Manchas nas mãos e nos pés da criança e dos adultos: as causas da aparência

Sintomas como manchas vermelhas, rosa, brancas, castanhas e até azuis nas mãos e pés, surgem por vários motivos.

Inicialmente, eles aparecem na pele das extremidades superior e inferior sob a forma de áreas limitadas de células morfologicamente modificadas da epiderme, que não deixam além da sua superfície. Embora, dependendo da patologia específica, as pápulas podem se formar nas manchas (e então os exantemas adquirem uma natureza maculopular), erosão e também elementos secundários escamosos na forma de placas separadoras ou escamas do estrato córneo da epiderme.

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Causas manchas nas mãos e nos pés

Na dermatologia, é comum separar as causas inflamatórias de manchas nas mãos e pés e não inflamatórias.

Em alguns casos, as roseas redondas ou ovais - manchas vermelhas na pele das mãos e dos pés, bem como manchas cor de rosa nas pernas e nas mãos - têm uma patogênese inflamatória e são frequentemente acompanhadas de prurido. O grande vermelho brilhante apresenta uma forma irregular, devido à expansão dos capilares da pele, chamado eritema. Quando a estagnação do sangue, tais manchas podem adquirir um matiz azulado ou roxo, e depois de desaparecer em seu lugar, a pele fica um pouco mais escura ou mais clara.

As manchas brancas e castanhas não aparecem devido à inflamação, mas devido à falta de pigmentação da pele melanina ou à perda de melanócitos (células que produzem melanina) ou ao seu excesso. Leia mais -  Distúrbios da pigmentação da pele

Além disso, o processo inflamatório está ausente, quando a aparência de manchas vermelhas e violetas vermelhas está associada à telangiectasia. A sua patogénese reside na expansão pele capilares que, por sua vez, é o resultado de uma redução no tom vascular e distúrbios hemodinâmicos locais ou desequilíbrio de hormonas (especialmente estrogénio e corticosteróides), afectando de forma adversa o colagénio das paredes dos vasos e aumenta a sua permeabilidade. Tais manchas nunca são pruridos e não escamosas.

Manchas vermelhas nas mãos e nos pés

Entre os motivos que muitas vezes surgem manchas vermelhas na pele das mãos e dos pés, distinguem doença alérgica e forma hipertrófica de  líquen plano  - doença não contagiosa auto-imune (mediada por células-T mediada reacção auto-imune), o qual é caracterizado manchas vermelhas não só coceira nas mãos, pés e o estômago (com uma camada horny um tanto engrossada), mas também manchas avermelhadas e avermelhadas na parte inferior das costas, pulsos e tornozelos.

Além disso - se as manchas vermelhas nas mãos e pés estão comichão - a causa pode ser eczema idiopático  , incluindo discoid, quando há manchas redondas nas mãos e nos pés. O eczema é considerado endógeno, se os fatores internos que o causam são desconhecidos. E o eczema exógeno, de fato, é a dermatite de contato, que pode ser causada por qualquer ácido ou álcali fraco, incluindo detergentes domésticos e agentes de limpeza. Assim, disgidroticheskaya eczema (dermatite disgidroidny), na qual aparecem manchas secas sobre os braços e as pernas, que se desenvolve nos efeitos locais sobre substâncias irritantes da pele, e está associado com a reacção de hipersensibilidade retardada - tipo IV (isto é, que surgem devido à libertação de citoquinas pró-inflamatórias por linfócitos T) .

Quando os pontos de prurido nos braços e pernas em adultos (na parte de trás das superfícies das mãos, pulsos, antebraços, cotovelos, tornozelos, na região de poetas e coxas poplíteas) causam caspa, os dermatologistas imediatamente suspeitam de  neurodermatite. A patogênese desta variedade de dermatite atópica é vista no dano de adrenorreceptores β2 de membrana de mastócitos (produzindo histamina) e linfócitos B e T que produzem anticorpos (IgE imunoglobulinas). Muitos dermatologistas apoiam a versão da origem psicossomática da doença: prurido e erupção cutânea na pele, muitas vezes aparecem com maior nervosismo ou em resposta ao estresse e à tensão emocional

Mas as manchas vermelhas nas dobras das mãos e pés (isto é, nos cotovelos e joelhos) são sintomas de psoríase. Detalhes das causas da formação de erupções cutâneas nesta doença e suas características no material -  Manchas na psoríase

Pequenas manchas vermelhas nos braços e pernas da criança - na forma de uma erupção cutânea, localizadas na superfície extensora dos membros, bem como na pele do rosto e nas costas - aparecem quando o vírus da rubéola está infectado e a rubéola se desenvolve. A erupção dura cerca de uma semana. Após Morbillivirus infecção e desenvolvimento do sarampo (na face de altas temperaturas, tosse, sipoty, rinite, hiperemia conjuntival, e faringe) manchas vermelhas (sobre as superfícies extensoras dos braços e das pernas) aparecem no quinto dia de início da doença (primeira erupção cutânea observada na cavidade oral, na pele rosto e corpo). Nas manchas que podem crescer e mesclar, existem nódulos (pápulas).

Os tipos de manchas macular-papulares ou eritematosas na superfície interna dos braços e pernas em crianças podem ser um dos sintomas da  artrite reumatóide juvenil, em que as articulações dos membros estão constantemente inchadas em uma criança ou adolescente; Em alguns casos, as articulações dão, dão febre geral e limitam o movimento. A erupção e a febre podem aparecer e desaparecerem muito rapidamente, repetindo de tempos em tempos.

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Manchas cor-de-rosa nas pernas e nas mãos

As manchas cor-de-rosa nas pernas e nas mãos aparecem com   privação de rosa (roseola escamosa, pitiríase rosa ou Zhibera zoster), que é considerado o resultado das lesões cutâneas do vírus Herpes tipo 7 e se manifesta durante ou imediatamente após a doença respiratória. Os primeiros sinais são reduzidos à aparência no corpo de um, mas macula cor-de-rosa grande oval ou oval, no centro do qual a pele fica ligeiramente amarela e flocos. Em seguida, dentro de alguns dias, manchas rosadas escamosas de tamanho menor (delimitado da pele intacta por uma borda) aparecem nos membros e no tronco.

As manchas redondas cor-de-rosa nas mãos e nos pés também são características de microsporias de pele lisa (causada pelo fungo Microsporum). Essas manchas de diâmetros diferentes também têm elementos secundários: centrados - escamosos e na circunferência - pequenas vesículas, cobertas com uma crosta.

Com manchas cor de rosa nas superfícies internas das mãos e nas costas das pernas (bem como na pele do rosto e nádegas), uma doença infecciosa leprosa e endémica começa. No local dessas manchas na formação subsequente de colmilhos nodosos específicos (leprom) de cor cianotica e vermelho-marrom ocorre.

Manchas cor-de-rosa nas pernas e nas mãos de uma criança podem ser um sinal de streptoderma seco (líquen simples). Mais informações no material -  Diferentes tipos de erupções cutâneas em crianças

Manchas brancas nas mãos e nos pés

Na maioria das vezes, manchas brancas nos braços e pernas em adultos são observadas em doenças como vitiligo e leucoderma.

Com  vitiligo, as  formas e tamanhos de manchas brancas com limites claros são muito diferentes; pequenas manchas podem aumentar e se fundir, expandindo a área das áreas da pele sem células de melanócitos pigmentados. Vitiligo também pode afetar as mucosas.

A leucoderma  também é frequentemente chamada hipopigmentação,  hipomelanose, hipocromia ou disrombola da pele. Esta patologia também é caracterizada por um curso progressivo com aumento do tamanho de manchas que não causam prurido ou outras sensações desagradáveis. A forma do leucoderma em forma de gota é mais freqüentemente diagnosticada em mulheres de pele clara de meia idade, expostas à luz solar por um longo período de tempo.

Leia mais -  Manchas brancas na pele

A aparência de manchas brancas na pele dos membros em crianças é possível com a chamada hipomelanose Itom, uma patologia congênita da síntese de melanina, que geralmente se manifesta durante os dois primeiros anos de vida. Além das anormalidades da pigmentação da pele, a doença apresenta sintomas neurológicos, incluindo defeitos no tecido ósseo esquelético (resultando em baixa estatura, escoliose, micro e macrocefalia, assimetria facial e de membros), convulsões e retardo mental significativo.

Manchas marrons nas mãos e nos pés

Os dermatologistas argumentam que manchas marrons nos braços e pernas em adultos podem ser causadas por falta de ácido ascórbico (vitamina C) ou cianocobalamina (B12), anemia de Fanconi, insuficiência hepática funcional ou danos cumulativos da pele pela luz solar.

Para que as manchas pareçam castanhas nas extremidades, uma deficiência de vitamina C (que não é sintetizada no corpo) deve causar escorbuto, em que pequenos manchas escuras aparecem na pele.

A falta de vitamina B12, que em duas formas biologicamente ativas (adenosil e metilcobalamina) é produzida no fígado, está associada a mudanças na bioquímica das células - um aumento na síntese de homocisteína, que deve ser transformada em metionina. Uma metionina é necessária em uma série de reações bioquímicas importantes, incluindo a síntese de proteínas, ácidos graxos, fosfolípidos e neurotransmissores. Já foi estabelecido que a deficiência de vitamina B12 pode levar a hipotensão ortostática, acidente vascular cerebral e hemorragia na retina, depressão, distúrbios do humor e comprometimento da memória. As manifestações dermatológicas da falta de cianocobalamina (hiperpigmentação da pele nas mãos, nas dobras das palmeiras e solas, na mucosa da cavidade) foram descritas em meados da década de 1940 e ainda não foram totalmente exploradas.

Nos casos de anemia de Fanconi geneticamente herdada, a medula óssea não pode produzir células sanguíneas vermelhas suficientes e o sintoma primário da doença é manchas marrons na pele. Em adultos diagnosticados com esta doença, além de manchas marrons nas mãos e nos pés, existem sintomas associados aos órgãos genitais e ao sistema reprodutivo.

Além disso, os especialistas observam múltiplas manchas pigmentadas de todos os tons de marrom com hemossiderose cutânea e neurofibromatose congênita do primeiro tipo (síndrome de Recklinghausen).

O enfraquecimento da função hepática, bem como a exposição excessiva ao sol tem sido considerada uma das causas das manchas marrons. Obviamente, o fígado não filtra o sangue suficientemente bem, e substâncias químicas prejudiciais que contêm radicais livres causam danos na pele ao nível celular. Bem, a própria exposição ao sol aumenta a produção de melanina, que em alguns casos não se torna um bronzeado uniforme, mas estimula a atividade de grupos de melanócitos individuais, o que leva à sua hiperplasia e à aparência de manchas marrons.

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Manchas azuis nas mãos e nos pés

Devido a hemorragias dos capilares da pele, manchas azuis nos braços e pernas podem aparecer. Em primeiro lugar, estes são os hematomas subcutâneos, que são chamados de hematomas e que, depois de passar pelo estágio de "floração", desaparecem com segurança 10 a 15 dias após uma lesão nos tecidos moles.

Mas quando os hematomas subcutâneos não estão associados a contusões, os manchas roxos, cianoticos-roxos ou azuis podem ser um sintoma:

• diátese hemorrágica, em primeiro lugar, os tipos vascular-púrpura e petequial, quando pequenas erupções de púrpura azulado cobrem a superfície da pele das extremidades inferior e superior.
• telangiectasia - expansão prolongada de pequenos vasos venosos da pele, acompanhada de manchas roxas vasculares, muitas vezes definidas como angiomas de aranha.  
• acrocianose difusa, que é congênita e condicionada por obstrução vascular distal ou estenose, aterosclerose periférica, tromboangiite obliterante (doença de Buerger) ou microangiopatia diabética.
• Síndrome de Janevei (embolia séptica) com endocardite bacteriana ou sepse gonocócica, manifestada devido a uma diminuição da saída venosa na forma de mácula azul-violeta sem dor nas palmeiras e solas.
• vasculite leucocitoclástica malonuclear (purpura Shenlaine-Genoh) - inflamação dos capilares da pele e tecido subcutâneo.
• meningococemia fulminante (rápida) - síndrome hemorrágica e toxemia de choque no início da meningite.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o aparecimento de sintomas na forma de manchas nas mãos e nos pés são o desenvolvimento das doenças correspondentes. Assim, o desenvolvimento da privação rosa é facilitado por infecções respiratórias durante a baixa temporada, reduzindo as defesas do corpo.

O aumento da sensibilidade à pele e o contato com substâncias causadoras de alergias aumentam a probabilidade de eczema e manchas alérgicas vermelhas e estresse e instabilidade emocional - neurodermatite e psoríase.

As manchas brancas associadas ao vitiligo podem aparecer em qualquer pessoa, mas as pessoas com certas doenças auto-imunes (por exemplo, hipertireoidismo) ou ter essa patologia no gênero são mais propensas a enfrentar esse diagnóstico.

E os fatores de risco para a aparência de manchas marrons dermatologistas consideram a pele clara, cabelo vermelho, exposição ao sol freqüente ou uma visita ao solário.

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Epidemiologia

As estatísticas também não levam em consideração quantos pacientes têm manchas em seus braços e pernas. Mas a prevalência geral de líquenes planos vermelhos na população em geral, de acordo com o Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, é de cerca de 0,1-4% e é uma vez e meia mais comum nas mulheres de 30 a 60 anos.

Aproximadamente duas vezes mais vezes do que os homens, a neurodermatite ocorre em mulheres com idade entre 35 e 50 anos. E a psoríase, de acordo com a informação da Federação de Associações de Psoríase (IFPA), afeta cerca de 3% da população do nosso planeta.

Vitiligo é menos comum do que a psoríase: cerca de 1% das pessoas em todo o mundo sofrem com isso, e o início da patologia na metade dos casos cai na categoria etária até 20 anos.

A epidemiologia da hipomelanose de Ito é desconhecida, mas a taxa de incidência é estimada em um caso para cada 8,5-10,000 crianças desde o nascimento até 2-2,5 anos.

A artrite reumatóide juvenil é diagnosticada em quase 300 mil crianças e adolescentes americanos. Especialistas no fundo de pesquisa de Anancas de Fanconi estimam a prevalência de anemia congênita de Fanconi nos EUA - um caso para 131 mil recém-nascidos.

E as estatísticas da OMS sobre a prevalência de hanseníase indicam que, no final de 2015, novos casos foram registrados em duas dúzias de países e apenas em um ano excederam 211 mil pessoas.

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Diagnósticos manchas nas mãos e nos pés

Agora, deve notar-se que o diagnóstico de manchas nas mãos e pés nem sempre é realizado por dermatologistas. Embora os médicos esta especialização é realizado o exame dos pacientes, são atribuídos os testes necessários (sangue, raspado de pele et al.) E efectua uma diagnóstico instrumentais (dermatoscopia, imagiologia fluorescente) - em casos de eczema, pitiríase rosa, neurodermatite, psoriase, micrósporos streptoderma, gipomelanozami e borrões cor marrom.

Em detalhe na publicação -   Estudo de pele e unhas

Nestes casos, o diagnóstico diferencial também é realizado por dermatologistas, por exemplo,  diagnóstico diferencial de psoríase  e neurodismite, eczema e alergias. Com manchas azuis na pele dos membros, o paciente receberá uma consulta para o farmacêutico, angiologista ou cirurgião vascular. O diagnóstico de artrite crônica juvenil - com análises muito diferentes e exame instrumental - é feito por reumatologistas.

Uma mancha nas mãos e nos pés de uma criança menor de 14 anos primeiro examina o pediatra do distrito, tomando uma decisão sobre a necessidade de entrar em contato com especialistas estreitos.

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Tratamento manchas nas mãos e nos pés

O fato de que o tratamento de manchas nas mãos e nos pés depende da sua origem e, em muitos casos, apenas uma terapia sintomática é realizada, o médico explica a cada paciente em particular. Além disso, existem doenças cuja etiologia não permite a recuperação total, apesar de todos os medicamentos utilizados e do tratamento das pessoas: referindo-se a neurodermatite, psoríase, eczema idiopático, vitiligo, que pode ser controlado, tentando não permitir a deterioração e a recaída.

Mais informações úteis no material -  Cremes para psoríase

Os métodos para o tratamento de manchas de eczema incluem  pomadas de eczema, bem como anti-histamínicos para reduzir a coceira, por exemplo, comprimidos de Fexofenadina (Telfast) - 0,12-0,18 g uma vez ao dia.

Quando a dermatite de contacto e atópica são utilizados pomada para prurido tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel) ou cremes com corticosteróides :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), etc. As pomadas Triderm (com gentamicina e betametasona) é atribuído, se a pele manchas pentear foi infectado, e houve inflamação.

O líqueno plano vermelho é tratado com os mesmos anti-histamínicos (dentro) e localmente - com cremes e unguentos com GCS. Além disso, use pomada retinoica ou Videstim, e dentro de Acitretin (uma cápsula duas ou três vezes por dia).

O líquen rosa é muitas vezes resolvido espontaneamente, e apenas as vitaminas C, E e D são prescritas, mas em alguns casos é necessário  tratar privação rosa com pomadas

A griseofulvina é considerada a preparação mais eficaz para a microsporia lisa da pele: a dosagem é determinada pelo peso corporal - 20-22 mg por quilo (uma vez por dia). Localmente deve ser aplicada pomada Terbinafina (exceto crianças menores de dois anos e gravidez até 12 semanas) ou Nizoral (Ketoconazole, Mikosept e outros nomes comerciais).

Com leucoderma e vitiligo, os dermatologistas podem prescrever loção externa Melagenina (com extracto de placenta), dentro e externamente - comprimidos e solução de Ammifurina (de origem vegetal), bem como vitaminas C e B12.

Manchas azuis nas mãos e pés são recomendadas para lubrificar com pomadas contendo heparina.

Na terapia complexa da artrite reumatóide juvenil - para aliviar os sintomas - use medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (Ibuprofeno, Naproxeno, etc.); Sulfasalazina (sulfapiridina + ácido aminosalicílico); Metotrexato em pequenas doses (para evitar efeitos colaterais da droga no fígado); corticosteróides (por via oral ou intravenosa), bem como anticorpos monoclonais que inibem o fator de necrose tumoral alfa (infliximab, etc.).

Para descolorir manchas marrons com idade nas mãos e nos pés, são usados frequentemente cremes de branqueamento com hidroquinona, retinóides (tretinoína) e esteróides macios.

Tratamento fisioterapêutico

Alguns pacientes com neurodermatite, psoríase ou vitiligo são auxiliados por fisioterapia: terapia com PUVA, fototerapia UVB de banda estreita.

Para mais detalhes consulte -  Fisioterapia para dermatite e dermatose

Procedimentos para aumentar a produção de melanina - laser ou terapia de luz pulsada - destrua melanócitos sem danificar a superfície da pele, mas esse procedimento pode levar a uma leve descoloração da pele. Uma dermabrasão e microdermoabrasão (isto é, polir a camada superficial da pele) também é repleta de efeitos colaterais sob a forma de vermelhidão temporária ou permanente da pele e sua infecção.

Tratamento alternativo

Mais informações úteis sobre o tratamento alternativo da psoríase - no artigo  Tratamento da psoríase na casa

Quando manchas vermelhas associadas ao eczema, aconselhe pomada com própolis, óleo de thuja e árvore de chá. Um tratamento com ervas deve ser feito com loções com uma forte decocção de flores de calendula, margarida de químico, trevo doce, vulgar e montanha arnica.

O tratamento alternativo, aplicado com manchas marrons, inclui suco de limão fresco (que precisa ser lubrificado várias vezes durante o dia); vinagre de cidra de maçã e uma mistura de vinagre de mesa com suco de raiz de rábano, suco de cebola vermelha, 3% de peróxido de hidrogênio (usado de forma semelhante).

Manchas flocos revestidos podem ser tratados sódio colar (meia colher de chá por colher de sopa de água quente), e manchas secas sobre as mãos e os pés - drupas ou óleo de bardana, e uma mistura de glicerol e mel líquido (1: 1).

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Homeopatia

Do número de remédios homeopáticos que podem ser usados para manchas nas mãos e pés, deve ser mencionado:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (com diarréia vermelha plana);
• Amónio, cáustico, iodato de Ouro, solubilis (com telhas rosa);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, grafites (com dermatite atópica e eczema endógeno);
• Acidum fluoricum, Álbum de Arsenicum, Thuja e (com vitiligo).

Manchas azuis nas mãos e nos pés ajudam a tratar o Varipulsum combinado.

Complicações e consequências

Em primeiro lugar, as complicações bacterianas se desenvolvem devido ao risco de manchas causando prurido grave: a infecção de áreas de pele danificadas pode levar a supuração, abscesso intradérmico e até septicemia.

Dada a etiologia das manchas azuis na acrocianose difusa, as conseqüências podem ocorrer, por exemplo, com tromboangiite obliterante ou microangiopatia diabética - na forma de desbaste da pele, claudicação intermitente, necrose tecidual e gangrena.

A artrite reumatóide juvenil pode levar a uma forma destrutiva de inflamação das articulações e restrição de movimentos, até deficiência. E manchas marrons com hiperplasia de melanócitos podem ser malignas, ou seja, degeneradas em uma doença de pele maligna.

E, como você sabe, esta não é uma lista completa.

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Prevenção

Deve-se ter em mente que a prevenção de doenças auto-imunes, bem como patologias genéticamente causadas, em que há erupções na pele dos membros, em princípio, é impossível. Contudo, os dermatologistas oferecem alguns métodos de  prevenção da psoríase

Para evitar a dermatite de contato e eczema, recomenda-se a proteger os cremes para a pele, mas profilático contra a hipopigmentação (vitiligo e leucoderma) é considerado como a vitamina B12, e tirosina, necessário para a produção de melanina (embora não haja nenhuma garantia de que ele vai ajudar se houver uma predisposição para dados patologias) .

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Previsão

Muitas doenças dermatológicas tornam-se crônicas, e os pacientes lutam com elas - com sucesso variável, na esperança de uma cura. O prognóstico do desenvolvimento da doença eo desejo de remover manchas nas mãos e nos pés depende de uma série de fatores externos e internos que muitas vezes não são levados em consideração. Afinal, a função da pele humana, que é um órgão universal, protege o espaço interno do corpo dos efeitos nocivos do meio ambiente.

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