Anormalidades de desenvolvimento da orelha: tratamento

Objetivos de tratamento de anomalias do desenvolvimento da orelha

Melhoria da função auditiva, eliminação de defeitos cosméticos.

Tratamento não farmacológico das anomalias da orelha

Quando a perda de audição kanduktivnoy bilateral para o desenvolvimento normal da fala da criança ajuda a usar um aparelho auditivo com um vibrador ósseo. Onde há um meato auditivo externo, um aparelho auditivo padrão pode ser usado.

Uma criança com microtia tem a mesma probabilidade de desenvolver otite média como em uma criança saudável, uma vez que a mucosa nasofaríngea continua no tubo auditivo, na orelha média e no processo mastoideo. Existem casos de mastoidite em crianças com microtia e atresia do canal auditivo externo (é necessário o tratamento cirúrgico).

Tratamento cirúrgico de anomalias auriculares

O tratamento de pacientes com malformações congênitas da orelha externa e média, como regra, cirúrgicos e graves de perda auditiva, realizam próteses auditivas. Com defeitos congênitos do ouvido interno - aparelho auditivo. Abaixo estão as formas de tratar as anomalias mais freqüentemente observadas da orelha externa e média.

As anomalias no desenvolvimento da aurícula que resultam do crescimento excessivo (macro-início) são manifestadas por um aumento de toda a aurícula ou parte dela. Macrothia geralmente não implica distúrbios funcionais; é removido cirurgicamente.

Auriculoplastia para microscções de 1º grau. A peculiaridade da aurícula ingerida é a sua localização sob a pele da região temporal. Durante a cirurgia, a parte superior da aurícula de baixo da pele deve ser liberada e o defeito da pele é fechado. Para fazer isso, execute operações sob a forma de F.Burian ou G. Kruchinsky.

O método de F.Burian envolve cortar a pele sobre a parte encravada da aurícula. A ferida resultante do crânio é coberta com uma aba de pele deslocada cortada do couro cabeludo e fixada com suturas. Na superfície traseira da aurícula, uma aba de pele livre é transplantada.

O caminho de Kruchinsky Gruzdevoy. Na superfície traseira da parte preservada da aurícula, uma incisão em forma de língua é feita de modo que o eixo longo da aba esteja localizado ao longo da prega bovina. Dissecte a área da cartilagem na base e conserte-a na forma de um espaçador entre a parte restaurada da orelha e a região temporal. O defeito da pele é restaurado com uma aba previamente cortada e um enxerto de pele livre. Os contornos da aurícula são formados por rolos de gaze.

Com uma anti-malignidade pronunciada (orelha de Stahl), a deformação é eliminada por excisão em cunha do pedículo lateral.

Normalmente, o ângulo entre o pólo superior da aurícula e a superfície lateral do crânio é de 30 graus e o ângulo entre a torre e a cadela da orelha é de 40 graus. Em pacientes com orelhas salientes, esses ângulos aumentam para 90 e 120-160 graus, respectivamente. Para corrigir as orelhas salientes, uma variedade de métodos foram propostos. A maneira mais comum e conveniente de converter o Tanser.

Produza uma incisão em forma de S da pele ao longo da superfície traseira da aurícula, recuando 1,5 cm da borda livre. Expeça a superfície posterior da cartilagem da aurícula. Através da superfície frontal das agulhas, são aplicados os limites da contra-curvatura e cem tiras laterais. Corte a cartilagem da aurícula, depois fina sua antiflora e sua perna é formada por suturas contínuas ou nodais sob a forma de uma "cornucópia".

Além disso, a partir do sulco da aurícula, uma área de cartilagem de 0,3 x 2 cm é cortada, as bordas do corte são costuradas. Duas suturas em forma de U fixam a aurícula aos tecidos moles do processo mastoideo. Em seguida, as costuras são aplicadas na ferida cutânea e os contornos da forma da aurícula por bandagens de gaze.

Operação em Barsky. Na superfície traseira da aurícula, uma aba de pele de forma elipsoidal é excisada. Exele a cartilagem, aplique duas incisões paralelas, formando uma tira cartilaginosa, que é virada para a frente da aurícula. Então, as costuras são aplicadas, e ao apertar, uma contra-corrente é formada. A pele da superfície posterior é suturada.

Método K. Sibilova. Na superfície traseira da aurícula, uma aba de pele de forma elipsoidal é excisada, a incisão inferior é feita ao longo da dobra bovina. A tinta e as agulhas infligem contornos da anti curvatura e do pedículo lateral. Corte as tiras de cartilagem ao longo das linhas planejadas 1-2 mm de largura para trechos de 3-4 mm. Além disso, uma série de incisões são aplicadas na cartilagem por incisões paralelas. Nas bordas das incisões da cartilagem, são aplicadas uma sutura de colchão contínua e uma série de suturas de colchão, retirando-se da primeira linha em 3-4 mm.

Operação de G. Kruchinsky. Na superfície traseira da aurícula, corte a aba da pele em forma de S, desviando-se da borda da curvatura em 1,5 cm. Usando a tinta e as agulhas, a direção do futuro antiflora é marcada e a cartilagem da orelha é dissecada. Fora da primeira incisão, são feitas duas incisões paralelas e uma outra é medial. A aurícula é dobrada, formando uma contra-curvatura. Além disso, uma tira de cartilagem ao longo da borda do aprofundamento da aurícula é excisada. A ferida é costurada. O anti-inóculo é reforçado com duas ou três suturas de colchão em rolos de gaze. Os fios são mantidos abaixo da estria da cartilagem sem costura.

Operação de D. Andreeva. Na superfície traseira da aurícula, uma aba dermal da forma em forma de fuso é excisada. Duas incisões paralelas designam uma faixa de cartilagem de forma falciforme de 3 mm de largura. Duas ou três costuras em forma de U são aplicadas nas bordas livres e esticá-las, formando um alívio da anti-curvatura. Com os mesmos fios, a aurícula é fixada no perioste do processo mastoideo.

Operação em A. Gruzdeva. Na superfície traseira da aurícula, é produzido um corte em forma de S da pele, retraindo-se da borda da curvatura em 1,5 cm. Mova a pele da superfície posterior até a borda da curvatura e a dobra bovina. As agulhas infligem os limites da anti curvatura e a perna lateral do anti-malignidade. As bordas da cartilagem dissecada são mobilizadas, diluídas e costuradas sob a forma de um tubo (o corpo de um contra-manguito) e uma calha (uma perna de uma contra-cera). Além disso, uma área em forma de cunha da cartilagem é excisada da parte inferior da perna. O antiviral é fixado na cartilagem cavum choncha. O excesso de pele na superfície traseira da aurícula é excisado sob a forma de uma tira. Na borda da ferida, é aplicada uma costura contínua. Os contornos do anti-almofada são reforçados com ligaduras de gaze, costuras de colchão fixas.

Meototympanoplastia

O objetivo da reabilitação de pacientes com anomalias de desenvolvimento severas é formar um canal auditivo externo cosmeticamente aceitável e funcional para transferir sons da orelha para a cóclea, preservando a função do nervo facial e do labirinto. A primeira tarefa a ser resolvida quando o desenvolvimento de um programa de reabilitação para um paciente com microtia é determinar a viabilidade e o tempo da cafeicultura.

Seleção de pacientes para uma operação auditiva. Os fatores decisivos na seleção dos pacientes devem ser considerados os resultados dos ossos temporais do KT. HA Mileshina desenvolveu um sistema de avaliação de 26 pontos para dados de KT do osso temporal em crianças com atresia do canal auditivo externo. O protocolo adiciona dados a cada orelha separadamente.

Por exemplo, os pacientes com microtia qualquer grau e a perda de audição condutora nível II-III, com ligeiramente reduzida (ou o tamanho normal) pneumatizado cavidade timpânica, caverna mastoidea martelo diferenciável e fisiologicamente dispostos e a bigorna na ausência de janelas labirinto patologia, do ouvido interno e do canal do facial nervo ou o número de pontos iguais a 18 ou mais, é possível realizar uma operação de melhoria auditiva - carne de pepinoplastia.

Em pacientes com microtia e perda auditiva condutora de grau III-IV, acompanhada de uma patologia congênita áspera dos ossículos auditivos, janelas de labirinto, a terceira parte do canal do nervo facial, com uma pontuação de 17 ou menos, uma audiência que melhora o estágio da operação não será efetiva. Esses pacientes são racionais para realizar apenas uma cirurgia plástica para reconstruir a aurícula.

Os pacientes com estenose do canal auditivo externo apresentam a observação dinâmica com CT de ossos temporais para excluir o colestomático do canal auditivo externo e as cavidades da orelha média. Ao identificar sinais de colesteatoma, o paciente deve ser submetido a um tratamento cirúrgico destinado a remover o colesteatoma e corrigir a estenose do canal auditivo externo.

Meatotimpanoplastia em pacientes com microtia e atresia do canal auditivo externo. Lapchenko. Após gidropreparovki na região BTE produz uma incisão na pele e do tecido mole ao longo da borda posterior do rudimento, nua cortical plataforma mastoidea e boro autopsiados periantralnye células mastóides exposição entrada da caverna caverna para uma ampla bigorna e formar exterior passagem surdez 15 mm de diâmetro.

A partir da aba solta fáscia temporal cortada e colocá-la sobre a placa de apoio e a parte inferior formada pelo meato auditivo, o rudimento orelha transferidos através do canal auditivo. Prolongar a incisão BTE para baixo e cortar a aba da pele na parte superior da perna. Os bordos de tecido mole e pele da ferida é suturada ao nível do lóbulo da orelha, o rudimento incisão distal é fixada à borda BTE enrolada em zonas de crescimento do cabelo, a extremidade proximal da aba é reduzido e o canal auditivo para um tubo para completar o encerramento da parede do osso do meato auditivo, que garante uma boa cura de pós-operatório . O canal auditivo formado é coberto com turundas com iodoform.

Em casos de plastia dérmica suficiente, o período pós-operatório prossegue suavemente. Os tampões após a cirurgia são removidos por 7 dias, depois mudaram 2-3 vezes por semana durante 1-2 meses, usando pomadas com glicocorticóides (hidrocortisona).

No início do pós-operatório com processos reativos pronunciados, pode-se realizar um curso (6-8 procedimentos) de irradiação magnetolaser. Também é recomendado aplicar ligaduras com heparina ou pomada traumática, aplicando traumel C dentro de uma dose relacionada à idade por 10 dias. Em média, o período de internação é de 16 a 21 dias, seguido de tratamento ambulatorial até 2 meses.

Meatotimpanoplastia com atresia isolada do meato auditivo externo por Jarsdofer. O autor usa acesso direto ao ouvido médio, o que evita a formação de uma grande cavidade mastóide e os problemas de cura, mas recomenda apenas um otosturgeon experiente. A aurícula é desviada anteriormente, uma aba neotimpanal é extraída da fáscia temporal, a incisão do periósteo é mais próxima da articulação temporomandibular. Se for possível detectar uma parte timpânica rudimentar do osso temporal, comece a trabalhar boro neste local para a frente e para cima (como regra geral, a orelha média está localizada diretamente medialmente). Uma parede comum é formada entre a articulação temporomandibular e o processo mastoideo, que posteriormente será a parede anterior do novo canal auditivo. Então aproxime-se gradualmente da placa de atresia, fina com cortadores de diamante. Se a orelha média não for encontrada a uma profundidade de 2 cm, o cirurgião deve mudar de direção.

Depois de remover a placa de atresia, os elementos da orelha média tornam-se bem visíveis. O corpo da bigorna e a cabeça do malleus são geralmente fundidos, o punho do maléo está ausente, o pescoço do maléo é fundido com a zona da atresia. A perna longa da bigorna pode ser diluída, engolida e posicionada verticalmente ou medialmente em relação ao martelo. O estribo também é variável. A melhor situação é a descoberta de ossículos auditivos deformados, mas funcionando como um único mecanismo para transmissão de som. Neste caso, a aba fascial é colocada sobre os ossículos auditivos sem suporte adicional da cartilagem. Quando trabalhar com boro deve deixar um dossel de osso pequeno sobre os ossículos auditivos, o que lhe permite formar uma cavidade (os ossículos auditivos ao mesmo tempo estão na posição central).

Antes da fase de aplicação da fáscia, o anestesista deve reduzir a pressão de oxigênio para 25% ou mudar para a ventilação com o ar ambiente para evitar "inflar" a fáscia. Se o pescoço do malle é fixado na área da atresia, a ponte deve ser demolida, mas no último momento, usando um cortador de diamante e uma baixa freqüência de boro, para evitar lesões no ouvido interno.

Em 15-20% dos casos, são utilizadas próteses, como ocorre com os tipos convencionais de ossuloplastia. Em casos recomendado estribo formação de paragem de funcionamento do meato auditivo e neomembrany bloqueio e ossikuloplastiku adiar nd 6 meses para evitar a criação de duas membranas instáveis (membrana neomembrana e a janela oval), e a probabilidade de deslocamento da prótese e lesões do ouvido interno.

Um novo canal auditivo deve ser coberto com pele, caso contrário o tecido cicatricial se desenvolve muito rapidamente no pós-operatório. A aba de pele dividida pode ser retirada da superfície interna do ombro do bebê por dermatoma, a parte mais fina da aba da pele é aplicada na neomembrana, o mais espesso é fixado nas bordas do canal auditivo. A localização da aba da pele é a parte mais difícil da operação. Em seguida, o protetor de silicone é inserido no canal auditivo em neomembranas, o que evita o deslocamento tanto da aba da pele quanto do não-elétrico e forma o canal do canal auditivo.

O canal auditivo pode ser formado somente em uma direção, em relação ao qual é necessário adaptar a parte do tecido macio em uma nova posição. Para fazer isso, a aurícula pode ser deslocada para cima ou para trás e até 4 cm. Uma incisão cutânea em forma de C é feita ao longo da borda do invólucro da orelha. A zona de tragus é deixada intacta, usando-a para fechar a parede frontal. Depois de combinar as partes do osso e do tecido mole do canal auditivo, a aurícula é retornada à sua posição original e fixada com suturas não absorvíveis. Na borda das partes do canal auditivo, suturas absorvíveis são aplicadas. A incisão posterolateral é suturada.

Em média, o período de hospitalização também é de 16 a 21 dias, seguido de tratamento ambulatorial até 2 meses. Reduzir os limites de som em 20 dB é considerado um bom resultado.

Auriculoplastia por métodos de implantação

Nos casos em que o maxilar inferior é menor no lado da lesão (especialmente na síndrome de Goldenhar), a reconstrução da orelha deve ser realizada inicialmente. E depois o maxilar inferior. Dependendo da técnica de reconstrução, a cartilagem marginal, tomada para o esqueleto da aurícula, pode ser usada para a reconstrução do maxilar inferior. Se a reconstrução do maxilar inferior não for planejada, então, com auriculoplastia, a assimetria do esqueleto da parte facial do crânio deve ser levada em consideração.

Um ponto importante no manejo de tais pacientes é a escolha do tempo de intervenção cirúrgica (para grandes deformações onde a cartilagem das costelas é necessária, a auriculoplastia deve ser iniciada na idade do paciente após 7-9 anos). No caso de deformidades leves, uma correção não cirúrgica pode ser realizada em bebês, aplicando bandagens.

Dos métodos propostos de correção cirúrgica de microtensões, a auriculoplastia de múltiplas etapas com cartilagem de costela é mais comum. Falta de alta probabilidade de reabsorção do enxerto. De materiais sintéticos, silicone e polietileno poroso são utilizados.

Existem várias maneiras de reconstrução usando endopróteses. A auriculoplastia deve ser realizada primeiro por duas razões. O primeiro motivo é que qualquer tentativa de reconstrução da audição é acompanhada por cicatrizes marcadas, o que reduz significativamente o uso da pele da região parótida (pode ser necessária uma intervenção maior para a auriculoplastia e não um ótimo resultado cosmético). O segundo motivo é que, no caso da derrota unilateral, o rudimento externo e os pingentes são percebidos como uma grave patologia congênita, enquanto a deficiência auditiva é considerada algo que não é digno de atenção, porque o paciente ouve bem devido a uma orelha saudável e não sofre o desenvolvimento da fala.

Uma vez que a correção cirúrgica da microtia é realizada em vários estágios, o paciente ou seus pais devem ser avisados sobre o risco potencial, incluindo um resultado estético insatisfatório.

Seleção de pacientes. O paciente deve ter idade, físico e altura suficientes para poder tomar a cartilagem marginal para o esqueleto da aurícula. Em um paciente magro, a articulação das cartilagens das costelas pode ser palpada e o tamanho da cartilagem pode ser estimado. Uma quantidade insuficiente de cartilagem de costela pode interferir com o sucesso da operação. A cartilagem das costelas pode ser retirada do lado da lesão, mas é preferível ao contrário. Uma lesão local grave ou uma queimadura generalizada da região temporal é dificultada pela cirurgia devido a cicatrizes generalizadas e falta de cabelo. Na presença de infecções crônicas do canal auditivo deformado ou recém formado, a intervenção cirúrgica deve ser adiada.

A preparação pré-operatória consiste em medir a aurícula de uma orelha anormal e saudável. Em medidas laterais, determine a altura vertical, a distância do canto externo do olho até a perna do cacho, a distância do canto externo do olho até a dobra frontal do lóbulo. O eixo da aurícula coincide com o eixo do nariz. Ao medir no plano frontal, a atenção é atraída para a altura do ponto superior da aurícula em comparação com a sobrancelha e o rudimento é comparado com o lóbulo da orelha saudável.

Uma peça de filme de raios-X é aplicada no lado saudável, são aplicados os contornos da orelha saudável. A amostra resultante é ainda utilizada para criar um quadro da aurícula a partir da cartilagem das costelas. Com uma microtia de dois lados, uma amostra é criada pela orelha de um dos parentes do paciente.

Auriculoplastia com colesteatoma. Em crianças com estenose congênita do canal auditivo externo, há um alto risco de desenvolver colesteatoma do ouvido externo e médio. Quando o colesteatoma é detectado, a primeira operação deve ser realizada no ouvido médio. Nestes casos, a fascia temporal é utilizada na auriculoplastia subseqüente (o site doador está bem escondido sob o cabelo e uma grande área de tecidos pode ser obtida para reconstrução em um pedículo vascular longo, o que permite remover cicatrizes e tecidos inadequados e fechar o transplante de costela bem). Um enxerto de pele dividida é sobreposto em cima da caixa torácica e da fáscia temporal.

A ossuloplastia é realizada no estágio de retração da aurícula reconstruída ou após a conclusão de todos os estágios da aurículoplastia com BTE. Outro tipo de reabilitação da função auditiva é a implantação do aparelho auditivo ósseo.

Auriculoplastia em microtia. O método mais utilizado de tratamento cirúrgico de microtia pelo método de Tanzer-Brent é a reconstrução em vários estágios da aurícula usando vários transplantes de costela autólogos.

O primeiro estágio consiste no transplante de um esqueleto de uma aurícula, formada a partir de cartilagens de costela. Para a coleta de cartilagem de costela, é feito um corte da pele e tecidos moles ao longo da borda do arco de costela e as cartilagens das costelas 6, 7 e 8 opostas ao desenvolvimento da orelha no lado do baú são expostas. Das cartilagens gêmeas de VI e VII, as costelas formam o corpo da aurícula e antianucturas. A cartilagem da costela VIII é mais conveniente para formar uma onda. O autor prefere criar a forma mais marcante da onda. A ferida no peito é suturada, certificando-se na ausência de pneumotórax.

O bolso cutâneo para o transplante de costela é formado na região parotídea. Para não interromper a vascularização dos tecidos, ele deve ser formado, já tendo um esqueleto preparado da aurícula futura. A posição e as dimensões da aurícula são determinadas a partir do padrão da película de raios-X no lado saudável com uma anomalia unilateral ou das aurículas dos parentes do paciente com uma microtia de dois lados. No bolso da pele formada, é introduzido um esqueleto cartilaginoso de uma aurícula. O rudimento da aurícula nesta fase da operação é deixado intacto.

Após 1,5-2 meses, é possível realizar o segundo estágio da reconstrução da aurícula - a transferência do lóbulo da orelha para a posição fisiológica.

Na terceira etapa, a aurícula eo BTE estão separados do crânio. A incisão é feita em torno da periferia da onda, recuando alguns milímetros da borda. Os tecidos na área da cauda são contraídos por cutaneos e outros, reduzindo ligeiramente a superfície da ferida; é criada uma linha de crescimento do cabelo que não difere significativamente do lado saudável. A superfície da ferida é coberta com um enxerto de pele dividido retirado do quadril na "zona panty". Se o paciente é mostrado meatotimpanoplastia, então é realizado nesta fase da auriculoplastia.

O estágio final da auriculoplastia envolve a formação de um tragus e uma imitação do canal auditivo externo. No lado saudável da área da casca, uma aba de cartilagem de pele de camada completa é cortada com uma incisão em forma de J. Da área da concha no lado da lesão, uma parte dos tecidos moles é adicionalmente removida para formar um aprofundamento da aurícula. O tragus é formado numa posição fisiológica.

A desvantagem do método é o uso de costelas de cartilagem da criança para o cacho, enquanto há uma alta probabilidade de fusão do quadro de cartilagem no pós-operatório (de acordo com diferentes autores, até 13% dos casos). A grande espessura e baixa elasticidade da aurícula formada também são consideradas uma desvantagem.

O método de Tanzar-Brent foi modificado por S. Nagata. As incisões cutâneas da região parótida propostas por ele e a transferência do lóbulo da orelha para a posição horizontal já são realizadas na primeira etapa da reconstrução da aurícula. O tragus nos elementos cartilaginosos do esqueleto do futuro canal auditivo é incluído imediatamente. Aqui, também são utilizadas cartilagens das costelas VI-VIII do paciente, no entanto, a probabilidade de derreter os auto-enxertos de cartilagem em comparação com aloenxertos é menor (até 7-14%).

Tal complicação como a fusão da cartilagem nega todas as tentativas de restaurar a aurícula do paciente, deixando a cicatrização e a deformação do tecido na área de interferência, pelo que ainda existe uma busca constante por materiais biologicamente inertes que podem ser mantidos bem e permanentemente, dando forma ao paciente para a vida .

O método de T. Romo sugere o uso como um esqueleto de polietileno poroso auricular; A vantagem do método é a estabilidade das formas e contornos criados da aurícula, bem como a ausência de cartilagem derretida. São desenvolvidos fragmentos padrão separados de um esqueleto de uma aurícula.

No primeiro estágio de reconstrução, um esqueleto auricular de polietileno é implantado sob a pele e a fáscia temporal superficial; no segundo estágio, a aurícula é removida do crânio e é formada a dobra da cauda. Das possíveis complicações, os autores observam reações inflamatórias inespecíficas, perda de retalhos cutâneos fasciais ou falantes temporomandibulares e extração de andaimes de polietileno.

Sabe-se que os implantes de silicone mantêm-se bem, são biologicamente inertes, em conexão com o que eles são amplamente utilizados na cirurgia maxilofacial. HA Mileshina e co-autores usam um esqueleto de silicone na reconstrução da aurícula. Os implantes, feitos de borracha de silicone macia, elástica, biologicamente inerte e não tóxico, resistem a qualquer tipo de esterilização, mantêm elasticidade, resistência, não se dissolvem nos tecidos e não alteram a forma. Os implantes podem ser tratados com ferramentas de corte, o que permite ajustar sua forma e tamanho durante a operação. Para evitar a perturbação do suprimento de sangue nos tecidos, para melhorar a fixação e reduzir o peso do implante, é perfurada em toda a superfície a uma taxa de 7-10 furos por cm.

As fases de auriculoplastia com um esqueleto de silicone coincidem com os estádios de reconstrução propostos por S. Nagata.

O uso de um implante de silicone pronto exclui operações traumáticas adicionais no tórax em casos de reconstrução da aurícula usando um auto-enxerto cartilaginoso e também reduz a duração da operação. O esqueleto de silicone da aurícula permite obter uma aurícula, que é próxima ao normal por contornos e elasticidade, enquanto o uso de um aloenxerto cartilaginoso como esqueleto da aurícula tem um baixo resultado estético. No entanto, ao usar implantes de silicone, você deve se lembrar da possibilidade de sua rejeição.

As complicações mais comuns da plastia da aurícula com a cartilagem costal são pneumotórax e colapso pulmonar com a separação da cartilagem marginal e utilizá-los como quadro da aurícula futura. Outras complicações estão associadas à compressão em tecidos transplantados com aplicação inadequada de curativas no pós-operatório, infecção da ferida através de um canal auditivo externo previamente formado ou durante a cirurgia. Acompanhe também hematomas pós-operatórios, paralisia do nervo facial, SNC, necrose de enxertos transplantados, desenvolvimento de cicatrizes quelóides.

Uma incisão em forma de W da pele da região parótida para formar uma bolsa para um silicone ou implante cartilaginoso impede a extrusão da estrutura auricular. Para evitar a interrupção da nutrição do transplante transplantado, é utilizada uma formação separada das superfícies anterior e posterior da aurícula.

Gerenciamento adicional

Para melhorar a nutrição dos tecidos transplantados, recomenda-se a administração parenteral de medicamentos que melhorem a microcirculação (solução de reopolíglucina, pentoxifilina, vinpocetina, ácido ascórbico, solução de ácido nicotínico), além de oxigenação hiperbárica.

Para fechar as superfícies dos dadores, são utilizadas lâminas medicinais esterilizadas especiais. No campo da auriculoplastia, no tórax e nos locais doadores das nádegas, é possível a formação de cicatrizes hipertróficas. Neste caso, os glicocorticóides prolongados prescritos, que são introduzidos na base do rúmen, bem como a fonoforese com enzimas (colagenase, hialuronidase).

Talvez o desenvolvimento da estenose pós-operatória do canal auditivo externo (40% dos casos). Nestes casos, aplique protetores macios em combinação com pomadas contendo glicocorticóides. Quando a tendência para diminuir o tamanho do canal auditivo externo recomendado curso endoaural hialuronidase electroforese (8-10 procedimentos) e soluções injectáveis de hialuronidase, numa dose de 32-64 CU (10-12 injecções), dependendo da idade do paciente.

O manejo pós-operatório de pacientes com atresia do meato auditivo externo consiste na determinação da terapia de reabsorção (eletroforese com hialuronidase na zona de estenose pós-operatória e administração de solução de hialuronidase a 32-64 UE por via intramuscular). No total, recomenda-se 2-3 cursos de terapia de resolução com um intervalo de 3-6 meses.

Previsão

Em regra, a melhoria da função auditiva é de 20 dB, o que requer um aparelho auditivo em caso de anomalia bilateral. A correção estética em alguns casos não satisfaz o paciente.

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