Endoscopia para hemorragia gastrointestinal

Sangramento gastrointestinal superior

Sangramento gastrointestinal é uma condição patológica secundária. As causas mais comuns de sangramento gastrointestinal superior são úlceras gástricas ou duodenais crônicas. Nos últimos anos, o número de pacientes hospitalizados por úlcera péptica diminuiu significativamente, mas o número de pacientes com úlceras crônicas hemorrágicas permanece inalterado.

Pacientes com sangramento gastrointestinal são divididos em 2 grupos:

1. Pacientes com manifestações clínicas claras de sangramento gastrointestinal contínuo, que pioram rapidamente o quadro clínico. Esses pacientes devem ser examinados na unidade de terapia intensiva de um hospital cirúrgico, onde é possível fornecer assistência até a cirurgia. A restauração das capacidades compensatórias deve ser combinada com o exame.
2. Pacientes que apresentaram manifestações clínicas no momento da admissão, mas o quadro não é grave e não está piorando progressivamente, e o sangramento gastrointestinal é registrado com base na anamnese e atualmente não representa risco de vida. Esses pacientes podem ser examinados em qualquer sala de diagnóstico e em qualquer sequência.

As principais causas de sangramento gastrointestinal do trato gastrointestinal superior

Úlcera duodenal	20-30%
Erosão do estômago ou duodeno	20-30%
Varizes do esôfago e estômago	15-20%
Úlcera estomacal	10-20%
Síndrome de Mallory-Weiss	5-10%
Esofagite erosiva	5-10%
Angioma	5-10%

A fibrogastroduodenoscopia é o método mais sensível e informativo de exame para sangramento gastrointestinal. O diagnóstico baseado em dados clínicos é preciso em apenas 50% dos casos. A radiografia gástrica não detecta a maioria das doenças da mucosa.

Tarefas enfrentadas pelo endoscopista.

1. Descubra se há sangramento contínuo ou não.
2. Determinar a intensidade do sangramento existente: - abundante,
   • moderado,
   • fracamente expressa.
3. Determinar a causa do sangramento: forma nosológica e localização.
4. Avaliar a natureza da fonte de sangramento: vasos da mucosa, camadas submucosas ou musculares, fundo ou bordas (em caso de defeito ulcerativo).
5. Avalie a natureza das alterações nos tecidos ao redor da fonte do sangramento.
6. Determine se há risco de recorrência do sangramento após ele ter parado.

Classificação do sangramento gastrointestinal do trato gastrointestinal superior.

• Grupo I. No momento do exame, há sangramento abundante ou leve.
• Grupo II. O sangramento parou, mas há uma clara ameaça de retomada.
• Grupo III. No momento do exame, não há sangramento e não há ameaça evidente de sua retomada.

Uma indicação para fibroendoscopia é a suspeita ou o fato de sangramento gastrointestinal.

Contraindicações à fibroendoscopia no sangramento gastrointestinal:

1. Se a causa do sangramento for estabelecida com base em um estudo anterior recente.
2. Impossibilidade técnica de realização do estudo devido a alterações existentes ou curvas patológicas no esôfago.
3. Pacientes em estado agonal, quando o estabelecimento do diagnóstico não afeta as táticas de tratamento do paciente.

Ao examinar pacientes com sangramento gastrointestinal, são utilizados apenas dispositivos com óptica de ponta.

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