Epitélio escamoso em esfregaços de mulheres e homens

Epitélio plano em esfregaço é um conceito médico utilizado por médicos que examinam a saúde do sistema reprodutivo de mulheres e homens. Células epiteliais em biomateriais são detectadas em laboratório, e sua quantidade pode informar ao especialista sobre o estado normal da área genital e sobre diversos processos patológicos que ocorrem dentro e fora do corpo humano. Para obter essas informações, a pessoa deve realizar um esfregaço para citologia, frequentemente chamado de esfregaço para microflora.

O que é epitélio escamoso?

Para um ginecologista ou urologista, o epitélio plano em um esfregaço para microflora é uma importante fonte de informação, apesar de o próprio médico não poder examinar essas micropartículas ao coletar o esfregaço. Células e camadas de epitélio são detectadas durante o estudo de biomaterial retirado da superfície do canal cervical e das paredes da vagina em mulheres ou da uretra em homens, sob um microscópio.

Quase todo o nosso corpo é revestido por uma membrana protetora que chamamos de pele. Mas a pele da cavidade oral, ao redor do globo ocular, da vagina, do canal uretral, etc., é um pouco diferente, pois não é feita de um material tão resistente. Essa pele delicada, coberta por secreções mucosas, é geralmente chamada de membrana mucosa, e sua camada superficial, que recobre a epiderme, é chamada de epitélio.

Apesar de a membrana mucosa ser abundantemente vascularizada, o que explica sua coloração rosa ou vermelha intensa, não existem tais vasos no epitélio. A nutrição das células epiteliais é realizada através da membrana basal.

Apesar de a espessura do epitélio não ultrapassar 150-200 micrômetros, esse revestimento de órgãos internos é considerado multicamadas, ou seja, as células nele contidas estão dispostas em várias camadas. O epitélio escamoso é precisamente a camada superficial mais próxima da membrana mucosa, constituída por células epiteliais escamosas.

Existem três tipos de células epiteliais: superficiais, intermediárias e basais, localizadas em diferentes níveis. A camada inferior, mais próxima da epiderme, é chamada de basal, e uma camada de células cilíndricas (basais) está aderida a ela, desempenhando uma função protetora.

Mas nosso corpo está em constante movimento e renovação, o que também se aplica às células epiteliais. As células basais, em processo de divisão (proliferação), formam uma camada de células (células intermediárias) que apresentam um formato complexo, com crescimentos e espinhos, e estão localizadas umas sobre as outras. Com o tempo, essas células tornam-se planas e passam para a camada superficial, que se renova regularmente a cada 5 a 7 dias. As células velhas na superfície do epitélio são esfoliadas e expelidas juntamente com muco e outras secreções fisiológicas.

É esse epitélio plano e morto que os médicos posteriormente descobrem em um esfregaço, separado da massa principal. Parece não haver nada de surpreendente ou patológico nisso, pois se trata de um processo natural de limpeza e renovação da membrana mucosa. Na verdade, tudo depende do número de células epiteliais detectadas, e tanto o aumento quanto a diminuição do seu número em comparação ao normal são considerados perigosos.

Células epiteliais planas são encontradas em esfregaços de sangue tanto em homens quanto em mulheres, independentemente de seu sistema geniturinário estar em ordem. Como a renovação epitelial é considerada um processo fisiologicamente determinado, não é surpreendente que certa quantidade de epitélio plano seja encontrada mesmo em um organismo saudável.

Testes: Como se preparar adequadamente

Às vezes, o epitélio plano em um esfregaço pode indicar não tanto uma doença ou alguma alteração não patológica no corpo, mas sim uma preparação inadequada para o exame ou coleta inadequada do esfregaço. Um ginecologista ou urologista pode prescrever um teste de microflora se a paciente o contatar sobre dor na região pélvica, vermelhidão e inchaço da genitália externa, corrimento anormal, bem como sintomas como ardor, coceira e dor ao urinar ou ao ter relações sexuais.

Esses exames podem ser prescritos como parte de um exame médico de rotina ou durante o planejamento de uma gravidez. Paralelamente, geralmente é prescrito um exame de urina, que ajuda a identificar doenças ocultas em todo o sistema urinário. No entanto, eles também podem se manifestar na forma do aparecimento de células epiteliais e leucócitos na urina, enquanto um esfregaço permite apenas avaliar a inflamação no local de sua coleta (uretra, vagina ou canal cervical).

Mas, independentemente do exame prescrito, antes de realizá-lo, é necessário realizar procedimentos de higiene, ou seja, lavar bem a genitália externa com água, sem usar sabão ou outros produtos de higiene. Se for planejado um esfregaço vaginal, as mulheres acham que é necessário lavar bem todo o interior com duchas vaginais. Na verdade, isso não deve ser feito, pois os resultados do exame serão distorcidos (não mostrarão o conteúdo real de leucócitos e células epiteliais separadas das paredes).

Para garantir resultados de Papanicolau confiáveis, recomenda-se abstinência sexual e uso de métodos contraceptivos dois dias antes do procedimento. Uma ida ao banheiro para pequenas necessidades deve ocorrer no máximo 1,5 a 2 horas antes do procedimento.

O exame ginecológico e o exame citopatológico não têm valor algum se forem realizados durante a menstruação. No entanto, acredita-se que o exame será mais confiável se realizado na primeira semana após o término da menstruação. Na segunda fase do ciclo menstrual, os resultados serão completamente diferentes, e a patologia pode simplesmente passar despercebida.

A preparação adequada para o exame ajudará o médico a fazer um diagnóstico confiável, e o paciente não ficará chateado em vão se o exame apresentar um resultado impreciso devido ao não cumprimento dos requisitos acima, o que é o que acontece com mais frequência. A razão para um grande número de resultados não confiáveis é a falta de conhecimento sobre a preparação para os exames e a pressa dos médicos, que muitas vezes realizam um esfregaço sem preparação prévia.

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Causas não patológicas de alterações na quantidade de epitélio escamoso em um esfregaço

A norma de epitélio plano em um esfregaço varia ligeiramente dependendo do sexo da paciente. Um esfregaço da vagina ou do canal cervical em mulheres deve conter epitélio visível na quantidade de 5 a 15 unidades. A diferença nos números é explicada pelo fato de que a renovação da camada superficial do epitélio não ocorre diariamente; portanto, no momento da renovação celular, mais células mortas são detectadas no esfregaço e, durante os intervalos, o número de células mortas diminui (elas são excretadas naturalmente pelo corpo).

Um esfregaço urogenital em homens deve apresentar de 5 a 10 unidades de células epiteliais. Como o esfregaço é coletado da uretra, que também serve como canal urinário, deve-se levar em consideração que algumas células epiteliais serão eliminadas pela urina, portanto, células epiteliais na quantidade de 13 a 15 unidades já podem indicar processos patológicos no sistema reprodutor do paciente.

Como já mencionamos, a renovação das células epiteliais é considerada um processo natural normal, portanto, células mortas devem estar presentes no esfregaço urogenital. Sua ausência ou quantidade insuficiente é um fator tão alarmante quanto o aumento do número de células epiteliais maduras com núcleo pequeno e citoplasma grande, separadas da superfície da mucosa. Mas é importante entender que uma alteração no número de células epiteliais em um esfregaço nem sempre indica uma patologia grave.

Os fatores de risco para aumento ou diminuição da quantidade de epitélio escamoso na vagina ou na uretra podem incluir:

• Terapia medicamentosa e contracepção. Os indicadores quantitativos do epitélio escamoso no esfregaço podem ser afetados pelo uso de contraceptivos orais e agentes hormonais, incluindo anti-inflamatórios da categoria dos glicocorticosteroides.
• Clímax na mulher. A diminuição da produção de estrogênio e as alterações relacionadas à idade no sistema reprodutor feminino levam à diminuição gradual da quantidade de epitélio escamoso no esfregaço. No período pré-menopausa, as células epiteliais no material retirado da superfície da mucosa vaginal ou do canal cervical podem ser encontradas em quantidades de 1 a 3 fragmentos (um único epitélio escamoso no esfregaço) e, no início da menopausa, podem estar completamente ausentes.
• Fases do ciclo menstrual. O hormônio estrogênio é responsável pela renovação celular dos órgãos genitais internos da mulher. Quando sua produção atinge o pico (meio do ciclo menstrual), o número de células epiteliais escamosas no esfregaço aumenta. Na segunda metade do ciclo menstrual, o corpo se prepara para uma possível concepção, aumentando assim a produção do hormônio progesterona, responsável pelo curso normal da gravidez. Nesse contexto, os processos de renovação da mucosa vaginal diminuem um pouco e o número de células epiteliais no esfregaço diminui ligeiramente.
• Piercing na região íntima.

Como podemos ver, o número de células epiteliais escamosas no corpo de uma mulher pode ser usado para avaliar seu histórico hormonal. Quaisquer distúrbios serão refletidos nos resultados do teste antes mesmo do surgimento dos primeiros sinais de uma doença causada por desequilíbrio hormonal.

Aumento ou diminuição do epitélio escamoso em um esfregaço como sintoma de doença

Assim, a análise da citologia do esfregaço pode mostrar um conteúdo normal (na faixa de 5 a 15 unidades), aumentado ou diminuído de células epiteliais no material coletado para exame do canal uretral ou dos órgãos genitais internos. Se o número de células planas estiver dentro da faixa normal, não há motivo para preocupação. Um esfregaço coletado corretamente deve conter epitélio plano, cilíndrico e glandular, que reveste a membrana mucosa dos órgãos internos, mas dentro da faixa normal.

Mas indicadores acima ou abaixo dos limites normais já devem alertar o médico e o paciente, pois podem indicar processos patológicos ocorrendo no corpo de um homem ou mulher. E quanto mais cedo esses processos forem identificados, menos danos causarão.

Epitélio escamoso em esfregaço em mulheres

Na maioria das vezes, o epitélio em grandes quantidades indica um processo inflamatório localizado na área dos órgãos genitais internos:

• Vaginite (inflamação dos tecidos vaginais),

Esta doença bastante comum geralmente não é assintomática, portanto, a presença de epitélio escamoso em grandes quantidades em um esfregaço não é a única manifestação da doença. Normalmente, um esfregaço com esses indicadores é coletado quando uma mulher consulta um médico com queixas de:

• desconforto na área dos órgãos genitais internos, dor durante a relação sexual,
• coceira na área genital e vaginal,
• irritação dos órgãos genitais externos, resultando em vermelhidão e inchaço dos lábios, sensação de queimação que se intensifica durante a micção,
• o aparecimento de corrimento abundante, de cor branca ou amarelada, e há tanto corrimento que a mulher sente umidade constante na calcinha, o que causa irritação na genitália externa.

A principal causa da vaginite é a microflora patogênica e oportunista que entrou na vagina e começou a se multiplicar ativamente devido a um desequilíbrio na microflora dos órgãos genitais internos, danos mecânicos, distúrbios hormonais, etc. Quanto ao corrimento, sua natureza (cor, odor e outros indicadores) dependerá do tipo de microrganismo patogênico que habita a vagina (infecções gonocócicas ou por tricomonas, microflora oportunista ativada, fungos, etc.). Se a causa da doença for Gardnerella, além do epitélio escamoso, células-chave serão detectadas no esfregaço. Como a vaginite é uma doença inflamatória, o número de leucócitos também estará aumentado.

• Cervicite (inflamação localizada no canal cervical do colo do útero),

Esta doença inflamatória pode ser manifesta ou latente, de modo que o médico pode detectar acidentalmente um aumento do epitélio escamoso superficial em um esfregaço durante um exame médico de rotina. Se a patologia for aguda, a mulher apresentará os seguintes sintomas:

• secreção mucosa ou purulenta bastante abundante da vagina (sua natureza novamente depende do patógeno, que pode ser bactérias ou vírus, bem como fungos, por exemplo, actinomicetos),
• dor surda no baixo ventre que não é constante.

O exame na cadeira ginecológica mostrará vermelhidão e inchaço dos tecidos próximos à entrada do canal cervical. Se a causa da doença for gonococos, o processo inflamatório e seus sintomas serão especialmente pronunciados, enquanto a clamídia provoca uma inflamação lenta com sintomas menos perceptíveis.

Trichomonas danificam gravemente a membrana mucosa, causando hemorragias microscópicas. Elas também contribuem para o aparecimento de células modificadas em esfregaços. Portanto, quando um epitélio plano sem atipia é detectado em um esfregaço, a infecção por Trichomonas pode ser descartada. Mas deve-se lembrar que, mais uma vez, não é tanto a qualidade das células epiteliais que importa, mas sim a sua quantidade, embora a presença de células atípicas possa ajudar o diagnosticador a suspeitar de Trichomonas no desenvolvimento da doença, o que deve ser posteriormente confirmado por análise bacteriana.

Mas se o epitélio plano inalterado no esfregaço for alarmante, se aparecer em quantidades acima do normal, o que dizer das células com estrutura atípica? A presença de células atípicas não indica necessariamente uma infecção por Trichomonas, mas isso não é motivo para relaxar. Afinal, células epiteliais alteradas também podem indicar o desenvolvimento de um processo oncológico, sendo necessário um estudo mais detalhado. Se forem detectadas células epiteliais cilíndricas atípicas, podemos estar falando de câncer cervical.

No caso de cervicite viral, o vírus do herpes ou papilomavírus humano geralmente é a primeira causa suspeita. O vírus do herpes torna a superfície do colo do útero vermelho-vivo e com aparência frouxa, podendo surgir bolhas transparentes que, ao estourarem, deixam pequenas feridas vermelhas (úlceras). No caso da papilomatose, úlceras também podem ser observadas nos tecidos do colo do útero e, às vezes, crescimentos patológicos ( condilomas ) se formam nele.

Se a causa da inflamação dos tecidos do colo do útero forem fungos radiantes ( actinomicetos ), uma camada granular amarelada é encontrada no local da lesão, e os fungos Candida deixam para trás uma massa branca semelhante ao queijo cottage (granulada e com cheiro azedo), que é facilmente removida da superfície avermelhada.

Uma camada semelhante é observada na leucoplasia (hiperceratose), uma doença na qual ocorre queratinização da membrana mucosa (normalmente, processos de queratinização da membrana mucosa não são característicos). Mas, neste caso, diferentemente de uma infecção fúngica, a camada esbranquiçada ou acinzentada (que pode se formar no colo do útero e na mucosa vaginal) é difícil de remover, e o esfregaço revela escamas do epitélio escamoso, que são o citoplasma de uma célula sem núcleo.

A propósito, às vezes os médicos não encontram células individuais em um esfregaço, mas sim camadas de epitélio escamoso. Se forem formações isoladas, não há motivo para preocupação, pois as células do epitélio do útero e da vagina estão dispostas em camadas, portanto, não é surpreendente que se separem da massa total em uma seção inteira durante a renovação celular. Mas se houver muitas dessas camadas, isso pode ser evidência de processos displásicos no útero (displasia, erosão, endometriose, leucoplasia do colo do útero, condições pré-cancerosas e câncer cervical), sendo necessários exames complementares e consulta com um ginecologista e, possivelmente, um oncologista.

A cervicite aguda é caracterizada pela presença de um grande número de leucócitos no esfregaço (leucocitose), com o aparecimento de linfócitos e histiócitos, e a detecção de epitélio cilíndrico e escamoso. Nesse caso, as células do epitélio cilíndrico (camada basal) apresentam núcleo aumentado, e o epitélio escamoso da camada superficial apresenta alterações distróficas no esfregaço (por exemplo, o aparecimento de escamas sem núcleo).

Se a doença estiver progredindo de forma lenta por muito tempo, os esfregaços mostrarão um grande número de células epiteliais colunares de diferentes tamanhos e sinais de destruição de estruturas celulares.

• uretrite (processo inflamatório nos tecidos da uretra, que pode ser diagnosticado em pacientes de ambos os sexos).

A uretrite é uma doença que pode ter diferentes origens. A forma infecciosa da doença é uma inflamação das paredes uretrais causada por bactérias. A uretrite inespecífica é causada pela proliferação de microflora oportunista, incluindo estafilococos, estreptococos, E. coli e outros representantes deste grupo.

A uretrite específica é uma doença causada por bactérias sexualmente transmissíveis ( gonococos, tricomonas, clamídia, micoplasma, gardnerella, etc.) ou fungos do gênero Candida. Às vezes, a causa da inflamação dos tecidos internos da uretra são os vírus do herpes e do papilomavírus humano (uretrite viral).

A uretrite não infecciosa geralmente é uma complicação de doenças preexistentes: cistite, urolitíase, tumores ao longo da uretra, lesões (frequentemente durante a inserção de um cateter, durante cistoscopia, etc.), congestão nos vasos sanguíneos da região pélvica, doenças alérgicas ou ginecológicas. A uretrite não infecciosa pode até ser desencadeada pela primeira relação sexual.

Em 50% dos casos, a uretrite crônica ocorre sem sintomas que incomodem a mulher e só pode ser detectada por meio de um esfregaço da uretra. Na maioria das vezes, a uretrite em mulheres ocorre em conjunto com a cistite, motivo pelo qual elas consultam um médico. Frequentemente, a cistite é uma complicação da uretrite, que ocorre de forma prolongada, especialmente se estivermos falando da natureza infecciosa da patologia.

A uretrite aguda é caracterizada por:

• desconforto ao urinar (a mulher pode sentir coceira, queimação, sensação de aperto ou aperto dos tecidos do canal uretral),
• dor irregular e dolorosa na parte inferior do abdômen,
• secreção da uretra (não vaginal!), que, dependendo do patógeno, pode ter um caráter diferente (mucoso ou purulento, razão pela qual pela manhã há uma sensação desagradável como se os tecidos da uretra estivessem grudados),
• o aparecimento de partículas de sangue na urina como resultado de irritação grave e ulceração dos tecidos inflamados,

Outra característica da uretrite é que o paciente não apresenta sintomas de mal-estar geral. Os sintomas são principalmente locais. A doença pode ser detectada por acaso, pela detecção de epitélio plano na urina, onde não deveria estar, ou pela observação de um número insignificante de células epiteliais separadas que anteriormente revestiam os órgãos do sistema urinário (não mais do que 3-4 unidades).

Epitélio plano na urina é frequentemente encontrado durante a gravidez, quando o corpo da mulher, e especialmente o sistema urinário, sofre estresse excessivo. O aparecimento de um grande número de células epiteliais separadas indica, em primeiro lugar, um processo inflamatório ocorrendo no presente ou no passado.

Se excluirmos problemas ginecológicos (e a proximidade da uretra e da vagina significa que a secreção de ambos os órgãos pode se misturar, por isso é muito importante se preparar adequadamente para análise de urina e esfregaços), a causa do aumento do número de células epiteliais na urina pode ser:

• cistite (inflamação das paredes da bexiga, que também possui uma camada superficial de células epiteliais em seu interior, que, como resultado de processos inflamatórios, podem se desprender das paredes do órgão),
• uretrite (inflamação da mucosa uretral, sobre a qual já escrevemos),
• nefropatia da gravidez - uma manifestação de toxicose tardia com aumento da pressão arterial, síndrome do edema e aparecimento de proteínas na urina, células epiteliais de várias camadas dos rins, eritrócitos, etc.

Tanto durante a gravidez como em outros momentos, o aparecimento na urina de componentes atípicos pode provocar nefropatia causada pelo mau funcionamento do sistema imunológico, uso de medicamentos, algumas doenças endócrinas (por exemplo, diabetes mellitus ), etc., nas quais se encontra grande quantidade de epitélio escamoso na urina.

Vale ressaltar que, devido a processos inflamatórios nos rins e na bexiga, o epitélio plano pode ser encontrado na urina não apenas em mulheres, mas também em homens. É evidente que, em esfregaços da uretra, o médico pode novamente detectar tais células.

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Epitélio escamoso em esfregaço em homens

Em homens que costumam consultar um urologista devido a várias secreções do pênis, bem como a sintomas desagradáveis como coceira, queimação e inflamação dos tecidos na região da uretra, é realizado um esfregaço para microflora da uretra. Além de bactérias, vírus, fungos e outros microrganismos, células esfoliadas do epitélio plano e cilíndrico também podem ser encontradas na secreção mucosa, esbranquiçada ou purulenta. A membrana mucosa da uretra tem uma estrutura ligeiramente diferente, portanto, um pequeno número de células basais não é uma patologia.

Se o número de células epiteliais no esfregaço for maior que o normal, estamos falando de destruição tecidual. Um grande número de epitélio escamoso, como no caso das mulheres, geralmente indica um processo inflamatório no sistema geniturinário. Nesse caso, é necessário levar em consideração não apenas os órgãos urinários (rins, bexiga, uretra).

O processo inflamatório também pode estar localizado nos sacos seminais (inflamação testicular ou orquite ) ou na próstata (inflamação da próstata ou prostatite ), que são classificados como órgãos genitais. E como os órgãos dos sistemas urinário e genital têm uma saída comum (a uretra), pode haver mais causas de secreção peniana em homens do que em mulheres, cujas saídas, embora próximas, ainda são separadas, o que facilita o diagnóstico com o esfregaço correto.

Se estivermos falando de um processo inflamatório, os esfregaços também mostrarão necessariamente um aumento no nível de leucócitos (mais de 5 unidades no campo de visão), que são liberados pelo sistema imunológico para combater a infecção. Estudos bacteriológicos também revelam patógenos, o que mais uma vez sugere que o aparecimento de epitélio escamoso no esfregaço não é acidental.

Se nem infecção nem leucócitos forem encontrados nos esfregaços, estamos falando de processos hiperceratóticos (leucoplasia, etc.), que podem estar localizados em várias áreas da membrana mucosa do corpo. Mas é importante entender que a quantidade de epitélio escamoso pode aumentar ligeiramente em comparação ao normal com o envelhecimento do corpo humano. Embora esse processo não seja tão claramente expresso em homens, os médicos ainda observam algumas alterações nos exames de esfregaço que não estão associadas a doenças do aparelho geniturinário.

Tanto em mulheres quanto em homens, o aumento do número de células epiteliais no esfregaço pode ser temporariamente aumentado devido ao uso de agentes locais. Nesse caso, a situação pode ser considerada uma manifestação incomum de uma reação alérgica ao medicamento. Por analogia, podem ocorrer coceira, vermelhidão e descamação da pele, o que também é explicado pela rejeição de células epiteliais superficiais.

Quanto à redução do número de células epiteliais no esfregaço, este é considerado um sintoma alarmante para mulheres jovens. Com o início da menopausa, a diminuição da produção do hormônio feminino estrogênio leva à diminuição dessas células nos exames, o que é considerado um processo fisiologicamente condicionado pela idade. O desequilíbrio hormonal em direção à diminuição da produção de estrogênio em mulheres jovens antes da menopausa é repleto de grandes problemas na forma de perturbação do ambiente interno da vagina e ativação da microflora patogênica.

Com a deficiência de estrogênio, ocorre atrofia gradual das células vaginais, que se manifesta na ausência de secreção ovulatória natural, secura vaginal durante a relação sexual, leve sangramento vaginal, ardência e coceira na vagina e vontade frequente de urinar. Todos esses são sintomas bastante perigosos que podem ter consequências trágicas e causar infertilidade em mulheres em idade fértil. Portanto, é indesejável ignorá-los.

Consequências e complicações

Em um esfregaço para microflora, você pode encontrar diferentes tipos de epitélio: superficial plano, transicional e cilíndrico, que reveste o canal cervical e é periodicamente substituído por células epiteliais planas. Não há nada de patológico no fato de essas células estarem presentes no material biológico. Isso é resultado de processos fisiológicos que ocorrem no corpo. As mulheres podem ter menos ou mais dessas células, mas isso também se deve apenas à estrutura de seus órgãos genitais. E se o número de células de um determinado tipo, ao estudar o biomaterial ao microscópio, não exceder 15 unidades no campo de visão, não há com o que se preocupar.

Mas se os indicadores estiverem muito altos ou abaixo do normal, isso já é motivo para cuidar especificamente da sua saúde. Principalmente quando se trata de mulheres em idade reprodutiva.

Uma quantidade aumentada de epitélio escamoso em um esfregaço geralmente indica processos inflamatórios na uretra ou na vagina – órgãos cuja superfície é revestida por uma delicada membrana mucosa. E, como sabemos, nenhum processo inflamatório, especialmente de longa duração, passa sem deixar vestígios. O tratamento oportuno de um processo inflamatório agudo, que pode ser indicado por um grande número de células do epitélio escamoso esfoliado, ajuda a prevenir possíveis complicações.

Por exemplo, a transição para uma forma crônica de vaginite ameaça, no futuro, processos inflamatórios da genitália externa, erosão do colo do útero, inflamação do endométrio, que por sua vez pode levar a processos displásicos ( displasia do tecido uterino, endometriose, câncer cervical ). Na infância, a vaginite é caracterizada pela fusão dos pequenos e grandes lábios nas meninas.

O processo inflamatório pode levar à compactação do tecido mucoso. Os processos metabólicos e a respiração celular são interrompidos, e o tecido mucoso atrofia. Rachaduras e erosões podem surgir na membrana mucosa, o que não só se torna um obstáculo ao prazer durante a relação sexual, como também um ambiente propício para a reprodução de infecções. Se a vaginite em si nem sempre é causada por uma infecção, o aparecimento de várias lesões na membrana mucosa pode provocar o seu agravamento.

Uma infecção, principalmente de natureza bacteriana, tem a capacidade de cobrir áreas cada vez maiores, ou seja, ela irá se deslocar para cima, afetando os órgãos do sistema urinário.

A cervicite crônica pode ter consequências idênticas. A infecção se espalha gradualmente para outros órgãos, causando inflamação dos apêndices, bexiga e peritônio. Pode resultar no aparecimento de aderências nos órgãos internos e no desenvolvimento de câncer (o câncer cervical não se desenvolve com tanta frequência em contextos de inflamação, mas esse perigo ainda existe). Além disso, o aparecimento de um grande número de células epiteliais cilíndricas e planas em um esfregaço pode indicar o estágio inicial do câncer sem sintomas de cervicite.

A uretrite em mulheres, na grande maioria dos casos causada por um fator infeccioso, embora os danos à uretra também possam ser provocados pela urolitíase, pode causar uma violação da microflora vaginal, inflamação da bexiga e até mesmo dos rins se a infecção chegar a eles.

Nos homens, o tratamento prematuro ou de baixa qualidade da uretrite (e ainda mais qualquer uma de suas medidas terapêuticas) causa muitas consequências desagradáveis que também afetarão a vida sexual:

• desenvolvimento de prostatite e, como consequência, adenoma de próstata,
• o aparecimento de vesiculite, orquite e coliculite (processos inflamatórios nas vesículas seminais, testículos ou tubérculo seminal),
• desenvolvimento de balanopostite (inflamação do pênis na área do prepúcio), etc.

A inflamação prolongada na uretra pode levar ao aparecimento de estenoses, ou seja, ao estreitamento da uretra, o que cria problemas na eliminação da urina do corpo e muitas vezes requer intervenção cirúrgica.

Pacientes com doenças inflamatórias do aparelho geniturinário começam a apresentar problemas de natureza sexual e psicológica. A dor durante a relação sexual torna-se motivo para a recusa da intimidade sexual e para a constante insatisfação dos parceiros sexuais. Brigas e escândalos começam na família, o que também pode ser considerado uma consequência remota de uma atitude descuidada em relação ao aparecimento de um grande número de células epiteliais no esfregaço.

Embora não sejam observados problemas sexuais menores em mulheres com epitélio insuficiente nos esfregaços, nas quais a falta de lubrificação na vagina leva à dor e irritação das mucosas durante a relação sexual.

Mas patologias que alteram a composição do esfregaço têm consequências muito mais desagradáveis, visto que às vezes se tornam um obstáculo à concepção. E a infertilidade de um dos cônjuges frequentemente leva à desintegração da família.

Como podemos ver, a detecção de células epiteliais escamosas em um esfregaço em quantidades diferentes do normal pode ser considerada não apenas um indicador de processos patológicos no corpo, mas também uma oportunidade para iniciar prontamente um tratamento eficaz e prevenir o desenvolvimento de complicações perigosas.

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Prevenção e prognóstico

Quando se trata de doenças humanas, o prognóstico para o tratamento depende de muitos fatores, portanto, nunca é 100%. O epitélio plano aparece em um esfregaço retirado dos genitais de homens e mulheres e, dependendo da quantidade, pode indicar diversas patologias causadas por distúrbios hormonais, inflamação, infecção, falhas no sistema imunológico, etc. É claro que o tratamento em cada caso específico será considerado individualmente, e sua eficácia dependerá da competência do médico.

Mas o prognóstico do tratamento não é influenciado apenas pelo tratamento prescrito. O momento da busca por ajuda também desempenha um papel importante. Quanto mais cedo a doença for detectada, maiores as chances de se livrar dela sem consequências e complicações. Isso se aplica tanto a patologias inflamatórias quanto a doenças oncológicas, onde o que está em jogo não é a saúde, mas a vida do paciente.

É claro que o cumprimento das recomendações médicas certamente afetará o prognóstico do tratamento. Se o paciente não quiser se submeter a um tratamento completo, geralmente não se pode esperar um resultado bom e duradouro. Há um alto risco de a doença retornar após algum tempo.

Não vamos entrar em muitos detalhes sobre as consequências que uma pessoa pode enfrentar se não tomar nenhuma medida para tratar a doença. Vamos falar sobre como tornar o tratamento mais eficaz.

No tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário, é muito importante:

• Mantenha a higiene dos genitais. Você precisará se lavar com ainda mais frequência do que o habitual, especialmente durante a menstruação.
• Você também terá que trocar suas roupas íntimas e produtos de higiene íntima (absorventes internos e externos) com mais frequência.
• Todos os procedimentos médicos devem ser realizados após a lavagem completa das mãos com sabão. As mãos também devem ser lavadas após procedimentos médicos.
• Os genitais, onde a infecção se esconde, requerem cuidados especiais, utilizando uma toalha separada. É melhor que sejam descartáveis. Caso contrário, a toalha terá que ser lavada e passada com ferro quente todos os dias.
• Atenção especial deve ser dada às roupas íntimas. Elas devem ser feitas de tecidos naturais, "respiráveis", pois o efeito "estufa" criado pelos sintéticos só contribui para a proliferação da microflora patogênica.
• Durante o tratamento da doença, o contato sexual deve ser evitado. Isso ajudará a prevenir infecções secundárias e a disseminação da infecção para outras pessoas, em particular para o parceiro sexual. O não cumprimento dessa exigência é uma das razões para a prevalência de doenças sexualmente transmissíveis. Alguns pacientes acreditam que, se iniciarem o tratamento, não são mais contagiosos. Sexo desprotegido é especialmente perigoso.
• É importante entender que, se duas pessoas fazem sexo regularmente e uma delas é diagnosticada com uma doença infecciosa, ambos os parceiros devem ser tratados. Mesmo que não estejamos falando de doenças sexualmente transmissíveis, como candidíase ou vaginite causadas por microflora oportunista, algumas medidas preventivas, como o tratamento do pênis com antissépticos eficazes contra bactérias e fungos, não farão mal. Principalmente se você considerar que nem todos podem se orgulhar de um sistema imunológico forte.
• Os procedimentos de tratamento prescritos pelo médico devem ser realizados regularmente e na íntegra. Você não pode interromper o tratamento apenas porque os sintomas da doença desapareceram. É necessário concluir o tratamento completo e, se necessário, recorrer a medidas preventivas.

Mas qualquer doença é mais fácil de prevenir do que de curar. Esta é a verdade pela qual você precisa se guiar em sua vida, para que haja menos momentos desagradáveis nela.

Para evitar doenças infecciosas e inflamatórias de natureza uroginecológica, não é preciso muito. Você deve prestar atenção à sua vida sexual. Mesmo que seu parceiro sexual seja regular, você deve monitorar sua saúde cuidadosamente. Após a relação sexual, realizar procedimentos de higiene ajudará a prevenir possíveis infecções.

Se estivermos falando de relações sexuais casuais, é necessário usar equipamento de proteção individual de alta qualidade (preservativo). E, novamente, não se esqueça da higiene genital, tentando tomar banho o mais rápido possível.

Usar roupas íntimas feitas de tecidos naturais ajuda a prevenir a proliferação da microflora oportunista, que adora lugares quentes e úmidos. O aumento da umidade, assim como os alérgenos presentes em absorventes perfumados, roupas íntimas sintéticas e alguns produtos de higiene íntima, que devem ser evitados, podem causar irritação em tecidos delicados.

Quanto à prevenção de doenças em que a quantidade de epitélio escamoso em um esfregaço difere da norma estabelecida, o mais importante é manter a higiene íntima, uma alimentação adequada que forneça ao corpo os nutrientes necessários para uma imunidade forte e cautela nas relações sexuais. Manter a saúde geral do corpo e o tratamento oportuno de doenças infecciosas, independentemente de sua localização, também desempenham um papel importante. É sempre necessário lembrar a capacidade da infecção de se espalhar por todo o corpo através do fluxo sanguíneo e linfático para prevenir esse perigo a tempo.