Esmagamento nas articulações

A trituração nas articulações ou na crepitação articular (do crepitare latino - ranger, crocante) é um sintoma que se manifesta por um som peculiar que surge nas articulações dos ossos do esqueleto. E mesmo que a orelha não pegue essa trituração ou estalada, pode ser sentido: basta colocar a palma da sua mão na articulação quando ela se move.

Causas de trituração conjunta

Vamos começar com o fato de que a trituração nas articulações sem dor, que as pessoas podem ouvir, por exemplo, nas articulações do joelho quando se levantam de uma posição sentada, não estão associadas à patologia. Acredita-se que esse som seja o resultado da cavitação, isto é, a formação e a explosão de bolhas de gás no líquido sinovial das articulações, que se acumula naturalmente e é expulso quando a pressão intra-articular muda (quando a articulação é dobrada ou flexionada).

E ao realizar exercícios repetitivos (por exemplo, flexões, levantando pesos), um som quando dobra os membros aparece devido ao atrito de músculos tensos ou seus tendões contra o osso.

Mas se a trituração das articulações ao caminhar ou os movimentos das mãos é acompanhada pela dor, pode indicar seus danos, cujas causas, na maioria dos casos, estão associadas à doença articular mais comum de natureza degenerativa-distófica - osteoartrite -também deformando ostroarroaroarro-atrite. Todos os sintomas desta doença são causados pela destruição da cartilagem hialina intra-articular com a formação de osteófitos (conseqüências ósseas pequenas e grandes nas bordas das articulações e lacunas articulares) e danos subsequentes ao osso subcondral subjacente das epífisias e da deformidade articular. [1]

Detalhes nas publicações:

• Fatores de risco e causas da osteoartrite
• Os principais sintomas da osteoartrite

Além disso, dor e trituração nas articulações quando você os move também pode ser sintomas:

• Artrite reumatóide:
• Pyrophosphate arthropathy, chondrocalcinosis or pseudopodagra - deposition of calcium salt crystals in articular cartilage and cartilage tissue of the synovial membrane of joints (articular bag):calcium phosphate (pyrophosphate), hydroxyapatite (calcium hidrofosfato) e ortofosfato de cálcio; [2]
• Condromatose sinovial das articulações ("articulação coral" ou síndrome de lotch).

Em artrite reumatóide juvenil ou devido a osteocondropatia em crianças há trituração nas articulações da criança.

Patogênese

O mecanismo fisiopatológico da crise nas articulações que ocorre durante o movimento em pacientes com lesões articulares degenerativas-distróficas é atribuído ao atrito de suas superfícies articulares ou extra-articulares, privadas da proteção fornecida pela cartilagem hialina.

A cartilagem, aderindo firmemente ao osso e espessada nas partes convexas das articulações, fornece uma superfície lisa para articular partes da articulação (baixo atrito) e facilita a transferência de carga para o osso.

A matriz extracelular da cartilagem articular consiste em camadas de fibrilas de colágeno de diferentes tipos, paralelos ou perpendiculares às superfícies articulares - para resistir às forças de cisalhamento e absorver cargas de compressão. As principais células da cartilagem articular são condrócitos, encontrados na matriz, agrupados e firmemente ancorados pelas fibras de colágeno. Quando a matriz da cartilagem hialina é perdida e o número de condrócitos nela é reduzido, a osteoartrite ou a osteoartrite deformada se desenvolve.

Para mais informações, consulte. - osteoartrite: como a cartilagem articular é organizada?

A formação de osteófitos ao longo das bordas da lacuna articular e articular ocorre na borda da camada cortical de osso e cartilagem que cobre a superfície articular e está associada a suas alterações ou danos degenerativos-distróficos. Esse processo é baseado no desenvolvimento de uma reação protetora e compensatória ao afinamento da cartilagem articular na forma de crescimento de cartilagem com sua ossificação subsequente (ossificação).

And the pathogenesis of hydroxyapatite crystals deposition in the articular cartilage, in all probability, is caused by the increase in the level of bone resorption factors in the articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) and matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - a proteolytic enzyme produced by the synovial membrane.

Em que articulações ocorrem a trituração e por quê?

A trituração na articulação do quadril ocorre em osteoartrite da articulação do quadril (coxartrose) e deformando osteoartrite da articulação do quadril. Pode haver trituração na articulação após a substituição endoprética.

A trituração na articulação do joelho é um dos sintomas:

• Osteoartrite do joelho ou gonartrose;
• Deformando osteoartrite do joelho;
• Entorses do ligamento do joelho (levando à instabilidade);
• Ruptura do ligamento patelar.

A trituração na articulação do tornozelo pode ser o resultado de subluxação, deslocamento ou entorse dos ligamentos; subluxação dos tendões dos músculos peroneais da tíbia; ocorre em deformando osteoartrite das articulações do pé, e em pacientes com foot diabético [3] ou aumento da produção hormonal da tireóide (tireotoxicose)-na osteoartropatia charcot.

A trituração das articulações das mãos também tem várias causas e afeta quase todos os ossos articulados das extremidades superiores.

A trituração na articulação do ombro pode ser causada por:

• Deformando osteoartrite do ombro;
• Calcificante tendinite do ombro -Inflamação dos tendões do manguito rotador (rotador) do ombro com deposição de cristais de hidroxiapatita e calcificação do tecido conjuntivo danificado.

A trituração na articulação do cotovelo ocorre quando é deslocada, artrite ou osteoartrite.

A trituração da articulação do punho etiologicamente pode ser associada a patologias como:

• Formação de uma articulação falsa após fusão inadequada de uma fratura do osso navicular do pulso;
• Inflamação da membrana sinovial interna revestindo a cápsula articular - sinovite crônica articulação do punho;
• Crepitating agudo tendovaginite (inflamação da bainha sinovial do tendão).

A trituração das articulações dos dedos (metacarpofalângue ou interfalângica) é frequentemente devida à artrite reumatóide ou deformando osteoartrite das articulações interfalângicas das mãos. Em casos raros, é um dos sintomas da artrite de síndrome de Still.

A trituração na articulação mandibular, mais especificamente a articulação temporomandibular (art. Temporomandibular) pode estar associada a:

• Subluxação mandibular;
• Contratura dos músculos de masseter;
• Jaw inferior saliente-progenia ou mordida mesial.

Veja também. - por que minha mandíbula tritura e o que fazer?

A trituração nas articulações em todo o corpo pode indicar poliartrite ou polisteoartrite das articulações.

Diagnóstico

Diagnósticos conjuntos são realizados para detectar patologias conjuntas. Todos os detalhes dos materiais:

• Diagnóstico clínico de osteoartrite
• Diagnóstico instrumental de osteoartrite
• Diagnóstico de osteoartrite: ressonância magnética da cartilagem articular
• Diagnóstico laboratorial de osteoartrite (Análise de fluido intra-articular principalmente intra-articular)
• Diagnóstico diferencial de osteoartrite

Tratamento da trituração conjunta

A cartilagem articular geralmente não se regenera após lesão ou doença, resultando em perda de matriz extracelular. Quando a trituração articular está associada a doenças articulares degenerativas e distróficas, essas doenças são tratadas. Leia mais nas publicações:

• Tratamento medicamentoso da osteoartrite
• Tratamento local da osteoartrite
• Tratamento da osteocondropatia
• Artrite reumatóide: tratamento
• Tratamento da sinovite

Os medicamentos para a crise conjunta na osteoartrite são medicamentos para dor nas articulações. Também não há pomadas para triturar nas articulações do joelho e aplicar pomadas para dor nas articulações.

Tratamento da fisioterapia - fisioterapia para doenças articulares

Exercícios para articular as articulações - fisioterapia para a osteoartrite

Tratamento cirúrgico para deformar a osteoartrite do joelho ou articulação do quadril consiste em substituir a articulação por um implante - endoprótese. Nos casos de condromatose sinovial das articulações, é utilizada artroscopia terapêutica (lavagem da cápsula articular e sanamento articular).