Pseudopodagra

Pseudogota é uma doença caracterizada por crises agudas e pouco frequentes de artrite, caracterizada por dores bastante intensas. Geralmente, essa doença se desenvolve devido à deposição de sais de pirofosfato de cálcio nas articulações.

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Epidemiologia

A incidência de pseudogota varia com a idade. Afeta igualmente mulheres e homens. A incidência anual de crises agudas de dor articular e edema periarticular é de cerca de 1,3 por 1.000 adultos, e quase 50% dos adultos desenvolvem alterações radiográficas características de pseudogota.

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Causas pseudopodagra

As causas mais comuns de pseudogota incluem:

1. Quando o nível de cálcio no sangue aumenta devido ao excesso de hormônio da paratireoide no sangue (essa condição é chamada de hiperparatireoidismo).
2. Se houver um aumento do nível de ferro nos tecidos (“hemocromatose”).
3. Há uma diminuição do nível de magnésio no sangue (“hipomagnesemia”).

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Fatores de risco

Muitos casos de pseudogota em idosos são idiopáticos, mas também costuma estar associada a traumas. Cirurgias articulares, traumas e doenças metabólicas são fatores de risco comuns. Foi comprovada uma predisposição genética para pseudogota.

Os fatores de risco para pseudogota também incluem:

• Uso de diuréticos não tiazídicos e inibidores da bomba de prótons, que causam hipomagnesemia.
• Terapia com etidronato e angiografia.

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Patogênese

O estágio inicial da pseudogota é caracterizado pelo fato de que cristais de pirofosfato de cálcio começam a se depositar na cartilagem articular. O pirofosfato inorgânico é sintetizado com a participação da fosfodiesterase pirofosfatase (ENPP1), uma enzima catalítica encontrada nos condrócitos da cartilagem.

Como resultado do acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio na cavidade articular, a matriz é destruída.

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Sintomas pseudopodagra

Os sintomas desta doença podem variar de uma dor leve a uma crise aguda semelhante à gota. Alguns pacientes sofrem de crises frequentes de dor aguda por artrite (geralmente nas articulações do joelho e do punho), enquanto outros se queixam de uma dor surda e constante que os impede de mover os braços e as pernas normalmente. Estes últimos sintomas são muito semelhantes aos da artrite reumatoide.

Vale ressaltar que a pseudogota é caracterizada por crises menos graves do que a gota. Acontece que não há sintomas entre as crises. Além disso, a pseudogota às vezes é assintomática.

Primeiros sinais

Nos estágios iniciais, o paciente pode apresentar os seguintes sinais da doença:

1. Sensações dolorosas surgem nas articulações, que se manifestam à noite, pela manhã ou após esforço físico.
2. A pele na área afetada fica vermelha.
3. A pele fica quente.
4. A dor aumenta quando você pressiona a articulação.
5. A área afetada incha, a articulação pode aumentar de tamanho e caroços frequentemente aparecem no local da inflamação.

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Estágios

Existem estágios agudos e crônicos da pseudogota. Na fase aguda da doença, geralmente, apenas uma articulação é afetada (geralmente o joelho). A dor se desenvolve rapidamente, a articulação começa a inchar, frequentemente acompanhada de febre, aumento da VHS e calafrios. A fase aguda dura de quatro a seis dias, após os quais todos os sintomas desaparecem completamente.

A fase crônica da doença é caracterizada por queixas constantes de dor aguda. Pela manhã, as articulações ficam rígidas e levemente inchadas. Ocasionalmente, podem ocorrer crises agudas, que passam rapidamente. Geralmente, as articulações do ombro, quadril, punho e cotovelo são afetadas. Às vezes, pode ocorrer radiculite secundária no contexto da doença.

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Formulários

Existem dois tipos de pseudogota:

1. Primária, idiopática (familiar).
2. Secundário.

A pseudogota primária é diagnosticada em 90% dos pacientes. Sua etiologia ainda é desconhecida.

O desenvolvimento da pseudogota secundária ocorre devido a diversas doenças associadas ao metabolismo inadequado de fosfato inorgânico e cálcio. Acredita-se que o pirofosfato de cálcio se deposite nas articulações devido a uma violação do metabolismo nas células da cartilagem, em particular, da enzima fosfodiesterase pirofosfatase. Por conta disso, os cristais de pirofosfato começam a se acumular.

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Complicações e consequências

Se não for feito um diagnóstico oportuno e não se iniciar o tratamento adequado, a pseudogota pode levar a danos irreversíveis nas articulações, anquilose.

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Diagnósticos pseudopodagra

Para diagnosticar a doença, é realizado um exame radiográfico da articulação afetada. Graças a ele, é possível detectar depósitos de pirofosfato de cálcio nas articulações. Também é importante realizar um exame microscópico do líquido sinovial, que é coletado com uma agulha especial da articulação inflamada. Se for encontrado pirofosfato de cálcio no líquido, e não uratos, o paciente tem pseudogota.

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Testes

Além do exame microscópico do líquido sinovial, para diagnosticar a pseudogota, os pacientes geralmente são submetidos a exames de sangue para marcadores específicos e testes hormonais para descartar outras doenças (artrite reumatoide, gota, hiperparatireoidismo, hemocromatose).

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Diagnóstico instrumental

O método mais popular de diagnóstico instrumental da pseudogota é a radiografia da articulação afetada. Com a ajuda deste exame, o médico pode fazer um diagnóstico correto, descartar outras doenças com sintomas semelhantes, identificar possíveis complicações e determinar o método de tratamento.

Diagnóstico diferencial

Esta doença deve ser diferenciada das seguintes doenças:

1. Atropateia de hidroxiapatita.
2. Gota.
3. Artrite séptica.
4. Síndrome de Reiter.
5. Artrite reumatoide.
6. Doença de Lyme.
7. Lesões articulares.

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Tratamento pseudopodagra

Infelizmente, é impossível curar completamente a pseudogota, uma vez que os cristais de pirofosfato de cálcio não podem ser removidos da articulação. Mas métodos modernos de tratamento ajudam a tornar as crises menos dolorosas e menos prolongadas. Existem algumas orientações no tratamento da pseudogota:

1. A inflamação é aliviada por anti-inflamatórios não esteroides. Se seu efeito for insuficiente, corticosteroides são prescritos na forma de comprimidos ou injeções na articulação (por exemplo, hidrocortisona).
2. Para aliviar a dor, você pode usar analgésicos populares.
3. Movimentos bruscos devem ser evitados.
4. Procedimentos de fisioterapia trazem alguma eficácia.
5. Em casos raros, pode ser necessária cirurgia.
6. Durante a remissão, você pode fazer exercícios físicos especiais e ginástica terapêutica.

Medicação

• Indometacina. Um anti-inflamatório não esteroidal derivado do ácido indol acético. Possui efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos. Quando usado em comprimidos ou injeções, ajuda a reduzir a dor, especialmente nas articulações.

A dosagem é determinada individualmente pelo médico. Depende da gravidade da doença. A dose padrão é de no máximo 25 mg do medicamento, duas ou três vezes ao dia. Ao usar o medicamento, os seguintes efeitos colaterais são possíveis: vômitos, dores de cabeça, tontura, reações alérgicas, convulsões, sonolência e sensação de fadiga.

O medicamento não é recomendado para uso em caso de intolerância aos seus componentes, úlceras estomacais, distúrbios hematopoiéticos e insuficiência hepática.

• Cortisona. Um esteroide hormonal que afeta o metabolismo de eletrólitos, carboidratos e água. Possui um poderoso efeito anti-inflamatório, antialérgico e dessensibilizante. Aumenta a excreção de cálcio do corpo.

A dosagem é individual. Mas a dose diária não deve exceder 300 ml, calculada para várias injeções. Crianças precisam reduzir a dose.

Tomar este medicamento pode causar os seguintes efeitos colaterais: osteoporose, aumento do apetite, ganho de peso, inchaço, úlceras estomacais, transtornos mentais e hiperidrose. O medicamento é contraindicado em: úlceras do duodeno e estômago, doença de Cushing, tromboembolismo, osteoporose, glaucoma, micose sistêmica e gravidez.

• Ibuprofeno. Anti-inflamatório não esteroidal. Seu princípio ativo é o ibuprofeno. Possui efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.

Prescrito a partir dos 12 anos. A dosagem padrão é de dois a três comprimidos por dia. Para obter um efeito terapêutico mais rápido, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos por vez. A terapia dura no máximo cinco dias.

Ao tomar o medicamento, os seguintes efeitos colaterais são possíveis: broncoespasmos, hepatite tóxica, perda auditiva, vômitos, dores de cabeça, alergias, cistite.

O medicamento é contraindicado em: úlceras estomacais, hemofilia, doenças inflamatórias intestinais, hemorragia interna, doenças renais, intolerância a componentes, durante a gravidez, crianças menores de 12 anos.

• Diprospan. Os ingredientes ativos são fosfato de betametasona sódica e dipropionato de betametasona. Este é um esteroide hormonal usado em injeções. Pode ser usado por via intra-articular ou periarticular. Se injetado em articulações grandes, a dosagem pode ser de até 2 ml. Em articulações pequenas, até 0,5 ml.

Efeitos colaterais do uso do produto: insuficiência cardíaca crônica, úlcera estomacal, fraqueza muscular, ruptura de tendões, cãibras, atrofia de membros, alergia. O medicamento é contraindicado em: micoses sistêmicas, artrite infecciosa, intolerância aos componentes, crianças menores de 6 anos, gestantes.

Medicina tradicional e herbal

Um dos remédios populares é aplicar calor na articulação afetada. Para isso, recomenda-se o uso de compressas especiais de folhas de bétula (secas ou frescas). Para preparar uma decocção, você precisa fervê-las em água fervente e deixá-las esfriar. Essas folhas precisam ser aplicadas na articulação e cuidadosamente fixadas com uma bandagem. Para obter um efeito terapêutico, mantenha a compressa por pelo menos meia hora. Repita o procedimento a cada dez dias.

As seguintes receitas não serão menos eficazes neste caso:

1. Folhas de urtiga, seda de milho, feijão, flores de amor-perfeito-selvagem. Essas plantas são usadas para fazer decocções e compressas.
2. As tinturas são feitas de flores de sabugueiro ou folhas de groselha preta.
3. Você pode fazer uma infusão de erva-de-são-joão, orégano, mil-folhas, raiz de elecampana, tília e calêndula. Beba duas vezes ao dia.

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Tratamento cirúrgico

Em casos graves, quando outros métodos de tratamento conservador não são eficazes, é realizado o tratamento cirúrgico da pseudogota, que envolve a substituição das articulações danificadas por articulações artificiais.

Dieta para pseudogota

A dieta para pseudogota não tem efeito perceptível. Apesar de a base dos cristais que danificam as articulações do paciente ser o cálcio inorgânico, o uso de produtos com alto teor de cálcio (queijo cottage, leite) não afeta o quadro clínico da doença.

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Prevenção

Os médicos recomendam seguir estas diretrizes para evitar pseudogota:

1. Você deve evitar ganho de peso rápido, então certifique-se de comer bem.
2. Você precisa levar um estilo de vida ativo e fazer exercícios físicos.
3. Você não deve colocar muita pressão nas articulações.
4. Se notar os primeiros sinais, entre imediatamente em contato com um reumatologista.

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Previsão

Se o diagnóstico correto for feito em tempo hábil e o tratamento for iniciado, o prognóstico é favorável.

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