Perda auditiva senil: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A surdez senil, ou presbiacusia, juntamente com a presbiopia, é a manifestação mais comum dos processos involutivos no organismo em envelhecimento, manifestando-se no declínio de todas as suas funções e, sobretudo, dos processos metabólicos do sistema nervoso. Os processos involutivos afetam todas as partes do órgão da audição - da aurícula às zonas corticais do analisador auditivo, embora deva ser enfatizado que esse processo ocorre simultaneamente ao envelhecimento de todas as partes do sistema nervoso central, potencializando os distúrbios que ocorrem no sistema auditivo. As classificações da surdez senil baseiam-se nos mecanismos de sua patogênese. Entre essas classificações, é necessário observar as classificações de A. Saxen e N. Fiand (1937), que distinguem duas de suas formas: ganglionar, causada pela atrofia involucional do gânglio espiral, e angiosclerótica, associada à esclerose das menores artérias e capilares da cóclea. HF Schuknecht identificou quatro formas de perda auditiva senil: sensorial, neural, metabólica e mecânica. Cada uma dessas formas se baseia em seus próprios mecanismos patogênicos, e a síndrome resultante é uma combinação deles. Alterações ateroscleróticas na faixa vascular da SpO desempenham um papel importante no desenvolvimento da perda auditiva senil. Vários autores descrevem alterações involutivas no aparelho condutor de som, distinguindo a presbiacusia "condutiva" como uma forma independente, causada por alterações degenerativas nas estruturas condutoras de som do ouvido médio e interno.

Os sintomas da perda auditiva senil desenvolvem-se gradualmente, geralmente começando entre os 40 e os 45 anos. Muitas pessoas começam a notar primeiro uma perturbação da audição tonal em altas frequências e, em seguida, uma deterioração da inteligibilidade da fala ao perceber vozes de crianças e mulheres. A imunidade ao ruído do analisador de som diminui; isso se manifesta pelo fato de que, quando várias pessoas falam ao mesmo tempo ou em um ambiente ruidoso, o ouvinte experimenta dificuldades cada vez maiores na compreensão da fala, embora a percepção de seu componente sonoro permaneça em um nível satisfatório. O zumbido ocorre com frequência, mas é intermitente e não é motivo para consultar um médico. Às vezes, ocorre tontura de curta duração e não expressa, associada a movimentos bruscos.

Ao examinar a audição com fala "ao vivo", revela-se uma diminuição acentuada na percepção da fala sussurrada, especialmente em palavras que contêm formantes de alta frequência ("queimar", "assar", "cortar"). A fala conversacional (voz) é percebida muito melhor, especialmente em vozes masculinas e palavras que contêm formantes de baixa frequência ("corvo", "perna", "testa"). A presença de FUNG afeta a percepção da fala falada: um ligeiro aumento da voz é percebido como fala alta, mas na maioria das vezes esse fenômeno está ausente. A audiometria tonal limiar determina o tipo descendente das curvas de condução óssea e aérea e sua fusão. A audiometria vocal revela uma diminuição na porcentagem de inteligibilidade da fala e uma diminuição significativa na função de imunidade ao ruído.

A evolução da surdez senil é caracterizada por uma surdez de progressão mais ou menos rápida, que também é facilitada por outras manifestações de alterações corporais relacionadas à idade e possíveis doenças concomitantes.

O tratamento visa retardar os processos involutivos no sistema nervoso e no corpo como um todo. Geralmente, são utilizados medicamentos que melhoram a microcirculação cerebral, agentes antiescleróticos e sedativos, além de multivitamínicos. A correção do sistema endócrino costuma ser útil. Esses agentes podem retardar apenas ligeiramente a progressão da perda auditiva senil e melhorar o estado geral do corpo, mas, uma vez instalada, a doença não pode ser revertida. O único meio mais ou menos eficaz de melhorar a percepção sonora e a comunicação do paciente com outras pessoas são os aparelhos auditivos.

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