Timpanosclerose: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A timpanoesclerose é caracterizada por manifestações cicatriciais-degenerativas na orelha média causadas por um processo inflamatório-destrutivo precedente que culminou na formação de tecido cicatricial. Como resultado, surgem várias variantes de cicatrização das estruturas da orelha média, consistindo na substituição da membrana mucosa por depósitos de tecido conjuntivo que restringem a mobilidade nas articulações dos ossículos auditivos, causando obliteração das janelas do labirinto auditivo, causando distúrbios circulatórios na área da parede labiríntica e compressão do plexo timpânico. Esses fatores patológicos e anatômicos causam, por um lado, distúrbios da condução sonora, por outro lado, distúrbios tróficos do plexo timpânico, sua irritação constante e, como consequência, doença labiríntica secundária, manifestada por zumbido constante, perda auditiva perceptual e síndrome da disfunção vestibular.

Causas da timpanoesclerose. Os fatores determinantes para o desenvolvimento da timpanoesclerose são a inflamação catarral ou purulenta aguda ou crônica do ouvido médio. Os fatores contribuintes são:

1. obstrução intermitente ou permanente da tuba auditiva;
2. a presença de infecção peritubal crônica na área do tecido linfadenóide;
3. tendência individual de transformar tecido conjuntivo em tecido esclerótico cicatricial;
4. distúrbios metabólicos que levam à panesclerose, aumento dos níveis de colesterol e ureia no sangue;
5. alergia;
6. doenças inflamatórias frequentes do trato respiratório superior.

O curso clínico da timpanoesclerose é caracterizado por perda auditiva progressiva e aumento gradual dos sintomas de cocleopatia e vestibulopatia. Com o curso prolongado da doença, surgem sinais de perda auditiva perceptiva, levando a uma forma mista e à diminuição da reserva da cóclea. Com um gap aéreo-ósseo inferior a 20 dB, o tratamento cirúrgico da perda auditiva é pouco promissor.

O diagnóstico da timpanoesclerose é estabelecido com base em queixas, imagem otoscópica, dados de acoumetria e audiometria e exame radiográfico.

Queixas: perda auditiva, ruído subjetivo constante de baixa frequência no ouvido, tontura leve periódica. A acumetria indica a presença de perda auditiva condutiva ou mista (com processo de longa duração): SR - de "na orelha" a 3 m, teste de Schwabach negativo, com teste de Weber - lateralização do som para o ouvido afetado. Audiograma tonal ascendente com presença de reserva coclear determinada pelo grau de envolvimento do aparelho de percepção sonora no processo. Exames radiográficos (projeções segundo Schüller e Chaussee, transorbitais segundo Guillen, tomografia computadorizada, TC) indicam vários tipos de alterações destrutivas no osso temporal, que indicam a presença de tecido cicatricial na cavidade timpânica e vários tipos de destruição de seus elementos.

O tratamento da timpanoesclerose pode ser não cirúrgico (dependendo do grau de desenvolvimento da timpanoesclerose) e cirúrgico. O primeiro envolve o uso de métodos principalmente fisioterapêuticos e, em primeiro lugar, a restauração da função de ventilação da tuba auditiva; o segundo, vários tipos de timpanoplastia e também, em condições anatômicas adequadas, a estapedoplastia.