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Otosclerose - Causas e patogénese
Última revisão: 04.07.2025
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Causas da otosclerose
A causa da otosclerose não foi estabelecida. Entre as inúmeras teorias sobre a origem da doença, destacam-se a influência da inflamação e dos efeitos infecciosos.
Estudos recentes revelaram o papel provocador do vírus do sarampo em pacientes com predisposição genética à otosclerose. Níveis elevados de IgG, específicos para antígenos do vírus do sarampo, foram observados na perilinfa dos pacientes. Esses antígenos também foram isolados por métodos imuno-histoquímicos de uma lesão otosclerótica ativa, mas a real importância do vírus no desenvolvimento da doença não foi estabelecida.
Existe uma teoria hereditária para a origem da otosclerose. Seu gene não foi identificado com precisão; em alguns estudos, sua localização limita-se ao cromossomo 15q25-26; em outros, a ocorrência da doença está associada ao estado do gene COL1A1, responsável pela síntese de colágeno. A participação de processos autoimunes na ocorrência da otosclerose foi confirmada, mas sua importância não foi definitivamente determinada.
Patogênese da otosclerose
Histologicamente, uma lesão otosclerótica é uma seção de osso neoformado com estrutura irregular e numerosos espaços vasculares. Áreas altamente ativas são mais comuns em focos de otosclerose em pacientes jovens. A ativação de processos otoscleróticos ocorre sob a influência de vários fatores endógenos e exógenos, incluindo trauma cirúrgico em uma lesão "imatura". O número de focos ativos diminui com a idade. Os focos de otosclerose podem ser únicos ou múltiplos, limitados ou difusos e geralmente simétricos. Eles são encontrados na cápsula coclear em 35%, nos canais semicirculares em 15% e na área da janela coclear em 40% dos casos de otosclerose "histológica". Danos maciços à base do estribo, detectados intraoperatoriamente, ocorrem em 10-40% dos pacientes. Os focos geralmente estão localizados na área da janela vestibular. A localização do foco otosclerótico ao longo da borda da janela vestibular, com envolvimento do ligamento anular e da crura do estribo, leva à anquilose desta última e ao desenvolvimento de perda auditiva condutiva (forma condutiva de otosclerose). A formação do foco otosclerótico na região da escala labiríntica leva ao desenvolvimento de perda auditiva com componente neurossensorial (forma coclear ou mista de otosclerose).
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