aparelho auditivo

A adaptação de aparelhos auditivos é um conjunto de medidas de pesquisa, técnicas e pedagógicas que visam aprimorar a função auditiva para a reabilitação social de pessoas com deficiência auditiva e melhorar sua qualidade de vida. Trata-se de uma seleção individual, ajuste dos aparelhos auditivos e adaptação do paciente ao seu uso.

Um aparelho auditivo é um dispositivo eletrônico-acústico especial, uma espécie de prótese para o órgão auditivo, projetado para amplificar o som. As indicações para adaptação de aparelhos auditivos são determinadas pelo grau de perda auditiva para sons relacionados à zona de frequência da fala (512-4096 Hz). Foi estabelecido que a faixa de uso mais eficaz de aparelhos auditivos no cálculo da intensidade é limitada pela perda auditiva na zona de frequência especificada dentro da faixa de 40 a 80 dB. Isso significa que, com uma perda auditiva inferior a 40 dB, as próteses ainda não são indicadas; com uma perda auditiva de 40-80 dB, o uso de aparelhos auditivos é indicado; e com uma perda auditiva superior a 80 dB, as próteses ainda são possíveis.

As indicações para correção auditiva eletroacústica são determinadas por um fonoaudiólogo, e a seleção individual dos aparelhos auditivos é realizada por um técnico com base nos dados audiométricos obtidos durante o exame do paciente em uma consulta fonoaudiológica. Esses dados incluem informações sobre a percepção do paciente da linguagem sussurrada e falada, audiogramas tonais e de fala e, se necessário, informações sobre a inteligibilidade da fala e a imunidade ao ruído, o nível de desconforto auditivo, etc.

A adaptação de aparelhos auditivos é indicada apenas em caso de perda auditiva bilateral e, em caso de perda auditiva assimétrica, o aparelho auditivo é usado no ouvido com melhor audição. Isso atinge o efeito máximo com amplificação sonora mínima, o que não é de pouca importância para uma adaptação mais eficaz ao uso do dispositivo. A questão do efeito do uso prolongado de um aparelho auditivo na audição parece ser bastante significativa. Entre algumas categorias de médicos e pacientes, há uma opinião de que o uso de um aparelho auditivo causa deterioração da audição residual. No entanto, vários estudos e observações mostraram que o uso prolongado do dispositivo não só não piora a audição, mas, pelo contrário, em alguns casos, melhora em 10-15 dB. Esse fenômeno pode ser explicado pelo fenômeno da desinibição dos centros auditivos, que ocorre devido ao recebimento de impulsos mais intensos quando o som é amplificado.

A melhor opção para aparelhos auditivos são os aparelhos auditivos binaurais, o que é especialmente importante quando se trata de aparelhos auditivos em crianças. Isso se deve ao fato de que a informação sonora proveniente dos ouvidos direito e esquerdo é processada pelos hemisférios esquerdo e direito, respectivamente. Assim, com próteses biauriculares, são criados os pré-requisitos para o pleno desenvolvimento de ambos os hemisférios cerebrais. Além disso, com próteses binaurais, a função ototópica é significativamente melhorada e a necessidade de amplificação sonora significativa é reduzida. A audição binaural aumenta significativamente a imunidade ao ruído do analisador de som, a seletividade da direção do sinal útil e reduz os efeitos nocivos do ruído de alta intensidade no órgão auditivo.

Aparelhos auditivos. A história do uso de meios técnicos de amplificação sonora para melhorar a audição em casos de perda auditiva remonta a centenas (senão milhares) de anos. O "dispositivo" mais simples para melhorar a percepção da fala de um interlocutor por uma pessoa com deficiência auditiva é a palma da mão, aplicada à orelha em forma de corneta, que atinge uma amplificação sonora de 5 a 10 dB. No entanto, essa amplificação costuma ser suficiente para melhorar a inteligibilidade da fala em pessoas com perda auditiva inferior a 60 dB. O famoso cientista italiano Girolamo Gardano, que viveu no século XVI, descreveu um método para melhorar a audição com a ajuda de uma haste de madeira bem seca presa entre os dentes, que, em ressonância com os sons circundantes, garantia seu fluxo para a cóclea por condução óssea. Ludwig van Beethoven, que sofria de perda auditiva progressiva, compôs obras musicais segurando uma haste de madeira entre os dentes, com a outra extremidade apoiada no tampo do piano. Isso, na verdade, prova que o compositor tinha uma deficiência auditiva do tipo condutiva, comumente observada em casos de SO. Esse fato refuta a lenda sobre a origem luética da surdez deste grande compositor. O Museu Beethoven em Bonn abriga inúmeros dispositivos acústicos feitos especialmente para ele. Este foi o início dos chamados dispositivos de amplificação sonora acústica. Nos anos seguintes, inúmeros dispositivos acústicos foram propostos na forma de trombetas, cornetas, etc., que eram usados para amplificar o som tanto na condução aérea quanto na tecidual.

Uma nova etapa no aprimoramento da função auditiva artificial surgiu com a invenção de dispositivos elétricos para gerar, amplificar e transmitir vibrações sonoras à distância por meio de fios. Isso se deveu às invenções de A.G. Bell, professor de fisiologia da fala na Universidade de Boston, criador do primeiro aparelho auditivo elétrico. A partir de 1900, sua produção em massa começou tanto na América quanto na Europa. O desenvolvimento da radioeletrônica levou à criação de amplificadores, primeiro em válvulas de rádio e, em seguida, em dispositivos semicondutores, o que garantiu o aprimoramento e a miniaturização dos aparelhos auditivos. Muito trabalho foi feito tanto na direção de aprimorar as características acústicas dos aparelhos auditivos quanto na área de design. Modelos de dispositivos de bolso foram desenvolvidos, na forma de grampos embutidos em armações de óculos, etc. Os aparelhos auditivos retroauriculares, que permitem compensar quase qualquer perda auditiva, tornaram-se os mais difundidos na Rússia. Esses dispositivos diferem entre si em tamanho, ganho, resposta de frequência, controles operacionais e vários recursos funcionais adicionais, como conectar o aparelho auditivo a um telefone.

Os aparelhos auditivos são divididos em aparelhos de bolso, retroauriculares, intra-auriculares, intracanal e implantáveis. De acordo com o princípio de funcionamento do dispositivo, são analógicos e digitais.

Aparelhos auditivos de bolso são fixados à roupa do paciente. Todas as partes desses dispositivos, exceto o telefone, estão localizadas em um bloco separado, que contém um microfone, um amplificador, um filtro de frequência e um elemento de alimentação, além de controles. O análogo elétrico do som, convertido, filtrado e amplificado, é transmitido por meio de um cabo de conexão ao telefone, fixado na inserção no canal auditivo externo. A solução de design de um aparelho auditivo de bolso, que consiste no fato de o microfone e o telefone estarem separados por dezenas de centímetros, permite obter uma amplificação sonora significativa sem o aparecimento de feedback acústico, manifestado pela geração (apito). Além disso, esse design do aparelho auditivo permite aparelhos auditivos binaurais, o que melhora significativamente a qualidade da percepção sonora, a inteligibilidade da fala e restaura a função auditiva espacial do paciente. As dimensões do dispositivo permitem a introdução de funções adicionais em seu circuito, controladas pelos reguladores não operacionais correspondentes. Além dos aparelhos auditivos de bolso típicos, também existem aparelhos auditivos em forma de óculos, aparelhos auditivos em forma de clipes, etc.

Aparelhos auditivos retroauriculares constituem a maioria dos modelos utilizados pelos pacientes. São pequenos em tamanho e apresentam uma vantagem estética em relação aos aparelhos auditivos de bolso, pois são colocados na região atrás da orelha, frequentemente coberta por uma mecha de cabelo. Seu design permite a colocação de todos os elementos funcionais do circuito em um único bloco, e apenas um pequeno tubo condutor de som com uma oliva na extremidade é inserido no canal auditivo externo.

Aparelhos auditivos intra-auriculares e intracanal são ótimos em termos estéticos, pois toda a estrutura é colocada nas seções iniciais do conduto auditivo externo e é praticamente imperceptível durante a comunicação normal com o paciente. Nesses dispositivos, o amplificador com o microfone e o telefone é colocado parcial (modelo intra-auricular) ou completamente (modelo intracanal) em um molde auricular feito individualmente a partir de um molde do conduto auditivo externo, o que garante o isolamento completo do telefone do microfone e evita "bloqueios" acústicos parasitários.

Os aparelhos auditivos modernos têm a capacidade de amplificar seletivamente em diferentes áreas do espectro sonoro, até 7,5 kHz, o que permite que a intensidade do sinal seja aumentada nas frequências onde ocorre a maior perda auditiva, alcançando assim uma percepção uniforme dos sons em todo o espectro de frequências audíveis.

Aparelhos auditivos programáveis. O princípio de funcionamento desses dispositivos baseia-se na presença de um microcircuito no qual são gravados diversos programas para diferentes modos de operação do aparelho auditivo: percepção da fala em condições normais do dia a dia ou em condições de interferência sonora externa, conversas ao telefone, etc.

Aparelhos auditivos digitais são análogos a minicomputadores, nos quais se realiza a análise temporal e espectral do sinal de entrada, levando em consideração as características individuais de cada tipo de perda auditiva, com o ajuste adequado aos sinais sonoros úteis e parasitas de entrada. A tecnologia computacional permite expandir significativamente a capacidade de controlar o sinal de saída por intensidade e composição de frequência, mesmo em modelos intra-auriculares ultraminiatura.

Aparelhos auditivos implantáveis. Um modelo desse tipo de aparelho foi usado pela primeira vez nos EUA em 1996. O princípio do dispositivo é que um vibrador (análogo a um telefone), gerando vibrações sonoras, é fixado em uma bigorna e a coloca em vibrações correspondentes ao sinal de entrada, cujas ondas sonoras então se propagam naturalmente. O vibrador é conectado a um receptor de rádio em miniatura implantado sob a pele na região atrás da orelha. O receptor de rádio capta os sinais de rádio de um transmissor e amplificador colocados externamente, acima do receptor. O transmissor é mantido na região atrás da orelha por um ímã colocado no receptor implantado. Até o momento, aparelhos auditivos totalmente implantáveis foram desenvolvidos sem quaisquer elementos externos.

Implante coclear. Este método é o mais recente desenvolvimento para a reabilitação auditiva em adultos e crianças com perda auditiva significativa ou surdez (adquirida ou congênita), que não são mais auxiliados por dispositivos convencionais ou vibroacústicos. Esses pacientes incluem aqueles nos quais é impossível restaurar a condução do som aéreo e o uso de dispositivos de som ósseo é ineficaz. Geralmente, são pacientes com defeito congênito dos receptores auditivos ou com danos irreversíveis a eles resultantes de lesão tóxica ou traumática. A principal condição para o uso bem-sucedido do implante coclear é o estado normal do gânglio espiral e do nervo auditivo, bem como dos centros auditivos e vias de condução sobrejacentes, incluindo as zonas corticais do analisador de som.

O princípio do implante coclear é estimular os axônios do nervo auditivo (coclear) com impulsos de corrente elétrica, que codificam os parâmetros de frequência e amplitude do som. O sistema de implante coclear é um dispositivo eletrônico composto por duas partes: externa e interna.

A parte externa inclui um microfone, um processador de fala, um transmissor de ondas de radiofrequência contendo análogos eletromagnéticos do som recebido pelo microfone e processado pelo processador de fala, e uma antena transmissora, um cabo que conecta o processador de fala ao transmissor. O transmissor com a antena transmissora é fixado na área retroauricular por meio de um ímã instalado no implante. A parte implantada consiste em uma antena receptora e um processador-decodificador que decodifica o sinal recebido, gera impulsos elétricos fracos, os distribui de acordo com as frequências correspondentes e os direciona para uma cadeia de eletrodos estimuladores que são inseridos no ducto coclear durante a operação. Todos os componentes eletrônicos do implante estão localizados em uma pequena caixa hermeticamente fechada, implantada no osso temporal, atrás da orelha. Ela não contém elementos de energia. A energia necessária para sua operação provém do processador de fala ao longo do trato de alta frequência, juntamente com o sinal de informação. Os contatos da cadeia de eletrodos estão localizados em um suporte de eletrodo de silicone flexível e são dispostos fonotopicamente de acordo com a posição espacial das estruturas anatômicas da SpO. Isso significa que os eletrodos de alta frequência estão localizados na base da cóclea, os de média frequência no meio e os de baixa frequência no ápice. Pode haver de 12 a 22 eletrodos transmitindo análogos elétricos de sons de diferentes frequências. Há também um eletrodo de referência, que serve para fechar o circuito elétrico. Ele é instalado atrás da orelha, abaixo do músculo.

Assim, os impulsos elétricos gerados por todo o sistema de implante coclear estimulam várias seções dos axônios do gânglio espiral, a partir do qual se formam as fibras do nervo coclear, e este, desempenhando suas funções naturais, transmite impulsos nervosos ao cérebro através da via auditiva. Este recebe os impulsos nervosos e os interpreta como som, formando uma imagem sonora. Deve-se notar que essa imagem difere significativamente do sinal sonoro de entrada e, para alinhá-la aos conceitos que refletem o mundo ao redor, é necessário um trabalho pedagógico persistente e de longo prazo. Além disso, se o paciente sofre de surdo-mudez, é necessário um trabalho ainda maior para lhe ensinar uma fala aceitável para ser compreendida por outros.

Metodologia de adaptação de aparelhos auditivos. Em termos de método, a adaptação de aparelhos auditivos é uma tarefa complexa que impõe exigências rigorosas à seleção de parâmetros eletroacústicos de um aparelho auditivo que sejam adequados à condição e às capacidades compensatórias da audição residual do paciente. Tais parâmetros incluem principalmente os limiares de sensibilidade auditiva na zona de frequência da fala, os níveis de intensidade sonora desconfortável e confortável e a faixa dinâmica na zona de frequência da fala. Os métodos para estabelecer esses parâmetros incluem métodos psicoacústicos e eletrofisiológicos, cada um dos quais com seus próprios métodos de processamento quantitativo e análise de conclusões diagnósticas. De importância decisiva nessas conclusões são o cálculo da amplificação necessária do sinal de saída e a correção da perda auditiva por frequência. A maioria dos métodos de cálculo utiliza limiares de sensibilidade auditiva e limiares de percepção de sinal confortável e desconfortável. O princípio fundamental da seleção de um aparelho auditivo - de acordo com AI Lopotko (1998) - é:

1. Diferentes pessoas com perda auditiva requerem diferentes tipos de correção auditiva eletroacústica;
2. é necessário levar em consideração certas relações entre os valores de frequência individuais das características auditivas do paciente e as características eletroacústicas do aparelho auditivo, garantindo uma reabilitação ideal;
3. a característica de amplitude-frequência do ganho inserido não pode ser simplesmente uma imagem espelhada da característica de limiar da audição individual, mas deve levar em conta tanto as características psicofisiológicas da percepção do som de diferentes frequências e intensidades (fenômenos de mascaramento e FUNG), quanto as características do sinal acústico socialmente mais importante - a fala.

A adaptação moderna de aparelhos auditivos requer uma sala especial equipada com uma câmara à prova de som, audiômetros de tom e fala, dispositivos para apresentação de sinais sonoros em campo livre, testes e ajustes do aparelho auditivo por computador, etc.

Conforme observado por VI Pudov (1998), ao selecionar um aparelho auditivo, além do audiograma de limiar tonal, são medidos os limiares de desconforto auditivo, examinada a imunidade ao ruído do analisador de som, identificada a presença de distúrbios da função de intensidade sonora e realizada a audiometria vocal em campo sonoro livre. Geralmente, recomenda-se ao paciente o tipo de aparelho auditivo que ofereça o menor limiar de 50% de inteligibilidade da fala, a maior porcentagem de inteligibilidade da fala com a percepção da fala mais confortável, o maior limiar de desconforto na percepção da fala e a menor relação sinal-ruído.

As contraindicações ao uso de aparelhos auditivos são muito limitadas. Entre elas, estão a hiperestesia auditiva, que pode desencadear diversas prosopalgias e enxaquecas, disfunção do aparelho vestibular na fase aguda, inflamação aguda do ouvido externo e médio, exacerbação da inflamação purulenta crônica do ouvido médio, doenças do ouvido interno e do nervo auditivo que requerem tratamento urgente, e algumas doenças mentais.

A questão da adaptação de aparelhos auditivos binaurais é decidida individualmente. A adaptação monoaural é realizada visando melhor inteligibilidade da fala, com uma curva mais plana (com menor perda auditiva em frequências altas), um limiar mais alto de desconforto na percepção da fala, proporcionando uma porcentagem maior de inteligibilidade da fala no nível mais confortável de percepção com um aparelho auditivo. O design dos moldes auriculares (sua fabricação individual) desempenha um papel significativo na melhoria da qualidade da percepção do sinal sonoro.

A adaptação primária de aparelhos auditivos envolve um período de adaptação ao aparelho auditivo, que dura pelo menos um mês. Após esse período, os parâmetros do aparelho auditivo são ajustados conforme necessário. Para crianças pequenas, são utilizados aparelhos auditivos com nível máximo de pressão sonora de saída não superior a 110 dB, distorção não linear inferior a 10 dB e ruído próprio do aparelho auditivo não superior a 30 dB. A faixa de frequência do aparelho auditivo para crianças que não falam é escolhida para ser a mais ampla possível, visto que o treinamento da fala requer informações acústicas completas sobre os sons da fala. A faixa de frequência para adultos pode ser limitada a limites suficientes para o reconhecimento de palavras.

Surdologia é um ramo da otorrinolaringologia que estuda a etiologia, a patogênese e o quadro clínico de diversas formas de perda auditiva e surdez, desenvolvendo métodos para seu diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação social dos pacientes. O objeto de estudo da surdologia é a deficiência auditiva que ocorre como consequência de doenças inflamatórias, tóxicas, traumáticas, ocupacionais, congênitas e outras do órgão auditivo. Surdologia é a ausência completa da audição ou um grau de diminuição da audição que torna impossível a percepção da fala. A surdez absoluta é rara. Geralmente, existem "resquícios" de audição que permitem a percepção de sons muito intensos (acima de 90 dB), incluindo alguns sons da fala pronunciados em voz alta ou gritos. A inteligibilidade da percepção da fala na surdez não é alcançada mesmo com um grito alto. É assim que a surdez difere da perda auditiva, na qual a amplificação suficiente do som garante a possibilidade de comunicação oral.

O método audiológico mais importante para estudar a prevalência de perda auditiva e surdez é a audiometria de triagem em crianças. Segundo S. L. Gavrilenko (1986 - período de atendimento audiológico infantil mais eficaz na URSS), durante um exame de 4.577 crianças de 4 a 14 anos, foram detectados distúrbios da audição e da função da tuba auditiva em 4,7%, com neurite coclear em 0,85%, otite adesiva em 0,55% e otite média crônica purulenta em 0,28% das crianças; um total de 292 crianças.

Também é importante realizar medidas audiológicas nas instituições de ensino técnico secundário onde se realiza formação em especialidades relacionadas ao ruído. Assim, de acordo com os dados do Instituto de Pesquisa de Otorrinolaringologia de Kiev, em homenagem a A.I. Kolomiychenko, que refletem o estado da função auditiva em estudantes de escolas profissionais e técnicas no perfil de profissões relacionadas ao ruído, eles foram diagnosticados com uma forma inicial de perda auditiva perceptual. Essas pessoas requerem monitoramento audiológico especial durante sua atividade industrial subsequente, visto que constituem um grupo de risco para perda auditiva relacionada ao ruído industrial.

Os meios de assistência audiológica são diversos métodos de estudo da função auditiva ("fala ao vivo", diapasões, dispositivos eletroacústicos, etc.) e sua reabilitação (terapia medicamentosa e fisioterapêutica, correção auditiva eletroacústica com aparelhos auditivos especiais individuais). Diretamente relacionados à surdologia estão os métodos de reabilitação auditiva invasiva, incluindo técnicas de otocirurgia funcional (miringoplastia, timpanoplastia, fenestração do labirinto auricular, mobilização do estribo, estapedoplastia, implante coclear). Este último consiste na combinação de intervenção cirúrgica com o implante de um análogo eletrônico dos receptores de SpO2.

Métodos modernos de exame auditivo permitem determinar com alto grau de precisão a ausência ou presença completa de remanescentes auditivos, o que é de grande importância prática para a escolha de um método de reabilitação social do paciente. Dificuldades significativas surgem no reconhecimento da surdez em crianças pequenas, uma vez que o uso de métodos convencionais (fala, diapasão, eletroacústico) não atinge o objetivo. Nesses casos, vários métodos de audiometria "infantil" são utilizados, por exemplo, brinquedos sonoros e diversos testes audiovisuais lúdicos baseados na fixação visual de fontes sonoras espacialmente separadas ou no desenvolvimento de um reflexo condicionado ao som quando combinado com outro estímulo heteromodal. Nos últimos anos, o registro de potenciais auditivos evocados, a reflexometria acústica, a emissão otoacústica e alguns outros métodos de exame objetivo do órgão auditivo tornaram-se amplamente difundidos para o diagnóstico de distúrbios auditivos em crianças pequenas.

A ocorrência de surdez em adultos falantes leva à perda da capacidade de se comunicar com outras pessoas por meio da percepção auditiva da fala. Diversos métodos de educação para surdos são utilizados para esses pacientes – leitura labial, etc. A consequência da surdez congênita ou surdez que surge no período pré-lingual, quando a criança ainda não adquiriu habilidades de fala sólidas, é a mudez. Nas instituições educacionais sociais correspondentes (creches e escolas para surdos), essas crianças são ensinadas a compreender a fala por meio dos movimentos do aparelho fonoaudiológico do interlocutor, a falar, ler, escrever e a "linguagem" dos gestos.

Processos patológicos nas estruturas nervosas do órgão da audição geralmente levam a distúrbios persistentes da função auditiva; portanto, o tratamento de pacientes com surdez neurossensorial e perda auditiva é ineficaz; apenas alguma estabilização da deterioração auditiva adicional ou alguma melhora na inteligibilidade da fala e redução do zumbido é possível devido à melhora do trofismo dos centros auditivos ao usar medicamentos que melhoram a microcirculação no cérebro, anti-hipoxantes, antioxidantes, nootrópicos, etc. Se ocorrer como resultado de distúrbio da função de condução sonora, métodos cirúrgicos de reabilitação auditiva são usados.

As medidas audiológicas preventivas na luta contra a surdez incluem:

1. detecção oportuna de doenças nasofaríngeas, disfunções da tuba auditiva e seu tratamento radical;
2. prevenção de doenças do ouvido por meio do monitoramento sistemático de crianças doentes em hospitais de doenças infecciosas e crianças saudáveis em instituições infantis e escolas; tratamento precoce e racional de doenças identificadas;
3. implementação de medidas preventivas em empresas com ruído industrial, vibração e outros riscos ocupacionais que podem afetar negativamente a função do analisador auditivo; observação sistemática em dispensário de pessoas que trabalham em condições de riscos industriais:
4. prevenção de doenças infecciosas, especialmente rubéola, em mulheres grávidas e tratamento oportuno e com máxima eficácia de doenças identificadas;
5. prevenção de ototoxicose induzida por medicamentos, em particular por antibióticos, sua detecção e tratamento oportunos, por exemplo, pela administração profilática do |5-adrenobloqueador obzidan durante o tratamento com antibióticos aminoglicosídeos.

A surdomudez (surdomutismo) é uma das complicações mais comuns da perda auditiva na primeira infância. Com perda auditiva de até 60 dB na primeira infância, a linguagem falada da criança será um tanto distorcida, de acordo com o grau de perda auditiva. Com perda auditiva em um recém-nascido e nos anos subsequentes em frequências de fala acima de 70 dB, a criança pode ser praticamente identificada com uma criança completamente surda em termos de aprendizagem da fala. O desenvolvimento dessa criança permanece normal até 1 ano, após o qual a criança surda não desenvolve a fala. Ela pronuncia apenas algumas sílabas, imitando os movimentos dos lábios da mãe. Aos 2-3 anos de idade, a criança não fala, mas suas expressões faciais são altamente desenvolvidas, e distúrbios mentais e intelectuais aparecem. A criança é retraída, distancia-se de outras crianças, insociável, temperamental e irritável. Menos frequentemente, as crianças, ao contrário, são expansivas, excessivamente alegres e ativas; sua atenção é atraída por tudo ao seu redor, mas é instável e superficial. As crianças que sofrem de surdez-mudez estão sujeitas a um registo especial; em relação a elas, é necessário realizar medidas de reabilitação social previstas em instruções especiais e atos legislativos em jardins de infância e instituições educacionais especiais onde são ensinadas por professores de surdos.

A pedagogia da surdez é a ciência que educa crianças com deficiência auditiva. Os objetivos da pedagogia da surdez são superar as consequências da deficiência auditiva, desenvolver maneiras de compensá-las no processo de educação e criação e formar a criança como um sujeito socialmente adequado. A consequência mais grave da surdez e da perda auditiva severa é o obstáculo que elas criam para o desenvolvimento normal da fala e, às vezes, do psiquismo da criança. As ciências básicas da pedagogia da surdez são a linguística, a psicologia, a fisiologia e a medicina, que ajudam a revelar a estrutura do distúrbio, as características do desenvolvimento mental e físico de crianças com deficiência auditiva, o mecanismo de compensação desse distúrbio e a delinear maneiras de implementá-lo. A pedagogia da surdez doméstica criou uma classificação das deficiências auditivas em crianças, que forma a base para um sistema de educação e criação diferenciado em instituições especiais para crianças em creche, pré-escola e idade escolar. A pedagogia para surdos baseia-se nos princípios gerais de ensino e educação de crianças surdo-mudas, surdas e com deficiência auditiva de todas as idades. Há currículos, programas, livros didáticos e manuais específicos, bem como recursos metodológicos para alunos e profissionais. A pedagogia para surdos, como disciplina acadêmica, é ensinada nas faculdades de defectologia das universidades pedagógicas e em cursos de formação avançada para professores surdos.

Nas condições modernas de progresso técnico, os meios eletrônicos de áudio e vídeo, incluindo a programação computacional de meios eletrônicos de reabilitação auditiva, estão adquirindo crescente importância para a educação de surdos. Os mais recentes desenvolvimentos em audiometria computadorizada, baseados no método de registro e análise de potenciais evocados auditivos, são de grande importância para esse problema. Novos meios técnicos estão sendo desenvolvidos, como dispositivos de medição de som e audição, dispositivos de amplificação e análise de som, e dispositivos para transformar o som da fala em sinais ópticos ou táteis. Os meios individuais de correção auditiva, que formam a base dos aparelhos auditivos, são de grande importância na reabilitação social de pessoas com deficiência auditiva de todas as idades.

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