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Otosclerose: causas e patogênese
Última revisão: 23.04.2024
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Causas da otosclerose
A causa da otosclerose não está estabelecida. Entre as numerosas teorias do início da doença, o efeito da inflamação e da infecção é distinguido.
Estudos recentes identificaram um papel provocador para o vírus do sarampo em pacientes com predisposição genética à otosclerose. Foram observados picos IgG elevados, específicos para antígenos do vírus do sarampo, em pacientes com perilimia. Esses antígenos também são métodos imuno-histoquímicos isolados a partir do foco otosclerótico ativo, mas o valor real do vírus no desenvolvimento da doença não está estabelecido.
Existe uma teoria hereditária da otosclerose. Seu gene não está exatamente definido, em alguns estudos o local de sua busca é limitado ao cromossomo 15q25-26, em outros o aparecimento da doença está associado ao estado do gene COL1A1, responsável pela síntese de colágeno. A participação no início da otosclerose dos processos auto-imunes foi confirmada, mas seu significado não foi determinado.
Patogênese da otosclerose
Histologicamente, o foco otosclerótico é uma região de osso recém formado com uma estrutura irregular com numerosos espaços vasculares. Áreas de alta atividade são mais comuns nos focos de otosclerose em pacientes jovens. A ativação dos processos otoscleróticos ocorre sob a influência de vários fatores endógenos e exógenos, incluindo trauma cirúrgico do foco "imaturo". Com a idade, o número de focos ativos diminui. Os centros de otosclerose podem ser solteiros e múltiplos, limitados e difusos, como regra, simétricos. Eles são encontrados em uma cápsula de cóclea em 35%, canais semicirculares em 15%, na área da cóclea em 40% dos casos de otosclerose "histológica". A lesão maciça da base do estômago, detectável intra-operatória, ocorre em 10-40% dos pacientes, muitas vezes os focos estão localizados na área da janela do vestíbulo. Localização otoskleroticheskogo foca na borda do vestíbulo da janela com o envolvimento do ligamento em forma de anel e as pernas do estômago levam à anquilose do último e ao desenvolvimento da perda auditiva condutora (forma condutora da otosclerose). A formação de um foco otosclerótico na escada do labirinto conduz ao desenvolvimento de perda auditiva com componente neurosensorial (otosclerose coclear ou mista).
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