Tratamento local da osteoartrite

A terapia aplicacional (tratamento local) é um método simples e indolor de tratar pacientes com osteoartrite, suplementar medicamentos prescritos sistematicamente (paracetamol, AINEs, etc.). As vantagens da terapia de aplicação são:

• impacto direto na lesão principal - o órgão alvo, a saber, a articulação;
• atingindo a concentração terapêutica ideal do fármaco no órgão afetado, o que reduz a necessidade de agentes farmacológicos prescritos sistemicamente, ao mesmo tempo que reduz os efeitos tóxicos das drogas.

De acordo com os requisitos modernos, a droga para aplicação tópica não deve causar reações locais tóxicas e alérgicas; deve atingir o órgão alvo; a concentração da droga no soro sanguíneo não deve atingir o nível ao qual os efeitos colaterais relacionados à dose ocorrem; O metabolismo ea excreção do fármaco devem ser os mesmos que na aplicação sistêmica. Ao aplicar aplicativos, propõe-se criar uma concentração terapêutica do fármaco nos tecidos no local de aplicação, enquanto que apenas uma pequena quantidade de substância entra no fluxo sangüíneo total, o que permite minimizar os efeitos colaterais sistêmicos.

O uso generalizado na terapia de aplicação da osteoartrite encontrou pomadas com um efeito de aquecimento e distração, contendo tanto substâncias activas sintéticas quanto preparadas com base em veneno de abelha e cobra. No tratamento da dor muscular e articular, pomadas contendo:

• mentol como analgésico;
• salicilatos, que possuem propriedades analgésicas e anti-inflamatórias;
• trepentina - um componente que exerce um efeito irritante local e analgésico;
• ésteres de ácido nicotínico, promovendo a expansão dos vasos sanguíneos.

A pomada contendo uma combinação de dois componentes vasodilatadores ativos para aplicação tópica - nonivamida (vanillamida vanilhamida) e nicoboxil (éster de ácido butoxietil nicotínico), tem efeitos vasodilatadores e de aquecimento locais, tem um efeito de distração. Os efeitos de aquecimento e distração, o fluxo sanguíneo melhorado têm um efeito positivo na osteoartrite.

A capsaicina é um alcalóide derivado das plantas da família Solanaceae, que estimula a liberação do neuropéptido da substância P a partir das terminações nervosas periféricas e evita a reentrada. A aplicação local de capsaicina leva a uma diminuição do conteúdo da substância P no neurônio como um todo, inclusive nos seus ramos inervando tecidos mais profundos, por exemplo, a articulação. Em ensaios clínicos controlados, a capsaicina causou redução na dor articular em pacientes com gonartrose e osteoartrose das articulações das mãos. O efeito máximo é alcançado após 3-4 semanas de tratamento.

O uso de drogas contendo AINEs na forma de aplicações - ibuprofeno, piroxicam, diclofenaco - é patogenético. Para obter um efeito clínico ao usar pomadas contendo NSAIDs, é necessário aplicá-los o tempo suficiente, observar a freqüência das aplicações, aplicar uma quantidade suficiente de medicamento na pele. Os AINEs para aplicação tópica são eficazes na dor aguda e crônica e são freqüentemente usados na osteoartrite como medicamentos que não causam efeitos colaterais do aparelho digestivo.

Entre os agentes contendo NSAID utilizados para aplicações, Dolgit-creme, cujo ingrediente ativo é o ibuprofeno, provou-se bem. Seu uso em várias doenças acompanhadas de síndrome articular, incluindo osteoartrite, dá um efeito analgésico pronunciado. Além disso, o Dolgit-creme estabeleceu-se como um meio para melhorar a ação dos procedimentos de fisioterapia - seu uso é promissor como meio de medicação de contato sob ultraphonophoresis. O uso de creme Dolgite com massagem proporciona maior eficácia em caso de síndromes de dor.

O sulfóxido de dimetilo está bem estabelecido no tratamento de pacientes com osteoartrite. Sua solução aquosa a 50% na forma de aplicações na articulação afetada possui efeito antiinflamatório e analgésico. Além disso, o sulfóxido de dimetilo como bom solvente é um condutor para penetração em tecidos moles de outras drogas (procaína, metamizol sódico, drotaverina, hidrocortisona). Este agente é utilizado tanto na terapêutica de aplicação da artrose e para melhorar a administração de medicamentos em eletroforese pelo método de electrorregização.

As desvantagens da terapia de aplicação incluem uma baixa concentração do fármaco que penetra nos tecidos (uma média de 5% da quantidade utilizada). O fármaco é reabsorvido em tecidos moles através dos ductos excretores de suor e glândulas sebáceas, folículos pilosos e espaços intercelulares. O grau de penetração do fármaco depende da lipofilicidade e do grau de hidratação do estrato córneo da epiderme. É difícil penetrar o medicamento nos tecidos das funções de barreira da pele, incluindo o gradiente de gradientes de pH.

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