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Tratamento medicamentoso da osteoartrite
Última revisão: 08.07.2025
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Todos os medicamentos usados para osteoartrite são convencionalmente divididos em dois grupos:
- sintomáticos (medicamentos antiosteoartrite modificadores dos sintomas - SMOADs),
- patogênicos ou modificadores de doenças (medicamentos antiosteoartrite modificadores de estrutura ou modificadores de doenças - DMOADs).
Também é feita uma distinção entre medicamentos de ação lenta e de ação rápida.
A convencionalidade dessa divisão se deve à falta de conhecimento sobre os mecanismos de ação dos fármacos utilizados na osteoartrose. Quase todos os fármacos utilizados no tratamento de pacientes com osteoartrose (AINEs, corticoides corticosteroides de depósito, ácido hialurônico, sulfato de condroitina, etc.) apresentam efeito sintomático, mas diferem na velocidade de início do efeito – os agentes sintomáticos de ação rápida incluem analgésicos não narcóticos, AINEs, corticoides corticosteroides de depósito e outros, e os de ação lenta incluem ácido hialurônico, sulfato de condroitina, etc.
Como as propriedades patogênicas não foram comprovadas para nenhum agente terapêutico até o momento, medicamentos frequentemente chamados de "modificadores da doença" ou "modificadores da estrutura" (ácido hialurônico, condroitina, sulfato de glucosamina, etc.) não podem ser classificados neste grupo. No entanto, isso não significa que os medicamentos listados, assim como outros medicamentos (por exemplo, AINEs), não possuam tais propriedades. Ao mesmo tempo, o efeito desses medicamentos não pode ser reduzido exclusivamente a um efeito sintomático – sua capacidade de influenciar favoravelmente o metabolismo da cartilagem articular em pacientes com osteoartrite foi demonstrada in vivo e in vitro.
É importante lembrar que medicamentos sintomáticos podem ter um efeito patogênico e, inversamente, medicamentos com efeito patogênico podem ter um efeito sintomático.
Assim, a classificação moderna de agentes terapêuticos para osteoartrite pode ser apresentada da seguinte forma.
Classificação de medicamentos usados na osteoartrite desenvolvida pelo Comitê Conjunto OMS/ILAR
1. Medicamentos antiosteoartrite modificadores dos sintomas (SMOADs):
- ação rápida
- ação lenta (medicamentos sintomáticos de ação lenta para osteoartrite - SYSADOA)
2. Medicamentos antiosteoartrite modificadores da doença (DMOADs)
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