Raio X do estômago e duodeno

Estudos de radiação e endoscopia formam a base de um diagnóstico abrangente de doenças do estômago. Os métodos radiológicos são de importância primária entre os métodos de raios. O plano de exame de raios-X do estômago e duodeno depende da história e quadro clínico da doença.

Em condições de diagnóstico de emergência, isto é, em condições agudas, o paciente recebe uma radiografia dos órgãos das cavidades torácica e abdominal nas posições vertical e horizontal. O contraste artificial do canal digestivo é realizado apenas em indicações especiais.

Preparação para raios-X do estômago e duodeno

Os estudos de verificação do estômago durante o exame clínico são realizados em dispositivos especiais de diagnóstico de raios-X - gastrofluorógrafos - sob o controle da inspeção de televisão por raios-X. O estudo é realizado com o estômago vazio. Por 20-30 minutos antes do paciente colocar sob a língua 2-3 comprimidos de uma aeron para o relaxamento do estômago. Como agente de contraste, é utilizada uma suspensão especialmente concentrada altamente concentrada de sulfato de bário e, para alongar o estômago, é utilizado um agente de sopro ventilador. A fotografia de raios-X é realizada em várias projeções padrão com posições de pacientes verticais e horizontais. As imagens resultantes são chamadas de "gastrofluorogrammy". O tamanho deles, ao contrário da radiografia convencional, é pequeno - 10x10 ou 11x11 cm, o número é 8-12. Se as imagens mostrem alterações patológicas, o paciente, como regra geral, é direcionado à fibrovastroscopia. A realização de exames em massa de raios-X é justificada nas regiões geofísicas onde a incidência de câncer gástrico é alta.

Preparação para raios-X do estômago e duodeno

Estômago normal e duodeno

Antes de receber massa de contraste no estômago, há uma pequena quantidade de ar. Com a posição vertical do corpo, a bolha de gás está localizada na região do arco. O resto do estômago é um rolo com paredes grossas e máximas.

A massa de contraste engolida pelo paciente, com a posição vertical do corpo, passa gradualmente do esôfago para o estômago e desce da abertura do cardeal para o corpo, o seio e o compartimento antral. Após os primeiros sorvetes pequenos de bário, as dobras da mucosa do estômago aparecem - aparece um alívio na superfície interna do órgão. Este alívio dobrado é instável e reflete o estado fisiológico do estômago.

 Anatomia normal do raio X do estômago e duodeno

Doenças do estômago e duodeno

As indicações para o exame de radiação do estômago são muito amplas devido à grande prevalência de queixas "gástricas" (fenômenos dispépticos, dor abdominal, falta de apetite, etc.). O exame de raios-X é realizado com suspeita de úlcera péptica, tumor, em pacientes com achéias e anemia, bem como com pólipos do estômago, que por algum motivo não são removidos.

Gastrite crônica. No reconhecimento da gastrite, o papel principal é atribuído ao exame clínico do paciente em combinação com endoscopia e gastrobiopsia. Somente pelo exame histológico de um pedaço da mucosa gástrica pode ser estabelecida a forma e prevalência do processo e a profundidade da lesão. No entanto, com gastrite atrófica, um estudo de raio-X de eficácia e confiabilidade é equivalente a fibrogastroscopia e segundo apenas a microscopia da amostra de biópsia.

Úlcera de estômago e úlcera duodenal. A radiografia desempenha um papel importante no reconhecimento das úlceras e suas complicações.

Quando o exame de raios-X de pacientes com úlcera péptica do estômago e duodeno antes do radiologista, existem três tarefas principais. A primeira é uma avaliação do estado morfológico do estômago e do duodeno, principalmente a detecção de um defeito ulcerativo e a determinação de sua posição, forma, tamanho, forma e estado da mucosa circundante. A segunda tarefa é estudar a função do estômago e duodeno: a detecção de sinais indiretos de úlcera péptica, o estabelecimento do estágio da doença (exacerbação, remissão) e a avaliação da eficácia da terapia conservadora. A terceira tarefa é reconhecer as complicações da úlcera péptica.

Câncer do estômago. Inicialmente, o tumor é uma ilhole de tecido canceroso na mucosa, mas no futuro, são possíveis formas diferentes de crescimento tumoral, que predetermem os sinais radiográficos de câncer de pequeno porte. Se a necrose e a ulceração do tumor prevalecerem, sua parte central cai em comparação com a mucosa circundante - o chamado câncer avançado. Neste caso, ao contrastar duas vezes, um nicho de forma irregular com contornos irregulares é definido em torno do qual não existem areolas. As dobras da membrana mucosa convergem para a ulceração, ampliando um pouco em frente ao nicho e perdendo seus contornos aqui.

Tumores benignos do estômago. A imagem de raio-X depende do tipo de tumor, do estágio do seu desenvolvimento e da natureza do crescimento. Os tumores benignos de natureza epitelial (papilomas, adenomas, pólipos vilões) provêm da membrana mucosa e entram no lúmen do estômago. Inicialmente, entre as areolas, é encontrada uma porção arredondada não estruturada, que só pode ser vista quando o estômago é contrastado. Em seguida, determine a extensão local de uma das dobras. Aumenta gradualmente, assumindo a forma de um defeito arredondado ou ligeiramente oblongo. As dobras da membrana mucosa ignoram esse defeito e não são infiltradas.

Doenças pós-operatórias do estômago. O exame de raios-X é necessário para a detecção atempada de complicações pós-operatórias precoce - pneumonia, pleuresia, atelectasia, abscessos na cavidade abdominal, incluindo abcessos subdiafragmáticos. Abscessos contendo gás são comparativamente fáceis de reconhecer: nas imagens e durante o exame é possível detectar uma cavidade contendo gás e líquido. Se não houver gás, pode-se suspeitar de um abscesso subdiafragmático por vários sintomas indiretos. Provoca uma posição elevada e imobilização da metade correspondente do diafragma, seu espessamento, contornos irregulares. Existe um derrame "simpático" no seio costal-diafragmático e focos de infiltração na base do pulmão. No diagnóstico de abscessos subdiafragmáticos, sonografia e tomografia computadorizada são utilizados com sucesso, uma vez que as acumulações de pus aparecem claramente nesses estudos. O infiltrado inflamatório na cavidade abdominal dá uma imagem eco-não homogênea: não há áreas livres de ecos. O abcesso é caracterizado pela presença de uma zona desprovida de tais sinais, mas ao seu redor aparece uma borda mais densa - um mapeamento do eixo infiltrativo e do invólucro pirogênico.

Sinais de raios-X de doenças do estômago e duodeno