Endoscopia com sangramento gastrointestinal

Hemorragia das partes superiores do trato digestivo

O sangramento gastrointestinal é uma condição patológica secundária. As causas mais comuns de sangramento nas secções superiores do trato gastrointestinal são úlcera gástrica ou duodenal crônica. Nos últimos anos, o número de pacientes hospitalizados por úlcera péptica diminuiu significativamente, mas o número de pacientes com úlceras crônicas hemorrágicas permanece inalterado.

Pacientes com sangramento gastrointestinal são divididos em 2 grupos:

1. Pacientes com manifestações clínicas claras de sangramento gastrointestinal em andamento, o que agrava rapidamente a condição do paciente. Esses pacientes devem ser examinados na unidade de terapia intensiva do hospital cirúrgico, onde há uma oportunidade de prestar assistência até o operacional. A restauração de possibilidades compensatórias deve ser combinada com a pesquisa.
2. Pacientes que apresentaram manifestações clínicas no momento da admissão, mas a condição não é grave e piora progressivamente, e a hemorragia gastrointestinal é registrada com base em uma anamnese e, no momento, a vida do paciente não está ameaçada. Esses pacientes podem ser examinados em qualquer sala de diagnóstico e em qualquer sequência.

As principais causas de sangramento gastrointestinal do trato gastrointestinal superior

Úlcera do duodeno	20-30%
Erosão do estômago ou duodeno	20-30%
Varizes do esôfago e do estômago	15-20%
Úlcera de estômago	10-20%
A Síndrome de Mallory-Weiss	5-10%
Esofagite Erosiva	5-10%
Angioma	5-10%

A Fibrogastroduodenoscopia é o método de pesquisa mais sensível e informativo para o sangramento gastrointestinal. O diagnóstico baseado em dados clínicos é preciso apenas em 50% dos casos. Em uma roentgenoscopia de estômago é impossível descobrir a maior parte das doenças de uma mucosa.

As tarefas que enfrentam o endoscopista.

1. Descubra se existe sangramento contínuo ou não.
2. Determine a intensidade do sangramento existente: - profusa,
   • moderado
   • ligeiramente expressa.
3. Determine a causa do sangramento: forma nosológica e localização.
4. Avaliar a natureza da fonte de sangramento: vasos da membrana mucosa, camadas submucosas ou musculares, fundo ou margens (com defeito ulcerativo).
5. Avalie a natureza das mudanças nos tecidos que cercam a fonte de sangramento.
6. Determine: se existe uma ameaça de retomada do sangramento com sangramento parado.

Classificação do sangramento gastrointestinal nas partes superiores do aparelho digestivo.

• Eu grupo. No momento do exame, há um grau abundante ou pequeno de sangramento marcado.
• Grupo II. O sangramento é interrompido, mas há uma clara ameaça de sua retomada.
• III grupo. No momento da inspeção, não há sangramento e não existe uma ameaça clara de sua retomada.

A indicação de fibroendoscopia é a suspeita ou o fato de sangramento gastrointestinal.

Contra - indicações para fibroendoscopia para hemorragia gastrointestinal:

1. Se a causa do sangramento for estabelecida com base em estudo recente.
2. Imposibilidade técnica de realizar a pesquisa devido a mudanças existentes ou curvas patológicas no esôfago.
3. Pacientes no estado agonal, quando o estabelecimento do diagnóstico não afeta as táticas de manejo do paciente.

Ao examinar os pacientes com sangramento gastrointestinal, apenas os dispositivos com ótica final são usados.

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