Médico especialista do artigo
Novas publicações
Causas das úlceras gástricas e duodenais
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Causas do desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais
- presença de Helicobacter pylori;
- aumento da secreção de suco gástrico e diminuição da atividade dos fatores de proteção da membrana mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Causas da formação de úlceras
A destruição de uma parte da mucosa e a formação de uma úlcera ocorrem devido a um desequilíbrio entre os fatores de agressão e defesa.
Os principais fatores de agressão são:
- ácido clorídrico
- A pepsina é uma enzima digestiva capaz de digerir proteínas. Além disso, os fatores agressivos incluem:
- refluxo da bile para o estômago (a bile destrói o muco protetor)
- distúrbio de evacuação do conteúdo gástrico para o duodeno (tanto atraso quanto aceleração) devido à função motora prejudicada do estômago
- efeito traumático da comida.
Os fatores de proteção incluem:
- muco gástrico insolúvel
- a própria mucosa, que tem alta capacidade de restauração
- bom suprimento sanguíneo para a mucosa, bem como bicarbonatos produzidos pelo pâncreas.
O papel mais importante no desenvolvimento da úlcera péptica pertence ao microrganismo Helicobacter pylori (helicobactéria pilórica), descoberto no final do século XX, que reduz as propriedades protetoras da mucosa e aumenta a agressão do suco gástrico. O Helicobacter pylori é detectado em 90% dos pacientes com úlceras duodenais e em 85% dos pacientes com úlceras gástricas. As opiniões de médicos e cientistas sobre o papel do Helicobacter pylori no desenvolvimento da úlcera péptica são ambíguas: atualmente, é geralmente aceito que a doença pode estar associada ao Helicobacter pylori ou não associada (não associada) a esse microrganismo.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Fatores de risco para úlceras gástricas e duodenais
- tomando AINEs;
- fator neuropsíquico, principalmente estresse;
- predisposição hereditária e constitucional (em pessoas com o primeiro grupo sanguíneo - 0 (I) - a probabilidade de desenvolver uma úlcera é 30-40% maior);
- gênero masculino;
- a presença de maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool, café natural forte);
- nutrição inadequada: ingestão de alimentos secos, consumo apressado de alimentos, má mastigação dos alimentos, alimentos excessivamente grosseiros e picantes, refeições irregulares, deficiência de proteínas e vitaminas nos alimentos;
- a presença de úlcera péptica em parentes próximos.
É necessário diferenciar úlceras gástricas e duodenais de úlceras sintomáticas que ocorrem no contexto de gastropatia induzida pelo uso de AINEs.
Fatores de risco para formação de úlceras durante o uso de AINEs
- idade superior a 65 anos;
- histórico de úlcera péptica e suas complicações, principalmente sangramento;
- a necessidade de uso de altas doses de AINEs;
- a necessidade do uso concomitante de glicocorticoides;
- histórico de doença cardíaca coronária;
- administração concomitante de anticoagulantes.