Poliosteoartrite das articulações

Osteoartrite, ou polióteoartrite das articulações, é uma lesão de múltiplas articulações móveis - tanto intervertebrais quanto periféricos, pequenos e grandes. A base para o desenvolvimento da patologia é o processo de condropatia generalizada. No contexto das mudanças na resistência mecânica do tecido da cartilagem, se desenvolvem múltiplas lesões de elementos articulares. Os riscos da patologia aumentam com a idade, bem como com cargas excessivas, lesões, cirurgias, patologias de fundo (incluindo endócrino e hormonal). [1]

Epidemiologia

Polioteoartrite refere-se a patologias heterogêneas com diferentes etiologias, mas características biomorfológicas e clínicas semelhantes. A base da doença é a lesão de todos os componentes articulares, a cartilagem de várias articulações, bem como o osso subcondral, aparelho ligamento, membrana sinovial, bursa e músculos periarticulares.

A patologia é estudada ativamente, mas sua prevalência não é claramente definida. Acredita-se que a doença afete até 20% da população mundial, com um aumento estatístico de pelo menos 30-35% nas últimas décadas.

Os sintomas clínicos são encontrados predominantemente em idosos com mais de 60 anos de idade (de acordo com diferentes dados - de 55 a 70 anos). Uma imagem radiológica característica é detectada em 35-45% dos homens e 25-30% das mulheres com 60 anos e em 80% dos pacientes com mais de 75 anos. [2], [3]

Nas mulheres, as articulações do joelho, a coluna torácica e cervical, a articulação na base do dedão do pé e as articulações dos dedos e dedos dos pés são mais comumente afetados. Nos homens, as articulações do quadril, pulso e tornozelo são predominantemente afetadas, bem como a articulação temporomandibular e a coluna lombar.

A poliósteoartrite é frequentemente uma indicação para a endoprótese, e a poliosteoartrite na maioria dos casos leva à perda prematura de função e incapacidade. [4]

Causas Poliosteoartrite das articulações

A polióteoartrite é considerada uma doença polietiológica, ou seja, não possui um, mas várias causas possíveis para seu desenvolvimento. Nesse caso, a causa real é considerada perturbada características biológicas do tecido da cartilagem, o que também é causado pelos seguintes fatores:

• Falha geral dos processos de regeneração, ativação das reações destrutivas da cartilagem, que em muitos casos são de origem idiopática (a causa é desconhecida);
• Outras patologias e condições patológicas no corpo;
• Pressão excessiva no sistema musculoesquelético, sobrecarga regular (por exemplo, se a pessoa for obesa);
• Desequilíbrios hormonais (por exemplo, mulheres na menopausa);
• Trauma e lesões articulares;
• Cirurgia articular (independentemente do sucesso inicial da cirurgia).

O fator etiológico pode ser o envelhecimento natural dos tecidos e o aparecimento de mudanças correspondentes nos jovens (o chamado envelhecimento prematuro do organismo) como resultado de distúrbios do trofismo da cartilagem. Esses processos levam a desgaste rápido do tecido da cartilagem. Com o desenvolvimento de poliósteoartrite, há um acúmulo de sais nas estruturas periarticulares, distorção articular e reação inflamatória da bursa articular.

A poliosteoartrite na maioria dos casos é combinada com outras patologias degenerativas do sistema musculoesquelético - em particular, com osteocondrose, deformando a espondilose. A etiologia não é totalmente compreendida, mas os fatores que levam ao desenvolvimento de polióteoartrite são divididos em fatores hereditários e adquiridos. [5]

Fatores de risco

Uma distinção é feita entre polioteoartrite primária e secundária. Os principais fatores que provocam o desenvolvimento da patologia primária incluem:

• Deformação excessiva ou repetitiva que excede significativamente a capacidade física da cartilagem (em particular, isso inclui esportes intensos ou trabalho físico pesado);
• Sobrepeso.

Patologia congênita que leva a um distúrbio da biomecânica conjunta e a distribuição adequada de vetores de carga na cartilagem conjunta pode ser apresentada:

• Displasia congênita;
• Com doenças deformadas da coluna vertebral;
• Com defeitos esqueléticos de desenvolvimento;
• Com subdesenvolvimento e aumento da mobilidade do aparelho ligamentar.

Além disso, a estrutura do tecido da cartilagem pode mudar como resultado de microtrauma, microcirculação prejudicada, lesões traumáticas (fraturas intra-articulares, subluxações e deslocamentos, hemartrose).

A polióteoartrite secundária é frequentemente provocada:

• Doenças inflamatórias (infecções ou inflamação traumática);
• Displasia conjugal conjunta e desenvolvimento conjunto prejudicado;
• Instabilidade (incluindo instabilidade pós-traumática);
• Patologias endócrinas (por exemplo, diabetes mellitus);
• Distúrbios metabólicos (gota, hemachromatose);
• Necrose óssea;
• Intoxicação grave ou patologias reumatológicas.

Por exemplo, a polióteoartrite é frequentemente encontrada em pacientes com artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, doenças hematológicas (hemofilia).

Patogênese

Na poliosteoartrite, a cartilagem articular é a lesão primária. As juntas são formadas por superfícies ósseas articulares cobertas por tecido da cartilagem. Durante a atividade motora, a cartilagem atua como uma espécie de amortecedor, o que reduz a pressão sobre as articulações ósseas e garante seu movimento suave em relação um ao outro. [6]

A estrutura da cartilagem é representada pelas fibras do tecido conjuntivo localizadas vagamente na matriz. Esta é uma substância semelhante a uma geléia formada por glicossamismo. Graças à matriz, a cartilagem é nutrida e as fibras danificadas são restauradas.

Em sua estrutura, a cartilagem se assemelha a uma substância esponjosa - em repouso, ela absorve o líquido e, no processo de carregamento, retira a umidade na cavidade articular, como se estivesse lubrificando-a.

Ao longo dos anos de vida, a cartilagem precisa reagir e suportar uma enorme quantidade de estresse, o que gradualmente leva a mudanças e destruição de fibras individuais. Se a articulação estiver saudável, as estruturas danificadas serão substituídas na mesma quantidade por novas fibras. Se o equilíbrio entre a formação de novos materiais de construção e os processos destrutivos no tecido da cartilagem for perturbado, o polióteoartrite se desenvolverá. A cartilagem danificada perde sua capacidade de absorção, a articulação se torna mais seca. Também existem alterações patológicas no tecido ósseo: osteófitos são formados como uma reação ao afinamento da cartilagem, aumentando as superfícies articulares. Como resultado desses processos, a deformidade da articulação aumenta.

Na poliosteoartrite, várias articulações são afetadas ao mesmo tempo. Estas podem ser pequenas articulações de mãos e pés, apoiando articulações (coxartrose, gonartrose). [7]

Sintomas Poliosteoartrite das articulações

A doença é caracterizada por uma progressão lenta. Períodos agudos de inchaço articular são atípicos. Na maioria das vezes, os primeiros sinais aparecem gradualmente, após o que avançam lentamente.

A sintomatologia clínica na polióteoartrite é representada por dor nas articulações frequência mecânica-isto é, a síndrome da dor ocorre durante os movimentos devido ao atrito entre as superfícies articulares. A dor se torna mais intensa no final do dia útil, mais perto da noite, às vezes na primeira metade da noite (evita o sono, torna-se a causa da insônia). De manhã, após o descanso, sinais dolorosos praticamente "desaparecem", retomando novamente após a atividade física.

O polióteoartrite de pequenas articulações e algumas articulações grandes podem ser acompanhadas pela entrada de fragmentos de cartilagem doente ou partes de crescimentos marginais nas cavidades articulares, o que leva ao aparecimento dos chamados dor em bloco - ou seja, um sentimento de "aderência", especialmente durante os movimentos repetitivos dos membros.

Ocasionalmente, os pacientes relatam a presença de trituração durante a atividade motora, embora esse não seja um sinal específico. Pode haver rigidez após descanso, mas essa condição não é prolongada (não mais de meia hora) e localizada (em uma articulação ou em um grupo articular limitado), que é um sinal distinto dos processos patológicos inflamatórios.

Durante o exame, uma violação da forma, o contorno de articulações (deformidades dos membros) pode chamar a atenção. Por exemplo, o polióteoartrite da articulação do joelho é frequentemente acompanhado pela formação de pernas em forma de O, que é explicada pela estreitamento da lacuna articular da parte medial. Os polióteoartrite das articulações das mãos podem ocorrer com crescimentos nodulares nas superfícies anterolaterais das articulações interfalângicas proximais e distais (nós de Bouchard e Geberden).

Ao determinar o volume de habilidades motoras passivas e ativas, é detectada uma limitação pronunciada, que piora com o tempo. Ao palpar as articulações, a crepitação (crise dolorosa) pode ser detectada. A palpação de tecidos moles próximos às articulações afetadas permite encontrar locais localmente dolorosos na área de fixação do aparelho ligamentar, bursa, tendões. Esse sintoma é explicado pela tensão excessiva de alguns elementos de tecidos moles devido à configuração da articulação alterada.

Em alguns casos, a polióteoartrite de grandes articulações pode ser acompanhada por sinovite -Formação de derrame articular, embora não haja síndrome da dor difusa típica da artrite. Ao analisar o líquido sinovial, os sinais de inflamação podem ser detectados (em polióteoartrite, o fluido é claro, o número de leucócitos é menor que 2000 por 1 mm³).

O poliósteoartrite do quadril ou outras juntas carregadas é predominantemente simétrica. A assimetria é mais frequentemente detectada em pacientes com osteoartrite de outra etiologia, ou em polioteoartrite secundária.

A lesão geralmente afeta os seguintes grupos conjuntos:

• Junta do quadril - em cerca de 40% dos casos;
• Joelho da joelho - em 30-35% dos casos;
• Com menos frequência, articulações interfalângicas, carpales-carpadas, acromiais-claviculares, metatarsofalângicas e intervertebrais.

O poliasteoartrite dos dedos é caracterizado por essas manifestações clínicas:

1. Formação de nódulos compactados nas superfícies laterais das articulações interfalângicas distais (os chamados nódulos de Heberden), na superfície externa lateral das articulações interfalângicas proximais (nódulos de Bouchard). Quando os nódulos aparecem, há uma sensação de queimação, formigamento, dormência e essa sintomatologia desaparece depois que os elementos nodulares forem formados.
2. Síndrome da dor e rigidez intra-articular relativa, volume insuficiente do motor.

Se a formação dos nódulos acima for observada no paciente, nessa situação é dito sobre o curso desfavorável da patologia.

Na maioria dos casos, a articulação metacarpa é encontrada em pacientes no período da menopausa. Nesse caso, a poliósteoartrose bilateral é mais frequentemente diagnosticada, que é acompanhada pela dor na área da conexão dos ossos metacarpal e do trapézio ao fazer movimentos com o polegar. Além da dor, o volume do motor é frequentemente limitado, a trituração aparece. Com um processo patológico forte e negligenciado, a mão é curvada.

Quanto aos pés dos membros inferiores, muitas pequenas articulações, ligamentos subtalares, articulação cubóide-femoral, articulação metatarsal e ligamentos podem ser afetados. O polióteoartrite dos pés "se entrega" por tais sintomas:

• Dor ocorrendo após uma caminhada prolongada, em pé, após a sobrecarga;
• Inchaço e vermelhidão da pele nas áreas articulares afetadas;
• Reação dolorosa das articulações a uma mudança repentina nas condições climáticas, à exposição ao ar ou à água fria;
• Trituração dos pés durante o movimento;
• Fadiga rápida das pernas, rigidez matinal;
• A aparência de calos no pé.

Como resultado da deformidade conjunta, uma pessoa pode experimentar uma mudança na marcha, espessamento dos dedos e crescimento ósseo.

O poliósteoartrite do pé tarso se manifesta pela dor e limitação do movimento do dedão do pé. Além disso, a articulação é frequentemente deformada, torna-se suscetível a lesões (inclusive ao usar sapatos). Os processos inflamatórios (bursite) geralmente ocorrem.

A poliósteoartrite do tornozelo é propenso a uma progressão gradual lenta, com sintomas crescentes ao longo de vários anos:

• A dor aparece, puxando, dolorida, com um aumento gradual de intensidade;
• Mudanças na marcha, mole;
• Movimentos ficam rígidos (especialmente de manhã);
• A articulação está distorcida.

Não é difícil notar que as principais manifestações de poliósteoartrite de qualquer localização ocorrem aproximadamente a mesma. Há dor na articulação, sentida na profundidade da estrutura, aumentando com a carga, durante o treinamento esportivo ou outra atividade física e diminuindo durante o descanso. De manhã, as articulações são pouco extensíveis, é sentida a trituração. Gradualmente, a dor aumenta e os movimentos se tornam cada vez mais limitados. [8]

Estágios

O desenvolvimento da poliósteoartrite passa por estágios como estes:

• A poliasteoartrite de grau 1 é caracterizada pela presença de pequenas alterações intra-articulares morfológicas - em particular, a estrutura de tecido fibrosa. Há dor durante a atividade física, e os raios X mostram estreitamento da lacuna conjunta.
• O polióteoartrite do 2º grau é manifestado por uma síndrome da dor constante na área das articulações afetadas. A imagem de raios-X consiste em um estreitamento claro da lacuna conjunta, a aparência dos osteófitos. A superfície da cartilagem se torna esburacada.
• O poliósteoartrite das articulações do terceiro grau se revela não apenas com a síndrome da dor, mas também com uma violação da função conjunta. A cartilagem é afinamento, pode haver uma diminuição acentuada no volume de líquido sinovial.
• No quarto grau da doença osteófitos bloqueiam as articulações afetadas, os movimentos se tornam impossíveis.

Formulários

O polióteoartrite primário é diagnosticado se alterações patológicas na estrutura da cartilagem articular ocorrerem sem uma causa específica - ou seja, a patologia em si é um "iniciante".

A poliósteoartrite secundária se desenvolve como resultado de lesão ou doença traumática (artrite reumatóide, necrose asséptica, patologias metabólicas, etc.).

A poliósteoartrite deformada é uma doença que ocorre com deformidade articular dolorosa ou indolor, contra um fundo de função articular satisfatória ou gravemente prejudicada. A deformidade é geralmente pronunciada, determinada visualmente, e nos estágios iniciais é detectada no curso do diagnóstico radiológico.

O polióteoartrite nodosa é acompanhado pela formação de nódulos densos - os chamados nódulos de Heberden. São crescimentos ósseos nas bordas articulares e podem ser dolorosos nos estágios iniciais. À medida que crescem, a dor desaparece, mas a deformidade permanece.

O polióteoartrite generalizado é a forma mais complexa e grave da doença, que é acompanhada pela lesão de muitas articulações pequenas e de apoio. Essa patologia é caracterizada pelo prognóstico mais desfavorável. [9]

Complicações e consequências

Na ausência de cuidados médicos oportunos, a polióteoartrite pode se tornar uma causa de incapacidade, incapacidade. Os pacientes sofrem de:

• De distorções articulares graves;
• Da perda de mobilidade conjunta;
• Do encurtamento dos membros (particularmente na gonartrose e coxartrose).

Freqüentemente, os pacientes têm uma alteração na postura e na marcha, há problemas com a coluna da coluna vertebral, há dor na região lombar, pescoço, atrás do esterno.

Atrasar o tratamento pode levar ao desenvolvimento de:

• Periartrite (inflamação dos tecidos em torno da articulação afetada);
• Sinovite (inflamação da membrana sinovial);
• Coxartrose (dano permanente à articulação do quadril).

Com o aparecimento de inflamação, o risco de imobilização completa da articulação aumenta significativamente, o que pode ser o primeiro passo para a formação de incapacidade grave. O paciente perde a capacidade de se mover sem AIDS (caminhantes, muletas) e às vezes se torna imobilizado.

O polióteoartrite, afetando as articulações médias e grandes, piora significativamente a qualidade de vida e geralmente leva à incapacidade. O processo destrutivo ocorre rapidamente, as articulações se desgastam sem chance de recuperação. Para evitar isso e parar a destruição oportuna, você não deve adiar visitando um especialista. Para o sucesso no tratamento, é necessário identificar a doença o mais cedo possível, o que desacelerará o desgaste das estruturas articulares e atrasará a necessidade de intervenção cirúrgica. [10]

Diagnósticos Poliosteoartrite das articulações

O diagnóstico de polióteoartrite é estabelecido por um traumatologista ortopédico quando os sintomas clínicos típicos são detectados contra os antecedentes dos achados dos raios-X. As imagens de raios-X revelam alterações distróficas na cartilagem de articulações e ossos adjacentes. A lacuna articular é reduzida, a superfície óssea é deformada (pode ser achatada), os crescimentos do tipo cisto aparecem. Osteosclerose subcondral, osteófitos (formações de tecido ósseo) são observadas. Instabilidade articular é possível: os eixos dos membros são distorcidos, as subluxações são formadas.

Se o exame radiológico não demonstrar uma imagem completa da doença, o paciente recebe tomografia computadorizada prescrita e ressonância magnética. Se houver suspeita de poliosteoartrite secundária, são indicadas consultas com outros especialistas como endocrinologista, hematologista, cirurgião e reumatologista.

As análises no laboratório são representadas pelos seguintes testes:

• Exame de sangue geral com determinação do nível de eritrócitos, leucócitos, plaquetas, hemoglobina para diagnosticar o processo inflamatório;
• Taxa de sedimentação de eritrócitos -demonstra a atividade da reação inflamatória no corpo;
• Determinação de fator reumatóide -para diferenciação com patologias autoimunes;
• Proteína c-reativa e fibrinogen -para diagnosticar a inflamação do tecido.

Os diagnósticos instrumentais na polióteoartrite são representados principalmente pela radiografia: o grau de deformidade articular e estreitamento da lacuna é visualizado. Além disso, a ressonância magnética ou a artroscopia pode ser prescrita, mas apenas em situações diagnóticas complexas e ambíguas. [11]

Diagnóstico diferencial

As diferenças entre poliósteoartrite e patologias articulares inflamatórias estão resumidas na tabela a seguir:

Polioteoartrite	Patologias inflamatórias
A dor ocorre apenas no esforço, pode haver dor inicial (na primeira movimentos).	A síndrome da dor é incômodo em repouso e gradualmente diminui durante os movimentos ("andando por aí").
A dor desaparece pela manhã.	A síndrome da dor ocorre de manhã, às vezes se torna a causa do despertar precoce do paciente.
As juntas do rolamento de carga (joelhos, quadris) são mais frequentemente afetadas.	As juntas sinoviais (cotovelos, pés, mãos, etc.) podem ser afetadas.
A dor está estritamente localizada.	A dor é difusa, difusa.
A deterioração aumenta gradualmente.	O percurso é agudo, como um ataque.
A melhoria ocorre após tomar medicamentos regulares para dor.	A melhoria ocorre após tomar medicamentos anti-inflamatórios.
A rigidez da manhã está ausente ou breve (até meia hora).	A rigidez da manhã está presente e difere em duração (cerca de uma hora em média).
Há uma crise conjunta, o aparecimento de crescimentos ósseos, com saúde geral normal.	São observados edema de tecidos moles, inchaço e bem-estar geral.
A sinovite não é intensa. Radiologicamente, existem sinais de osteosclerose periarticular e crescimento ósseo marginal, estreitando a lacuna conjunta.	Sinovite está presente, são observadas alterações laboratoriais significativas nos parâmetros de fase aguda. Osteoporose, erosões articulares são determinadas radiologicamente. A lacuna articular é reduzida ou ampliada.

Tratamento Poliosteoartrite das articulações

O tratamento para polióteoartrite é longo e complexo. No estágio inicial do processo patológico, geralmente é possível retardar seu desenvolvimento com a ajuda de medicamentos e fisioterapia. As patologias avançadas geralmente não são passíveis de efeitos conservadores, portanto a intervenção cirúrgica é usada para resolver o problema.

Em geral, entre as possíveis intervenções terapêuticas utilizam:

• Medicamentos;
• Fisioterapia, fisioterapia;
• Método cirúrgico.

O tratamento medicamentoso visa aliviar a dor e restaurar a cartilagem afetada por polióteoartrite. Sabe-se que a síndrome da dor piora significativamente a qualidade de vida do paciente, limitando sua atividade motora. Portanto, os pacientes recebem analgésicos universalmente prescritos e medicamentos anti-inflamatórios, em particular:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (inibem o desenvolvimento da reação inflamatória, reduz a dor);
• Corticosteróides (medicamentos hormonais que param de inflamação);
• Antiespasmódicos (alivia o espasmo muscular).

Os medicamentos são prescritos para uso tópico e geral. Em caso de dor intensa, é permitida uma injeção intra-articular de soluções medicinais. A dose, a duração do curso de tratamento e a frequência de uso são selecionadas pelo médico individualmente.

Além disso, a polióteoartrite é tratada com medicamentos que ajudam a restaurar e retardar a destruição do tecido da cartilagem. Em particular, medicamentos que contêm condroitina, glucosamina são usados em longos cursos de vários meses. [12]

Além disso, a terapia complexa geralmente inclui procedimentos não medicamentosos:

• Cuidado quiroprático;
• Fisioterapia, menoterapia;
• Tração articular;
• Fisioterapia (terapia com ondas de choque, terapia de ozônio, aplicações de medicamentos, eletroforese, ultrafonóforeia etc.).

As intervenções cirúrgicas são realizadas quando há fortes indicações, principalmente quando o tratamento conservador da poliosteoartrite é ineficaz. Nesses casos, trata-se principalmente de endoprotético. A junta afetada é removida e substituída por um implante que executa a função articular. Este método é particularmente aplicado às articulações do quadril e do joelho.

Outras operações possíveis incluem:

• Osteotomia corretiva (remoção de um elemento ósseo com maior fixação dos elementos restantes em um ângulo diferente, o que reduz a carga na articulação doente);
• Artrodese (fixação dos ossos entre si, que elimina a mobilidade subsequente da articulação, mas possibilita se apoiar no membro).

Medicamentos

A terapia medicamentosa para poliósteoartrite é prescrita durante uma recaída da patologia e é destinada ao controle dos sintomas, interrompendo a reação dolorosa nos tecidos articulares ou periarticulares. Como regra, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - em particular, diclofenaco, indometacina, ibuprofeno etc. - lidam bem com esses objetivos. Como esses medicamentos afetam adversamente o sistema digestivo, eles são tomados após as refeições, em cursos de curto, contra o pano de fundo de outros medicamentos que protegem o trato gastrointestinal (Omez).

Medicamentos mais modernos que têm um efeito um pouco mais suave nos órgãos digestivos são Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Na poliosteoartrite, é administrada por via intramuscular a 75 mg por dia, ou tomada por via oral a 100 mg por dia (em 2-3 doses). Possíveis efeitos colaterais: dor abdominal, dor de cabeça, azia, náusea, vertigem.
Movalis (meloxicam)	É tomado por via oral a 7,5 mg por dia, com um valor diário máximo de 15 mg. Possíveis efeitos colaterais: trombose vascular, úlcera péptica, náusea, diarréia, dor abdominal, exacerbação da colite.

É obrigatório realizar terapia local. Indometacina, pomada de Butadione, bem como Fastum-Gel, Diclofenac Ointment, Dolgit Cream, Revmagel são idealmente adequados para pacientes com poliósteoartrite. Os preparativos externos são aplicados às juntas afetadas 2-3 vezes ao dia, por um longo tempo.

Pomada de indometacina	A pomada é esfregada levemente na área das juntas afetadas até 4 vezes por dia. Duração do tratamento - até 10 dias. Intervalo de tempo entre as aplicações da pomada - pelo menos 6 horas.
Gel diclofenac	Esfregue levemente em 3-4 vezes por dia. É indesejável usar por mais de 14 dias consecutivos. Durante o tratamento, podem ocorrer reações temporárias leves da pele, que passam após a conclusão do curso de tratamento. Raramente são detectadas alergias.

As compressas com diexido têm um bom efeito terapêutico: o medicamento pode ser comprado em uma farmácia, após o que deve ser diluído com água cozida na proporção de 1: 2 ou 1: 3. A solução pode ser suplementada com novocaína ou analgin com hidrocortisona. A compressa é colocada na articulação afetada de polióteoartrite, por cerca de 40 minutos antes de ir para a cama. O curso terapêutico consiste em 25 procedimentos. A terapia não deve ser realizada sem consulta prévia com um especialista (artrólogo, reumatologista).

Com sintomas pronunciados de polióteoartrite, o médico pode prescrever injeções intra-articulares-em particular, é possível injetar Celeston, DiProsspan, Kenalog, Flosterona, depomedrol nas articulações, um curto curso de 1-2 injeções.

Outra categoria de medicamentos usados frequentemente é condroprotetoras. São medicamentos específicos que ajudam a melhorar e fortalecer a estrutura da cartilagem. Os condroprotetores não aliviam a inflamação, agem cumulativamente, requerem uso a longo prazo (pelo menos 6-8 semanas). Os principais componentes de tais medicamentos são glicosamina e sulfato de condroitina -Os blocos básicos de construção do tecido da cartilagem.

Existem também condroprotetores que não são tomados por via oral, mas são injetados por via intramuscular. Tais medicamentos incluem mucartrina, Rumalon, Alflutop, Arteparon. O curso de tratamento para polióteoartrite consiste em injeções de 20 a 25 (a cada 48 horas).

Além disso, pode receber tratamento prescrito com traumel de medicamentos homeopáticos, alvo t -cursos longos, repetidos duas vezes por ano.

Tratamento da fisioterapia

Os seguintes tratamentos de fisioterapia são indicados para polióteoartrite:

• Eletroforese -Permite entregar o medicamento diretamente aos tecidos afetados, combinando o efeito da galvanização e ação do medicamento.
• Galvanização -promove a ativação do fluxo sanguíneo local, aumenta a síntese de substâncias bioativas. Fornece efeito anti-inflamatório, analgésico e anti-edemacoso.
• Estimulação elétrica -ajuda a restaurar a sensibilidade das fibras nervosas e a atividade contrátil dos músculos, aumenta a taxa de captação de oxigênio pelos tecidos, o que leva à ativação dos processos metabólicos, melhora a circulação sanguínea na área afetada.
• Terapia diabinâmica -Ajuda a eliminar a síndrome da dor, reduzir a tensão muscular.
• Magnetoterapia (constante, pulsado)-aumenta o metabolismo tecidual, tem efeito imunomodulatório trófico, vasodilador e
• Aplicações térmicas (significa estimular a regeneração da cartilagem, parafina, lama terapêutica)

Os esquemas de fisioterapia são selecionados por um especialista, levando em consideração o estágio do processo patológico, os principais sintomas expressos, a idade do paciente, a presença de outras doenças, exceto o poliósteoartrite.

A maioria das fisioterapias oferecidas pelos médicos comprovou eficácia e tem sido usada na prática há muitas décadas, preservando a qualidade de vida dos pacientes, a amplitude de movimento e a capacidade de trabalhar. Algumas técnicas foram aprimoradas ao longo do tempo: em particular, os especialistas criaram dispositivos que podem ser usados em casa (por exemplo, para magnetoterapia).

Além disso, os pacientes são mostrados climatoterapia:

• Hidroterapia (mineral, banhos de sulfeto de hidrogênio);
• Tratamento de lama, tratamento naftalano;
• Terapia manual, cinesioterapia.

Tais métodos desempenham um papel auxiliar na poliosteoartrite e, em combinação com outros efeitos, diminuem as reações patológicas nas articulações, preservam a mobilidade e o desempenho.

Tratamento de ervas

A poliósteoartrite requer tratamento medicamentoso abrangente. No entanto, os remédios populares geralmente podem ser uma adição eficaz, que é especialmente eficaz em um estágio inicial do desenvolvimento de patologia. Há uma lista inteira de remédios à base de plantas, como decocções, pomadas, tinturas, recomendadas para uso em polióteoartrite.

• Prepare uma infusão baseada em calêndula, casca e casca de salgueiro, além de sabunhas de sabugueiro, urtiga, ferragens, zimbias de zimbro. Todos os ingredientes são tomados em quantidades iguais, misture bem (é conveniente usar um moedor de café ou um moedor de carne). Tome 2 colheres de sopa. Da mistura, despeje 1 litro de água fervente e insista em uma garrafa térmica por várias horas. A bebida resultante é filtrada e toma 100 ml várias vezes ao dia (3-4 vezes) por 2-3 meses. Após a conclusão do tratamento, o paciente deve sentir alívio estável e redução da dor.
• Prepare uma infusão de 4 partes de folhas de jingrejas, a mesma quantidade de sucessão, 3 partes dos brotos de Ledum e a mesma quantidade de grama e a mesma quantidade de grama, 3 partes de Tricolor Violet. Também pegue 2 partes da erva de St. John, folhas de hortelã, brotos de álamo e linhaça. A mistura é bem argilosa (você pode correr através de um moedor de carne ou moedor de café). Duas colheres de sopa da massa resultante derramam 1 litro de água fervente, insistem em uma garrafa terminada por 3-4 horas. Em seguida, o remédio é filtrado e toma 100 ml 3-4 vezes por dia. Duração da recepção - 2-3 meses.
• Prepare a pomada com base nas flores de Melilot, cones de lúpulo, flores de Morto e Manteiga de São João. Os componentes da planta são esmagados, bem misturados, selecione 2 colheres de sopa. Adicione 50 g de manteiga e misture bem novamente, deixe por algumas horas para "encadernação". Em seguida, a pomada resultante é aplicada a uma gaze limpa ou pano de algodão, aplicado às articulações afetadas, embrulhadas com um pedaço de celofane e um lenço quente. É bom fazer esses procedimentos à noite e remover o curativo de manhã cedo.
• Prepare uma tintura baseada nas plantas, orelha, lilás, madeira de minhoca, valeriana. Todos os ingredientes são misturados em quantidades iguais. Três colheres de sopa são derramadas em uma jarra, despeje 0,5 litros de vodka, tampe com uma tampa. Infuso por um mês, agite periodicamente. Então, com base na tintura resultante, faz compressas nas articulações afetadas.
• Faça uma compressão de água: prepare uma mistura de quantidades iguais de folhas de bardana, mãe e madrasta, repolho branco e rábano. A massa da planta é esmagada, misturada com água para obter uma massa espessa, que é espalhada em um pedaço de gaze ou pano e depois aplique-a à junta afetada (de preferência durante a noite). O tratamento é realizado diariamente por 2 semanas.

Além do tratamento folclórico, é importante seguir todas as recomendações dos médicos: em nenhum caso não deve negligenciar tomar medicamentos, exercícios terapêuticos, correção de dieta e estilo de vida. Somente com uma abordagem abrangente, as manifestações da doença serão muito reduzidas e o processo de inibição do processo patológico será mais rápido.

Tratamento cirúrgico

As intervenções cirúrgicas são realizadas quando indicadas, usando técnicas suaves em diferentes estágios da doença - mas apenas se o tratamento medicamentoso não levar ao resultado desejado. [13]

Os principais métodos de tratamento cirúrgico para polióteoartrite são considerados:

• Artroscopia é uma operação para remover a camada da junta afetada (desgastada). As qualificações apropriadas do cirurgião são importantes: a operação é realizada com precisão semelhante a uma joia para evitar danos ao tecido saudável normal. A cabeça da articulação é parcialmente protéfica, o que elimina as limitações do motor e permite que o paciente leve uma vida normal sem dor.
• Endoprosthética (substituição articular) é indicada em caso de destruição óssea grave. As juntas artificiais replicam exatamente as configurações anatômicas das juntas reais e são fabricadas usando materiais seguros e fortes.

Fisioterapia para polióteoartrite

Os pacientes são aconselhados a prestar atenção ao desempenho de exercícios suaves e suaves que melhoram o fluxo sanguíneo na área das articulações afetadas, aumentam sua mobilidade e eliminam a rigidez. Desde que os exercícios regulares sejam realizados, é possível manter o volume e a amplitude do motor adequados por um longo tempo.

Os exercícios aeróbicos mais recomendados incluem corrida leve, caminhada, natação, ciclismo. A seleção de exercícios deve ser feita por um médico com base nos quais grupos conjuntos são danificados e o grau de patologia. Por exemplo, o ciclismo é mais indicado para pacientes com gonartrose, e a natação será útil para pessoas com osteoartrite da articulação do quadril.

Importante: No período agudo do exercício da doença, não é realizado. Retorne à ginástica somente após a eliminação da reação inflamatória e o desaparecimento da síndrome da dor (cerca de 4 dias após o alívio da dor).

O conjunto padrão de exercícios para pacientes com polióteoartrite inclui a elaboração das articulações, fortalecendo os músculos periarticulares, treinando o aparelho vestibular.

Para um efeito terapêutico ideal, uma massagem leve deve ser realizada antes de cada treino para ajudar a tonificar os músculos, eliminar espasmo e melhorar a nutrição do tecido. Cada exercício deve ser repetido 5-6 vezes.

1. O paciente deita de costas no chão, estica os braços e as pernas. Alternativamente, levante os membros a 15 cm do chão e segure 5 segundos. Os membros não devem ser dobrados: os músculos devem estar em um estado de tensão confortável.
2. O paciente está do lado direito, esticando o máximo possível. Puxa os membros esquerda em direções opostas, sem dobrar os joelhos e os cotovelos. Repita o exercício virando-se para o lado esquerdo.
3. O paciente está sentado em uma cadeira, tenta puxar o cotovelo esquerdo na frente do peito para o ombro oposto. Repita o exercício com o braço direito.
4. O paciente dobra os dedos em uma "trava", eleva sem esforço as extremidades superiores acima da cabeça, virando as palmas das mãos para cima. É normal sentir a tensão nos ombros e na parte superior das costas.
5. O paciente está deitada de costas com as pernas esticadas. Dobre o joelho, envolva os braços em volta dele e puxe-o para o peito. As costas e a cabeça não devem sair do chão.
6. O paciente fica atrás da cadeira, segurando a parte de trás da cadeira com as mãos. Dobre lentamente a perna direita na articulação do joelho e traga a perna esquerda para trás, mantendo-a reta. O calcanhar não deve sair do chão. Dobra o joelho direito, mantendo as costas retas.
7. Segura as costas da cadeira com a mão esquerda, repousa no pé direito. Enrole o pé da perna esquerda com a mão direita. Puxa lentamente o calcanhar esquerdo para a região glútea, repete o exercício com a outra perna.
8. O paciente se senta em um tapete com as pernas diretamente na frente deles. Coloque um cachecol longo ou pluma sobre os pés, dobre os braços nos cotovelos e puxe o corpo para os pés. O exercício deve ser realizado lentamente, enfatizando a tensão nas coxas internas.
9. Com as mãos na parte de trás da cadeira, o paciente separa os pés na largura dos ombros, dobra o joelho da perna direita e o mantém em uma posição paralela ao chão. Tenta um agachamento na perna esquerda, segurando um "agachamento" por um segundo. Em seguida, retorna suavemente à posição inicial e repete o exercício com a outra perna.
10. Segurando a parte de trás da cadeira com as mãos, espalhe as pernas na largura dos ombros. Mantém-se em reto, ombros afastados. Tira os calcanhares do chão, ficando na ponta dos pés por um segundo.
11. O paciente está sentado em uma cadeira (de volta reta). Eleva a perna direita e tenta segurá-la sem dobrá-la no joelho por um segundo. Repete o exercício com a outra perna.

Para melhorar o efeito do tratamento, é recomendável ajustar a dieta e beber água limpa suficiente ao longo do dia.

Nutrição em polióteoartrite

A correção da nutrição não é o fator principal, mas bastante significativo, que contribui para fortalecer e manter a saúde do sistema musculoesquelético. Na Polyosteoartrite, os nutricionistas recomendam:

• Equilibrar a dieta em termos de vitaminas e minerais;
• Eliminar alimentos prejudiciais, alimentos de conveniência, bebidas alcoólicas;
• Normalize a quantidade de sal nos pratos;
• Garanta a ingestão adequada de líquidos ao longo do dia;
• Reduza a quantidade de carboidratos simples em sua dieta.

Os ácidos graxos de colágeno e ômega-3 têm um efeito positivo na condição das juntas móveis e, em particular, no tecido da cartilagem. Para garantir sua ingestão residual no corpo, é necessário incluir na dieta esses produtos:

• Caldo de osso, caldo de carne e frango (a porção diária ideal para pacientes com polióteoartrite é de 200 a 300 ml);
• Recomenda-se salmão (150 g por semana);
• Verdes (evita a quebra prematura de colágeno no corpo, é recomendável consumir 100-150 g de verduras frescas diariamente);
• Citros (2-3 frutas diariamente);
• Tomates (como opção - 200 ml de suco de tomate diariamente);
• Abacate (ou óleo de abacate);
• Bagas (morangos, morangos, grossas, framboesas, cranberries - até 100 g diariamente);
• Ovos (não mais que dois ovos por dia);
• Sementes de abóbora (2 colheres de sopa diárias, podem ser adicionadas a saladas, assados, mingau).

Além disso, é recomendável incluir repolho, peixe do mar e mariscos, vegetais vermelhos e frutas, bananas, feijão e alho, linhaça, soja e nozes no menu semanal. Pacientes com poliósteoartrite devem eliminar completamente o açúcar da dieta, o que contribui para a perda gradual de elasticidade do tecido da cartilagem.

Prevenção

A poliósteoartrite pode ser evitada e evitada prestando atenção à saúde conjunta e a condição do corpo como um todo desde a infância.

• É importante ser fisicamente ativo, exercício, excluindo dois extremos - hipodinamia e atividade física excessiva.
• É importante observar seu próprio peso. A obesidade coloca maior tensão no sistema musculoesquelético: as articulações do joelho, o quadril e o tornozelo são particularmente afetadas.
• Você deve minimizar a chance de lesão, evitando levantar e transportar objetos pesados, prolongados em pé ou caminhar e vibração.
• É necessário aprender a distribuição correta de carga nas juntas, bem como os especialistas em consultas oportunas para lesões e doenças inflamatórias que podem causar o desenvolvimento da poliosteoartrite secundária.
• É necessário comer uma dieta adequada e nutritiva, não permita a deficiência de vitaminas e minerais vitais no corpo, beba água limpa suficiente ao longo do dia.

Previsão

O polióteoartrite é uma doença complexa com sintomas bastante específicos e tratamento complicado. O sucesso das medidas de tratamento depende de muitos fatores - tanto da idade da doença quanto do bom estilo de vida contínuo do paciente e da adesão a todas as recomendações médicas.

Para melhorar o prognóstico, você deve eliminar o uso de bebidas alcoólicas e produtos nocivos, pare de fumar. É igualmente importante beber água suficiente por dia. Todos os dias você deve reservar um tempo para exercícios simples que fortalecem o sistema musculoesquelético.

Em geral, a polióteoartrite, embora progressiva, responde bem à maioria das terapias. A deficiência completa raramente é concedida, pois a maioria dos pacientes experimenta exacerbações apenas ocasionalmente, esporadicamente. Obviamente, alterações intra-articulares não podem ser revertidas, mas é bem possível interromper a progressão da doença. É importante seguir todas as recomendações de reabilitação, evitar movimentos associados à carga excessiva na junta afetada, reduzir certos tipos de atividade física (saltar, carregar pesos pesados, agachamento etc.). Períodos de carga moderada devem ser alternados com períodos de descanso, descarregando regularmente o sistema musculoesquelético. A completa falta de atividade física não é bem-vinda: a inatividade da articulação mecânica leva ao enfraquecimento do espartilho muscular já perturbado, que com o tempo se torna a causa da circulação sanguínea lenta, deterioração do trofismo e perda de mobilidade.

Inabilidade

O polióteoartrite é uma patologia progressiva grave que pode afetar negativamente muitos dos planos de vida do paciente. No entanto, a incapacidade nem sempre é atribuída aos pacientes, mas apenas sob certas condições, como:

• Se a doença está progredindo há três anos ou mais, e as exacerbações ocorrem pelo menos 3 vezes por ano;
• Se o paciente já sofreu uma cirurgia para polióteoartrite e existem algumas limitações em termos de capacidade de trabalho no final do tratamento;
• Se, como resultado de processos intra-articulares patológicos, o suporte e a mobilidade se tornaram severamente limitados.

Durante a avaliação de especialistas, os especialistas revisam cuidadosamente o histórico médico, ouvem as queixas e avaliam manifestações clínicas. O paciente pode ser solicitado a demonstrar suas habilidades de mobilidade e autocuidado. Também é dada atenção ao grau de capacidade de trabalho e indicadores de adaptação social. Se forem encontradas indicações apropriadas, o paciente receberá um grupo de incapacidade:

• O grupo 3 pode ser prescrito se houver limitação motora moderada ou leve nas articulações afetadas;
• O grupo 2 é atribuído quando uma pessoa é capaz de se mover parcialmente de forma independente, às vezes exigindo a ajuda de estranhos;
• O grupo 1 é designado para pessoas que perderam completamente a mobilidade conjunta e não conseguem se manter no futuro.

O aumento do poliósteoartrite das articulações com recorrências frequentes, combinadas com outros distúrbios musculoesqueléticos (por exemplo, osteocondrose) é uma indicação imediata para a deficiência.