Teste de audição

Ao examinar a surdez, determine o lado da perda auditiva, seu grau e causa. Ao examinar tal paciente, pelo menos duas questões devem ser respondidas: essa surdez é curável ou não e é um sintoma de alguma outra lesão (por exemplo, neuroma do nervo auditivo). Mas, antes de tudo, quando ocorre perda auditiva, é necessário descartar a presença de um tampão de enxofre denso no conduto auditivo externo, que deve ser removido neste caso.

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Testes usando um diapasão

É utilizado um diapasão com frequência de 512 Hz.

Teste de Rinne. Se a audição do paciente for normal, a condução aérea das ondas sonoras é melhor do que a do tecido ósseo. O diapasão deve ser mantido lateralmente ao canal auditivo externo, com os dentes no mesmo nível e paralelos à entrada do ouvido externo, e ao examinar a condutividade sonora do tecido ósseo, a haste do diapasão é colocada no processo mastoide. Se a condução aérea do som for melhor do que a condução óssea, falamos de um teste de Rinne positivo. Este teste é positivo na perda auditiva neurossensorial (perceptiva). Um teste de Rinne negativo (condução óssea é melhor do que a condução aérea) indica a presença de obstáculos à condução das ondas sonoras para o tímpano. Se, por um lado, for diagnosticada surdez neurossensorial grave ou completa, pode-se obter um teste de Rinne falso-positivo, uma vez que a cóclea do outro ouvido pode perceber o som devido à condução óssea. Nesses casos, o paciente deve ser colocado em uma câmara de ruído de Barany, que impede o vazamento do som para o outro ouvido durante a realização do teste.

Teste de Weber. O cabo de um diapasão vibratório é colocado no centro da testa do paciente. O médico deve perguntar ao paciente em qual ouvido ele ouve melhor o som do diapasão. O som é melhor percebido pelo ouvido afetado em caso de surdez "condutiva" (quando as ondas sonoras não são conduzidas pelo ouvido externo), mas pelo ouvido contralateral em caso de surdez neurossensorial, e é percebido igualmente em ambos os lados se o paciente não tiver deficiência auditiva.

Testes audiométricos

Esses testes permitem uma avaliação quantitativa do grau da perda auditiva e suas consequências. A audiometria tonal utiliza equipamentos eletrônicos que produzem sons de intensidade variável, com frequência de 250 a 8.000 Hz. O teste é realizado em uma sala com isolamento acústico. O paciente deve dizer quando começa a ouvir o som, cuja intensidade é registrada em decibéis (dB). É assim que a condução aérea é registrada. O limiar da condução óssea também é registrado, mas por meio de um sensor colocado no processo mastoide.

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Timpanometria (impedância acústica)

Neste método, a sonda fecha completamente o conduto auditivo externo e, manobrando a pressão, o examinador a introduz no conduto auditivo externo, registrando-se, em seguida, a flexibilidade do tímpano. Um tímpano normal apresenta uma curva suave em forma de cúpula. Na presença de fluido no ouvido médio, essa curva torna-se achatada. Se o ouvido perceber um som agudo e intenso (acima de 85 dB), surge um entalhe na curva, devido à contração do músculo estribo (mediada pelo VII nervo craniano). Em 5% da população, o reflexo estribo está ausente (com um aparelho auditivo normal).

Audiometria da fala

Este método determina a capacidade do paciente de distinguir palavras individuais na fala pronunciada em um volume que excede o limiar auditivo. Este estudo pode responder à questão de se o defeito neurossensorial está localizado na cóclea ou no nervo auditivo; também permite fazer um prognóstico sobre se o paciente pode ser ajudado ou não.

Avaliação da capacidade auditiva em crianças

Para realizar os testes auditivos descritos acima em crianças, é necessário ter contato com elas. Em crianças menores de 6 meses, o desenvolvimento auditivo é avaliado pela forma como elas se contraem ou piscam em resposta a um estímulo sonoro. Aos 6 meses, elas já viram a cabeça em resposta a um som específico. Em crianças com mais de 3 anos, a audiometria já pode ser realizada.

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