Tratamento endoscópico da úlcera péptica

O tratamento endoscópico da úlcera péptica é usado como adição à terapia de drogas em curso para úlceras pouco tratáveis.

As causas da cicatrização tardia das úlceras.

1. Grande tamanho de defeito ulcerativo.
2. Bordas em relevo.
3. A presença de uma margem fibrosa esclerótica.
4. A acumulação de produtos de decaimento na cavidade da úlcera.
5. A ausência de uma reação inflamatória em torno da úlcera como evidência de baixa capacidade regenerativa dos tecidos circundantes.
6. Alta acidez do suco gástrico.

Problemas de tratamento endoscópico.

1. Estimulação da epitelização ou cicatrização da úlcera.
2. Retirada da síndrome da dor.
3. Eliminação da inflamação periulcerosa.
4. Diminuição do nível de secreção gástrica.
5. Eliminação e prevenção de complicações.

Indicações para o tratamento endoscópico.

1. Úlceras com um diâmetro de até 2,5 cm e uma profundidade não superior a 0,5 cm se o tratamento conservador convencional não for bem sucedido.
2. Úlceras com fatores locais que atrasam a cicatrização.
3. Úlceras sujeitas a tratamento cirúrgico, se o paciente se recusar a realizar a operação ou se houver contra-indicações para uma operação.

Contra-indicações para tratamento endoscópico.

1. Malignidade da úlcera.
2. Localização do defeito ulcerativo, inconveniente para a realização de manipulações endoscópicas.
3. Presença de complicações que requerem tratamento cirúrgico.
4. Condição grave do paciente devido à presença de doenças concomitantes.
5. A presença de fatores que tornam difícil manter o endoscópio no estômago.
6. Atitude negativa do paciente para endoscopia terapêutica. Todas as contra-indicações são relativas.

Medicamentos necessários.

1. Antibióticos.
2. Antisepticos (furacilina, rivanol, etc.)
3. Óleos (espinheiro do mar, rosa de cachorro, etc.)
4. Preparações hormonais.
5. Álcool etílico.
6. Solução de atropina.
7. Solução Novocaína.
8. Preparados para adesivos.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringentes, medicamentos antiinflamatórios (colargol, protargol, tanino).

São também utilizados outros fármacos que melhoram a regeneração de tecidos ou promovem a rejeição de áreas necróticas (suco de Kalanchoe, enzimas, antioxidantes, massa de leucócitos, etc.).

O tratamento antiinflamatório local é realizado sozinho ou em combinação com um tratamento conservador. É utilizada anestesia local. O tratamento local inclui métodos terapêuticos e cirúrgicos. Os métodos cirúrgicos incluem várias intervenções realizadas por instrumentos inseridos através do canal do endoscópio. Os métodos terapêuticos incluem terapia de drogas locais.

Métodos de tratamento local.

1. Remoção de úlceras de massa necrótica e fibrina.
2. Liquidação sklerozirovanmargem fibrosa.
3. Introdução de antibióticos para suprimir a atividade da microflora na zona periulcerosa.
4. Injeção de drogas que restauram as funções vitais dos tecidos.
5. Administração local de drogas que estimulam a regeneração de tecidos. Entre 2-3 pontos, recuando 5-6 mm da borda.
6. Aplicação de substâncias que protegem a superfície da úlcera dos efeitos nocivos do meio ambiente. Quando os polímeros formadores de película são aplicados, o diâmetro e a profundidade do defeito da mucosa são reduzidos, e assim a epitelização é acelerada. O uso de substâncias formadoras de filme promove a cicatrização de úlceras sem a formação de cicatrizes pronunciadas. As úlceras são completamente epitelizadas ou não deixam vestígios, nem formam cicatrizes delicadas, lineares ou estreitas, quase que não se sobressaem acima da superfície da mucosa.
7. Bloqueio das terminações nervosas. Realizado uma vez em 2 dias.
8. Bloqueio dos troncos vaginais durante. A 50 ml de novocaína adicionam 2,0 ml de álcool a 70 graus e 2,0 ml de uma solução a 0,1% de atropina. Insira a área da junção cardioesofágica a partir de 2 pontos 1 em 2 semanas.
9. Estiramento de cicatrizes ou áreas inflamatórias do trato digestivo.

Em todos os casos, é utilizada terapia local complexa. Um método é substituído por outro, dependendo das mudanças na úlcera.

Sequência de procedimentos.

Durante o exame endoscópico, os produtos de decaimento são removidos mecanicamente ou hidraulicamente. As bordas pendentes são excisadas por fórceps e coaguladas. Uma solução de solcoserilo é injetada na margem da úlcera. Quando a granulação ocorre em vez de solcoseril, o carbono oxicérrico é introduzido e as aplicações de óleo e cola são realizadas. Com úlceras "limpas", a borda do esclerómetro é excisada, a úlcera causa cola. As dores são eliminadas com bloqueios Novocain. As sessões de tratamento são realizadas diariamente ou a qualquer outro dia. Na ausência de efeito após 10 sessões, o tratamento endoscópico é cancelado.

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