perdidas, podem ser prescritas gotas homeopáticas orais complexas Lymphomyosot, Psorinokhel N.

Catalisadores da respiração tecidual e dos processos metabólicos: Coenzima Compositum e Ubiquinona Compositum são indicados para injeções, mas podem ser usados por via oral como solução para beber. São dosados individualmente, dependendo da causa e do grau de dano, bem como da presença de doenças concomitantes; a duração do tratamento é determinada pelo médico. Podem ser usados simultaneamente com outros medicamentos.

Externamente, você também pode usar pomadas homeopáticas: creme Irikar, pomada Fleming DN, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. As pomadas são aplicadas em uma camada fina nas áreas afetadas da pele, duas a três vezes ao dia.

Prevenção

Prevenir queimaduras solares e reações de fotossensibilidade não é tão difícil; basta tomar alguns cuidados: proteja a pele da exposição solar usando roupas adequadas, feitas de tecidos naturais e em cores claras, e aplicando cremes com filtro solar.

Mesmo pessoas absolutamente saudáveis devem limitar o tempo de exposição ao sol, especialmente no início da estação quente, a 10 a 15 minutos. Tome banhos de sol pela manhã, antes das 11h, e à noite, após as 16h. No restante do tempo, é necessário ficar na sombra. Após nadar em qualquer corpo d'água, é necessário secar a pele com uma toalha, pois gotas d'água que permanecem na pele aumentam o risco de queimaduras solares.

Em climas quentes, é necessário aumentar o consumo de água limpa sem gás; durante o dia, não beba bebidas alcoólicas.

Ao ir à praia ou viajar, considere a possível reação à radiação ultravioleta ao planejar seu cardápio. Não use perfumes e cosméticos decorativos, especialmente aqueles que contenham corantes de anilina, retinoides, eosina, cosméticos antienvelhecimento, tratamentos de pele que contenham ácido salicílico ou bórico, ou protetores solares com ácido para-aminobenzóico.

Pessoas que tomam medicamentos devem estar cientes da possível fotossensibilidade e tomar precauções em dias ensolarados.

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Previsão

A maioria dos tipos de fotodermatite não é perigosa; se você seguir certas regras de comportamento ao sol, poderá evitar consequências desagradáveis.

O prognóstico de recuperação na grande maioria dos casos é bastante favorável.