Sinovite crónica

A sinovite crônica é uma das formas da doença, caracterizada por um processo inflamatório na membrana sinovial das articulações. Vamos considerar as principais causas da doença, sintomas, métodos de diagnóstico, bem como métodos de tratamento, prevenção e prognóstico de recuperação.

A sinovite crônica é diagnosticada muito raramente. Devido à inflamação na membrana sinovial da articulação, o derrame se acumula. Mais frequentemente, essa patologia ocorre nas articulações do joelho, tornozelo, punho e carpo. A doença se desenvolve em uma articulação, mas se evoluir para poliartrite, ambas as articulações são afetadas.

A forma crônica envolve alterações patológicas na cápsula articular e na composição sanguínea. O diagnóstico precoce da doença é problemático. Para confirmar a inflamação crônica, é realizada uma punção do paciente para exame, além de exames bioquímicos e uma série de outros exames. Se o tratamento não for iniciado a tempo, aumenta o risco de entorses, luxações ou subluxações da articulação. Além disso, a doença causa sensações muito desagradáveis ao tentar dobrar um braço ou uma perna em uma articulação inflamada, e também ocorre deformação externa.

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Causas da sinovite crônica

As causas da sinovite crônica são variadas e se dividem nos seguintes grupos:

1. A sinovite asséptica inclui processos inflamatórios traumáticos, neurológicos e relacionados a distúrbios endócrinos.
2. A inflamação infecciosa das articulações ocorre devido à influência de microrganismos patogênicos (estafilococos, pneumococos, estreptococos), que entram do ambiente (por meio de feridas, vias linfogênicas ou hematogênicas de focos infecciosos do corpo).
3. Sinovite alérgica – ocorre devido à ação de alérgenos (infecciosos e não infecciosos). O efeito é direcionado aos tecidos da membrana sinovial sensíveis a irritantes.

Vamos dar uma olhada nas formas mais comuns de sinovite e as razões para sua ocorrência:

• Traumático

Reação a lesão intra-articular. Como resultado da lesão, ocorre derrame na membrana sinovial. A doença também pode surgir sem motivo aparente, como resultado de irritação da membrana sinovial, ruptura do menisco, instabilidade articular e outros motivos.

• Traumático agudo

Nesta forma de patologia, observam-se alterações na forma da articulação dentro de algumas horas ou dias após a lesão. Há febre alta, limitação de movimentos e dor à palpação. O paciente sofre de fraqueza e mal-estar generalizados. Uma forma de inflamação aguda não tratada recorre, causando complicações graves.

• Purulento

Causa um quadro geral grave: dor aguda, febre alta. A pele ao redor da articulação fica lisa, há hiperemia e dor significativas, e os movimentos são difíceis. Nesta forma, pode ocorrer linfadenite regional. Na sinovite purulenta, o processo inflamatório se espalha para a membrana fibrosa da articulação, causando o desenvolvimento de artrite purulenta e danos aos tecidos circundantes. Se a cartilagem, o aparelho ligamentar da articulação ou os ossos estiverem envolvidos no processo patológico, isso leva à panartrite.

• Crônico

Esta forma é rara e caracteriza-se por sintomas leves. Os pacientes queixam-se de limitação de movimento na articulação afetada, dor, dor aguda, fadiga rápida e cansaço ao caminhar. O exsudato acumula-se na cavidade articular, o que leva à hidrartrose (hidropisia articular). Com o desenvolvimento prolongado, ocorrem estiramento e afrouxamento dos ligamentos. Devido a isso, podem ocorrer luxação e subluxação. A sinovite crônica divide-se em seroso-fibrinoide, viloso-hemorrágica e vilosa.

• Sinovite vilosa crônica

É caracterizada por vilosidades escleróticas e hipertrofiadas que se desprendem e formam corpos de arroz e corpos condrômicos.

As formas crônicas de sinovite, independentemente da causa de sua ocorrência, são caracterizadas por aumento de alterações patológicas, interrupção da circulação linfática e sanguínea na cápsula articular e sua degeneração fibrosa.

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Sintomas de sinovite crônica

Os sintomas da sinovite crônica são muito semelhantes aos da artrose. A doença causa alterações visuais no formato da articulação, dificuldade de movimento e sensações dolorosas. No estágio inicial, a patologia causa inchaço, que não se resolve devido à irritação constante da cápsula sinovial. Devido à incapacidade dos elementos articulares de desempenharem suas funções, eles começam a se deteriorar. O paciente desenvolve uma rede vascular na superfície da pele e sensações dolorosas constantes.

A sinovite aguda é caracterizada por sintomas que aumentam constantemente. O primeiro sinal de inflamação é o aumento do volume da área afetada e a formação de inchaço. O fluido dentro da articulação deforma seus contornos, o que complica significativamente os movimentos. Outro sintoma pronunciado da doença é a inflamação das membranas internas e a síndrome da dor. A dor é de intensidade moderada, mas não aguda.

Se a doença assumir uma forma purulenta, os sintomas são claramente expressos. O paciente sofre de fraqueza severa, calafrios e mal-estar. Observa-se vermelhidão da pele na área da articulação afetada e dor aguda ao tentar se movimentar.

Sinovite crônica da articulação do joelho

A sinovite crônica da articulação do joelho é uma doença inflamatória que afeta a cavidade sinovial do joelho. De acordo com o tempo de evolução da patologia, distinguem-se duas formas: aguda e crônica, cada uma delas com sintomas pronunciados.

Na sinovite crônica, as sensações dolorosas ocorrem apenas durante o período de exacerbação da doença, e o exsudato patogênico se acumula gradualmente. Se a doença for de natureza secundária, trata-se de sinovite reativa da articulação do joelho. Esta forma é considerada a mais perigosa, pois requer tratamento imediato, mas medicamentos adicionais podem agravar significativamente o quadro do paciente. Via de regra, ocorre no contexto de reações alérgicas ou doenças como a gonartrose.

• Serosa e seroso-fibrinosa – ocorre devido à ação prolongada e intensa de um irritante na articulação. O exsudato apresenta coloração amarelada com flocos de fibrina característicos.
• Purulenta – formada devido à influência de vários microrganismos que penetram na cavidade articular. O perigo da sinovite purulenta é que o derrame pode se espalhar para outros tecidos e órgãos através do sangue. É por isso que os pacientes são frequentemente diagnosticados com delírio, febre alta e mal-estar geral.
• A sinovite hemorrágica é outra forma de sinovite crônica, que se refere a neoplasias benignas dos tecidos conjuntivos das bolsas sinoviais, tendões e articulações. Mulheres jovens são as mais afetadas por essa patologia.

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Diagnóstico de sinovite crônica

O diagnóstico da sinovite crônica depende da forma e do estágio da doença, da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes e de outras características do organismo. Se houver suspeita de sinovite, os seguintes exames devem ser realizados: citologia, artroscopia, biópsia, exame sinovial, artopneumografia e outros. A punção diagnóstica é sempre utilizada para confirmar a inflamação. Os materiais obtidos são examinados ao microscópio e são realizadas reações sorológicas. Isso é necessário para determinar anticorpos específicos para um patógeno específico.

Além dos exames laboratoriais, atenção especial é dada à coleta de anamnese. O médico pergunta ao paciente sobre o início da doença, sintomas e outras características da patologia. Se a sinovite crônica tiver surgido no contexto de inflamação secundária, o diagnóstico visa identificar a doença articular subjacente.

Se o diagnóstico de sinovite crônica for confirmado, é necessário, antes de tudo, garantir repouso absoluto e imobilidade da articulação. Isso evitará novas lesões teciduais. Além disso, pode-se aplicar frio para eliminar o inchaço ou um curativo apertado. Dependendo da gravidade da doença, o médico prescreverá o tratamento. Todos os pacientes receberão terapia medicamentosa, uso de joelheira ou bandagem e, em casos particularmente graves, cirurgia.

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Tratamento da sinovite crônica

O tratamento da sinovite crônica é um conjunto de medidas que visam restaurar a articulação. Se a doença for de natureza traumática, é necessário, antes de tudo, eliminar as conexões anatômicas danificadas e corrigir as alterações metabólicas na articulação. Dependendo da gravidade da lesão e da natureza das alterações intra-articulares, o tratamento pode ser conservador e cirúrgico. Se houver todas as indicações para intervenção cirúrgica, esta é considerada a fase inicial do tratamento, seguida por um longo período de terapia medicamentosa e restauração dos distúrbios metabólicos da articulação.

• Entre as principais medidas para sinovite, o paciente é submetido a uma punção articular precoce com coleta de membrana sinovial para exame. Em seguida, uma tala ou bandagem é aplicada na articulação para imobilizá-la por 5 a 7 dias, e frio é aplicado regularmente para aliviar o inchaço. No entanto, a imobilização prolongada é indesejada, pois pode levar a complicações como rigidez articular.
• Em caso de inflamação recorrente frequente, os pacientes recebem medicamentos para neutralizar os fatores que causam a sinovite. Os mais frequentemente prescritos são: heparina, indometacina, brufeno, glicocorticoides e outros. No 3º ou 4º dia de uso dos medicamentos, o paciente recebe métodos físicos de tratamento: terapia magnética, eletroforese, UHF e outros.
• Em casos de formas prolongadas de sinovite crônica, para as quais o tratamento conservador se mostrou ineficaz, a intervenção cirúrgica é indicada, pois, muito provavelmente, ocorrem alterações irreversíveis na membrana sinovial da articulação: formação de vilosidades hipertrofiadas, esclerose ou formação de petrificações.

O tratamento cirúrgico da sinovite envolve sinovectomia parcial, subtotal ou total. A cirurgia depende da gravidade e da extensão do processo inflamatório. A cirurgia é necessária para processos irreversíveis nas articulações, por exemplo, com acúmulo de cristais de sais de cálcio. Durante a cirurgia, é feita uma incisão na cápsula articular e a mesma é limpa de vários corpos estranhos: meniscos deformados, fragmentos de cartilagem ou sais. Após a cirurgia, um molde de gesso é aplicado no membro por alguns dias para imobilizá-lo. O paciente recebe prescrição de antibióticos e anti-inflamatórios. Mas o tratamento cirúrgico é utilizado apenas quando todos os métodos possíveis de terapia conservadora se mostram ineficazes.

Prevenção da sinovite crônica

A prevenção da sinovite crônica é realizada tanto após o tratamento medicamentoso quanto cirúrgico. Isso ajuda a prevenir recidivas da doença e a reduzir o impacto negativo no organismo. Assim, após a cirurgia, o paciente tem um longo período de reabilitação. Se o paciente teve sinovite crônica na articulação do joelho, para restaurar o funcionamento normal do membro, são prescritos uma série de exercícios simples, inicialmente realizados sob a supervisão de um médico.

• Caminhada – para uma recuperação mais rápida, recomenda-se caminhar pelo menos 3 a 5 km por dia em ritmo moderado. Isso acelerará o processo de recuperação das articulações e melhorará a saúde geral.
• Bicicleta - para realizar o exercício, você precisa deitar-se de costas, levantar as pernas e fazer movimentos rotacionais (como ao andar de bicicleta).
• Agachamentos - este exercício fortalece perfeitamente os ligamentos e músculos das articulações, especialmente as articulações dos joelhos.
• Corrida – Corridas curtas são recomendadas para pacientes que concluíram com sucesso os exercícios de reabilitação descritos acima. É melhor correr pela manhã; para manter a função articular normal, basta correr de 1 a 2 km em ritmo médio todos os dias.

Quaisquer exercícios de fortalecimento geral só podem ser realizados com a autorização do médico assistente. Tal cautela é inteiramente justificada, portanto, a decisão sobre a necessidade de treinamento físico preventivo e restaurador cabe exclusivamente ao médico.

A prevenção deve incluir medidas para eliminar e prevenir processos inflamatórios nas articulações. Para reduzir o risco de sinovite, é necessário tratar prontamente doenças infecciosas e adotar um estilo de vida saudável e fisicamente ativo. Evite lesões articulares, pois esta é a melhor prevenção da sinovite. Se surgir dor ou leve inchaço após uma lesão, consulte um médico. Sem cuidados médicos adequados, a lesão pode se transformar em sinovite crônica.

Prognóstico da sinovite crônica

O prognóstico da sinovite crônica depende inteiramente da condição do corpo e da eficácia do tratamento. Frequentemente, mesmo após a recuperação completa, ocorre rigidez articular. Durante o tratamento da sinovite purulenta aguda, há um alto risco de sepse, portanto, o prognóstico depende do tratamento escolhido. Sem atendimento médico oportuno, a doença se torna crônica e causa uma série de complicações graves. A sinovite pode causar artrite purulenta, periartrite e flegmão de tecidos moles ou panartrite.

Mas com diagnóstico precoce e tratamento bem-sucedido, a sinovite crônica tem um prognóstico positivo. Seguindo todas as recomendações médicas e tomando medidas preventivas, o paciente tem todas as chances de recuperar totalmente a articulação previamente danificada.