Exame do ouvido

Os médicos que trabalham no departamento de otorrinolaringologia são sempre muito chamativos: acima dos olhos, há sempre um espelho côncavo com um orifício no centro. São refletores que coletam os raios de uma fonte de luz independente em um feixe potente que ilumina perfeitamente os órgãos otorrinolaringológicos, permitindo que sejam examinados estereoscopicamente, deixando as mãos livres para manipulação.

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Como é realizado um exame de ouvido?

Primeiramente, examine a aurícula e as áreas adjacentes em busca de inflamação e inchaço. Se houver secreção no ouvido, colete um cotonete para cultura e remova a cera do conduto auditivo externo. Conecte o funil auricular mais conveniente e maior ao otoscópio e examine o conduto auditivo externo e o tímpano da seguinte maneira: Puxe a aurícula para cima e para trás, endireitando assim o conduto auditivo externo (em bebês, a aurícula deve ser puxada para baixo e para trás). O cabo do martelo é um bom ponto de referência localizado atrás do tímpano. Anterior e posteriormente, você pode ver um bom reflexo de luz formado neste local devido à concavidade do tímpano. É necessário observar a transparência do tímpano, sua cor e se ele está abaulado ou perfurado. A perfuração do tímpano em sua parte relaxada indica uma patologia grave. A mobilidade do tímpano pode ser testada usando um funil com um pedaço de vidro cobrindo a frente e uma pequena "ponta" na lateral, à qual um pequeno bulbo de borracha é fixado. Ao apertar o bulbo, o tímpano começa a se mover. A tuba auditiva pode ser vista à medida que o tímpano se move quando o paciente realiza a manobra de Valsalva.

Anatomia do ouvido

A cartilagem da orelha se desenvolve a partir de seis tubérculos. Se suas seções não se fundirem firmemente durante o desenvolvimento, podem se formar fístulas (geralmente uma pequena fístula na frente do tragus) ou aurículas acessórias (corpos cartilaginosos localizados entre o canto da boca e o tragus).

O conduto auditivo externo tem 3 a 4 cm de comprimento e tem um formato levemente em S. O terço externo de sua cartilagem, ou melhor, a pele que o recobre, é coberto por pelos e também contém glândulas que secretam enxofre. O terço interno do conduto auditivo externo possui uma base óssea revestida por pele sensível. Medial e anteriormente, encontra-se a bolsa inferior anterior – uma depressão na qual se acumulam partículas mortas do tegumento.

O tímpano separa o canal auditivo externo da cavidade timpânica (ou ouvido médio). Geralmente, é possível ver o cabo do martelo apoiado no tímpano. A maior parte do tímpano é tensionada (a chamada pars tensa), mas acima do processo lateral do martelo há uma seção triangular da membrana que é menos tensionada – a pars flaccida, ou seja, sua parte relaxada (é nesta seção que geralmente ocorre a perfuração do espaço epitimpânico da cavidade timpânica).

O ouvido médio está localizado na parte petrosa do osso temporal. Ele contém três ossículos. O tímpano está localizado lateralmente, e o ouvido interno é medial. Apenas uma fina lâmina óssea separa a parte inferior da cavidade do ouvido médio da veia jugular e, acima, a mesma lâmina a separa do lobo temporal do cérebro. Anteriormente, a tuba auditiva a conecta à faringe. Posteriormente, ela se conecta às células aéreas do processo mastoide através do ádito e do seio timpânico.

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Enxofre

A cera de ouvido protege o canal auditivo externo (a pele que o recobre) da maceração. Se a cera compactada fechar firmemente o canal auditivo externo, o paciente começa a sentir desconforto e, como resultado da interrupção da condução das ondas sonoras, a audição se deteriora. A cera de ouvido pode ser removida após amolecimento com gotas de óleo (por exemplo, azeite de oliva), que são instiladas diariamente durante 4 dias. O tampão é removido enxaguando com água morna (37 °C) de uma seringa. O jato de água deve ser direcionado para cima e para trás. Se houver perfuração do tímpano ou se o paciente já tiver sido submetido a uma cirurgia no processo mastoide, a cera de ouvido não deve ser lavada.

Hematomas na área do ouvido externo

Elas ocorrem após uma pancada direta na orelha e devem ser evacuadas rapidamente. Para evitar a necrose isquêmica da orelha e o colapso de sua cartilagem, deve-se aplicar uma bandagem compressiva, caso contrário, pode ocorrer deformação da orelha, a chamada orelha em couve-flor. Orelhas com esse formato também ocorrem após pericondrite, complicando a mastoidectomia.

Exostoses

Neste caso, surgem inchaços suaves sob a pele em ambos os lados da área do conduto auditivo externo. Isso é especialmente observado em pessoas que praticam esportes aquáticos. Em geral, as exostoses são assintomáticas, mas às vezes contribuem para a retenção de água no conduto auditivo externo, causando otite externa. Muito raramente, podem obstruir completamente o conduto auditivo e, assim, causar surdez devido à condutividade prejudicada das ondas sonoras. Neste último caso, a remoção cirúrgica das exostoses com broca odontológica é indicada.

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Corpos estranhos no ouvido

Se um inseto entrar no conduto auditivo externo, ele deve primeiro ser "afogado" em azeite de oliva e, em seguida, o conduto auditivo deve ser lavado com uma seringa. Para remover outros corpos estranhos do conduto auditivo externo, é melhor consultar um especialista, pois um corpo estranho pode penetrar profundamente no ouvido. Nesse caso, dispositivos com gancho ou sucção são frequentemente utilizados, mas nunca pinças. Em casos raros, é necessária anestesia geral.

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