Perda de audição num ouvido

Uma condição na qual uma pessoa para de perceber sons em um dos ouvidos é definida como perda auditiva em um ouvido — unilateral, unilateral ou assimétrica, com o ouvido oposto ouvindo normalmente. A perda auditiva pode ser leve, moderada ou grave (comumente chamada de hipoacusia — perda auditiva), ou profunda ou completa (com um limiar para sons percebidos superior a 90 dB), o que é chamado de surdez.

Epidemiologia

Segundo algumas estimativas, a nível mundial, até 10% da população sofre de surdez unilateral ou perda auditiva e, todos os anos, só nos Estados Unidos, cerca de 60.000 pessoas sofrem de perda auditiva parcial ou total num ouvido. [ 1 ]

Causas perda de audição num ouvido

Entre as causas dessa deficiência auditiva, os especialistas incluem:

• Acúmulo de cera no ouvido - presença de tampão de cera;
• Um corpo estranho alojado no ouvido;
• Otite média (exsudativa, purulenta, tuberculosa, etc.) e labirintite (inflamação do ouvido interno ); [ 2 ]
• Infecções como gripe, epididimite, meningite bacteriana e criptocócica, borreliose por carrapato, sífilis, tuberculose, herpes zoster com lesões auriculares causadas pelo vírus VZV. Surdez unilateral em adultos - perda auditiva em um ouvido após o coronavírus - é uma das manifestações neurológicas da infecção por COVID-19 (SARS-CoV-2), que pode prejudicar a função da cóclea do ouvido interno. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A perda auditiva assimétrica pode ser causada por:

• Perfuração do tímpano; [ 6 ]
• Trauma acústico agudo, bem como barotrauma do ouvido interno; [ 7 ]
• Crescimento ósseo excessivo no ouvido interno - otosclerose e esclerose da membrana timpânica (membrana timpânica) - timpanoesclerose; [ 8 ]
• Inflamação da tuba auditiva - tubo-otite (tubotimpanite), bem como sua obstrução devido à hipertrofia da amígdala tubária;
• Hidrocele endolinfática ou doença de Ménière; [ 10 ]
• Distúrbios associados a massas benignas, como colesteatoma no ouvido médio, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum ou tumor glomus tympanicum do ouvido médio, [ 12 ] bem como schwannoma vestibular, neurinoma acústico ou neurinoma do nervo auditivo; [ 13 ]
• Efeito ototóxico de medicamentos levando ao desenvolvimento de labirintotoxicose degenerativa.

Devido a uma ruptura da cadeia ossicular do ouvido médio em um traumatismo cranioencefálico, bem como em lesões do ouvido interno com síndrome do trauma labiríntico - em uma concussão grave com dano ao labirinto do ouvido ou sua contusão em uma contusão do osso temporal - pode haver uma perda abrupta da audição em um ouvido. Também pode ser causada pela formação de uma fístula perilinfática ou labiríntica (uma conexão anormal entre o ouvido médio e interno) em traumatismo craniano ou na chamada síndrome da surdez súbita. [ 14 ]

Além disso, a perda auditiva unilateral pode ser congênita, e sua etiologia está mais frequentemente relacionada a uma anomalia do canal auditivo, hipoplasia ou ausência do nervo coclear (auditivo) e danos por infecção por citomegalovírus.

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• Causas da perda auditiva
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Fatores de risco

Os fatores de risco reconhecidos para perda auditiva assimétrica são: doenças do ouvido médio de natureza infecciosa - com acúmulo de líquido no ouvido; infecções virais comuns; trauma no ouvido ou na cabeça (incluindo danos ao osso temporal, em cuja espessura está localizado o labirinto ósseo do ouvido interno); exposição ao ruído, bem como diabetes, distúrbios vasculares (aterosclerose carotídea), aumento da pressão intracraniana, esclerose múltipla, uso de drogas ototóxicas.

Patogênese

Nos casos de perda auditiva unilateral de graus variados, a patogênese é determinada pelo tipo de perda auditiva: perda auditiva condutiva (associada a problemas do ouvido externo e médio e suas estruturas), [ 15 ]perda auditiva neurossensorial ou neurossensorial (resultante de danos ao ouvido interno e seu aparelho receptor de som) [ 16 ] ou mista (combinando distúrbios condutivos e neurossensoriais).

Assim, o mecanismo de perda auditiva devido à inflamação do ouvido médio é causado pela formação de tecido cicatricial, que afeta negativamente os ossículos auditivos, limitando sua mobilidade. Na otosclerose, a função dos ossículos auditivos também é prejudicada, levando à sua rigidez; nos casos de esclerose da membrana timpânica que separa o ouvido médio do interno (cujas vibrações deveriam acionar os ossículos auditivos), seu espessamento e diminuição da elasticidade têm impacto negativo na audição. [ 17 ]

Danos no labirinto em doenças infecciosas explicam a perda auditiva unilateral após infecções virais e bacterianas, como o desenvolvimento de labirintite por influenza após a gripe.

Mais informações no material - síndrome labiríntica destrutiva vascular periférica

A perda auditiva neurossensorial unilateral é o resultado da atrofia, degeneração e disfunção das células ciliadas sensoriais-epiteliais da seção receptora do analisador auditivo (órgão de Cortium) do ouvido interno, que convertem as vibrações sonoras percebidas em impulsos elétricos.

E no neurinoma do nervo auditivo são afetadas as células de Schwann da bainha de mielina do VIII par de nervos cranianos, que transmitem impulsos nervosos para as zonas auditivas dos lobos temporais do córtex cerebral.

Sintomas perda de audição num ouvido

Os primeiros sinais de perda auditiva unilateral podem ser congestão no ouvido e dificuldade para ouvir sons suaves – em casos de perda auditiva leve. Em casos mais graves, pode ser difícil ouvir sons com volume normal no ouvido afetado. A perda auditiva grave ocorre quando um ouvido mal consegue ouvir sons.

Geralmente há sintomas associados, como pressão no ouvido, zumbido constante e zumbido nos ouvidos de intensidade variável.

Em processos inflamatórios e também na ruptura do tímpano, os pacientes apresentam dor de ouvido e perda auditiva.

Quando ocorre perda auditiva repentina, tonturas são comuns (indicando problemas no ouvido interno).

Pode haver perda auditiva no ouvido direito (por exemplo, paralisia do lado esquerdo após um AVC), definida como perda auditiva do lado direito ou surdez. Pode haver perda auditiva do lado esquerdo ou surdez – perda auditiva no ouvido esquerdo – por vários motivos.

A surdez assimétrica ou unilateral é definida como perda auditiva completa em um ouvido, enquanto a perda parcial é diagnosticada como perda auditiva unilateral

Complicações e consequências

A perda auditiva é um processo patológico progressivo, e suas complicações e consequências incluem um aumento gradual na frequência dos sons percebidos - até a surdez completa.

Diagnósticos perda de audição num ouvido

Para detectar perda auditiva, é necessário um teste auditivo e um exame otoscópico do ouvido.

Os diagnósticos instrumentais utilizados são: audiometria tonal, [ 18 ] impedância acústica - timpanometria, [ 19 ] emissão otoacústica, [ 20 ] eletrococleografia, [ 21 ] radiografia ou tomografia computadorizada do osso temporal, ressonância magnética da cabeça.

O diagnóstico diferencial visa determinar a causa da perda auditiva.

Tratamento perda de audição num ouvido

O tratamento para perda auditiva unilateral depende da causa: é mais fácil remover um tampão de cera ou um corpo estranho preso no ouvido.

O tratamento medicamentoso e fisioterapêutico da otite média e da tubo-otite é obrigatório; há tratamento da doença de Ménière etc. [ 22 ]

O tratamento cirúrgico inclui:

• Remoção de colesteatoma e tumor glômico do ouvido médio;
• Próteses auditivas - ossiculoplastia; [ 23 ]
• Restauração da integridade da membrana timpânica lesada - timpanoplastia; [ 24 ]
• Estapedotomia [ 25 ] e estapedoplastia [ 26 ] (cirurgias de estribo do ouvido médio em casos de otosclerose).

A cirurgia neurocirúrgica para remover um neuroma auditivo também pode ser realizada, [ 27 ] mas na maioria dos casos de perda auditiva neurossensorial, são necessários aparelhos auditivos. [ 28 ] Para obter mais informações, consulte tratamento da perda auditiva neurossensorial.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de perda auditiva em um ouvido, é necessário tratar sua inflamação, manter a água longe dele, evitar ruídos altos e o uso de medicamentos com efeitos colaterais tóxicos nos ouvidos.

A deficiência auditiva refere-se a uma perda auditiva superior a 35 dB no ouvido com melhor audição. Na Ucrânia, crianças de até 16 anos têm direito à assistência social estatal para perda auditiva unilateral mista e neurossensorial (na faixa de frequência da fala superior a 90 dB) – com audição normal no ouvido oposto.

Previsão

O prognóstico da perda auditiva em um ouvido é influenciado por muitos fatores, principalmente sua causa e o grau de comprometimento do sistema auditivo, já que muitas deficiências auditivas são irreversíveis.