Perda auditiva crônica

Prolongada perda auditiva (mais de três meses) - uma diminuição no limiar auditiva normal - é definida medicamente como perda auditiva crônica ou hipoacusia crônica.

Epidemiologia

Segundo alguns relatos, a perda auditiva crônica de um grau ou de outro afeta mais de 5% da população mundial e, em quase 50% de todos os casos, a causa é a exposição excessiva ao ruído. Somente nos EUA, a exposição excessiva ao ruído - através do uso de fones de ouvido, players de áudio, computadores e aparelhos móveis - causa danos auditivos permanentes em 12,5% das crianças e adolescentes.

A perda auditiva devido a otite média ocorre em 12 a 15% dos casos e na neurite auditiva em cerca de 5-6% dos casos.

Quase um terço das pessoas de 65 a 75 anos e mais da metade dos idosos com mais de 75 anos sofrem com perda auditiva senil.

Causas Perda auditiva crônica

Perda auditiva pode ocorrer por vários motivos, que em otiatria e otorrinolaringologia incluem:

• Exposição ao ruído - trauma acústico crônico, que leva ao ruído ocupacional hipoacusis;
• Exposição das estruturas do ouvido interno a várias substâncias tóxicas;
• Adesivo ou otite média exsudativa, assim como otite media supurativa crônica, com otite médio crônico e perda auditiva com comprometimento de estruturas que conduzem o ouvido etiologicamente relacionadas em mais de metade de casos; [1], [2], [3]
• Labiríntite crônica (inflamação do ouvido interno) de origem bacteriana, viral ou pós-traumática;
• Presença de uma massa cística - colesteatoma da orelha média;
• Otosclerose;
• Mudanças de cicatrizes e degenerativas da cavidade timpânica - timpanosclerose;
• Hidrocele endolinfática da orelha interna - doença de Meniere;
• Neurite (inflamação) do par de nervos cranianos viii - nervo pré-vertebral-coclear;
• Schwannoma vestibular ou neurinoma do nervo auditivo;
• Perda auditiva em pacientes com insuficiência renal crônica. [4]

Leia também:

• Causas de perda auditiva
• Causas de perda auditiva

Perda auditiva bilateral crônica relacionada à idade, isto é, bilateral perda auditiva senil se desenvolve devido à deterioração do suprimento sanguíneo para o labirinto do ouvido interno (por isquemia ou aterrosclerose).

A perda auditiva crônica em crianças pode resultar do consumo de álcool pela mãe expectante; prematuridade (peso ao nascer menor que 1500 g) e nascimento prematuro (geralmente com deficiência de oxigênio no bebê); trauma de nascimento na cabeça; icterícia nuclear (hiperbilirrubinemia) no recém-nascido. Nos casos de hiperbilirrubinemia neonatal, a perda auditiva crônica bilateral começa a ocorrer em 40% das crianças com mais de 5 a 6 anos de idade.

Além disso, ocorre uma perda auditiva significativa em crianças com anormalidades cromossômicas congênitas (traidores-colinas, alport, pegent, konigsmark, etc.).

• Veja: perda auditiva em uma criança
• Anormalidades do desenvolvimento da orelha

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver hipoacusis crônicos também são muitos e incluem:

• Anormalidades genéticas e predisposição hereditária;
• Condições de imunodeficiência;
• Meningite;
• Labirinto de ouvido lesões em sífilis;
• Danos à membrana timpânica de várias origens (incluindo ruptura completa);
• Lesões cerebrais com fratura do osso temporal, que leva a lesões no ouvido interno;
• Adenoma e osteoma do ouvido médio;
• Stenosing aterosclerose carotídea;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAIDs (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides).
• Ruído alto. [5], [6]

Também existem fatores de risco perinatais, particularmente tochas ou infecções intra-uterinas e uso de álcool durante a gravidez.

Patogênese

Os especialistas consideram a patogênese da hipoacusia crônica, levando em consideração seus principais tipos.

A perda auditiva condutora crônica (condutiva ou transmissiva) se desenvolve após otite média crônica ou inflamação recorrente do ouvido médio, otosclerose e timpanosclerose e estreitamento do canal auditivo externo devido a crescimentos ósseos (exostoses) no canal da orelha. Isso pode prejudicar a mobilidade dos ossículos auditivos (Ossicula Auditus), que afeta negativamente o sistema mecânico que transmite vibrações da orelha externa (auris externa) e da membrana timpânica (Membrana tympani) para o ouvido interno (Auris InternA). [7] Para mais detalhes, consulte perda auditiva condutiva.

O que é perda auditiva crônica, perca auditiva perceptiva ou crônica, perda auditiva ref. - perda auditiva neurossensorial (sensorialural). Sua patogênese é baseada em danos ao aparelho receptivo sonoro (analisador auditivo) localizado dentro da cóclea (Cochlea Labyrinth) da orelha interna, bem como o nervo coclear pré-vertebral (nervus vestibuloclearis) e o córtex auditivo primário (lóbulo temporal) do cérebro. [8] Leia mais no material - perda auditiva neurossensorial-causas e patogênese

O mecanismo de perda auditiva senil bilateral é atribuída à perda de células receptoras na membrana principal da cóclea do ouvido interno - as células ciliadas do órgão de cortium (Organum spirale). São essas células capazes de converter o movimento mecânico das ondas sonoras em impulsos nervosos (elétricos) que são transmitidos ao cérebro.

Em alguns casos - como otite média crônica com danos às estruturas ósseas do ouvido médio e às células ciliadas externas e internas - há uma perda auditiva mista crônica na qual a perda auditiva tem elementos condutores e neurossensoriais.

Sintomas Perda auditiva crônica

A perda auditiva crônica é uma diminuição na percepção dos sons e seu volume (intensidade). E os primeiros sinais de hipoacusia podem se manifestar pela necessidade de interromper o que o interlocutor disse e aumentar o volume de fontes de som (porque todos os sons parecem surdos ou abafados), além de dificuldade em entender a fala na presença de ruído de fundo.

Além disso, os sintomas de perda auditiva incluem ruído e/ou toque no ouvido; sensação de congestionamento em um ou ambos os ouvidos, pressão nos ouvidos e dor com sons de uma certa intensidade e frequência (no tipo de perda auditiva neurinha-natura); audição prejudicada ao mastigar; e dificuldade em determinar a direção do som.

A perda auditiva pode estar em um ouvido: perda auditiva do lado esquerdo crônico ou perda auditiva crônica do lado direito. Há também perda auditiva bilateral crônica.

A criança pode não ter resposta a sons silenciosos e ter dificuldade em ouvir o discurso de outras pessoas e localizar sons.

Para mais detalhes sobre as peculiaridades do tipo perceptivo de perda auditiva, consulte neurossensorial sensorial (sensorialural) perda auditiva-sintomas

Dependendo do nível de aumento da força do som que é capturado pela orelha, existem diferentes graus de hiperacusia: [9]

• 25-40 dB (decibéis) - perda auditiva crônica de grau 1, considerada leve e a pessoa pode ouvir sussurros de até três metros de distância e fala de volume normal a quatro metros);
• 40-55 dB - perda auditiva crônica do 2º grau (moderado ou médio, no qual a fala de volume normal é percebida normalmente de três metros e sussurros - até um metro);
• 55-70 dB - perda auditiva moderadamente grave ou crônica do terceiro grau (quando o sussurro pode ser ouvido se falado na orelha, e a fala normal pode ser ouvida de uma distância de não mais que um metro e meio);
• 70-90 dB - perda auditiva crônica do 4º grau (grave, seguida de perda auditiva completa).

Complicações e consequências

As principais complicações e conseqüências da perda auditiva crônica em adultos são: psicopatias, o aparecimento de isolamento e isolamento social; Neuroses, depressão. Nos idosos, os riscos de progressão da demência e degradação da personalidade com a crônica da depressão aumentam.

Com perda auditiva crônica, há um atraso no desenvolvimento da fala na primeira infância e/ou atraso nas normas apropriadas à idade, e dificuldades de comunicação e problemas psicológicos ou de saúde mental mais tarde na vida.

Diagnósticos Perda auditiva crônica

A perda auditiva é diagnosticada por examinando o ouvido e testando audição.

O diagnóstico instrumental inclui otoscopia, exame de parâmetros auditivos por audiometria (limiar de tom e impedância), eletrocochleografia e tympanometria -e Raios-X é levado.

Veja também - diagnosticando a perda auditiva em crianças

O diagnóstico diferencial visa descobrir as causas da perda auditiva. [10]

Tratamento Perda auditiva crônica

Na perda auditiva neurossensorial, o tratamento pode ser medicação e tratamento fisioterapêutico (ultrafonóforese da cavidade timpânica com soluções de drogas).

No caso de perda auditiva do tipo misto, são prescritos medicamentos que melhoram a microcirculação e promovem o suprimento de oxigênio para os tecidos, como, betagistina (betaserec, vergostina, vestagistina), piracetam com cinarizina.

O tratamento com ervas, ou melhor, plantas medicinais sugere tomar o extrato de folha de ginkgo biloba que ativa a circulação sanguínea cerebral, p. Cápsulas de bilobil.

Em caso de hipoacusia condutiva, o tratamento cirúrgico é possível. A miringoplastia (timpanoplastia) pode ser realizada para reconstruir a membrana timpânica; Ossiculoplastia é realizado para reconstruir a cadeia de ossículos do ouvido médio, e quando os estoques são imobilizados em pacientes com otosclerose, a condução sólida é restaurada por estapedecectomia. [11]

Para crianças com perda auditiva grave, um implante coclear pode ser usado para estimular o nervo auditivo. E para pacientes com perda auditiva bilateral, a melhor solução é aparelhos auditivos com aparelhos auditivos amplificadores de som. [12]

Informações mais úteis nos materiais:

• Perda auditiva: tratamento, prevenção e prognóstico
• Tratamento da perda auditiva neurossensorial
• Anomalias de desenvolvimento do ouvido-tratamento

Prevenção

A principal prevenção da perda auditiva é minimizar a exposição ao ruído às estruturas do ouvido, tratar a otite média e todas as doenças que afetam a audição.

Previsão

A perda auditiva crônica pode progredir para concluir a surdez, então o prognóstico para perda auditiva está diretamente relacionada à etiologia do distúrbio.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo da perda auditiva crônica

Livros:

1. "Perda auditiva condutora crônica" (de Colin L. W. Driscoll, 2005) - Este livro fornece uma visão geral das causas e tratamento da perda auditiva crônica associada à perda auditiva condutora.
2. "Perda auditiva neurossensorial: uma abordagem de cuidado ao aconselhamento" (de Liz Cherry, 2007) - um livro que abrange os desafios e abordagens para aconselhar pacientes com perda auditiva sensorial.

Pesquisa e Artigos:

1. "Prevalência de perda auditiva em adultos nos Estados Unidos" (Autores: Frank R. Lin e Team of Authors, 2011) - um estudo que avalia a prevalência de perda auditiva em adultos nos Estados Unidos.
2. "Zinitus e perda auditiva no envelhecimento da população" (autores: autores Collective, 2019) - um artigo que examina a relação entre perda auditiva e perda auditiva na população envelhecida.
3. "Zumbido crônico: avaliação e comparação da eficácia do tratamento" (Autores: Autores Coletivos, 2020) - Um estudo comparando a eficácia de diferentes tratamentos para perda auditiva crônica.
4. "A prevalência de zumbido crônico e vertigem" (de David M. Baguley, 2006) - um estudo discutindo a prevalência de perda auditiva crônica (zumbido) e vertigem.
5. "Epidemiologia do zumbido" (Autores: Charles I. Berlin e Berthold Langguth, 2015) - Uma visão geral da epidemiologia do zumbido, incluindo a forma crônica.
6. "Zumbido crônico: comparação de dados epidemiológicos e clínicos da população em geral com dados de centros clínicos de zumbido" (de Patrick Landgrebe et al., 2010) - um estudo comparando dados sobre zumbido crônico com pacientes da população em geral e centros clínicos.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Manual Nacional. Edição breve / editada por V. V. т. Palchun. - Moscou: Geotar-Media, 2012.