Pomada para dor nas articulações: escolha o direito

O pomada para a dor nas articulações é considerado o meio mais popular e muito eficaz do impacto local, ou seja, externo sobre a síndrome da dor.

Hoje, a variedade de tais drogas é extremamente extensa, então sua escolha deve ser abordada com uma compreensão das causas das patologias existentes: o que é a pomada da dor na articulação do joelho para usar na ferida e o que é a pomada da dor na articulação do ombro para usar, digamos, alterações inflamatórias em suas membranas sinoviais osteoartrite crônica), bursite ou artrite traumática.

Avaliar os méritos de todos os medicamentos deste grupo farmacológico dentro do quadro de uma revisão é bastante difícil, então nos concentraremos em que nomes de pomadas para dor nas articulações são mais frequentemente expressados por médicos recomendando esses medicamentos aos seus pacientes e por quê.

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Indicações para o uso de unguentos para dor nas articulações

As principais indicações para o uso de pomadas para dor nas articulações incluem uma ampla gama de doenças do sistema músculo-esquelético e do sistema locomotor de várias etiologias: traumáticas, inflamatórias ou associadas a um distúrbio metabólico que afeta as articulações.

Dependendo do princípio do efeito terapêutico, pomadas antiinflamatórias e irritantes locais são distinguidos. A pomada antiinflamatória para dor nas articulações é utilizada para doenças tais como artrite reumatóide, artrose deformante, espondilite, osteocondrose, osteoartrite e osteoartrite; com radiculite e inflamação das articulações circundantes dos tecidos moles (bursite, tendovaginite). Os agentes anti-dor da ação local também são recomendados para lesões articulares e musculares, lesões nervosas periféricas (nevralgia) e mialgia (dor muscular).

As pomadas para dor nas articulações estão incluídas na complexa terapia sistêmica da síndrome artralgica, que acompanha certas doenças infecciosas, endócrinas, neurológicas e auto-imunes.

Em muitos casos, é aconselhável usar antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que não só aliviam a dor nas articulações, mas também afetam o processo inflamatório que as causa. A forma de liberação desses medicamentos - pomadas, géis ou cremes em tubos. Estes incluem diclofenaco (Diklak-gel, Voltaren, etc.), Ibuprofeno (Dip Rilif et al.), Ketonal (Fastum gel, etc.), Piroxicam (Finalgel) e outros.

Para aliviar a dor que surgem devido a uma lesão, estirpe ou deslocamento, podem ser utilizadas pomadas acção irritante locais: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal et al.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Farmacodinâmica de pomadas para dor nas articulações

O principal mecanismo de acção de diclofenac (outros nomes comerciais - Diklak-gel Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) anti-inflamatórias e analgésicas desencadeia o diclofenac de substância activa (o sal de sódio do ácido fenilacético). Isso retarda o processo de biossíntese de mediadores locais de prostaglandinas, que, no local de danos às membranas celulares durante a inflamação, fornecem a resposta do corpo - dor somática.

A substância activa da pomada para dor nas articulações O ibuprofeno (outros nomes comerciais - Dip Reilif, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) é um fármaco anti-inflamatório não esteróide ibuprofeno. Na pomada Piroksikam (sinônimo Piroksikam-Verte, Finalagel) o componente principal - piroxicam. E a droga Ketonal (sinônimo: Valusal, Fastum gel, Força Ketonal, Bystrumgel, Ultrafastin) é uma substância ativa derivada do ácido cetoprofeno do ácido propiónico, também pertencente ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides. A farmacodinâmica de todas essas pomadas é semelhante ao diclofenaco: são inibidores das prostaglandinas.

Unguentos para dor nas articulações, que são locais irritantes, ação farmacológica fornece:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol e metilsalicilato;
• Vipralgon (genéricos: Viprosal, Viprapina, Viprobel, Nizvysal, Alvipsal, etc.) - veneno de gyurzy, cânfora, ácido salicílico e terebentina;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - óleo de flor de cravo, cânfora, mentol, óleo de eucalipto;
• Apizarthron (análogos - Apifor, Ungapiven, Forapin) - veneno de abelha, salicilato de metilo;
• Capsicam (análogos - Finalgon, Betalgon, Espuma) - extrato de pimenta amarga capsaicina.

As substâncias activas destas drogas atuam de forma reflexiva, estimulando as terminações nervosas dos receptores da pele. Como resultado, os vasos se expandem, a circulação sanguínea no local da inflamação ou o trauma aumenta (como evidenciado pelo vermelhidão da pele), o fluxo de oxigênio no tecido aumenta. Devido a isso, a produção de aminas biogênicas se multiplica, o que reduz a sensibilidade à dor. Um efeito analgésico da capsaicina é explicado por seu poderoso efeito inibitório sobre o neuropeptídeo, que transmite sinais das terminações nervosas periféricas para o cérebro.

Farmacocinética de unguentos para dor nas articulações

Dado o modo externo de usar todos os géis, cremes e unguentos para dor nas articulações, o nível de absorção de seus componentes ativos é insignificante. Assim, para pomadas baseadas em AINEs (diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno, etc.), não excede 6%, e a associação com proteínas é quase 100%. Quando estas preparações são aplicadas na área da articulação afetada, a principal quantidade de substâncias ativas é concentrada no líquido sinovial que enche a cavidade articular. E o que está preso no plasma é excretado através dos rins. Não faltam informações sobre o metabolismo das pomadas mais irritantes, de acordo com suas instruções oficiais. Na melhor das hipóteses, pode-se indicar que a droga não tem efeito sistêmico.

Dosagem e administração

Todas as pomadas para dor nas articulações têm uma maneira de aplicar - cutânea. Unguentos e géis à base de diclofenaco são esfregados na pele sobre um local doloroso três vezes ao dia - 2-4 g da preparação por vez. A dose única, prescrita para crianças de 6 a 12 anos, é de 1,5-2 g (aplicado duas vezes ao dia).

Gel Piroksikam (Finalagel) deve ser aplicado na área afetada, espremendo uma coluna do medicamento com uma extensão não superior a 1 cm e enxaguando-a em uma camada fina - três vezes durante o dia. A pomada Finalgon deve ser aplicada à pele, esfregando a pomada com o aplicador aplicado, 5 mm por vez - não mais de três vezes por dia. Para aumentar o efeito terapêutico, recomenda-se que o local de aplicação do medicamento seja embrulhado.

Unguentos com cânfora e trepentina esfregam 5-10 g uma vez em 24 horas (com dor intensa - duas vezes ao dia). A duração da terapia não é superior a 10 dias. A mesma maneira de usar e dosificar para pomadas com base em venenos.

Uma vez que a aplicação externa de unguentos, cremes e géis de absorção sistêmica de seus componentes ativos é mínima, uma overdose desses medicamentos é considerada impossível. Embora os produtores de Finalhelgel alertem: quando a dosagem do medicamento foi significativamente excedida, em casos raros, dor de cabeça, náuseas, distúrbios gastrointestinais e em casos isolados - insuficiência renal funcional foram registradas.

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Contra-indicações para o uso de unguentos para dor nas articulações

Entre as contra-indicações para o uso de Diclofenac e seus análogos é a presença na anamnese de pacientes com broncoespasmo, rinite alérgica ou reações cutâneas após o uso de qualquer medicamento antiinflamatório não-esteróide ou aspirina. Com doenças da úlcera péptica, disfunção hepática e renal, insuficiência cardíaca crônica e asma brônquica, o diclofenaco e todas as outras pomadas com AINEs são administrados com precaução. Crianças menores de 6 anos (e Finalgel - crianças menores de 14 anos), essas pomadas não se aplicam.

As contra-indicações absolutas para o uso de unguentos irritantes são sensibilidade aumentada aos seus componentes e a presença de feridas abertas, dermatoses ou mesmo pequenas lesões cutâneas no local de aplicação do medicamento.

O uso de unguentos para dor nas articulações durante a gravidez não é recomendado na maioria dos casos, pois há uma falta de experiência clínica convincente em seu uso nesta situação. Unguento O diclofenaco e seus análogos durante o terceiro trimestre da gravidez e durante a lactação não são aplicados, e nos dois primeiros trimestres deve ser usado com precaução. O gel Fastum pode ser usado durante a gravidez apenas na prescrição do médico assistente. E as pomadas, que contêm ketoprofeno, bem como veneno de abelha ou cobra, são proibidas para mulheres grávidas e lactantes.

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Efeitos colaterais de unguentos para dor nas articulações

O uso de unguentos para dor nas articulações com base em todos os antiinflamatórios não esteróides acima mencionados pode ser acompanhado de efeitos colaterais indesejáveis na forma de prurido ou queimação, vermelhidão ou erupção cutânea. É possível que possam ocorrer efeitos colaterais sistêmicos: náuseas, vômitos, dor de cabeça, tonturas, edema, aumento da pressão arterial e anormalidades do trato gastrointestinal.

O uso de Efkamon, Gavkamen ou Flukoldeks, e também pomadas com base em cobra ou veneno de abelha, muitas vezes causa reações alérgicas da pele no local de sua aplicação.

Interações de unguentos de dor nas articulações com outras drogas

O diclofenaco e outros AINEs podem aumentar o efeito de drogas que causam maior sensibilidade à radiação ultravioleta (sulfonamidas, antibióticos, agentes antifúngicos). Não foram observadas interações com outras drogas na prática clínica.

Unguento O Ibuprofeno (e seus genéricos) reduz a eficácia dos diuréticos (furosemida e hipotímida) e alguns medicamentos para reduzir a pressão arterial. E com a administração simultânea de glucocorticóides orais, existe o risco de sangramento gastrointestinal.

Condições para armazenar pomadas para dor nas articulações

As melhores condições de armazenamento para praticamente todas as unguentas para dor nas articulações apresentadas nesta revisão são a temperatura não superior a + 25 ° C. As preparações à base de diclofenaco devem ser armazenadas a uma temperatura não superior a + 15 ° C. A vida útil dos medicamentos é indicada nas embalagens.

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