Perda auditiva condutiva

A deficiência auditiva associada a problemas com a passagem de sons através da orelha externa e média é definida em otologia como perda auditiva condutora ou condutora.

Epidemiologia

De acordo com as estatísticas da OMS, mais de 5% da população mundial - 432 milhões de adultos e 34 milhões de crianças - têm uma perda auditiva de 35 decibéis (dB) ou menos.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), a prevalência de perda auditiva é duas vezes mais alta que o diabetes ou o câncer, e quase 16% dos adultos dos EUA relatam problemas auditivos.

Uma em cada 15 crianças em idade escolar de 100 tem algum grau de perda auditiva. Nos Estados Unidos, três crianças por mil nascem com perda auditiva em um ou ambos os ouvidos a cada ano. [1]

Causas Perda auditiva condutiva

A perda auditiva condutora pode ser temporária (transitória) ou permanente - dependendo da causa. [2] e esse tipo de perda auditiva pode levar a esse tipo de perda auditiva:

• Plugues de cera no canal auditivo externo;
• Infecção no canal da orelha otite externa;
• Estenose adquirida (estreitamento) do canal externo da orelha após cirurgia ou radioterapia;
• Exostose do canal auditivo externo, que pode causar seu fechamento;
• Acumulação de fluido na orelha média; [3]
• Doenças inflamatórias do ouvido médio - otite média exsudativa de otite média, o otite média médio supurativa crônica;
• Perfuração do tímpano (causado por trauma, infecções por ouvido ou barotrauma-mudança repentina na pressão atmosférica);
• Espessamento da membrana timpânica ou cicatrização de seu tecido - timpanosclerose;
• Bloqueio do tubo auditivo (Eustachian), que pode resultar de tubo-otite;
• Otosclerose; [4]
• Neoplasias no ouvido médio-tumores ou colesteatoma;
• Uma ruptura da cadeia de ossículos auditivos (auditoria de ossicula) do ouvido médio causado por trauma grave ao crânio;
• Imobilidade dos ossículos auditivos devido a trauma, infecção, colesteatoma ou tímpano retraído.

Na infância, as infecções frequentes do ouvido são uma causa particularmente comum de perda auditiva temporária, mas as outras causas e fatores de risco mencionados acima para a passagem prejudicada de sons através do ouvido externo e médio também se aplicam totalmente às crianças. Além disso, a perda auditiva condutora em uma criança pode resultar de:

• Corpos estranhos no canal externo da orelha (as crianças podem colocar pequenos objetos em seus ouvidos);
• Hipertrofia da amígdala faríngea - adenoides;
• Hipertrofia da amígdala tubária (Tubaria de Tonsilla) localizada no tubo Eustachian.

A perda auditiva condutora também pode ser o resultado de anomalias congênitas de desenvolvimento de desenvolvimento de ouvidas. Este é um subdesenvolvimento das aurículas - Microtia, particularmente em Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Syndromes de Treacher Collins.

Em síndrome de Treacher Collins e síndrome de Crouzon há atresia (bloqueio) do canal auditivo externo.

Congenital anomalies of the auditory ossicles leading to conductive hearing loss in children include, first of all, immobility of the stapes - stapedial ankylosis (including in combination with other defects), which is noted in Klippel-Feil syndromes, Wilderwank syndrome, Rubinstein-Taybi syndrome (otopalatodigital syndrome) and other genetically determined diseases.

Leia também - perda auditiva em uma criança

Se a perda auditiva condutora for combinada com perda auditiva neurossensorial, devido a danos ao ouvido interno ou ao nervo auditivo, é chamado de perda auditiva mista.

Patogênese

Os sons, isto é, ondas sonoras na faixa de 16 Hz a 20 kHz, percebidas pelo ouvido humano, devem passar pelo canal externo da orelha e pela orelha média (onde estão localizadas a cavidade timpânica, os ossículos auditivos e o tubo de Eustáquio) para a cochlea, a parte que recebe o som do ouvido interno. É lá que as vibrações mecânicas causadas por ondas sonoras são convertidas em sinais nervosos que são transmitidos ao córtex auditivo do lobo temporal do cérebro pelos neurônios do nervo pré-vertebral-coclear.

E a patogênese da perda auditiva condutora se deve ao fato de que a penetração do som no ouvido interno através do canal da orelha externa e/ou orelha média é impedida ou bloqueada.

Por exemplo, um plugue de cera de cera impede a passagem normal do som através do canal externo da orelha.

O mecanismo de perda auditiva no otite médio exsudativo é explicado por uma diminuição na mobilidade da membrana timpânica e na cadeia de ossículos auditivos ouvido médio (Malleus, incus e estapés). A acuidade auditiva diminui devido à destruição da cadeia desses ossículos à medida que o tamanho do colesteatoma aumenta.

E no caso da otosclerose, a transmissão normal de vibrações de ondas sonoras para o ouvido interno é prejudicada devido à fusão dos estoques no ouvido médio com as estruturas ósseas circundantes. [5]

Sintomas Perda auditiva condutiva

Os primeiros sinais de perda auditiva condutiva começam a ser experimentados quando o volume geral de sons se torna difícil, pois todos os sons parecem fracos ou abafados. E para ouvir melhor, o volume da TV é aumentado ou o alto-falante é interrompido. E este é um indicador claro da perda auditiva.

Os sintomas que são consistentes com esse tipo de perda auditiva incluem

• Tocando ou tinnitus (zumbido);
• Stuffiness;
• Um ouvido ouve melhor que o outro;
• Uma sensação de pressão em um ou ambos os ouvidos;
• Parece fazer com que sua própria voz pareça mais alta ou diferente;
• Se houver uma infecção no ouvido, um odor ruim do canal da orelha;
• Dor em um ou ambos os ouvidos.

Existem quatro graus de perda auditiva condutiva:

• 1 grau (leve): o nível de volume de sons percebidos de 26 a 40 dB (a uma distância de três metros uma pessoa pode ouvir bem o discurso normal e sussurrar - não mais de dois metros de distância);
• 2 graus (moderado): nível de sonoridade 41-55 dB (uma pessoa pode ouvir bem o discurso comum a uma distância de não mais de dois metros de si mesmo e sussurrando - se o falante ficar ao lado e sussurrar no ouvido);
• 3 graus (grave): volume de 56-70 dB, uma pessoa pode ouvir o discurso normal apenas a uma distância não superior a um metro e não pode ouvir sussurros;
• Grau 4 (profundo): sons percebidos (se gritados perto da orelha) com um volume de ˃ 71 dB.

A surdez completa é definida como um nível de volume percebido de ˃90db.

Além do fato de que a perda auditiva condutora pode ser temporária e permanente, é feita uma distinção entre suas formas ou tipos:

• Perda auditiva condutora aguda (otite média aguda, perfuração aguda da membrana timpânica ou ruptura traumática da cadeia de ossículos auditivos);
• Perda auditiva condutora crônica (devido a otite média crônica, estenose e extastose do canal auditivo externo, neoplasias no ouvido médio, timpanosclerose, etc.).
• Perda auditiva condutora do lado esquerdo ou direito unilateral;
• Perda auditiva condutora bilateral ou bilateral (em casos de otosclerose, microtia, atresia do canal auditivo externo, anomalias congênitas dos ossículos auditivos).

Complicações e consequências

Nos adultos, a perda auditiva condutora afeta negativamente a capacidade de se comunicar com outras pessoas e a qualidade de vida e pode levar a maior ansiedade e depressão prolongada.

Nas crianças, além do desconforto psicológico, pode causar atrasos na fala e uma diminuição no nível cognitivo geral.

Diagnósticos Perda auditiva condutiva

O diagnóstico de perda auditiva condutora baseia-se na participação no histórico e em um exame otorrinitológico completo, durante o qual é realizada otoscopia é realizada para identificar as causas mais óbvias de perda auditiva (corpos estranhos, cera de infecção, perfuração da paredeira.

O diagnóstico instrumental utiliza técnicas como:

• Audiometria -Determinação do limiar auditivo, isto é, caracterização audiométrica da perda auditiva condutora ou audiograma, que representa graficamente o nível de audição do paciente; [6]
• Testes da câmara de Weber em perda auditiva condutiva - para determinar o lado da lesão e a natureza do comprometimento da condução sonora (ar ou osso); [7]
• Timpanometria (impedância acústica); [8]

Para detectar neoplasias e malformações congênitas, ear e raios-X dos ossos temporais e/ou tomografias dos ossos temporais do crânio são usados.

Os resultados de todos os exames são registrados em um formulário médico especial, geralmente definido como um passaporte auditivo.

Para distinguir a perda auditiva condutora da perda auditiva neurossensorial e identificar a verdadeira etiologia da perda auditiva, o diagnóstico diferencial é realizado. [9]

Leia mais:

• Exame de ouvido
• Teste de audição
• Diagnóstico de perda auditiva em crianças

Tratamento Perda auditiva condutiva

O tratamento da perda auditiva condutora se concentra no tratamento da doença etiologicamente relacionada.

No caso de acumulação de cera, remoção de plugue de cera, os corpos estranhos também são removidos da orelha. [10]

Medicamentos usados para inflamação do ouvido, leia:

• Tratamento da otite média crônica
• Antibióticos para otite média
• Cai para otite mídia

O tratamento cirúrgico é necessário se houver tumores ou colesteatoma - eles forem removidos.

Quando a perda auditiva é causada por anormalidades nas estruturas do ouvido médio, a cirurgia também é realizada. Por exemplo, ossiculoplastia é realizado para reconstruir a cadeia de ossículos da orelha média; stapeDectomy; A auriculoplastia é realizada em casos de microtia congênita em crianças.

Mais informações no material - anormalidades da orelha-tratamento

Para muitos pacientes com perda auditiva condutiva crônica, é necessário um aparelho auditivo para ouvir melhores informações na publicação - aparelhos auditivos.

Prevenção

A prevenção da perda auditiva é particularmente importante na infância, pois cerca de 60% dos casos de perda auditiva condutiva em crianças se devem a causas evitáveis. Portanto, é importante detectar e tratar doenças comuns do ouvido e prevenção de adenóides em crianças.

Previsão

Qual é o prognóstico para pessoas com perda auditiva condutiva? Depende das causas, algumas das quais são crônicas. [11]