Erupção cutânea alérgica numa criança

Uma erupção cutânea alérgica em crianças é um dos tipos mais comuns de reação a um alérgeno por parte do sistema imunológico e da pele. Na prática clínica, essa erupção cutânea é chamada de urticária alérgica ou urticária (do latim urtica - urtiga). Um sintoma clínico característico de uma erupção cutânea alérgica são pápulas localizadas em certas áreas ou espalhadas pelo corpo. A erupção cutânea se apresenta como bolhas eritematosas indolores, mas que coçam, que em crianças são mais frequentemente provocadas por alérgenos alimentares.

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Causas de erupção alérgica em uma criança

Fatores que provocam alergias, causas de erupções alérgicas em crianças são combinados nos seguintes grupos:

• Alérgenos de medicamentos.
• Alérgenos alimentares.
• Fatores físicos (sol, superaquecimento, frio).
• Fatores químicos (produtos químicos domésticos, detergentes em pó, etc.).

Bebês são mais frequentemente suscetíveis a alergias alimentares, que são caracterizadas por manifestações cutâneas, enquanto crianças mais velhas podem sofrer de alergias a medicamentos, febre do feno ou erupções cutâneas causadas pela radiação ultravioleta (sol).

Entre os produtos alimentícios, os mais alergênicos são todos os tipos de frutas cítricas, frutos do mar, chocolate, cacau, morangos, e uma erupção alérgica também pode ser causada pela intolerância à proteína do leite.

Causas de erupção alérgica em uma criança

Tipo de alergia	Alérgenos
Comida	Proteína do leite, laticínios, misturas Frutas, especialmente frutas cítricas Vegetais (casca e polpa vermelha, amarela e laranja) Peixes do mar, frutos do mar Ovos Mingau de produtos de trigo Mel Carne de aves (frango) Nozes Produtos que contêm conservantes, corantes, aromatizantes
Medicinal	Medicamentos do grupo da penicilina Medicamentos do grupo sulfanilamida Vitaminas B AINEs – anti-inflamatórios não esteroidais Anticonvulsivantes Preparações para diagnósticos de raios X (agentes de contraste)
Aeroalergia	Poeira doméstica Produtos químicos domésticos em forma de aerossol Pelos de animais Pólen

Vale ressaltar que a urticária em uma criança pode ser causada por infecções virais, bacterianas e também por invasões parasitárias, mas tais erupções cutâneas não se enquadram na categoria de alérgicas, apesar da semelhança das manifestações clínicas.

Segundo alergistas pediátricos, a lista de "provocadores" de erupções alérgicas em crianças é liderada por alérgenos alimentares, especialmente laticínios, peixes marinhos e ovos, ou seja, aqueles que contêm proteínas. Esses fatores causam uma reação indireta na qual participam anticorpos da classe das imunoglobulinas IgE. Alérgenos de frutas e vegetais laranja e vermelhos causam uma liberação direta de histamina, sem o envolvimento da IgE.

A urticária alérgica na forma aguda, provocada por fatores transportados pelo ar (produtos químicos domésticos, pólen), ocorre mais frequentemente em crianças com mais de 3 anos de idade e é um sintoma de alergia polivalente cruzada.

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Sintomas de erupção alérgica em uma criança

Os principais sinais de erupções alérgicas em crianças são os seguintes:

• Eritema (vermelhidão) de certas áreas da pele.
• Pode haver um leve inchaço no local da erupção.
• Pequenas pápulas - vesículas.
• Coceira, às vezes muito intensa.
• Irritabilidade, choro.
• Se as pápulas estourarem, podem surgir feridas erosivas cheias de exsudato.
• Em caso de alergias alimentares, a localização é na pele do rosto (bochechas), nádegas, panturrilhas e, menos frequentemente, nos antebraços.

Os sintomas de uma erupção alérgica em uma criança dependem da forma da doença subjacente – alergia, que pode ser crônica ou aguda.

1. A alergia aguda geralmente se desenvolve como uma reação a um alérgeno alimentar ou a um fator medicamentoso. A erupção alérgica se apresenta como pápulas, menos frequentemente bolhas grandes, localizadas na pele do rosto e antebraços. As formações vesiculares são de coloração rosada, opacas, causando coceira e irritação características. A alergia aguda se manifesta principalmente na metade superior do corpo da criança, e a erupção também pode estar localizada em grandes dobras (inguinal). A criança fica desobediente, começa a coçar a pele com coceira, perde o apetite e dorme mal. Vômitos e manifestações dispépticas são possíveis em um contexto de irritabilidade geral.
2. Se a alergia persistir por muito tempo e a erupção cutânea não desaparecer após 4 a 6 semanas, a erupção cutânea é diagnosticada como erupção alérgica crônica. Seus sintomas são semelhantes aos das manifestações agudas de alergia, porém, causam manifestações mais graves do sistema nervoso: insônia, nervosismo, irritabilidade e perda de peso devido à recusa alimentar.

Os sintomas de uma erupção alérgica também podem se manifestar na forma de angioedema (edema de Quincke), que é considerado o mais perigoso e se caracteriza pelo rápido desenvolvimento dos seguintes sintomas:

• Uma sensação de formigamento na língua, nos lábios ou no céu da boca.
• Dor, cólica ou cólicas na região abdominal.
• Erupção cutânea eritematosa, mais frequentemente no rosto.
• A erupção no rosto se espalha rapidamente e é acompanhada pelo desenvolvimento de inchaço.
• As pálpebras e a mucosa da boca incham literalmente diante dos seus olhos.
• É possível que haja conjuntivite.
• O inchaço pode se espalhar (migrar) para a nasofaringe e causar dificuldade para respirar.
• A pele do rosto assume uma coloração azulada característica (cianose).
• O angioedema é um sintoma grave e potencialmente fatal e requer atenção médica imediata para evitar complicações graves.

Erupção cutânea alérgica em um bebê

O sintoma mais comum de alergia alimentar em recém-nascidos alimentados com fórmula é a urticária, frequentemente chamada de diátese. Na verdade, não existe um diagnóstico de "diátese"; essa palavra significa predisposição, propensão a qualquer doença. A erupção cutânea alérgica em bebês é um tipo de dermatite transitória e não patológica, quando a pele do bebê reage à invasão de uma substância antigênica. Existem três maneiras pelas quais um alérgeno é introduzido no corpo de uma criança despreparada e não adaptada:

• Durante a alimentação, ou seja, um alérgeno alimentar.
• Durante o contato com a pele - alérgeno de contato.
• Durante a respiração - aeroalérgeno (alérgeno inalatório) ou trato respiratório.

Alergias em bebês menores de um ano são frequentemente provocadas por fatores alimentares. Se a criança for amamentada, poderá apresentar problemas semelhantes nos casos em que a mãe não segue uma dieta hipoalergênica. Uma criança que recebe fórmulas artificiais reage à proteína do leite de vaca, se for uma alimentação complementar inadequada ou muito precoce do ponto de vista dietético.

A erupção cutânea alérgica em bebês é atualmente um fenômeno extremamente comum; segundo estatísticas, até 45% dos bebês com menos de um ano e meio sofrem com ela. Na etiologia das alergias alimentares em recém-nascidos, o fator hereditário desempenha um papel importante:

• Se a mãe e o pai são alérgicos, a probabilidade de seus filhos terem alergias é de até 65%.
• Se um dos pais for alérgico, o risco de desenvolver uma reação alérgica chega a 40%.

Além disso, a causa de uma erupção alérgica também pode ser uma patologia congênita intrauterina (hipóxia), doenças sofridas pela mãe durante a gravidez.

Fisiologicamente, uma reação alérgica pode ser explicada pelo desenvolvimento insuficiente do trato digestivo do bebê e pela baixa atividade de produção de anticorpos protetores - Ig A. Assim, a proteção local das membranas mucosas do trato gastrointestinal com a ajuda de anticorpos imunológicos está praticamente ausente, e as substâncias alérgicas penetram facilmente na corrente sanguínea, superando a barreira intestinal.

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Como uma erupção alérgica se manifesta em um bebê?

A primeira a reagir ao alérgeno é a pele da criança:

• Vermelhidão nas bochechas, menos frequentemente na testa ou no pescoço.
• Erupção cutânea difusa ou localizada, geralmente com início no rosto. A erupção pode migrar para os antebraços, nádegas e panturrilhas.
• Aspereza e descamação da pele do rosto.
• Assaduras constantes não associadas a razões objetivas de higiene.

A manifestação mais grave e ameaçadora de alergia em bebês é o angioedema ou edema de Quincke, que se desenvolve muito rapidamente e requer ação imediata para tratá-lo. Os sinais de edema de Quincke em recém-nascidos são muito específicos:

• De repente, a criança começa a se comportar mal e a chorar.
• Pequenas pápulas (erupções cutâneas) aparecem na pele do rosto.
• A voz do bebê fica rouca e intermitente.
• Aparece falta de ar e a respiração pode parar.
• A criança desenvolve rapidamente inchaço na laringe.
• O rosto assume uma coloração azulada característica (cianose) e depois fica extremamente pálido.

Ao menor sintoma alarmante que uma mãe atenciosa notar em seu bebê, é necessário consultar um médico. A escolha do método diagnóstico e das ações terapêuticas é prerrogativa do pediatra ou alergista responsável, e os pais devem seguir rigorosamente as recomendações médicas.

O que posso fazer para garantir que uma erupção alérgica em um bebê desapareça e não volte a ocorrer?

• A introdução de alimentos complementares deve ser acordada com pediatra e nutricionista, principalmente se houver risco de desenvolvimento de alergia por fator hereditário.
• O primeiro alimento complementar deve ser hipoalergênico, mesmo para aqueles bebês que não apresentaram sintomas de alergia anteriormente.
• Leite de vaca integral, ovos e pratos que os contenham, mingau de trigo, frutas cítricas, nozes - esses são os produtos que é melhor não dar a uma criança menor de um ano e meio.
• Uma mãe que amamenta deve seguir uma dieta hipoalergênica especial.
• Um bebê com constipação intestinal periódica pode reagir à retenção de fezes com uma erupção alérgica. Portanto, é necessário regular o esvaziamento adequado do trato digestivo da criança.
• Para fins de higiene e cuidado com a pele do seu bebê, você deve usar apenas cosméticos hipoalergênicos e especiais, que não contenham perfumes, fragrâncias ou corantes.
• Erupções cutâneas alérgicas de contato podem ser causadas por água de banho clorada, por isso é melhor dar banho em seu bebê com água sem cloro ou fervida na temperatura correta.
• Alergias podem ser causadas por roupas e roupas de cama feitas de materiais sintéticos; esse fator deve ser excluído.
• A alergia ao calor pode ser desencadeada por superaquecimento e roupas muito quentes. O bebê não deve ser agasalhado demais, pois a temperatura corporal dos recém-nascidos é mais alta do que a de um adulto e os mecanismos de troca de calor são organizados de forma diferente.
• É necessário excluir ou minimizar o contato da criança com animais de estimação, cujos pelos podem causar alergia na forma de erupções cutâneas.

Erupções cutâneas alérgicas em bebês geralmente são um fenômeno temporário. O bebê está crescendo e todas as funções metabólicas e protetoras do trato digestivo, fígado e sistema imunológico também estão se desenvolvendo e melhorando. Com a idade, quase todos os sintomas de alergias alimentares desaparecem se medidas antialérgicas forem tomadas em tempo hábil e de forma completa. Segundo estatísticas, apenas 1% a 1,5% das crianças permanecem alérgicas na idade adulta, e a maioria delas tem predisposição hereditária a alergias.

Diagnóstico de erupção alérgica em uma criança

O principal sinal clínico que permite diferenciar erupções cutâneas alérgicas de erupções cutâneas infecciosas é o estado geral relativamente normal do bebê. Com todas as manifestações nervosas – caprichos, irritabilidade associada à coceira na pele – o apetite da criança permanece o mesmo, a temperatura corporal, via de regra, não aumenta.

O diagnóstico de uma erupção alérgica em uma criança envolve as seguintes etapas:

• Coleta de anamnese completa, incluindo histórico alérgico e familiar para excluir possíveis fatores hereditários.
• Para confirmar a urticária alérgica, é necessário excluir outras doenças alérgicas, infecciosas e inflamatórias que também estão associadas à imunoglobulina IgE.
• É realizada uma análise detalhada da via de penetração do alérgeno, sendo identificadas todas as possíveis causas, entre elas podem estar fatores domiciliares e de contato.
• A eliminação do fator alérgico suspeito é realizada como medida diagnóstica e, ao mesmo tempo, terapêutica. Se houver informações sobre alimentos provocativos, todos os pratos que contenham o alérgeno são excluídos; se houver suspeita de uma via de contato para o desenvolvimento da alergia, poeira, lã, detergentes sintéticos, cosméticos e roupas de cama são eliminados.
• Se a doença for aguda, o diagnóstico de erupção alérgica em uma criança envolve exames de sangue laboratoriais para determinar IgE no soro sanguíneo.
• Após o desaparecimento dos sintomas, geralmente após 1,5 a 2 meses, é possível realizar testes cutâneos (escarificação, testes de puntura, testes de aplicação) para determinar com mais precisão a natureza da sensibilização e identificar o alérgeno.
• Em termos de diagnóstico, os sinais de uma erupção alérgica ou urticária são um aumento no nível de linfócitos T, CIC (complexos imunes circulantes), uma diminuição nos títulos de IgA e um aumento na interleucina.

O diagnóstico de erupções cutâneas alérgicas em crianças é realizado levando em consideração todas as características do estado de saúde, a anamnese coletada e os sintomas clínicos da doença.

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Tratamento de erupção alérgica em uma criança

Ações terapêuticas contra erupções alérgicas são um regime de tratamento padrão para alergias, incluindo alergias alimentares, de contato ou medicamentosas.

1. Eliminação imediata do fator provocador suspeito. Alimentos liberadores (provocadores) de histamina podem ser laticínios, ovos, frutas ou vegetais, bem como alimentos que contenham aminas vasoativas - salsichas e outros produtos de salsicha, fígado (porco), arenque, tomates, queijo duro, alimentos defumados e fermentados.
2. Anti-histamínicos para o tratamento de erupções cutâneas devem ser recomendados e prescritos por um pediatra. Como regra, os bloqueadores H1 são prescritos em dosagem e apresentação adequadas à idade da criança. Se os sintomas se desenvolverem rapidamente e se tornarem ameaçadores (edema de Quincke), o médico poderá utilizar glicocorticosteroides.
3. Como auxílio de emergência para bebês que não necessite de receita médica, o gel Fenistil (usado a partir dos 2 meses), o Bepanten, que amolece a pele e alivia a coceira, ou um simples creme para bebês, são suficientes. Infusões e decocções de ervas medicinais devem ser usadas somente sob orientação médica, pois muitos remédios à base de ervas são alérgenos.
4. Uma etapa obrigatória no tratamento de erupções alérgicas é uma dieta que exclua produtos provocadores. Uma dieta hipoalergênica deve ser seguida por 3 meses, mesmo após o desaparecimento dos sintomas. Em seguida, produtos de risco são incluídos no cardápio com o máximo cuidado, em microdoses, para não provocar uma recaída da erupção alérgica.

No quarto onde a criança se encontra, devem ser observadas certas condições sanitárias e higiênicas:

• limpeza úmida múltipla,
• ventilação,
• troca diária de roupa de cama, roupas,
• É necessário excluir todos os agentes provocadores da categoria de produtos químicos domésticos.

O tratamento de erupções alérgicas em crianças requer observação a longo prazo pelo médico ou alergista responsável. Não é necessário registro ambulatorial, mas o monitoramento da condição da criança é realizado por seis meses após o término das primeiras manifestações alérgicas.

Prevenção de erupções alérgicas em crianças

Medidas preventivas para prevenir alergias em bebês, como bem dizem os pediatras, devem começar um ano, ou melhor ainda, dois, antes do nascimento do bebê. Isso significa que a futura mãe, assim como o pai, deve monitorar sua saúde para que o bebê nasça saudável e sem alergias.

Uma mulher grávida deve estar ciente da necessidade de seguir uma dieta hipoalergênica e dos possíveis riscos associados ao uso de vários medicamentos.

• A mãe que amamenta é a primeira fonte potencial de alergias alimentares em um bebê; mesmo uma dose mínima de um liberador alimentar (gatilho de alergia) ingerido pela mãe causará uma reação em um bebê amamentado. Nozes, chocolate, peixes do mar, frutas cítricas, ovos, carnes defumadas e alimentos enlatados podem ser atraentes em termos de sabor, mas também são os principais culpados por alergias alimentares e erupções cutâneas em bebês amamentados.
• Crianças que apresentam intolerância à proteína do leite devem receber fórmulas hipoalergênicas e seguir uma dieta até os 2 ou, às vezes, 3 anos de idade.
• Crianças com histórico alérgico hereditário grave devem receber alimentos complementares de acordo com um esquema especial e individual que leve em consideração todos os riscos possíveis.
• Se uma erupção alérgica tiver surgido e for controlada a tempo, para evitar recaídas, os pais devem manter um diário alimentar especial. Esses registros registram as menores reações alarmantes a produtos alimentícios ou a novos alimentos complementares. Portanto, um diário é uma oportunidade para prevenir ou interromper o desenvolvimento de alergias a tempo.
• Uma criança propensa a erupções alérgicas não deve entrar em contato com pelos de animais, alérgenos inalados - pólen, aerossóis, poeira doméstica.
• O esquema de vacinação de uma criança com alergias é diferente do esquema de vacinação de uma criança saudável. As vacinações devem ser realizadas levando em consideração o histórico alérgico.
• As roupas e roupas íntimas da criança devem ser feitas de materiais naturais. Além disso, brinquedos de látex, plástico sem o selo "hipoalergênico", etc., devem ser excluídos do ambiente da criança.

A prevenção de erupções alérgicas em crianças consiste em seguir as recomendações médicas e usar apenas medicamentos de farmácia, tanto internos quanto externos. A automedicação e as experiências com o tratamento de erupções alérgicas em bebês podem levar a complicações graves.