Comprimidos para úlceras gástricas

No tratamento medicamentoso de doenças gastroenterológicas acompanhadas de violação da integridade das membranas mucosas, são utilizados comprimidos para úlceras estomacais com diversos efeitos farmacológicos.

Indicações comprimidos para úlceras gástricas

As principais indicações para o uso desses medicamentos são: úlceras gástricas e duodenais (pépticas e bacterianas); gastrite aguda e crônica; duodenite e gastroduodenite; esofagite e doença do refluxo gastroesofágico; gastrinoma ulcerogênico (incluindo síndrome de Zollinger-Ellison), síndrome de aspiração ácida e outras patologias gastrointestinais erosivas e ulcerativas benignas. Muitos medicamentos dessa categoria podem ser usados para prevenir recidivas de úlceras pépticas e prevenir úlceras de estresse e gastrite.

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Nomes de comprimidos para úlceras estomacais

Ao prescrever certos comprimidos para úlceras estomacais, os gastroenterologistas são guiados não apenas pela presença de sintomas da doença, mas também pelos resultados de um exame de ultrassom dos pacientes, bem como por um estudo laboratorial da composição do suco gástrico e do sangue para a presença de anticorpos contra Helicobacter pylori, que penetra na membrana mucosa do estômago e do duodeno.

Lembramos que na lista de medicamentos, seus sinônimos ou genéricos (outros nomes comerciais desses medicamentos de diferentes fabricantes) são indicados entre parênteses.

Os nomes dos comprimidos para úlceras estomacais podem ser agrupados dependendo do seu efeito terapêutico e do seu mecanismo bioquímico:

• medicamentos que bloqueiam os receptores H2-histamina: Axid (Nizatidina), Quamatel (Famotidina, Antodin, Acipep, Gastrogen, etc.), Zantac (Ranitidina, Ranigast, Ulkodine, etc.), Histodil (Cimetidina, Simetidina, Tagamet, Ulceratil, etc.);
• inibidores da bomba de prótons: Omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20, etc.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza, etc.);
• bloqueadores dos receptores de acetilcolina ou receptores m-colinérgicos: Gastrocepina (Pirenzepina, Gastril, Riabal, etc.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), preparações com extrato de beladona - Bellacehol, Besalol, Becarbon, etc.;
• agentes que ajudam a proteger a mucosa afetada: De-Nol (Subcitrato de bismuto, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (Misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• antiácidos (neutralizadores do ácido clorídrico no suco gástrico): Carbonato de cálcio (Vikaltsin, Upsavit cálcio), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• medicamentos que promovem a restauração da membrana mucosa: Metiluracil (Metacil, Amigluracil) e Gastrofarm.

Para a erradicação (destruição) do Helicobacter pylori, são utilizados antibióticos como Azitral (Azitromicina, Sumamed, Azitrox, Azitrus, etc.) e Clarbact (Claritromicina, Klacid, Fromilid, Aziklar, etc.).

Analgésicos para úlceras estomacais incluem No-shpa e todas as preparações à base de alcaloides de beladona, bem como os bloqueadores dos receptores m-colinérgicos mencionados acima.

E por que o neuroléptico Betamax (Sulpirida) pode ser prescrito para úlceras estomacais, você descobrirá no final do material.

Comprimidos para úlceras estomacais que reduzem a secreção de ácido clorídrico

A farmacodinâmica dos comprimidos orais Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, que fazem parte do grupo dos antagonistas dos receptores H2 da histamina, está associada ao fato de seus componentes ativos (respectivamente, nizatidina, famotidina, ranitidina e cimetidina), atuando nos receptores de histamina dos mastócitos da mucosa gastrointestinal, impedirem a ativação da histamina tipo II (assim como da gastrina, pepsina e acetilcolina). Isso inibe a secreção de ácido clorídrico no estômago.

Mas a farmacocinética desses medicamentos tem suas peculiaridades. A nizatidina, substância ativa dos comprimidos de Aksid, após absorção no trato gastrointestinal, atinge seu nível máximo no plasma sanguíneo em média em 1,5 a 2 horas e se liga às suas proteínas em 35%; é transformada no fígado e excretada pelos rins.

Quamatel e Antodin, que contêm famotidina, ligam-se menos às proteínas plasmáticas (não mais que 20%), sua biodisponibilidade é de cerca de 45%. A oxidação nos rins termina com a produção de metabólitos contendo enxofre, que são excretados na urina.

Após a ingestão dos comprimidos de Zantac, a ranitidina é absorvida no trato gastrointestinal e 15% da substância se liga às proteínas plasmáticas, proporcionando 50% de biodisponibilidade do medicamento. Os metabólitos são excretados pelos rins e pulmões.

Até 20% da cimetidina, a substância ativa dos comprimidos de Histodil, liga-se às proteínas plasmáticas; o medicamento é excretado do corpo na urina (quase metade em sua forma original).

As contraindicações ao uso de antagonistas H2 da histamina, além da hipersensibilidade, incluem idade inferior a 12 anos (Histodil - inferior a 14 anos), bem como disfunção hepática e/ou renal. Medicamentos que bloqueiam os receptores H2 da histamina também são contraindicados durante a gravidez.

Os efeitos colaterais dos medicamentos listados podem incluir hipotensão, arritmia cardíaca, náusea, boca seca, diarreia ou constipação, erupções cutâneas e queda de cabelo, broncoespasmos, dor muscular e confusão temporária. Esses comprimidos para úlcera estomacal podem causar perda temporária da libido e impotência.

Modo de administração e dosagem de comprimidos para úlceras estomacais:

Axid e Zantac – 0,15 g duas vezes ao dia (manhã e noite) ou 0,3 g uma vez ao dia;

Quamatel – 0,02 g duas vezes ao dia ou dose única de 0,04 g (à noite); a duração máxima de administração é de dois meses.

Histodil deve ser tomado 200 mg até três vezes ao dia (para prevenção de recaídas – 200 mg uma vez).

As instruções não descrevem overdose desses medicamentos.

Ao interagir com outros medicamentos, a famotidina presente nos comprimidos de Kvamatel reduz a absorção de agentes antifúngicos imidazólicos, e o Histodil reduz a eficácia de medicamentos para a tireoide que contêm L-tiroxina. Ao mesmo tempo, o Histodil leva a um aumento nas concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos; opioides; relaxantes musculares e tranquilizantes do grupo das benzodiazepinas; medicamentos hipotensores à base de nifedipina; anticoagulantes indiretos e anti-helmínticos.

As condições de armazenamento dos comprimidos de Aksid, Kvamatel, Zantac e Histodil sugerem uma temperatura não superior a +27 °C. O prazo de validade é de 3 anos.

Uma redução pronunciada e de longo prazo na produção de ácido gástrico é proporcionada por comprimidos para úlceras estomacais, que pertencem ao grupo de inibidores da bomba de prótons (IBP): Omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) e Sanpraz.

O efeito antissecretor desses comprimidos se deve ao fato de que substâncias ativas fracamente alcalinas (omeprazol e pantoprazol), ao entrarem nas células parietais do estômago, ligam-se aos cátions de hidrogênio da enzima adenosina trifosfatase de hidrogênio-potássio (H+/K+-ATPase), que é chamada de bomba de prótons. Essa enzima catalisa a reação de síntese de ácido clorídrico, e seu bloqueio leva a uma desaceleração significativa dessa reação, resultando no alívio da dor de estômago e na cessação da azia.

Existem diferenças na farmacocinética desses medicamentos. A concentração máxima de omeprazol no plasma sanguíneo é observada em média 3 a 4,5 horas após a administração oral, e sua biodisponibilidade não ultrapassa 45%. A substância ativa dos comprimidos de Sanpraz atinge o pico plasmático após 2,5 horas, e a biodisponibilidade do medicamento ultrapassa 75%. Ambos os medicamentos são metabolizados no fígado: o omeprazol e seus metabólitos são excretados na urina, enquanto o Sanpraz é excretado pelos rins e intestino.

Contraindicações de uso: idade inferior a 12 anos e presença de patologias oncológicas. Durante a gravidez, o uso de comprimidos de Omeprazol e Sanpraz para úlceras estomacais não é recomendado.

Os efeitos colaterais dos comprimidos de Omeprazol e Sanpraz incluem dores de cabeça e dor epigástrica, náuseas, diarreia ou constipação, inchaço, fraqueza e tontura, distúrbios do sono, reações alérgicas na pele, hiperidrose, ansiedade e depressão. O uso desses medicamentos também pode causar miopatia intensa associada à destruição de células musculares (rabdomiólise).

O omeprazol é tomado uma vez ao dia na dose de 20 mg (pela manhã, em jejum, com um copo d'água); o tratamento continua por 14 a 28 dias. A dose diária de Sanpraz é de 20 a 40 mg (tomado como omeprazol); o tratamento dura três semanas.

Não há informações sobre exceder a dosagem de Sanpraz, e uma overdose de Omeprazol causa aumento de efeitos colaterais.

Não foram indicadas interações dos comprimidos de pantoprazol com outros medicamentos; o uso simultâneo de Omeprazol e antifúngicos sistêmicos reduz a eficácia destes últimos.

Condições de armazenamento: t< 25°С, prazo de validade – 36 meses.

Comprimidos para úlceras estomacais para proteger a mucosa

A farmacodinâmica da ação gastroprotetora dos comprimidos de De-Nol (Ventrisol) é proporcionada pelo dicitrato tripotássico (subcitrato) de bismuto. Possuindo ionização eletronegativa, este composto químico, após entrar no estômago, inibe a atividade proteolítica da pepsina e se liga às glicoproteínas mucina, formando uma barreira de difusão para o HCl na mucosa gástrica, o que promove a cicatrização de úlceras. Há também uma produção mais ativa de prostaglandina E2 com subsequente secreção de componentes alcalinos pela mucosa gástrica. O bismuto tem efeito bactericida sobre Helicobacter.

O misoprostol, um derivado sintético da prostaglandina PgE1 nos comprimidos de Cytotec, é decomposto no estômago, liberando ácido misoprostol ativo, que, ao estimular os receptores PgE1 das células produtoras de ácido no estômago, reduz sua atividade secretora.

A ação dos comprimidos de Liquiriton, conforme declarado pelos fabricantes, consiste na capacidade das substâncias biologicamente ativas presentes nas raízes de alcaçuz de aliviar espasmos e inflamações por meio da estimulação da secreção de muco.

Uma pequena parte do bismuto fracionado que passou do trato gastrointestinal para o sangue após a ingestão de De-Nol é excretada pelos rins, enquanto o subcitato é excretado pelos intestinos. O Cytotec é absorvido pelo sangue e quase 90% do misoprostol se liga às proteínas plasmáticas; a excreção dos produtos metabólicos (com urina e fezes) dura cerca de um dia.

A farmacocinética do medicamento Liquiriton não está descrita nas instruções.

As contra-indicações para o uso de De-Nol (Ventrisol) são insuficiência renal funcional, idade inferior a 14 anos; Cytotec é contra-indicado em doenças cardíacas e nefrológicas graves, hipertensão, glaucoma, diabetes mellitus, asma brônquica; não é prescrito para pacientes menores de 18 anos.

O uso de comprimidos de De-Nol e Cytotec durante a gravidez é contraindicado (Cytotec causa interrupção da gravidez).

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem náuseas, vômitos, diarreia ou constipação e erupções cutâneas. O bismuto pode causar danos cerebrais.

Modo de administração e dosagem de De-Nol: 1 a 2 comprimidos (0,12 g) meia hora antes do café da manhã, almoço e antes de dormir. Você deve comer ou beber líquidos no máximo 30 minutos após tomar os comprimidos.

O Cytotec é tomado três vezes ao dia, durante as refeições - um comprimido (0,2 mg). O Liquiriton é tomado antes das refeições - três vezes ao dia, 0,1-0,2 g (1-2 comprimidos), o tratamento dura 30-40 dias.

A overdose de De-Nol pode causar intoxicação por compostos de bismuto, com danos ao fígado, rins, tecido nervoso e glândula tireoide. Nesses casos, recomenda-se o uso de laxantes e hemodiálise (em casos graves de intoxicação).

Deve-se levar em consideração que De-Nol é incompatível com antiácidos e Cytotec é incompatível com AINEs.

Esses comprimidos podem ser armazenados em temperatura ambiente; a vida útil do De-Nol é de 4 anos, do Liquiriton – 3 anos, do Cytotec – 2 anos.

Comprimidos para úlceras estomacais que neutralizam o ácido clorídrico

Entre os antiácidos – meios de neutralizar o ácido clorídrico do suco digestivo – existem medicamentos absorvíveis e não absorvíveis. Todos eles reduzem o nível de acidez do estômago de uma forma química bastante simples.

Os comprimidos de carbonato de cálcio são sais de cálcio do ácido carbônico, que reagem com o ácido clorídrico, liberando monóxido de carbono, água e Ca2 ⁺. Gastal contém hidróxido de alumínio, carbonato e óxido de magnésio; Gelusil é almasilato (simaldrato); Compensan é um sal de sódio do carbonato de di-hidroxialumínio. Ao contrário do carbonato de cálcio, essas substâncias não são absorvidas no estômago, mas alcalinizam o ambiente e formam géis que revestem a mucosa, adsorvendo parte do ácido clorídrico e da pepsina. Isso alivia a azia e a dor de estômago em úlceras.

As contraindicações ao uso de comprimidos de Carbonato de Cálcio incluem hipercalcemia, cálculos renais e insuficiência renal crônica. Se você tem problemas renais, não deve tomar Gastal, Gelusil e Compensan. O uso deles também é contraindicado durante a gravidez.

Efeitos colaterais do carbonato de cálcio: íons de cálcio (Ca2 ⁺ ) estimulam a síntese do hormônio gastrina pelas células endócrinas do estômago, o que leva à produção secundária de ácido clorídrico e dor na região epigástrica. Excesso de cálcio no corpo (hipercalcemia) também pode ocorrer, levando à constipação, nefrolitíase, calcificação tecidual e alcalose.

Gastal, Gelusil e Compensan contêm compostos de alumínio, o que causa efeitos colaterais como interrupção do metabolismo do fosfato no corpo e intoxicação por “alumínio”, afetando ossos e tecido cerebral.

• Dosagem de carbonato de cálcio – até três vezes ao dia, 1-2 comprimidos (0,25-0,05 g);
• Gastal – 4 vezes ao dia, 1-2 comprimidos, sem mastigar (60 minutos após as refeições);
• Gelusil – 1 comprimido 3-5 vezes ao dia (uma hora após as refeições, os comprimidos devem ser mastigados);
• Compensan – até 4 vezes ao dia, 1-2 comprimidos (entre as refeições e à noite).

Doses excessivas de carbonato de cálcio podem causar dores de cabeça e dores musculares; fraqueza geral; náuseas e vômitos, constipação e micção frequente, bem como taquicardia e disfunção renal.

As interações com outros medicamentos se expressam na redução da absorção pelos antiácidos de quaisquer medicamentos utilizados simultaneamente com eles.

Os antiácidos são armazenados em temperatura ambiente; a data de validade dos medicamentos está indicada na embalagem.

Comprimidos analgésicos para úlceras estomacais

Devido aos efeitos bioquímicos específicos, os medicamentos do grupo dos bloqueadores dos receptores colinérgicos metabotrópicos (m-anticolinérgicos) – Gastrocepina, Bruscopan, Bellacehol – são recomendados por especialistas como analgésicos para úlceras estomacais.

A ação desses comprimidos baseia-se no fato de que suas substâncias farmacologicamente ativas, dicloridrato de pirenzepina, butilescopolamina e alcaloides atropínicos, contidos no extrato de beladona, bloqueiam os receptores muscarínicos periféricos (receptores m-colinérgicos) dos neurônios, o que leva à redução da liberação de acetilcolina pelas fibras pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático. Como resultado, ocorre a desativação da função secretora (síntese de enzimas e ácido gástrico) e a diminuição do tônus muscular e da motilidade do estômago (e de todo o trato gastrointestinal).

A farmacocinética dos comprimidos de Bruscopan e Bellacehol não foi descrita, e a Gastrocepina é pouco absorvida no trato gastrointestinal e quase não é decomposta; a biodisponibilidade do dicloridrato de pirenzepina não excede 30%. O fármaco é excretado nas fezes aproximadamente 24 horas após a administração.

Contra-indicações ao uso de medicamentos deste grupo: infância, glaucoma, hiperplasia prostática, retocolite ulcerativa, hipotensão, insuficiência cardíaca crônica com taquiarritmia.

O uso de comprimidos para úlcera estomacal com extrato de beladona e derivados de hiosciamina durante a gravidez é contraindicado.

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem dores de cabeça, pupilas dilatadas, boca seca, constipação, aumento da frequência cardíaca, disúria e reações na pele.

Os comprimidos são tomados por via oral, pelo menos meia hora antes das refeições: Gastrocepin - 0,05 g duas vezes ao dia; Bruscopan - três vezes ao dia, 10-20 mg (1-2 comprimidos); Bellacehol - 1 comprimido 3-4 vezes ao dia.

Uma overdose dessas pílulas resultará em aumento dos efeitos colaterais.

Todos os agentes anticolinérgicos potencializam uns aos outros e aumentam o efeito dos anti-histamínicos e dos medicamentos neurotrópicos.

As condições de armazenamento dos medicamentos listados são normais, o prazo de validade é de 3 anos.

Para obter informações sobre os medicamentos cloridrato de drotaverina e No-shpa, recomendados como analgésicos para úlceras estomacais, consulte a publicação - Comprimidos para dor de estômago

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Comprimidos para úlceras estomacais que regeneram a mucosa

A regeneração reparadora da mucosa ulcerada do estômago e do duodeno é facilitada por pílulas para úlceras estomacais como Caleflon (com extrato de flor de calêndula), Alanton (com extrato de elecampana), Pantaklyucin (com extrato de banana-da-terra), Orotato de Potássio, bem como Metiluracil e Gastrofarm.

Um derivado da pirimidina (um composto heterocíclico aromático biologicamente ativo que contém nitrogênio) – 2,4-di-hidroxi-6-metilpirimidina, que é a substância ativa dos comprimidos de metiluracila, estimula os processos de oxidação-redução nos tecidos, o que ajuda a melhorar sua nutrição e acelera a cicatrização de úlceras.

A farmacodinâmica do medicamento Gastrofarm é baseada no efeito imunoestimulante do liofilizado de um tipo de lactobacilo como o bacilo búlgaro (Lactobacillus vulgaricus).

As principais contraindicações para o uso de Metiluracila são doenças oncológicas do sangue, tecido linfoide e medula óssea. Gastrofarm não é utilizado em caso de hipersensibilidade aos ingredientes do medicamento.

Ao usar Metiluracil, podem ocorrer efeitos colaterais como dor de cabeça e erupção cutânea.

De acordo com as instruções, o Gastropharm deve ser tomado por via oral, 1 a 2 comprimidos, três vezes ao dia (meia hora antes das refeições), e o Metiluracila, na mesma dosagem, 4 a 5 vezes ao dia. Deve-se levar em consideração que, quando tomado simultaneamente com medicamentos antibacterianos, o Metiluracila potencializa seu efeito.

Condições de armazenamento destas preparações: ao abrigo da humidade e da luz solar, a t< 20°C; o prazo de validade está indicado na embalagem.

Comprimidos para úlceras estomacais que destroem Helicobacter pylori

No tratamento de úlceras estomacais, costuma-se usar uma combinação de medicamentos, na qual antibióticos são usados para eliminar a Helicobacter pylori, que é introduzida na membrana mucosa da seção pilórica do estômago e do bulbo duodenal.

A farmacodinâmica do antibiótico azalida Azitral (Azitromicina, Azitrus, Azicid, Sumamed, etc.) e do antibiótico macrolídeo Clarbact (Claritromicina, Klacid, Aziclar, Fromilid, etc.) consiste na interação com as moléculas de RNA dos microrganismos, o que leva à inibição da biossíntese de aminoácidos e proteínas em suas células e à cessação do crescimento e da reprodução.

A farmacocinética desses medicamentos tem semelhanças e diferenças: após tomar um comprimido por via oral, os medicamentos são rapidamente absorvidos no estômago (o medicamento é resistente a ácidos) e entram no sangue e nos tecidos; após aproximadamente 2 a 3 horas, o nível máximo de azitromicina ou claritromicina no plasma é observado.

Devido à sua capacidade de se acumular nos leucócitos, o Azitrus (Azicid) atua gradualmente, podendo ser tomado por apenas três dias. A biotransformação ocorre no fígado e os metabólitos são excretados pelos intestinos e rins.

A claritromicina (Fromilid) liga-se mais às proteínas plasmáticas (quase 90%), e o processo de concentração plasmática máxima ocorre em duas etapas (captura da vesícula biliar no intestino). Portanto, é considerado o antibiótico mais eficaz contra o H. pylori. O medicamento e seus metabólitos são excretados na urina e nas fezes.

Contra-indicações para o uso de Azitral: idade inferior a 16 anos, patologias renais e hepáticas graves, insuficiência cardíaca.

Contra-indicações para o uso de Clarbact: idade inferior a 12 anos, hipersensibilidade à Claritromicina.

O uso de antibióticos azalídeos durante a gravidez pode ser prescrito por um médico, levando-se em consideração a relação entre os benefícios esperados para a mãe e os riscos para o feto. O uso de Clarbact (Claritromicina) é proibido durante o primeiro trimestre.

Possíveis efeitos colaterais desses medicamentos incluem náusea, dor abdominal, vômito, distúrbios intestinais, aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça, problemas de sono e algumas alterações mentais.

Modo de administração e dosagem (para erradicação do H. pylori): Azitral - 1 g uma vez ao dia; duração da administração - três dias; Clarbact - 0,5 g duas vezes ao dia (por 10 a 14 dias). A superdosagem de medicamentos leva ao aumento dos efeitos colaterais, principalmente no trato gastrointestinal.

Os antibióticos devem ser tomados separadamente dos antiácidos (duas horas antes ou depois da administração do antiácido). Azitral e Clarbact são incompatíveis com preparações de heparina e α-bloqueadores contendo alcaloides do ergot e seus derivados, bem como com o aumento da ação de anticoagulantes indiretos (quando usados em conjunto).

As condições de armazenamento são normais; o prazo de validade do Azitral é de 3 anos, o do Clarbact é de 2 anos.

E agora é hora de responder à pergunta de por que os gastroenterologistas usam comprimidos de Betamax (Sulpirida) no tratamento de úlceras estomacais. Este medicamento é um antipsicótico atípico (neuroléptico) à base de benzamidas substituídas. Essas substâncias "desligam" temporariamente os receptores de dopamina, serotonina e acetilcolina de uma maneira específica (os bloqueadores dos receptores m-colinérgicos foram discutidos anteriormente).

Ao inibir a transmissão de sinais pelos receptores de serotonina (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) localizados nos tecidos do trato gastrointestinal, que controlam a motilidade e o tônus muscular do sistema digestivo, a substância ativa do medicamento Betamax ajuda a reduzir a intensidade da dor e a aliviar o quadro de pacientes com úlceras gástricas.

O medicamento tem contraindicações: hipertensão, epilepsia, gravidez e idade menor de 14 anos. E a lista de efeitos colaterais inclui alergias de pele, tonturas, distúrbios do sono, além de aumento da pressão arterial, sensação de boca seca, azia, constipação, hiperidrose, etc.

Assim como os comprimidos para úlcera estomacal, este medicamento neuroléptico – junto com outros medicamentos farmacêuticos – deve ser prescrito por um médico.