Danos ao tímpano

Danos ao tímpano são divididos em doméstico, industrial e tempo de guerra. Patogeneticamente, essas lesões são divididas em mecânicas e queimadas.

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Causa dano ao tímpano

Doméstico danos mecânicos quando ocorre um impacto directo sobre o tímpano qualquer objecto introduzido no canal auditivo para a sua purificação a partir de cera ou feitas nela por acaso, quando atingido no lado aberto aurícula (aumento acentuado da pressão no canal do ouvido), ou sob forte espirros apertada com narinas (forte aumento da pressão na cavidade do tímpano, a membrana timpânica) ou a uma ósculo na orelha (ocorrência de uma pressão negativa no canal do ouvido), levando a Tímpano de ruptura. Os danos mecânicos para a membrana timpânica pode ocorrer quando incidente na orelha, com as suas lesões mais profundas envolvendo violação da integridade da cavidade timpânica e petrosa, nos casos em que a linha de fractura passa através do anel de tambor. Danos domésticos podem ser atribuídos a queimaduras térmicas e químicas resultantes de um acidente. Estas queimaduras são geralmente acompanhadas de danos na aurícula.

As lesões de produção do tímpano são divididas em barométricas, devido a uma forte queda de pressão de ar (em caixas, câmaras de pressão, em roupas de mergulho, com explosões tecnológicas, etc.), térmicas (na indústria metalúrgica, em forjamento, cerâmica, etc.) e produto químico em contato com líquidos cáusticos no canal auditivo e na aurícula.

Danos ao tímpano de natureza militar são divididos em armas de fogo (bala, fragmentação) e barométrica ou detonação (de acordo com V.I. Voyachek), devido ao efeito explosivo da mina.

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Patogênese e anatomia patológica

Com um aumento da pressão barométrica no canal auditivo externo ou cavidade timpânica ocorre tímpano de tracção em que a sua estrutura deformado, e, dependendo da força de pressão, esta deformação pode ocorrer ao nível celular e ao nível microfibras e microvascular. Com tais ferimentos, somente elementos individuais e camadas do tímpano podem ser afetados sem uma total violação da integridade de todas as suas camadas. Quando os efeitos mais fracos podem ser observados injecção vascular em uma porção relaxado e ao longo do cabo do martelo, sob trauma mais grave associada a ruptura dos vasos do tímpano, há hemorragia para ele, e com uma exposição substancial barométrica - tímpano ruptura completa, que razão a elasticidade média a camada que estica as bordas da ferida é visualizada como um buraco com bordas irregulares cobertas com uma pequena quantidade de sangue. Um quadro semelhante, mas mais acentuada mortem é observado na produção e detonação lesões explosivos do tímpano. As feridas de bala são caracterizadas por danos significativos não apenas no tímpano, mas também nos tecidos adjacentes.

Todos os tipos de lesões mecânicas do tímpano com uma violação da sua integridade são infectados, o que cria o risco de uma infecção secundária com consequências clínicas graves (otite média supurativa aguda e mastoidite, labirintite, trombose sinusal, etc.).

Queimaduras ácidos tímpano e alcalino cáustico, geralmente levam a sua destruição completa muitas vezes - estruturas e para a destruição do ouvido médio e a penetração do material cáustico através do tambor e o labirinto vestibular com janelas ameaçando consequências para funções auditivo e vestibular.

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Sintomas de dano do tímpano

Lesão do tímpano é acompanhada pelo aparecimento de dor aguda, congestionamento do ouvido, perda auditiva e ruído no ouvido. Durante a otoscopia, várias variantes de dano traumático ao tímpano podem ser observadas - desde uma leve injeção de vasos sangüíneos ao longo do cabo do martelo até hemorragias maciças, fraturas de fenda, perfurações recortadas a defeitos subtotais do tímpano. Na presença de perfuração do tímpano, os pacientes às vezes relatam que, ao assoar o nariz (manobra de Valsalva), o ar escapa da orelha lesada. Este fato indica a presença de perfuração do tímpano, no entanto, este teste não é recomendado devido à possibilidade de levar a infecção para o ouvido médio a partir da cavidade nasal através da tuba auditiva e do tímpano lesado. O curso clínico adicional é determinado pelo grau de violação da integridade do tímpano e pela possível adição de uma infecção secundária.

Com pequenas perfurações de hiato na maioria dos casos as suas bordas grudadas e começa a cicatrização espontânea da membrana timpânica ferido, após o que nela um sem deixar vestígios de perfuração ou cicatrizes formadas de tamanhos diferentes, o que irá, eventualmente impregnados com sais de cálcio, definida como a formação de um branco, " incorporado na espessura do tímpano. Em tais casos, a função auditiva permanece normal. Com rupturas significativas com a divergência das bordas da incisão, ocorrem cicatrizes maciças do tímpano com a formação de calcinóides grossos (a chamada otite adesiva) ou perfuração única persistente. Nestes casos, sinais de perda auditiva condutiva de graus variados são detectados.

Com trauma extenso do tímpano, os ossículos auditivos, suas articulações e músculos internos da cavidade timpânica podem estar envolvidos no processo traumático. A ocorrência mais freqüente é a quebra da articulação forjada com martelo ou temporal, assim como a fratura das pernas do estribo e subluxação ou a fratura de sua base. Quando a cadeia dos ossículos auditivos é quebrada, ocorre uma perda auditiva condutiva súbita e quase completa, e se a base do estribo é danificada, há um ruído agudo na orelha, a perda auditiva torna-se mista, fenômenos de disfunção vestibular e saída de perilinfa podem ser observados.

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Tratamento e prognóstico do dano do tímpano

Com danos não complicados ao tímpano, as medidas terapêuticas são minimizadas. Quaisquer manipulações ativas no conduto auditivo externo e no tímpano, queda e lavagem da orelha são proibidas. Na presença de coágulos sanguíneos no canal auditivo externo, eles são cuidadosamente removidos com algodão seco estéril, as paredes do canal auditivo são tratadas com álcool etílico umedecido e algodão prensado e os turunds estéreis secos são colocados livremente. Em caso de complicações na forma da inflamação purulenta da orelha meia, o tratamento executa-se correspondendo a otite média purulenta aguda. Se você suspeitar de danos às estruturas da cavidade timpânica, o tratamento apropriado é realizado até que os eventos agudos desapareçam e os danos ao tímpano sejam reparados. No futuro, a vítima é examinada quanto à função auditiva e vestibular e determinando a natureza do tratamento adicional.

O prognóstico depende do volume e da profundidade dos danos no tímpano e das estruturas da orelha média e determinam-no em relação à infecção secundária e às funções auditivas e vestibulares. Na maioria dos casos, na ausência dessas complicações, o prognóstico é favorável. A acessão de uma infecção secundária ou a presença de dissociação da cadeia dos ossículos auditivos é previsível e depende de tratamento especial adicional.