O que é osteoartrite?

A osteoartrose é uma doença inflamatória crônica não inflamatória de articulações sinoviais de várias etiologias, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular, alterações estruturais no osso subcondral e uma sinovite explícita ou oculta.

Até meados da década de 1980, não havia uma definição unificada de osteoartrite. Geralmente, foi tratada como uma doença de etiologia desconhecida, na qual a cartilagem é principalmente afetada (em contraste com a artrite reumatóide, em que a membrana sinovial é principalmente afetada), indicou a natureza degenerativa do processo patológico.

Em 1986, a Subcomissão de osteoartrite do Comité sobre os critérios diagnósticos e terapêuticos da American College of Rheumatology (ACR) ofereceu a seguinte definição da osteoartrite: "A osteoartrite - um grupo heterogêneo de doenças que levam ao aparecimento de sintomas das articulações causada pela violação da integridade da cartilagem articular, bem como mudanças no osso subjacente " ).

O mais significativo e satisfazer plenamente as teorias modernas da etiologia e patogénese da osteoartrite, bem como o reflete mais completamente a essência da doença, isto é para determinar a ACR (1995): "Osteoartrite - uma doença causada pela aco de factores biológicos e mecânicos que desestabilizam a relação normal entre os processos de degradação e síntese de condrócitos, matriz extracelular de cartilagem articular e osso subcondral ".

Mais extensa, mas difícil de lembrar a definição que resume as alterações clínicas, fisiopatológicas, bioquímicas e biomecânicas característicos da osteoartrite, foi desenvolvido com a etiopatogenia da osteoartrite da conferência, organizada pelo Instituto Nacional de Artrite, Diabetes, Doenças Digestivas e Renais, Instituto Nacional do Envelhecimento, American Academy of Orthopaedic Surgeons, Conselho Consultivo Nacional Artrite e Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "osteoartrite clínico é caracterizado por dores nas articulações, sensibilidade à palpação-los, o que limita a sua mobilidade, crepitação, periodicamente - derrame e inflamação okalnym de gravidade variável, mas sem manifestações sistêmicas. As alterações patológicas em osteoartrose são caracterizadas por perda de cartilagem irregular, muitas vezes em áreas de alta carga, esclerose subcondral do osso, formação de quistos subcondral, osteófitos marginais, aumentar metafizalnogo fluxo de sangue e inflamação da sinóvia. Histologicamente, na fase inicial da osteoartrite é caracterizada pela fragmentação da superfície da cartilagem articular, a proliferação de condrócitos, a formação de fissuras verticais na deposição de cartilagem de vários cristais, remodelação e possivelmente germinação transição linha "ondulado" dos vasos sanguíneos. A osteoartrite também é caracterizada pela presença de sinais de resposta reparadora (em particular, osteófitos); mais tarde há uma perda total de cartilagem, osteosclerose e osteonecrose focal do osso subcondral. Biomecanicamente osteoartrite caracterizada por uma alteração da capacidade de cartilagem articular para resistir a tensão, compressão, mudança na sua permeabilidade, o aumento da concentração de água no seu interior e inchaço excessivo. Bioquimicamente a osteoartrite é caracterizada pela diminuição da concentração de proteoglicanos pode alterar ihrazmerov e agregação, e alterar o tamanho das fibras de colagénio de polpação aumentar a síntese e degradação de macromoléculas da matriz ".

Na definição de osteoartrite, proposto no seminário "Novos Horizontes em osteoartrite" (EUA, 1994), conduzidos pela American Academy of Orthopaedic Surgeons, Instituto Nacional de Artrite, doenças osteomusculares e de pele, Instituto Nacional do Envelhecimento, Arthritis Foundation e ortopédico Pesquisa e Educação Foundation, salienta que a osteoartrite inclui vários nosologias: "osteoartrite - grupo interseção doenças que têm diferentes etiologias, mas os resultados biológicos, morfológicos e clínicos semelhantes. O processo patológico afeta não só a cartilagem articular, mas também se estende a toda a articulação, incluindo o osso subcondral, os ligamentos, a cápsula, a membrana sinovial e os músculos periarticulares. Em última análise, há degeneração da cartilagem articular com sua desintegração, a formação de rachaduras, ulceração e sua completa perda ".

O seminário, realizada em 1995, propõe a seguinte definição: "Osteoartrite - o resultado de factores biológicos e mecânicos que violam o equilíbrio entre os processos de degradação e síntese da matriz extracelular da cartilagem articular e osso subcondral. Osteoartrite pode ser iniciado por uma variedade de factores, tais como genética, de desenvolvimento, metabólica e traumático, no processo patológico envolvido na osteoartrite sinovial articulares todos os tecidos. Em última análise, osteoartrite manifesta alterações morfológicas, bioquímicos, moleculares e biomecânicas de células e matriz, o que leva ao desbaste, dissociados, ulceração, perda de cartilagem articular, osteosclerose com um espessamento afiado e a compactação da camada cortical do osso, osteófitos, formação subhondralnyh subcondral de cistos. Para clínico osteoartrite caracterizada artralgia, sensibilidade e limitação dos movimentos, crepitação, acumulação periódica de exsudado para a cavidade articular, inflamação da diferente gravidade, sem manifestações sistémicas. "

Referência histórica sobre osteoartrite

Segundo os pesquisadores, as pessoas sempre tiveram osteoartrite. Mudanças degenerativas nos ossos foram encontradas em restos fósseis de Pithecanthropus erectus (javanês). Mudanças semelhantes foram encontradas nos ossos dos habitantes da caverna de Núbia, que viveram 10.000 anos antes de Cristo (Brugsch HG, 1957), bem como nos esqueletos de antigos anglo-saxões.

Hipócrates descreveu a doença como "artrite que afeta as grandes articulações, o que não se estendem além da articulação afetada." No futuro, estas observações clínicas foram esquecidos até o final do século XVIII. Quando os médicos novamente tentou dividir em grupos de artropatia. Apesar do fato de que a primeira descrição detalhada e completa da osteoartrite clínica foi realizada em 1805 John Haygarth (um ano descrições anteriores William Geberdenom nódulos nas articulações distais), tentativas bem sucedidas para destacar doença OA diferente de artrite reumatóide, foram só fez no início do século XX. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Estudando a artrite "não-tuberculose", EN NicholsH FL Richardson (1909) identificou dois tipos de alterações nas articulações, "tipo proliferativo com uma tendência para a destruição de cartilagem articular, que conduz a anquilose" e "tipo degenerativo com uma tendência para a destruição de cartilagem articular, sem ankilozirovaniya". A última opção é, obviamente, uma descrição da osteoartrite. Somente após a publicação de RL Cecil e V. Archer, em 1926, o conceito de osteoartrite como uma doença separada, foi feita a comunidade médica em geral.