Dor abdominal aguda na criança

Os órgãos da cavidade abdominal são inervados de duas maneiras. Consequentemente, a dor visceral é formada nos tecidos propriamente ditos e se espalha a partir da pleura visceral ao longo dos ramos do sistema nervoso autônomo. O sentimento de dor somática vem da parede da cavidade abdominal e do peritônio parietal, fornecido com ramos do sistema nervoso central.

Principais causas de dor visceral: aumento rápido da pressão nos órgãos ocas, tensão da cápsula, contração muscular intensiva. Pela natureza, as dores viscerais, compressas, picadas ou piercings podem ser acompanhadas de náuseas, vômitos, palidez, transpiração, ansiedade do paciente. Fortalecer em paz e facilidade com curvas na cama, caminhando. Pequenas crianças com tanta dor "comprimem suas pernas". Mais frequentemente, dores viscerais se manifestam com cólicas intestinais.

Dores somáticas ocorrem com irritação do peritônio ou mesenteria. São caracterizados pela constância, localizada no lugar da maior lesão (por exemplo, o abdômen direito com apendicite), a irradiação da dor corresponde ao segmento neural do órgão afetado. Dores somáticas provêm do peritoneu parietal, da parede abdominal, do espaço retroperitoneal. Para fins práticos, a divisão da dor em agudo ("abdome agudo") e crônica ou cronicamente recorrente é justificada.

Um paciente com dor abdominal requer o contato do terapeuta (pediatra) e do cirurgião - um constante ou episódico (mas não menos importante). Ao analisar a dor, o médico deve esclarecer as seguintes questões para si mesmo:

1. o início da dor;
2. as condições para a sua aparência ou amplificação;
3. desenvolvimento;
4. migração;
5. localização e radiação:
6. natureza da dor;
7. intensidade;
8. duração:
9. condições de alívio da dor.

As dores agudas são interpretadas de acordo com os critérios de seu início, intensidade. No local de origem e no estado geral do paciente. A resposta exata a estas questões é importante para o diagnóstico diferencial da dor abdominal aguda e cirúrgica terapêutica. Essa escolha é sempre complexa e responsável. Mesmo depois de uma resposta aparentemente definitiva à questão colocada em favor da dor terapêutica, isto é, tratamento terapêutico não-cirúrgico, o médico deve retornar constantemente ao problema do diagnóstico diferencial de dor cirúrgica e terapêutica. Após a dor aguda pode ser o início de uma nova doença (por exemplo, apendicite) ou uma manifestação inesperada de crônica (penetração da úlcera estomacal).

A frase "abdômen agudo" implica uma intensa dor abdominal que ocorre abruptamente e dura várias horas. Tais dores geralmente têm uma etiologia indefinida e são percebidas pelo quadro clínico local e geral como uma situação cirúrgica urgente. O principal sintoma de um "abdome agudo" cirúrgico é dor intensa, cólica ou prolongada, geralmente acompanhada de íleo e / ou sintomas de irritação do peritoneo, que os distingue da patologia terapêutica.

Com dor visceral cólica (dor na colelitíase, íleo mecânico), pacientes com dificuldade na dor, correm para a cama.

Com dor somática (peritonite), os pacientes estão imóveis, deitado de costas. Defesas musculares definidas, um sintoma de Shchetkin-Blumberg, dor com percussão no lugar da maior irritação do peritoneu. A fim de ainda mais o diagnóstico diferencial de área de fígado necessária para percussão (sem embotamento pneumoperitoneu) sons ausculta do intestino ( "silêncio morto" - em peritonite, alta sons metálicos sob ileuse mecânica), rectal e exame ginecológico. Sintomas locais são acompanhados por sintomas gerais: febre, leucocitose com neytrofilozom e granularidade tóxico, vômitos, gás e retenção de fezes, taquicardia, pulso filiforme, língua seca, sede dolorosa, exsicosis, olhos encovados e bochechas, aguçar nariz, rubor facial manchada, agitação, suor frio, pressão sangüínea. Estas alterações comuns indicam tanto a patologia cirúrgica como a prevalência e gravidade do processo.

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