Análise de urina

Um teste geral de urina é um estudo realizado em um laboratório especial e atribuído a um paciente no processo de diagnóstico de uma doença. A análise da urina consiste nas seguintes etapas:

• Estudo organoléptico - inclui análise da quantidade de urina, cor, odor, espuma e transparência.
• Análise físico-química da urina - permite determinar a gravidade específica e o nível de acidez da urina.
• A análise bioquímica da urina é realizada para detectar a proteína na urina.
• A análise microscópica da urina permite determinar a extensão da presença de glóbulos vermelhos e leucócitos.

São os dados obtidos na análise de urina que servem para reconhecer nefropatias crônicas, especialmente aquelas que ocorrem latentemente, e também para avaliar a atividade e, quando se realiza em dinâmica, a taxa de progressão do dano renal e a resposta à terapia contínua.

[1], [2]

Coleta de urina

Examine a porção média da urina da manhã. A microscopia deve ser realizada no máximo 2 horas após a coleta de urina. Se a microscopia imediata não for possível, a urina deve ser armazenada a baixas temperaturas para prevenir o crescimento bacteriano e lise de elementos celulares (eritrócitos, glóbulos brancos, cilindros). Para manter a integridade dos glóbulos vermelhos e leucócitos, acidificantemente a água alcalina é acidificada. Se for impossível cumprir as regras de coleta de urina, por exemplo, em pacientes com comprometimento da consciência, recomenda-se a realização de um cateterismo da bexiga.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Como posso fazer uma prova de urina?

A urina da manhã geralmente é tomada para análise. Antes de esvaziar a bexiga, você deve necessariamente realizar um procedimento de higiene íntima usando sabão. A urina deve ser drenada em um recipiente de plástico, que é vendido em uma farmácia. O exame de urina geralmente é realizado o mais tardar uma hora e meia após a coleta de urina. Antes de tomar um exame de urina, é proibido tomar medicamentos, pois isso pode afetar os resultados, e a urina não deve ser deixada à temperatura sub-zero.

Análise de urina por Nechiporenko

A análise da urina revela Nechyporenko de processos inflamatórios que ocorrem no tracto urinário e para determinar os níveis de leucócitos, eritrócitos e cilindros. As regras permitem tais parâmetros: glóbulos brancos - até 2000 ml em indivíduos do sexo masculino e até 4000 ml para as mulheres; eritrócitos - se a 1000 ml; - cilindros para 20 ml. Antes de passar a urina, deve em primeiro lugar preparar um recipiente de plástico seco, que então necessita para se recolher aproximadamente 200 mL de urina da manhã (pelo menos de cento e cinquenta mililitros). A análise da urina é realizada como se segue: a urina recolhida é agitada, em seguida, retirado ligeiramente em um tubo de ensaio, que é de alguns minutos, centrifugou-se, em seguida, a parte superior da urina é recolhida, e in vitro deixar um mililitro de urina com sedimento, que é muito bem misturados e colocados em uma célula especial, depois contar o número leucócitos, eritrócitos e cilindros.

Análise de urina durante a gravidez

No início da gravidez, as mulheres devem fazer testes de urina quase todas as semanas. O sistema genitourinário de uma mulher grávida sofre o dobro da carga, porque durante a gravidez não só o útero cresce, mas também há uma compressão nos rins, a bexiga associada ao crescimento e disposição do feto. Portanto, a administração de urina durante a gravidez é um procedimento regular obrigatório. Para as mulheres grávidas, uma pequena quantidade de proteína na urina pode ser a norma, embora não haja proteína na urina no estado usual. Se mais de trezentos mg de proteína for encontrada na urina de uma mulher grávida, ela pode sinalizar patologias renais, inclusive crônicas, que podem piorar durante a gravidez. Nesses casos, o tratamento hospitalar é prescrito. Proteinúria (proteína na urina), que ocorre na 32ª semana de gravidez, pode sinalizar o desenvolvimento de nefropatia, acompanhada de aumento da pressão arterial, comprometimento da funcionalidade da placenta. Na urina de mulheres grávidas, várias bactérias são freqüentemente encontradas. A bacteriúria pode causar o desenvolvimento da pielonefrite, que pode causar uma ameaça de parto prematuro. De particular importância é a análise da urina com bacteriúria assintomática, uma vez que somente desta forma podem revelar patologias ocultas. Na urina de mulheres grávidas, não deve haver leucócitos e distúrbios do sistema genitourinário podem ser indicados por um alto teor de sal. Se os corpos de cetona foram detectados na urina de uma mulher grávida, isso pode indicar o desenvolvimento de toxicosis. Com a falta de potássio, bem como toxicosis na urina, o nível de acidez pode ser reduzido. A análise de urina durante a gravidez inclui o exame de cor e transparência, densidade, epitélio, bilirrubina, eritrócitos e conteúdo do cilindro. Em caso de resultados desfavoráveis, são prescritos testes de urina adicionais - de acordo com o método de Nechiporenko, bem como a bacussia de urina, etc.

Microscopia de sedimento urinário

A investigação dos elementos constituintes do sedimento urinário é de grande importância prática, inclusive para estabelecer o nível de localização do processo patológico no sistema urinário. Os elementos do sedimento de urina são divididos em orgânicos (elementos celulares, cilindros) e inorgânicos (cristais de diferentes sais).

Entre os elementos orgânicos do sedimento de urina, são examinadas células epiteliais, eritrócitos, leucócitos e cilindros.

Células epiteliais

As células epiteliais diferenciam-se de acordo com o tipo de epitélio. As células do epitélio plano são originárias das partes inferiores do trato urinário; aumentando seu conteúdo mais de 1-2 no campo de visão, especialmente um grande número deles indica processos inflamatórios na bexiga ou na uretra. A fonte das células do epitélio cilíndrico é a pélvis renal e o ureter; um aumento no número deles é observado com pielonefrite e uretrite. As células do epitélio tubular renal são arredondadas, a sua detecção em complexos com cilindros ou em grandes grupos atesta a sua origem renal. Este tipo de células é encontrada em várias doenças renais (nefrite tubulointersticial, glomerulonefrite crônica, incluindo lúpus).

[9], [10]

Eritrócitos

Os eritrócitos são encontrados no sedimento de urina de indivíduos saudáveis em uma quantidade de 0-1 no campo de visão.

A presença de uma macromemúria em um paciente é avaliada por uma mudança característica na cor da urina; para distingui-lo com mioglobinúria e hemoglobinúria, existem testes especiais ("hematúria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leucócitos

Leucocitria - aumento do conteúdo de leucócitos no sedimento urinário (a norma é 0-1 no campo de visão do microscópio em homens e até 5-6 em mulheres). Testes de diagnóstico diferencial para determinar a população de leucócitos do sedimento urinário são utilizados para determinar com precisão a origem da leucocitúria.

Isolar leucocitúrias infecciosas, características de muitas doenças infecciosas e inflamatórias do sistema urinário (incluindo pielonefrite). Sobre a natureza infecciosa da leucocitúria pode ser tentativamente julgado pela detecção no sedimento urinário de bactérias - bacteriúria (mais de 1x10 ⁵ / ml de urina). Durante a semeadura, a urina muitas vezes resulta em resultados falso-negativos devido ao fato de que mesmo as violações insignificantes das regras de amostragem e armazenamento de amostras afetam a precisão desse método. Leucocitria asséptica, característica de muitas formas de glomerulonefrite crônica, nefropatia analgésica; às vezes observado na amiloidose.

Cilindros

Os cilindros são formados em conexão uromukoida Tamm-Horsfall (proteína secretada pelo ramo ascendente epitelial de Henle do circuito OK), proteínas do plasma que passaram a membrana dos glomérulos, e componentes específicas (células, partículas de gordura).

• Os cilindros hialinos consistem apenas em moléculas de proteínas, são encontrados em várias doenças renais e normais (não mais de 100 em 1 ml de urina).
• Os cilindros cerosos consistem em proteínas plasmáticas e atuam como um sinal de nefropatia crônica.
• Os cilindros celulares (eritrócitos, leucócitos) têm sempre origem renal e indicam lesão do parênquima renal.
• Os cilindros gordurosos são encontrados com proteinúria significativa, incluindo síndrome nefrótica.
• Os cilindros granulados são um sinal de doença renal.

[18], [19], [20], [21]

Os elementos inorgânicos do sedimento de urina consistem em cristais de diferentes sais

A detecção de cristais de ácido úrico, oxalato de cálcio, uratos e fosfatos amorfos, bem como trifosfato na urina não é sinal de dano renal, análise de urina e dados clínicos devem ser levados em consideração.

A presença na urina de cristais de colesterol, cistina, tirosina e leucina sempre indica a derrota dos rins. A cristalúria do colesterol é observada em pacientes com síndrome nefrótica; Os cristais de tirosina e leucina indicam danos prognosticamente desfavoráveis ao fígado.

No sedimento urinário, também são encontradas bactérias, fungos, protozoários e parasitas. A bacteriúria é mais significativa em combinação com leucocitúria; para esclarecer sua gênese, é aconselhável realizar um estudo bacteriológico de urina. Os fungos nos sedimentos urinários são mais frequentemente encontrados no gênero Candida, especialmente em pacientes com diabetes mellitus ou que recebem terapia imunossupressora. Às vezes, amebas são encontradas; Na presença de disúria, isso indica uma amebíase genito-urinária. Detecção de ovos Schistosoma haematobium indica a invasão do trato urinário.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Teste geral de urina: normal

A cor normal da urina varia de amarelo claro a amarelo escuro. A cor amarela muito intensa geralmente indica uma maior densidade de urina, que normalmente é observada durante a desidratação, urina demasiado leve, pelo contrário, indica que a densidade é baixa. Isso significa que há uma chance de insuficiência renal. Qualquer alteração na cor da urina de cor rosa pálido para castanho escuro pode ser indicadores de processos patológicos sérios. Ao mesmo tempo, algumas drogas, bem como o consumo abundante de beterraba e cenoura, podem afetar a coloração da urina. Se a análise descobriu que a urina não é transparente, isso pode ser explicado pela presença de bactérias, glóbulos vermelhos, sais, gordura, muco, etc. Se a urina é agitada, aparece a espuma. Se a espuma estiver turva, abundante e persistente, pode significar que há proteína na urina. Normalmente, a espuma é clara e rapidamente solúvel. Se o nível de proteína de urina for superior a 0,033 g / l, isso é considerado um desvio de indicadores normais.

Interpretação do exame de urina

A análise de urina inclui a avaliação dos seguintes parâmetros.

• Cor, transparência.
• Densidade relativa.
• Testes químicos:
  • pH;
  • proteína;
  • glicose;
  • corpos de cetona;
  • hemoglobina (determinada, como regra, com uma alteração correspondente na cor da urina);
  • urobilinogénio;
  • Mioglobina (determinada, como regra, com uma alteração correspondente na cor da urina).
• Microscopia:
  • cristais - urato, fosfato, oxalato ou carbonato de cálcio, tripolfosfato, cistina, medicamentos;
  • células - leucócitos, eritrócitos, células do epitélio tubular, trato urinário, células atípicas;
  • cilindros - hialina, granular, eritrocítica, leucocítica, epitelial, cerosa, granular, lipídica;
  • agentes infecciosos - bactérias, fungos, parasitas.

A análise de urina implica a determinação obrigatória do teor de proteína, elementos celulares (eritrócitos, leucócitos), bactérias e outros indicadores. Além disso, com a ajuda de métodos adicionais de pesquisa em urina, são detectadas formas ativas de leucócitos, bem como o conteúdo de quimiocinas, fatores de crescimento e moléculas vasoativas.

Para diagnosticar a microalbuminúria, é utilizado um teste rápido padrão, que permite o monitoramento de sua magnitude, inclusive nas configurações ambulatoriais.

Cor e clareza da urina

A urina recentemente escolhida é normalmente clara. A causa da turbidez da urina é estabelecida com a ajuda de testes adicionais.

• O desaparecimento da turvação após o aquecimento da urina a 60 ° C indica um conteúdo excessivo de urato e ácido úrico nele.
• Se a urina se tornar transparente após a adição de 10% de ácido acético, existe um excesso de fosfatos.
• Com um excesso de oxalatos, a turbidez desaparece após a adição de ácido clorídrico diluído.
• Se há uma grande quantidade de elementos na urina ou muco, torna-se transparente somente após filtração e centrifugação.
• Resistente a todos os testes qualitativos e à centrifugação, a turbidez indica bacteriúria.
• Na superfície da urina contendo uma grande quantidade de proteína, é formada uma espuma persistente.

A urina de uma pessoa saudável é palha-amarela, a intensidade da cor depende do grau de sua diluição. A urina de um paciente com insuficiência renal crônica é quase incolor. A alteração na cor da urina também se deve à presença de vários produtos químicos, incluindo drogas e seus metabolitos, bem como pus, sangue e linfa.

Causas de uma alteração na cor da urina

Cor

Razão

Branco Vermelho / Rosa / Castanho Amarelo / Laranja Brown / Black Verde, azul

Linfoma, pus, cristais de fosfato Eritrócitos, hemoglobina, mioglobina, porfirinas, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetina, fenolftaleína, corantes alimentares Bilirrubina, urobilina, preparações de ferro, nitrofurantoína, riboflavina, sulfasalazina, rifampicina, fenitoína Methemoglobin, ácido de homogenzitinovaya (com alquaponúria), melanina (em pacientes com melanoma) Biliverdin, corantes (azul de metileno e índigo carmim), triamtereno, vitaminas B, indikan, fenol, clorofila, infecção com Pseudomonas aeruginosa

A cor branca láctea da urina é devido à entrada de uma grande quantidade de linfa ou gordura nele. A excreção maciça de sais de ácido úrico causa laranja (tijolo) ou cor marrom da urina. Quando a urina de porfiria escurece quando fica no ar.

É necessária uma interpretação correta da cor vermelha da urina. O sangue fresco mancha a urina em uma cor escarlate, a hematúria da origem renal dá à urina um aspecto característico de "slops de carne" - um dos sinais de glomerulonefrite, incluindo a aguda, a mioglobina - cor marrom-vermelha. Além disso, a cor vermelha da urina é notada com o uso de metildopa, derivados da fenotiazina.

[29],

O cheiro de urina

A urina tem um odor característico. Sua mudança ocorre em várias doenças, incluindo doenças metabólicas.

Causas de uma alteração no cheiro da urina

Cheiro	Razão
Doce, fruta podre	Corpos de cetona
Amônia	Infecção do trato urinário com bactérias degradadoras de ureia
mofo	Fenilcetonúria
Suor	A presença de ácidos isovalericos ou glutáricos no sangue
Gordura Ranida	Hipermetioninemia, tirosinemia

[30], [31], [32], [33],

Acidez da urina

A reação de urina varia amplamente (pH 4,5-8,5). Uma reação alcalina da urina testemunha a possibilidade de uma infecção do acidente vascular do trato urinário ou renal.

[34], [35], [36], [37]

Densidade relativa da urina

A densidade relativa de urina em uma pessoa saudável varia de 1,002 a 1,030. Este indicador depende da dieta e do regime de ingestão de líquidos. A depressão da densidade relativa da urina é um sinal precoce de nefrite tubulointersticial e insuficiência renal crônica. Para determinar com precisão esse indicador, é necessário realizar o teste Zimnitsky. Com um aumento no teor de proteína na urina em 4 g / l ou glicose em 2,7 g / l, esse índice aumenta em 0,001.

Análise de urina em crianças: transcrição

Na análise geral da urina em crianças, são considerados parâmetros como coloração, cheiro, transparência, peso específico, nível de eritrócitos e leucócitos, presença de proteína, açúcar, corpos de cetona, sal, bactérias e muco. Os indicadores normais são a ausência de um odor atípico na urina e opacidades. Se a urina tem um cheiro de amônia, pode sinalizar um mau funcionamento com a bexiga. O nível de acidez na urina do bebê varia entre 4,8 e 7,5. Com diarréia, vômitos e a prevalência de alimentos vegetais e overstrain físico na dieta, ocorre uma reação alcalina. O aumento da acidez da urina é observado a uma temperatura, diabetes ou consumo excessivo de proteína nos alimentos. Indicadores normais de densidade urinária dependem da idade de 1.003-1.025. Proteína, açúcar, eritrócitos, cilindros, bactérias, sais e corpos de cetona na urina da criança não devem ser. Tais componentes podem aparecer com distúrbios metabólicos, rim, bexiga, sistema endócrino, vômitos, febre, diarréia, constipação, sobretensão nervosa, anemia. Um aumento da contagem de glóbulos brancos pode ocorrer em processos inflamatórios do sistema urinário.

Análise geral da urina: transcrição

Indicadores normais para uma pessoa saudável:

• Cor - um amarelo moderado, não muito saturado, mas não muito pálido.
• A transparência é a norma.
• O cheiro é unsharp.
• Acidez - pH inferior a 7.
• A densidade é de 1,018.
• A proteína não é.
• Os corpos de cetona não são.
• Bilirrubina - nº.
• Urolilinógeno - cinco a dez mg / l.
• Hemoglobina - nº.
• Eritrócitos - de zero a três no campo de visão feminino, de zero a um no campo de visão para homens.
• Leucócitos - de zero a seis no campo de visão nas mulheres, de zero a três no campo de visão em homens.
• Epitélio - de zero a dez no campo de visão.
• Cilindros - nº.
• Sal - nº.
• Bactérias - nº.