Amostras de Coombs

Normalmente, não há anticorpos contra glóbulos vermelhos no sangue.

Teste de Coombs direto - teste de antiglobulina (aglutinação no gel, permite identificar anticorpos bivalentes completos), pelo qual os anticorpos da classe de IgG e o componente do complemento C3 na superfície dos eritrócitos são determinados. Tipicamente, os anticorpos detectados pela colisão direta de Coombs têm uma ampla especificidade que não está associada a um antígeno bem estabelecido. O teste direto positivo de Coombs indica claramente a presença de anemia hemolítica no paciente, embora nem todos os pacientes com teste positivo positivo de antiglobulina sofram desta doença. Aproximadamente 10% dos pacientes com anticorpos ou componentes do complemento na membrana dos eritrócitos não conseguem detectar uma quebra direta de Coombs (teste negativo), mas, no entanto, eles sofrem de anemia hemolítica auto-imune. Para esclarecer a especificidade dos anticorpos em tais casos, são utilizados testes com sua eluição. Um teste direto de Coombs, positivo apenas para o complemento, geralmente tem a ver com anticorpos frios, como IgM. Neste caso, os anticorpos IgM não estão presentes nos eritrócitos na temperatura basal do corpo. No entanto, devido ao fato de que os anticorpos IgM atuam ativamente o complemento e o complemento permanece nos eritrócitos, com esta forma de anemia hemolítica autoimune (doença de aglutinina no frio), o teste de Coombs será positivo apenas para complementar.

Teste de Coombs directo é positiva com anemia hemolítica auto-imune causada por anticorpos térmicas anemia de dosagem auto-imune (quando receber metildopa a 20% dos pacientes têm uma reacção positiva), o tipo de droga-adsorção anemia hemolítica, tipo complexo anemia hemolítica imune (amostra apenas positivas com C3 relação), com Anemia hemolítica autoimune causada por anticorpos frios - doenças de aglutininas frias (a amostra é positiva somente em relação a C3). Com hemoglobinúria paroxística por frio, o teste direto de Coombs é negativo.

Teste de Coombs indiretos - teste de antiglobulina indireta (revela anticorpos incompletos) permite identificar anticorpos atípicos no sangue, incluindo aloanticorpos, a antígenos estranhos de eritrócitos. Seu nome (indireto), recebeu por causa do que acontece em 2 etapas. Inicialmente, o soro sanguíneo do paciente, contendo anticorpos incompletos, interage com os diagnósticos agregados de Arg corpuscular sem manifestações visíveis. No segundo estágio, o soro de antiglobulina introduzido interage com anticorpos incompletos adsorvidos em antígenos, com a aparência de um precipitado visível. A transfusão de eritrócitos homólogos (alogênicos) ou gravidez é o motivo mais freqüente para a formação desses anticorpos anti-eritrócitos. A combinação de um teste positivo de Coombs indireto com quebra direta negativa não fornece nada para o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune. O teste de Coombs indireto positivo causa certas dificuldades na seleção de sangue para transfusão e a condução de uma amostra cruzada para compatibilidade com sangue enlatado, mas não possui outro valor diagnóstico.

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