Perda de audição

A perda auditiva indica que a percepção das frequências sonoras está enfraquecida.

A audição é uma capacidade incrível e bastante complexa de um organismo vivo. Graças à interação do sistema auditivo, que consiste nos ouvidos externo, médio e interno, podemos perceber os sons do ambiente e nos comunicar com as pessoas. Além disso, o ouvido interno é responsável pelo aparelho vestibular: se essa função estiver prejudicada, sentimos incerteza nos movimentos, tonturas, perdemos a capacidade de caminhar completamente e até mesmo de ficar em pé. O sistema auditivo humano é capaz de distinguir vibrações sonoras de até 20.000 Hz.

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Causas Perda de audição

A perda auditiva relacionada à idade é um fenômeno bastante comum, que pode ser observado em 35% das pessoas que procuram ajuda aos 70 anos e em quase 50% após os 75. No entanto, as alterações relacionadas à idade não são a única causa possível da perda auditiva; há alguns fatores conhecidos.

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Sintomas Perda de audição

Os sintomas da perda auditiva podem aumentar gradualmente ou desenvolver-se repentina e abruptamente. Há uma lista de sintomas comuns que, se detectados, exigem uma consulta médica para exames:

• as pessoas ao seu redor costumam repetir o que você diz duas ou até três vezes;
• você tem dificuldade em controlar uma conversa envolvendo vários interlocutores;
• parece que as pessoas ao seu redor estão deliberadamente tentando falar baixo para que você não consiga ouvir;
• torna-se difícil distinguir uma conversa em um ambiente com ruído ambiente ou em uma grande multidão de pessoas (em um café, em uma reunião, no metrô);
• é especialmente difícil distinguir a fala produzida por uma criança ou por uma mulher;
• ao assistir programas de TV, é preciso aumentar o volume, o que muitas vezes causa irritação entre familiares ou vizinhos;
• sem ouvir uma frase, muitas vezes você pergunta novamente ou responde aleatoriamente;
• no silêncio, pode ocorrer uma sensação de zumbido nos ouvidos;
• Durante uma conversa, você observa os lábios do interlocutor para não cometer erros no que ele diz.

A diminuição da capacidade auditiva costuma ser acompanhada de nervosismo e irritabilidade:

• você fica cansado devido ao esforço excessivo de ouvir ao tentar entender as conversas dos outros;
• você expressa insatisfação com seu interlocutor porque ele fala com você muito baixo;
• evite se comunicar com estranhos porque você tem medo de não entender a fala deles;
• Uma comunicação antes rica gradualmente se desenvolve em uma espécie de reclusão, quando você evita conversas conscientemente.

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Formulários

Perda auditiva em um ouvido

A perda auditiva em um ouvido pode ocorrer por vários motivos:

1. O acúmulo de enxofre no canal auditivo esquerdo ou direito é resultado da função secretora das glândulas de enxofre, em decorrência da observância insuficiente das regras de higiene dos ouvidos. A perda auditiva pode ser acompanhada por sensação de objeto estranho no ouvido, aumento da percepção da própria voz por um ouvido ou zumbido. Os sintomas podem aumentar gradualmente, mas às vezes repentinamente, por exemplo, após a entrada de água no ouvido.
2. Distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos arteriais do labirinto são geralmente consequência de espasmo, formação de trombo ou hemorragia cerebral. A perda auditiva devido a patologia vascular geralmente se caracteriza por um aparecimento súbito e unilateral. Pode ser acompanhada por movimento involuntário do globo ocular no lado afetado (nistagmo) e tontura.
3. Impacto traumático no órgão auditivo – pode ocorrer por causa mecânica (uma pancada no ouvido ou na cabeça), acústica (um som alto e repentino próximo a um ouvido) ou como resultado de lesão elétrica. A doença pode ser acompanhada de dor no ouvido afetado, tontura e dificuldade para manter o equilíbrio. Às vezes, são observados distúrbios do sistema nervoso autônomo.

Menos frequentemente, danos em um ouvido são observados como uma complicação de patologias infecciosas (doenças bacterianas e virais).

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Perda auditiva perceptiva

A causa da perda auditiva perceptiva pode ser um distúrbio no ouvido interno ou ao longo das vias nervosas. Em ambos os casos, observa-se a transmissão normal do impulso sonoro através do tímpano para o ouvido interno. Dependendo da localização da patologia, distinguem-se dois tipos de perda auditiva perceptiva:

• Deficiência neurossensorial (ou coclear) – desenvolve-se quando a função das estruturas ciliares do ouvido interno é enfraquecida. A cóclea perde a capacidade de converter informações sobre o sinal sonoro proveniente do ouvido médio em ondas de excitação que são transmitidas ao cérebro através do nervo auditivo. Às vezes, a perda auditiva neurossensorial só pode ser observada em uma determinada faixa de frequências sonoras altas: esse tipo de perda auditiva indica dano apenas às estruturas ciliares localizadas na base da cóclea;
• perda auditiva retrococlear – se desenvolve como resultado de patologia do nervo auditivo, ou seja, quando a função do ouvido interno não é prejudicada (as informações sobre o som são processadas), mas não há possibilidade de transmitir a onda de excitação ao longo do nervo auditivo para o cérebro.

Fatores no desenvolvimento da perda auditiva perceptiva podem ser processos fisiológicos relacionados à idade no ouvido interno, efeitos traumáticos mecânicos e acústicos ou algumas patologias inflamatórias (meningite, etc.).

A perda auditiva perceptiva tende a ser progressiva e irreversível, o que pode eventualmente exigir o uso de um aparelho auditivo ou cirurgia para instalação de um implante coclear.

Perda auditiva após otite

A perda auditiva pode progredir por um longo período na otite crônica ou ocorrer de forma repentina e abrupta, às vezes em poucas horas, na otite purulenta aguda. Após a otite, a audição pode piorar em um ou ambos os ouvidos. Por que isso acontece? Os motivos podem ser diferentes:

• por violação da integridade do tímpano (perfuração);
• grande quantidade de enxofre ou secreção purulenta no canal auditivo, bem como escamas de tecido epitelial;
• disseminação do processo inflamatório para o nervo auditivo.

A otite purulenta avançada pode provocar a formação de estruturas densas de tecido conjuntivo, bem como aderências e crescimentos, que podem posteriormente exigir intervenção cirúrgica.

A perda auditiva após otite também pode ser causada pelo uso de certos medicamentos com efeito ototóxico: geralmente antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, neomicina, etc.), estreptomicinas, salicilatos, quinina e alguns diuréticos. Se você apresentar zumbido e perda auditiva durante o tratamento com qualquer um dos medicamentos listados, interrompa imediatamente o uso do medicamento ototóxico e consulte um médico.

Perda auditiva em uma criança

A perda auditiva em uma criança pode ter diversas causas. Quase 50% das patologias auditivas congênitas estão associadas a doenças hereditárias.

Perda auditiva na velhice

A perda auditiva relacionada à idade afeta inicialmente a percepção de sons de alta frequência: o paciente reage aos ruídos domésticos sem alterações, mas começa a ouvir pior, por exemplo, trinados de pássaros. Da mesma forma, a voz de um homem é ouvida melhor e mais claramente do que a de uma mulher.

A audição não diminui imediatamente e pode passar despercebida por muito tempo. Deficiências perceptíveis geralmente aparecem após os 60 anos. Na maioria das vezes, isso se expressa na dificuldade de comunicação em meio ao ruído geral: em um supermercado, em um mercado.

Qual pode ser a causa dessas mudanças relacionadas à idade? Este é um processo natural de envelhecimento dos órgãos auditivos, responsáveis por receber sinais sonoros. As estruturas ciliares perdem a sensibilidade com o tempo e param de desempenhar sua função. Além disso, algumas mudanças também são observadas nas áreas do cérebro responsáveis pela percepção da informação sonora.

Doenças associadas também contribuem para o desenvolvimento da perda auditiva na velhice:

• alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos;
• insuficiência cardíaca;
• patologias vasculares devido à hipertensão ou diabetes mellitus;
• doenças virais e bacterianas (IRA, gripe).

Frequentemente, a perda auditiva na velhice se desenvolve na juventude: trabalho em ambientes barulhentos, no trabalho, perto de unidades e máquinas barulhentas. A deterioração aumenta ao longo de várias décadas, até que surge uma combinação de distúrbios profissionais e relacionados à idade.

Graus de perda auditiva

A perda auditiva pode variar em gravidade. Este grau é determinado por um estudo audiométrico especial, cuja essência é a seguinte:

• usando fones de ouvido, o paciente recebe sinais de diferentes frequências;
• se o paciente ouve um som de até 25 decibéis, então sua percepção auditiva é avaliada como normal;
• se o som tiver que ser amplificado para 40 decibéis para que o paciente o ouça, então há uma perda auditiva leve;
• perda auditiva profunda é um aumento no sinal sonoro de até 90 decibéis ou mais.

Com um grau severo de perda auditiva, uma pessoa não só não ouvirá uma conversa, como também não reagirá ao barulho do motor de uma motocicleta em funcionamento.

Distinguem-se os seguintes graus de perda auditiva:

• norma – de 0 a 25 decibéis;
• I Art. – de 25 a 40 decibéis;
• II Art. – de 40 a 55 decibéis;
• III Art. – de 55 a 70 decibéis;
• IV Art. – de 70 a 90 decibéis;
• surdez total – mais de 90 decibéis.

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Perda auditiva repentina

Uma deterioração acentuada na audição ocorre como resultado de danos nos receptores condutores ou perceptores de som.

As causas dos danos ao sistema de condução sonora são consideradas o acúmulo de secreções de enxofre, obstrução do canal auditivo, processos traumáticos e inflamatórios do ouvido médio.

Uma diminuição acentuada na função de percepção sonora pode ser causada por danos nos vasos cocleares ou por uma doença viral.

Os fatores mais comuns para o desenvolvimento de perda auditiva súbita são:

• Tampão de cerume - é um acúmulo gradual de secreções de cerume na região da porção membranoso-cartilaginosa do conduto auditivo externo. Nesse caso, a audição pode ser normal até que o espaço mínimo entre o corpo do tampão e o conduto auditivo se feche. Na maioria das vezes, esse fechamento é acelerado pela entrada de água no conduto auditivo;
• distúrbio do fluxo sanguíneo arterial no labirinto - geralmente associado à doença cerebrovascular aguda (consequência de espasmo, hemorragia ou trombose);
• A patologia infecciosa do nervo vestibulococlear é uma doença causada por uma infecção viral ou bacteriana. Na maioria das vezes, essa condição pode se desenvolver com gripe, infecções virais respiratórias agudas, sarampo, catapora, meningite, etc.;
• Lesão traumática do órgão vestibulococlear – desenvolve-se como resultado de impacto mecânico, acústico, barométrico ou elétrico. Lesão traumática também pode incluir danos ao tímpano, que na maioria das vezes são resultado de manipulações descuidadas durante a limpeza do canal auditivo. A causa também pode ser a ação de líquidos cáusticos e mudanças de temperatura;
• danos ao nervo auditivo causados por drogas ototóxicas - mais frequentemente associados ao uso de estreptomicina.

Diminuição da acuidade auditiva

O grau de acuidade auditiva pode depender de habilidades inatas, do cumprimento das normas de higiene para o cuidado auditivo e de muitas outras razões. Os órgãos auditivos das crianças não diferem em estrutura dos adultos, mas a acuidade auditiva em uma criança é um pouco pior. Ela melhora com o tempo, até os 15-18 anos de idade. Mas o limite de audibilidade das vibrações sonoras em crianças é maior do que em adultos.

Mas a acuidade da audição musical depende, em grande medida, de habilidades e capacidades inatas. Se uma criança não for privada da audição musical, desde a infância ela consegue distinguir facilmente a altura dos sons e, às vezes, até mesmo determinar tons. Essa audição é chamada de absoluta. No entanto, essa capacidade da criança deve ser apoiada e desenvolvida.

A deterioração frequentemente depende da observância de regras de higiene para o cuidado dos órgãos auditivos. Por exemplo, quando o canal auditivo externo está cheio de secreções de enxofre (tampões), a acuidade auditiva pode ser significativamente reduzida: o som direcionado ao tímpano é retardado pelo acúmulo de enxofre e enfraquece, ou até mesmo não atinge o alvo. Para evitar isso, é necessário limpar regularmente o canal auditivo para remover secreções internas.

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Diagnósticos Perda de audição

Para avaliar a possibilidade de tratamento para restaurar a audição, é necessário primeiro realizar um diagnóstico que nos permita entender em que parte específica do aparelho auditivo surgiu a patologia e por qual motivo.

Na maioria das vezes, o diagnóstico de um paciente com perda auditiva consiste na seguinte série de procedimentos: teste do diapasão, impedância e audiograma limiar. Com base nos resultados dos exames, será prescrito o tratamento adequado.

1. Teste do diapasão. O médico aplica um diapasão na parte central da cabeça do paciente e, em seguida, especifica de que lado a vibração ou oscilação sonora é melhor audível. Este teste fornece ao médico informações sobre o lado afetado e a condutividade afetada – através do ar ou através do osso.
2. Audiometria limiar. Este método indica um aumento no limiar auditivo do paciente e permite avaliar a profundidade da perda auditiva em relação à faixa de frequência.
3. Impedanciometria. Estudo diagnóstico que permite avaliar a condição da orelha média, responsável pela passagem de excitações sonoras aéreas. O método permite detectar a atividade contrátil dos músculos auditivos e determinar o limiar do reflexo acústico, incluindo o limite de desconforto, bem como distinguir patologias da orelha interna e média, monitorando a condição do nervo auditivo.

Antes de realizar procedimentos diagnósticos, é aconselhável permanecer em silêncio absoluto por 16 horas antes do início do exame. Se o procedimento for realizado com fones de ouvido, é aconselhável remover óculos, brincos grandes e outros acessórios que possam interferir no posicionamento adequado do dispositivo.

Além dos procedimentos acima, testes vestibulares podem ser prescritos para ajudar a detectar problemas no ouvido interno que afetam o equilíbrio e a coordenação.

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Tratamento Perda de audição

O tratamento da perda auditiva geralmente é feito com medicamentos, dependendo das causas que originaram o distúrbio.

Prevenção

A prevenção da perda auditiva envolve algumas regras que protegerão seus órgãos auditivos de danos.

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Previsão

No caso de uma diminuição acentuada da audição, se o tratamento for iniciado em tempo hábil, o prognóstico é favorável: cerca de 80% desses casos terminam em recuperação, a audição é completamente ou quase completamente restaurada.

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