Dermatite de Schistosomatid (cercariosis)

Dermatite de Schistosomatid (cercariosis, coceiras, coceira de água, dermatite cervical) é uma doença parasitária caracterizada por alterações da pele causadas pelas larvas (cercárias) de algumas espécies de trematócitos.

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Epidemiologia da dermatite esquistossomática (cercariosis)

A penetração de cercárias através da pele de uma pessoa só é possível naqueles reservatórios nos quais os hospedeiros intermediários de tais esquistossomose estão localizados - moluscos pulmonares. A maioria das cercárias morrem na pele, causando reações inflamatórias. Na maioria das vezes, a dermatite esquistossomática é causada por cercárias Tr. Ocellata e Tr. Stagnicolae.

Trihobilgartsy ovos na água com fezes hospedeiros são incubados miracidios que penetram géneros de moluscos Lymnaea, Planorbis e outros, onde existem reprodução partenogenético e desenvolvimento das larvas para a fase de cercaria. Cercariae emergem de moluscos e são introduzidos através da pele para o corpo de patos e outras aves aquáticas, onde o seu desenvolvimento continua. Após 2 semanas no sistema circulatório dos parasitas hospedeiros atingem a maturidade sexual.

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O que causa dermatite esquistossomática (cercariosis)?

Os agentes causadores da dermatite esquistossomática são larvas (cercárias) de esquistossomas da família Schistosomatidae, parasitando no estado adulta no sistema circulatório de aves aquáticas (patos, gaivotas, cisnes, etc.). O homem não é um host específico para eles. Às vezes, a dermatite pode ser causada por cercárias de esquistossomose de mamíferos (roedores, etc.). Atualmente, existem mais de 20 espécies de esquistosomas, cujas cercarias podem penetrar a pele humana.

A patogênese da dermatite esquistossomática (cercariosis)

A causa da infecção humana é a habilidade das cercárias de esquistossomatóide penetrar ativamente a pele. Cercariae causa lesões mecânicas (muitas vezes múltiplas) da pele e tem efeitos tóxicos e sensibilizantes sobre o corpo humano, contribuem para a introdução da infecção secundária. Cercaresis especialmente grave ocorre em crianças.

Nos lugares onde as cercárias são introduzidas na pele humana, o edema se desenvolve com a lise das células epidérmicas. À medida que as cercárias migram no corium, infiltra-se de leucócitos e linfócitos. Como resultado da reação imunológica desenvolvida, os esquistossomídeos na pele humana são mortos e seu desenvolvimento posterior cessa.

Sintomas de dermatite esquistossomática (cercariosis)

Nos 10-15 minutos após a penetração na pele das cercárias, sintomas típicos de dermatite esquistossomática (cercariosis) aparecem: prurido na pele e uma hora após o banho, uma erupção irregular aparece na pele, desaparecendo após 6-10 horas. Em indivíduos altamente sensíveis, pode ocorrer urticária local e geral, edema alérgico e prurido grave da pele.

Com infecção repetida, o fenômeno da dermatite é mais pronunciado: a pele produz eritema e pápulas vermelhas, acompanhadas de prurido intenso. No centro de algumas pápulas, aparecem hemorragias. As papinhas aparecem no 2-12º dia após a infecção e persistem até 2 semanas. Ocasionalmente, há inchaço na pele e bolhas. A dermatite esquistossomática (cercariosis) resulta em recuperação espontânea. A pigmentação é mantida no lugar das pápulas por várias semanas.

Diagnóstico diferencial da dermatite esquistossomática (cercariosis)

O diagnóstico de dermatite esquistossomática (cercariosis) baseia-se no aparecimento de alterações cutâneas características em contacto com a água nos corpos aquáticos onde vivem moluscos e patos (banho, pesca, trabalhos de irrigação, etc.). Cercariosis diferencia-se com reações a picadas de insetos e outras dermatites.

A dermatite de Schistosomatid (cercariosis) tem um prognóstico favorável.

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Tratamento da dermatite esquistossomática (cercariosis)

O tratamento sintomático da dermatite de esquistossomose (cercariosis) é realizado por prescrição de dessensibilização (dimedrol 0,05 g 2-3 vezes por dia) e anestésicos locais (5-20% de solução oleosa de benzocaína ou anestezina). As pomadas de zinco e as bandejas de amido também são usadas. Em casos graves, o uso de glicocorticóides é indicado. Com o desenvolvimento da esquistossomose, o tratamento é realizado por anti-helmínticos.

Como prevenir a dermatite esquistossomática (cercariosis)?

Para profilaxia pessoal de cercariosis em contato com água em corpos d'água (banho, lavagem de roupa, jogo de água, pesca, etc.), é necessário:

• Para evitar áreas de águas rasas cobertas por vegetação de água (ou suas zonas) onde vivem os patos (zonas costeiras que são privadas de vegetação aquática são mais seguras);
• Se você precisa de uma longa permanência na água, use roupas e sapatos de protecção (botas, calças, blusas) que protejam contra ataques de cercarias de esquistossomose;
• Após contato com água na área "suspeita" do reservatório, limpe a pele com uma toalha dura ou com um pano seco e
• substitua rapidamente a roupa molhada.

A prevenção pública de cercariosis inclui:

• equipamento de corpos de água urbanos internos onde existe o risco de infecção de pessoas com cercárias, sinais que proíbem o banho e a jogada na água;
• regulação (redução) do número de patos selvagens em corpos de água urbanos utilizados para fins recreativos;
• limpeza regular de corpos d'água (ou as áreas mais visitadas de corpos d'água) da vegetação aquática.