Pé diabético: uma visão geral das informações

A síndrome do pé diabético é uma condição patológica no diabetes mellitus, caracterizada por danos à pele, tecidos moles, ossos e articulações e manifestados por úlceras tróficas, alterações da articulação da pele e processos necróticos purulentos.

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Epidemiologia do pé diabético

O pé diabético ocorre em 10-25% dos pacientes com diabetes mellitus e é a principal causa de amputação das extremidades inferiores, que em pacientes com diabetes é 17-45 vezes mais provável do que em pessoas sem violação do metabolismo de carboidratos. É este o fator que determina a incapacidade precoce e a mortalidade em pacientes com diabetes mellitus.

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Causas e patogênese da síndrome do pé diabético

As principais causas do desenvolvimento da síndrome do pé diabético:

• neuropatia periférica,    
• isquemia das extremidades inferiores;
• Trauma "menor" no pé;
• deformação do pé;
• infecção.

Fatores de risco para síndrome do pé diabético:

• polineuropatia diabética no estágio de manifestações clínicas;
• doenças das artérias periféricas de qualquer origem (incluindo microangiopatia diabética);
• deformação de pés de qualquer origem;
• diminuição acentuada da acuidade visual, cegueira;
• nefropatia diabética;
• vida solitária de pacientes idosos;
• abuso de álcool;
• fumando.

A causa e a patogênese do pé diabético

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Sinais e sintomas clínicos da síndrome do pé diabético

As características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético são mostradas na tabela.

Para abordar a questão da necessidade de terapia antibiótica, o reconhecimento atempado dos sinais sistêmicos e locais de infecção da ferida desempenha um papel importante.

Sinais sistêmicos de uma infecção ferida:

• febre;
• intoxicação;
• leucocitose

Sintomas do pé diabético

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Diagnóstico da síndrome do pé diabético

O diagnóstico precoce de sinais iniciais de danos ao sistema nervoso periférico, sistema vascular, tecidos moles e estruturas ósseas das extremidades inferiores visa a prevenção da amnésia em pacientes. Diabetes mellitus.

Para realizar uma pesquisa diagnóstica inicial, muitas vezes é suficiente ter um estudo clínico geral e um conjunto mínimo de métodos diagnósticos instrumentais que ajudem a determinar - o estado de inervação periférica e o fluxo sangüíneo arterial principal.

Diagnóstico do pé diabético

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Tratamento da síndrome do pé diabético

Princípios do tratamento conservador da síndrome do pé diabético:

• compensação pelo diabetes mellitus;
• terapia antibiótica.

Princípios de prevenção da síndrome do pé diabético

• tratamento de pacientes;
• vestuário regular de sapatos ortopédicos;
• remoção regular de hiperqueratoses

A quantidade de cuidados médicos necessários depende do estágio da doença. O tratamento de pacientes no estágio I da síndrome do pé diabético consiste no tratamento adequado do defeito da ferida e da área afetada do pé. Os pacientes com a fase IA exigem um exame mais detalhado para avaliar o estado da circulação. No estágio II da síndrome do pé diabético, é mostrada a consulta de antibioticoterapia, tratamento local e descarga do membro. Pacientes com estágios IV-V de síndrome do pé diabético requerem hospitalização imediata em um hospital cirúrgico, tratamento conservador complexo e cirúrgico.

Tratamento do pé diabético